optic nerve

# Introduktion **Glaukom** är en åldersrelaterad optisk neuropati där retinala ganglieceller och deras fibrer i synnerven gradvis dör, ofta tyst, vilket leder till synförlust. Även om högt intraokulärt tryck är en välkänd riskfaktor, är blodkärlens hälsa också viktig – dåligt blodflöde eller **vaskulär dysreglering** i synnervshuvudet kan bidra till glaukomprogression. **Homocystein** (Hcy) är en aminosyrametabolit som normalt cirkulerar i låga nivåer (5–15 µmol/L) i blodet. När homocysteinnivåerna stiger (kallat *hyperhomocysteinemi*) kan det skada endotelceller (den inre beklädnaden av blodkärl) och främja oxidativ stress och inflammation i mikrovaskulaturen ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9884709/#:~:text=for%20it%20to%20promote%20AS,dietary%20therapy%20and%20supplementation%20of)). Denna endoteldysfunktion är ett erkänt steg mot ateroskleros och hjärt-kärlsjukdom, och den kan rimligen stressa de små blodkärlen som förser synnerven med näring. Faktum är att studier länge har noterat att personer med glaukom – särskilt vissa typer – tenderar att ha högre homocystein- och lägre folatnivåer (vitamin B9) ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1402326/#:~:text=The%20mean%20Hcy%20concentration%20in,0.05)) ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1402326/#:~:text=Elevated%20levels%20of%20Hcy%20in,dysfunction%20among%20patients%20with%20PEXG)). Till exempel, vid pseudoexfoliationsglaukom (en form av öppenvinkelglaukom), fann en studie signifikant förhöjda homocysteinnivåer och motsvarande låga folatnivåer; författarna drog slutsatsen att ”förhöjda nivåer av Hcy hos [dessa patienter] kan förklara endoteldysfunktionens roll” i den sjukdomen ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1402326/#:~:text=The%20mean%20Hcy%20concentration%20in,0.05)) ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1402326/#:~:text=Elevated%20levels%20of%20Hcy%20in,dysfunction%20among%20patients%20with%20PEXG)). Kort sagt är förhöjt homocystein känt för att skada blodkärl genom **oxidativ stress, inflammation och nedsatt kväveoxidsignalering**, och detta kan översättas till mikrovaskulär stress i synnerven vid glaukom ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9884709/#:~:text=for%20it%20to%20promote%20AS,dietary%20therapy%20and%20supplementation%20of)). ## Homocystein och Glaukom Forskning tyder på att homocysteinrelaterade vaskulära skador är relevanta för glaukom. Till exempel visar djurmodeller av glaukom retinala metaboliska störningar långt före nervcellsförlust. I en nyligen genomförd studie hade normala (gnagar)ögon som utsattes för förhöjt intraokulärt tryck högre retinalt homocystein, och att experimentellt höja Hcy i ögat orsakade en liten ökning (≈6%) av gangliecellsdöd. Viktigt är dock att stora genetiska studier på människor (UK Biobank) fann att genetiskt högre homocystein **inte** förutsade sämre glaukomutfall ([pmc.n

B-vitaminer, homocystein och vaskulär dysreglering vid glaukom

Redo att kontrollera din syn?