視覚健康を維持するための詳細な研究と専門家ガイド。
眼圧制御だけではない神経保護：何が本物で、何が誇大か 緑内障は、眼の眼圧（IOP）の上昇と関連して、視神経を損傷することにより視力低下を引き起こします。点眼薬や手術によるIOPの低下は、現在、緑内障の進行を遅らせる唯一の実証された方法です(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。しかし、多くの患者は良好な眼圧コントロールにもかかわらず視力を失っており、医師たちは網膜神経細胞を直接保護するための眼圧非依存性の戦略（神経保護）を研究しています。本稿では、これらの戦略に関する最新の研究をレビューし、確かな科学と誇張された主張を区別します。 最近のレビューでは、数十年にわたる研究の後、「臨床的に成功した神経保護療法はごくわずかである」と指摘されています(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。言い換えれば、眼圧低下以外の治療法で、患者に明確な効果が実証されたものはごくわずかです。現時点では...
眼灌流の回復は視力を回復できるか？OCT-Aと血管療法 緑内障は、視神経の神経線維が徐々に失われ、視力低下に至る疾患です。ほとんどの場合、眼圧（IOP）を下げることは、進行を遅らせるか停止させるための実証された方法です。しかし、研究者たちは長年、眼への血流（眼灌流）を改善することが、視力を維持したり、さらには回復させたりするのに役立つのではないかと考えてきました。光干渉断層血管造影（OCT-A）のような新しい画像診断ツールは、視神経乳頭と網膜の微細な血管を非侵襲的に測定することができます。この記事では、OCT-Aによる血管測定と緑内障における視機能、そして灌流の改善を目的とした治療法（Rhoキナーゼ阻害薬や血圧調整など）が視力を回復させる可能性について、これまでに分かっていることをレビューします。また、将来の研究が血流と眼圧の効果をどのように区別できるか、そして視力回復が可能かどうかを予測...
視力回復のための眼血流の改善 緑内障は通常、眼圧の問題と考えられていますが、近年の研究では、視神経への血流も重要であることが示されています。OCTアンギオグラフィー（OCT-A）のような新しい画像診断法により、医師は網膜や視神経の微細な毛細血管を観察できるようになりました。緑内障では、これらの毛細血管がしばしば細くなります。実際、血管が少ない眼は、視力検査の結果が悪い傾向があることが研究で判明しています。例えば、あるOCT-A研究では、視神経周囲の血管密度が1%低下するごとに、視野スコアが約0.6デシベル悪化することに対応していると示されました【Source 1】。その研究では、血管密度と視力の関連は、神経構造との関連よりもさらに強いことも判明しました。同様に、黄斑部（中心網膜）のOCT-Aでは、緑内障で血管が少ないことが示されており、この欠損は中心視力の悪化と相関しています【Source...
ROCK阻害薬：眼圧低下を超えた軸索再生、灌流、神経保護 緑内障は、網膜神経細胞（網膜神経節細胞、またはRGC）の喪失と視力低下を特徴とする視神経の疾患です。眼圧（IOP）を下げることは、緑内障の進行を遅らせる唯一実証された方法ですが、神経細胞は他のストレス（血流不全、毒素など）によっても死滅します。Rhoキナーゼ（ROCK）阻害薬は、眼の房水流出路を弛緩させて眼圧を下げる、新しいクラスの緑内障点眼薬です（例：ネタスジル、リパスジル）。興味深いことに、研究室での研究では、これらの薬が視神経線維を保護し、再生を助ける可能性も示唆されています(pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。言い換えれば、ROCK阻害薬は眼圧低下に加え、軸索の成長を促進し、視神経の血流を改善し、RGCを直接保護する可能性があります。以下では、これらの効果に関する研究室お...
