optic nerve

# Einleitung **Glaukom** ist eine altersbedingte Optikusneuropathie, bei der Netzhautganglienzellen und ihre Fasern im Sehnerv allmählich und oft unbemerkt absterben, was zu Sehverlust führt. Während ein hoher Augeninnendruck ein bekannter Risikofaktor ist, spielt auch die Gesundheit der Blutgefäße eine Rolle – eine schlechte Durchblutung oder **vaskuläre Dysregulation** im Sehnervenkopf kann zur Glaukomprogression beitragen. **Homocystein** (Hcy) ist ein Aminosäure-Metabolit, der normalerweise in geringen Mengen (5–15 µmol/L) im Blut zirkuliert. Wenn Homocystein ansteigt (genannt *Hyperhomocysteinämie*), kann es Endothelzellen (die innere Auskleidung der Blutgefäße) schädigen und oxidativen Stress sowie Entzündungen in der Mikrozirkulation fördern ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9884709/#:~:text=for%20it%20to%20promote%20AS,dietary%20therapy%20and%20supplementation%20of)). Diese endotheliale Dysfunktion ist ein anerkannter Schritt in Richtung Atherosklerose und Herz-Kreislauf-Erkrankungen und könnte plausiblerweise die kleinen Blutgefäße belasten, die den Sehnerv versorgen. Tatsächlich haben Studien seit Langem festgestellt, dass Menschen mit Glaukom – insbesondere bestimmte Typen – tendenziell höhere Homocystein- und niedrigere Folat- (Vitamin B9) Spiegel aufweisen ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1402326/#:~:text=The%20mean%20Hcy%20concentration%20in,0.05)) ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1402326/#:~:text=Elevated%20levels%20of%20Hcy%20in,dysfunction%20among%20patients%20with%20PEXG)). Zum Beispiel fand eine Studie bei Pseudoexfoliationsglaukom (einer Form des Offenwinkelglaukoms) signifikant erhöhte Homocystein- und entsprechend niedrige Folatspiegel; die Autoren schlussfolgerten, dass „erhöhte Hcy-Spiegel bei [diesen Patienten] die Rolle der endothelialen Dysfunktion“ bei dieser Erkrankung erklären könnten ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1402326/#:~:text=The%20mean%20Hcy%20concentration%20in,0.05)) ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1402326/#:~:text=Elevated%20levels%20of%20Hcy%20in,dysfunction%20among%20patients%20with%20PEXG)). Kurz gesagt, erhöhte Homocysteinwerte sind dafür bekannt, Blutgefäße durch **oxidativen Stress, Entzündungen und eine gestörte Stickoxid-Signalübertragung** zu schädigen, und dies könnte sich in einem mikrovasikulären Stress des Sehnervs bei Glaukom niederschlagen ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9884709/#:~:text=for%20it%20to%20promote%20AS,dietary%20therapy%20and%20supplementation%20of)). ## Homocystein und Glaukom Die Forschung deutet darauf hin, dass Homocystein-bedingte Gefäßschäden für das Glaukom relevant sind. Zum Beispiel zeigen Tiermodelle des Glaukoms retinale Stoffwechselstörungen lange vor dem Verlust von Nervenzellen. In einer kürzlich durchgeführten Studie hatten normale (Nagetiere-) Augen, die einem erhöhten

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