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# Introdução O **glaucoma** é uma neuropatia ótica relacionada à idade na qual as células ganglionares da retina e suas fibras no nervo óptico morrem gradualmente, muitas vezes silenciosamente, levando à perda de visão. Embora a pressão intraocular elevada seja um fator de risco bem conhecido, a saúde dos vasos sanguíneos também é importante – o fluxo sanguíneo deficiente ou a **disfunção vascular** na cabeça do nervo óptico pode contribuir para a progressão do glaucoma. A **homocisteína** (Hcy) é um metabólito de aminoácido que normalmente circula em baixos níveis (5–15 µmol/L) no sangue. Quando a homocisteína aumenta (chamada *hiper-homocisteinemia*), ela pode lesionar as células endoteliais (o revestimento interno dos vasos sanguíneos) e promover o estresse oxidativo e a inflamação na microvasculatura ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9884709/#:~:text=for%20it%20to%20promote%20AS,dietary%20therapy%20and%20supplementation%20of)). Essa disfunção endotelial é um passo reconhecido para a aterosclerose e doenças cardiovasculares, e pode plausivelmente estressar os pequenos vasos sanguíneos que nutrem o nervo óptico. De fato, estudos há muito tempo observam que pessoas com glaucoma – especialmente certos tipos – tendem a ter níveis mais elevados de homocisteína e mais baixos de folato (vitamina B9) ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1402326/#:~:text=The%20mean%20Hcy%20concentration%20in,0.05)) ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1402326/#:~:text=Elevated%20levels%20of%20Hcy%20in,dysfunction%20among%20patients%20with%20PEXG)). Por exemplo, no glaucoma pseudoexfoliativo (uma forma de glaucoma de ângulo aberto), um estudo encontrou homocisteína significativamente elevada e folato correspondentemente baixo; os autores concluíram que “níveis elevados de Hcy [nesses pacientes] podem explicar o papel da disfunção endotelial” nessa doença ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1402326/#:~:text=The%20mean%20Hcy%20concentration%20in,0.05)) ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1402326/#:~:text=Elevated%20levels%20of%20Hcy%20in,dysfunction%20among%20patients%20with%20PEXG)). Em suma, a homocisteína elevada é conhecida por danificar os vasos sanguíneos através do **estresse oxidativo, inflamação e sinalização de óxido nítrico prejudicada**, e isso pode se traduzir em estresse microvascular do nervo óptico no glaucoma ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9884709/#:~:text=for%20it%20to%20promote%20AS,dietary%20therapy%20and%20supplementation%20of)). ## Homocisteína e Glaucoma A pesquisa sugere que o dano vascular relacionado à homocisteína é relevante para o glaucoma. Por exemplo, modelos animais de glaucoma mostram distúrbios metabólicos na retina muito antes da perda de células nervosas. Em um estudo recente, olhos normais (de roedores) expostos à elevação da pressão intraocular apresentara

Vitaminas B, Homocisteína e Disfunção Vascular no Glaucoma

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