optic nerve

# 서론 **녹내장**은 연령 관련 시신경병증으로, 망막 신경절 세포와 시신경 섬유가 종종 소리 없이 점진적으로 사멸하여 시력 상실로 이어집니다. 높은 안압이 잘 알려진 위험 인자이지만, 혈관 건강 또한 중요합니다. 시신경유두의 혈액 공급 부족 또는 **혈관 기능 이상**은 녹내장 진행에 기여할 수 있습니다. **호모시스테인**(Hcy)은 일반적으로 혈액 내 낮은 수준(5–15 µmol/L)으로 순환하는 아미노산 대사 물질입니다. 호모시스테인이 증가하면(*고호모시스테인혈증*이라 함) 내피 세포(혈관의 내벽)를 손상시키고 미세혈관에서 산화 스트레스와 염증을 촉진할 수 있습니다 ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9884709/#:~:text=for%20it%20to%20promote%20AS,dietary%20therapy%20and%20supplementation%20of)). 이러한 내피 기능 이상은 죽상동맥경화증 및 심혈관 질환으로 이어지는 인지된 단계이며, 시신경에 영양을 공급하는 작은 혈관에 스트레스를 줄 수 있습니다. 실제로, 연구들은 녹내장 환자들, 특히 특정 유형의 녹내장 환자들이 더 높은 호모시스테인 수치와 낮은 엽산(비타민 B9) 수치를 가지는 경향이 있음을 오랫동안 지적해 왔습니다 ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1402326/#:~:text=The%20mean%20Hcy%20concentration%20in,0.05)) ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1402326/#:~:text=Elevated%20levels%20of%20Hcy%20in,dysfunction%20among%20patients%20with%20PEXG)). 예를 들어, 거짓비늘 녹내장(개방각 녹내장의 한 형태)에 대한 한 연구에서는 호모시스테인이 유의미하게 증가하고 엽산이 그에 따라 낮게 나타났습니다. 저자들은 \"[이 환자들의] 높은 Hcy 수치가 해당 질병에서 내피 기능 이상의 역할을 설명할 수 있다\"고 결론지었습니다 ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1402326/#:~:text=The%20mean%20Hcy%20concentration%20in,0.05)) ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1402326/#:~:text=Elevated%20levels%20of%20Hcy%20in,dysfunction%20among%20patients%20with%20PEXG)). 요컨대, 상승된 호모시스테인은 **산화 스트레스, 염증, 그리고 손상된 산화질소 신호 전달**을 통해 혈관을 손상시키는 것으로 알려져 있으며, 이는 녹내장에서 시신경 미세혈관 스트레스로 이어질 수 있습니다 ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9884709/#:~:text=for%20it%20to%20promote%20AS,dietary%20therapy%20and%20supplementation%20of)). ## 호모시스테인과 녹내장 연구에 따르면 호모시스테인 관련 혈관 손상이 녹내장과 관련이 있습니다. 예를 들어, 녹내장 동물 모델은 신경 세포 손실이 발생하기 훨씬 전에 망막 대사 교란을 보여줍니다. 최근 한 연구에서 안압 상승에 노출된 정상(설치류) 눈은 더 높은 망막 호모시스테인 수치를 보였고, 실험적으로 눈의 Hcy를 높이는 것은 신경절 세포 사멸을 소폭 증가시켰습니다(≈6%). 그러나 중요한 것은 인간을 대상으로 한 대규모 유전 연구(영국 바이오뱅크)에서 유전적으로 높은 호모시스테인 수치를 가진 것이 녹내장 결과 악화를 **예측하지 못했다**는 점입니다 ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12147907/#:~:text=explore%20observations%20of%20elevated%20homocysteine,of%20essential%20cofactors%20and%20precursors)). 이는 높은 Hcy가 녹내장의 주요 원인이라기보다는 **병리학적 특징** 즉, 결과 또는 악화 요인일 수 있음을 시사합니다. 그럼에도 불구하고, 이러한 동물 모델은 **일탄소 대사**(B 비타민을 사용하는 생화학적 경로) 결핍을 보충하는 것이 신경을 보호할 수 있음을 보여주었습니다. 구체적으로, 녹내장 모델 설치류에게 **비타민 B6, 엽산(B9), 비타민 B12, 그리고 콜린** 혼합물을 투여한 결과, *망막 신경절 세포 손실을 방지하고 시각 기능을 보존했습니다* ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12147907/#:~:text=Tribble%20et%20al,in%20rodent%20models%20of%20glaucoma)). 요컨대, 높은 호모시스테인은 시신경에 스트레스를 주는 것으로 보이며(특히 대사적 또는 유전적 결함의 맥락에서), B 비타민 관련 경로는 이러한 스트레스에 대응할 수 있습니다. ## B 비타민과 호모시스테인 감소 비타민 B6, B9(엽산), B12는 호모시스테인 대사에 필수적인 보조 인자입니다. B9와 B12는 **호모시스테인을 메티오닌으로 재메틸화**하는 데 도움을 주며, B6는 호모시스테인을 분해를 위해 시스타티오닌으로 전환하는 데 도움을 줍니다. 이러한 비타민을 투여하면 **혈장 호모시스테인 수치가 확실히 낮아집니다**. 메타 분석에 따르면 엽산, B6, B12를 보충하면 수년간 **호모시스테인 수치를 약 25~30% 감소**시킵니다 ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov

B 비타민, 호모시스테인, 그리고 녹내장의 혈관 기능 이상

시력을 확인할 준비가 되셨나요?