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超越眼压的神经保护：哪些是真实，哪些是炒作 青光眼通过损伤视神经导致视力丧失，这通常与眼睛的高眼压（IOP）有关。目前，通过滴眼液或手术降低眼压是唯一被证实能减缓青光眼进展的方法（pmc.ncbi.nlm.nih.gov）。然而，尽管眼压控制良好，许多患者仍会丧失视力，因此医生们正在研究独立于眼压的策略，以直接保护视网膜神经细胞（神经保护）。本文将回顾这些策略的最新研究，区分扎实的科学依据与过度炒作的说法。 最近的一篇综述提醒我们，经过数十年的努力，“只有少数神经保护疗法在临床上取得了成功”（pmc.ncbi.nlm.nih.gov）。换句话说，除了降眼压之外，很少有治疗方法在患者中显示出明确的益处。目前，所有患者都应明白，现有最佳证据仍然支持积极的眼压控制，而其他方法仍处于实验阶段（pmc.ncbi.nlm.nih.gov）（pmc.ncbi.nlm.nih.gov）。 Alpha-2肾...
恢复眼部灌注能否恢复视力？OCT-A与血管疗法 青光眼是一种视神经逐渐丧失神经纤维，导致视力下降的疾病。在大多数情况下，降低眼压（眼内压或IOP）是减缓或阻止病情进展的成熟方法。然而，研究人员长期以来一直在思考，改善眼部血流（眼部灌注）是否也能帮助保护甚至恢复视力。诸如光学相干断层扫描血管造影（OCT-A）等新型影像工具可以无创地测量视神经乳头和视网膜中的微小血管。本文回顾了青光眼中OCT-A血管测量和视觉功能的相关知识，以及旨在增强灌注的治疗方法（例如Rho激酶抑制剂或血压调节）是否可能恢复视力。我们还将探讨未来的研究如何区分血流与压力的影响，并提出基于OCT-A的终点指标，以预测视力恢复是否可能。 青光眼中的血管指标与视觉功能 OCT-血管造影与血管密度 OCT-血管造影（OCT-A）通过检测眼部毛细血管中移动的红细胞来捕获血流图像。通常报告两个关键指标：血管密度（血管所占的百分比面积...
恢复眼部血流以改善视力 青光眼通常被认为是眼压问题，但最新研究表明视神经的血流也至关重要。新的成像方法（如OCT血管造影，即OCT-A）让医生能够看到视网膜和视神经中微小的毛细血管。在青光眼患者中，这些毛细血管通常会变薄。事实上，研究发现血管数量较少的眼睛视力测试结果往往更差。例如，一项OCT-A研究显示，视神经周围血管密度每下降1%，视视野评分就会恶化约0.6分贝【Source 1】。该研究还发现，血管密度与视力之间的关联甚至比与神经结构之间的关联更强。同样，黄斑（中央视网膜）的OCT-A显示青光眼患者的血管数量减少，这种损失与中央视力恶化相关【Source 2】。简而言之，视网膜血流较差的眼睛通常具有较差的视觉功能。 如果血流减少是青光眼的一部分，那么一个重要问题是：改善血流能帮助视力吗？ 研究人员正在探索能促进眼部灌注的治疗方法。其中一类是Rho激酶（ROCK）抑制剂——新型滴眼...
ROCK抑制剂超越眼压：轴突再生、灌注和神经保护 青光眼是一种视神经疾病，其特征是视网膜神经细胞（视网膜神经节细胞，简称RGCs）丢失和视力下降。降低眼内压（IOP）是减缓青光眼进展唯一被证实的方法，但神经细胞也会因其他压力（血流不畅、毒素等）而死亡。Rho激酶（ROCK）抑制剂是一类新型的青光眼滴眼液（例如，netarsudil、ripasudil），它们能放松眼睛的引流通道以降低眼压。令人兴奋的是，实验室研究表明这些药物还可能保护并帮助再生视神经纤维（pmc.ncbi.nlm.nih.gov） （pmc.ncbi.nlm.nih.gov）。换句话说，除了降低眼压，ROCK抑制剂还可能促进轴突生长，改善视神经血流，并直接保护RGCs。下文我们将总结关于这些效应的实验室和早期临床发现，比较netarsudil与ripasudil，并讨论临床试验如何检验其非眼压相关益处。 神经突生长与轴突再...
