normal tension glaucoma

# Ginkgo Biloba e Perfusão Ocular no Glaucoma O extrato de **Ginkgo biloba** (EGB) é um suplemento botânico há muito estudado pelos seus efeitos circulatórios e neuroprotetores. No glaucoma – especialmente no **glaucoma de pressão normal** (GPN), onde a pressão intraocular não está elevada – a disfunção vascular e a má perfusão do nervo óptico são consideradas contribuintes para a perda de células ganglionares da retina. Os flavonoides e terpenoides (por exemplo, ginkgolídeos) do EGB podem melhorar a **microcirculação**, inibir o fator ativador de plaquetas (FAP) e apoiar a saúde neuronal ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3283204/#:~:text=Glaucoma%20leads%20to%20the%20loss,11)) ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11828365/#:~:text=The%20rationale%20behind%20using%20GBE,31%2C%2027)). Este artigo revê os mecanismos de ação do EGB, evidências sobre os efeitos no campo visual e no fluxo sanguíneo no glaucoma, dados relevantes de estudos sobre envelhecimento cognitivo e cerebrovascular, e aborda a segurança (risco de hemorragia, interações medicamentosas). Também delineamos os desenhos ótimos de ensaios para testar o EGB em pacientes com glaucoma. ## Mecanismos de Ação ### Microcirculação e Vasodilatação Os flavonoides polifenólicos e terpenoides do Ginkgo melhoram a circulação em pequenos vasos. Estudos in vitro e clínicos mostram que o EGB melhora a reologia sanguínea: **aumenta a deformabilidade dos eritrócitos**, diminui o fibrinogénio e reduz a viscosidade e a resistência elástica do sangue ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3283204/#:~:text=this%20article%20studied%20the%20hemorheological,improves%20blood%20viscosity%20and%20viscoelasticity)) ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11828365/#:~:text=The%20rationale%20behind%20using%20GBE,31%2C%2027)). O EGB também promove a vasodilatação dependente do endotélio. Por exemplo, o EGB aumenta a libertação de óxido nítrico (ON) e prostaciclina, e pode diminuir a resistência vascular sistémica ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3178766/#:~:text=Flavonoids%20can%20dilate%20blood%20vessels,therapeutic%20value%20of%20GBE%20in)) ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11828365/#:~:text=GBE%20has%20been%20shown%20to,a%20confocal%20scanning%20laser%20Doppler)). Em adultos idosos saudáveis, o EGB intravenoso aumentou o fluxo sanguíneo da artéria coronária e a dilatação mediada pelo fluxo da artéria braquial ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3283204/#:~:text=Ginkgo%20biloba%20increases%20microcirculation%20by,19)). A melhoria da vasodilatação e da fluidez sanguínea em pequenos vasos poderia aumentar a **pressão de perfusão ocular** e o fluxo capilar da retina, que são frequentemente reduzidos no GPN ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3283204/#:~:text=,11)) ([pmc.ncbi.nlm.nih.go

Ginkgo biloba para a Perfusão Ocular e Preservação do Campo Visual: Promessas e Precauções

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