ji yin liao fa

# 青光眼视力恢复预测：5年、10年和20年展望 **青光眼**导致从眼睛向大脑发送视觉信号的**视网膜神经节细胞 (RGCs)** 逐渐丧失。如今的治疗方法（药物、激光或手术）仅**降低眼压**，这可以减缓视力丧失，但**无法恢复已丧失的神经细胞**（[pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9697907/#:~:text=Glaucoma%20is%20a%20neurodegenerative%20disease,studies%20have%20revealed%20effective%20neuroprotection)）。事实上，正如近期一篇综述所指出，“在某些患者中控制[眼压]可能对减缓疾病进展无济于事”（[pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9697907/#:~:text=Glaucoma%20is%20a%20neurodegenerative%20disease,studies%20have%20revealed%20effective%20neuroprotection)）。新研究侧重于三种方法：**神经抢救**以挽救或增强存活的RGCs；**生物电子/皮层增强**以绕过损伤；以及真正**再生或替代**受损细胞。这些方法的时间线截然不同。下文，我们将根据乐观、基准和保守情景，解释当前试验和监管途径对每个类别的建议。 ## 短期展望（数月至数年）：神经抢救与神经增强 在未来几年，重点将放在**神经保护/神经增强**——旨在**保存或轻微改善现有RGCs功能**而非使其再生的疗法。研究已识别出有助于受损RGCs存活的因素（如神经营养因子或基因信号）。例如，小鼠**基因疗法**已显示出显著的RGC保护作用：哈佛大学的一个团队对患有青光眼的小鼠使用了三种山中因子重编程，发现受损的视神经再生，视力得到改善（[www.brightfocus.org](https://www.brightfocus.org/news/a-revolutionary-approach-to-restoring-vision-loss-from-glaucoma/#:~:text=The%20treatment%20turned%20out%20to,related%20vision%20loss)）。这一概念验证令人兴奋，但仍处于非常早期阶段（在小鼠身上），离人体治疗尚远。 在临床方面，多项早期人体试验正在进行中。例如，一项一期试验对青光眼患者使用了**含神经生长因子 (rhNGF) 的滴眼液**（[pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8821405/#:~:text=burden%20mainly%20eliciting%20periocular%20ache,world)）。滴眼液安全且耐受性良好，但这项小型试验**未显示出与安慰剂相比有统计学意义的视力改善**（尽管有益处的迹象）（[pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8821405/#:~:text=burden%20mainly%20eliciting%20periocular%20ache,world)）。换句话说，目前还没有抢救药物通过试验。评论一致认为，大多数在动物身上有效的神经保护策略（药物、补充剂或细胞）**“在临床上仅在极少数情况下导致[青光眼]获批疗法”**，并且“青光眼神经保护之路依然漫长”（[pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9697907/#:~:text=Neuroprotection%20has%20the%20potential%20to,patients%20who%20are%20intolerant%20to)）。一些患者和医生尝试非处方补充剂（如**胞磷胆碱、银杏或烟酰胺**）或全身性药物（例如溴莫尼定滴眼液），希望能产生效果（[pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9697907/#:~:text=or%20who%20have%20progressive%20glaucomatous,aided%20by%20substantial%20investment%20in)），但这些都未被证实能恢复视力。 一个相关的想法是**视神经或视网膜的电刺激**。小型临床研究已测试了将电极放置在眼睛附近以输送短暂电流，旨在*减缓退化*。令人鼓舞的是，一项关于**经眶视神经刺激 (ONS)** 的研究报告称，经过一段时间的非侵入性刺激后，约 **63% 的治疗眼在约1年内没有进一步的视野丧失**（[pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8969331/#:~:text=Innovative%20treatments%20that%20preserve%20visual,existing%20evidence%20from%20clinical%20trials)）。换句话说，大多数眼睛在治疗后视力趋于稳定。这表明电神经调节可能在某些患者中*阻止*疾病进展（[pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8969331/#:~:text=Innovative%20treatments%20that%20preserve%20visual,existing%20evidence%20from%20clinical%20trials)）。然而，这些是非对照研究结果，需要在更大规模的试验中进行确认。事实上，一项大型多中心试验（“VIRON”研究）目前正在青光眼患者中测试**重复经眶交流电刺激 (rtACS)** 与假治疗的效果（[pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11831300/#:~:text=avoid%20disease%20progression,angle%20glaucoma%20%28POAG)）。早期的小型试验暗示rtACS可能带来**轻微的视野改善**（[pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11831300/#:~:text=avoid%20disease%20progression,angle%20glaucoma%20%28POAG)），但证据仍然有限。VIRON试验的结果（预计在未来几年公布）将是这种方法的关键*转

青光眼视力恢复预测：5年、10年和20年展望

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