青光眼视力恢复：2026年1月最新进展

青光眼常被称为“视力的小偷”——一组眼部疾病，其特点是视神经损伤导致永久性视力丧失。目前的治疗方法只能通过降低眼压来减缓青光眼进展；它们无法恢复已丧失的视力。但令人振奋的研究正致力于修复或替换受损的视网膜神经节细胞和视神经纤维。过去几年里，科学家们报告了许多突破性方法。其中包括旨在保护幸存细胞的神经保护疗法、可能促使神经细胞再生的基因疗法、替换受损神经元的干细胞治疗，甚至还有绕过受损组织的光遗传学或仿生视觉策略。尽管这些想法大多仍处于实验阶段，但早期消息令人鼓舞。例如，2025年末，一项旨在通过基因疗法“使”视神经细胞“恢复活力”的临床试验启动了 (time.com)——这燃起了青光眼视力丧失有朝一日可能被逆转的希望。其他团队报告称，通过植入电子设备或光敏蛋白，盲人患者的视力获得了部分恢复 (www.livescience.com) (time.com)。

本文回顾了截至2026年初青光眼再生眼科学的最新状况。我们将解释正在研究的新疗法，总结任何近期试验结果或监管新闻，并实际评估这些进展距离帮助患者还有多远。(简而言之，前景可观，但实际的治愈方法仍需数年时间 (time.com) (www.axios.com)。) 请继续阅读，了解每种方法的最新进展。

神经保护疗法

一项主要策略是神经保护，即使用药物或治疗方法，使幸存的视网膜神经节细胞(RGCs)更长时间地保持存活和健康。其理念是减缓或阻止细胞死亡，从而使患者视力丧失的速度变慢，并可能维持有用的视力。研究人员正在探索多种实现方式：

• 生长因子和细胞因子。 将脑源性神经营养因子(BDNF)、睫状神经营养因子(CNTF)或其他支持性蛋白质等神经生长物质输送到眼内。这些分子可以帮助RGCs抵抗压力并避免程序性细胞死亡。例如，已测试过可在视网膜中缓慢释放CNTF的植入式设备，有证据表明它们能保护视网膜细胞。(目前尚无获FDA批准的青光眼神经保护药物，但数十种化合物正在研究中。)

• 抗炎和抗氧化方法。 慢性炎症和氧化应激是导致青光眼损伤的因素。一些实验性治疗旨在阻断这些途径——例如通过抑制炎症信号或清除视神经乳头中的自由基。这些也仍处于研究阶段。

• 非降压药物。 有趣的是，一些已知能降低眼压的青光眼药物也可能具有直接的神经保护特性。例如，药物溴莫尼定（一种滴眼液α-激动剂）已被研究用于神经保护，尽管试验结果喜忧参半。同样，新的Rho激酶抑制剂（如那他珠单抗）不仅因其降压作用，也因其可能的神经保护作用而受到审查。

迄今为止，神经保护仍是一个概念，而非临床验证的疗法。正如约瑟夫·里佐博士（哈佛大学眼科）所指出的，一个引人注目的想法是简单地“让细胞更年轻”，使其更具弹性 (time.com)。循此思路，研究人员甚至正在测试基于基因的方法，将视神经细胞重编程至更具可塑性、更年轻的状态（见下文）。但目前尚未有任何药片或注射剂被证明可以逆转人类的青光眼损伤 (time.com)。

用于视网膜神经节细胞再生的基因疗法

一个热门领域是针对视网膜和视神经的基因疗法。目前眼科领域的大多数基因疗法用于治疗遗传性视网膜疾病，但科学家们希望类似的工具也能应用于青光眼。其基本思想是使用无害病毒或基因编辑工具来修改眼部细胞，使其得以存活或重新生长轴突。最新进展包括：

• “回春”基因疗法（逆转衰老）。 一个引人注目的例子是哈佛大学/马萨诸塞眼耳医院正在开发的一种实验性疗法。在这项即将开始的试验中（2025年启动），医生将向NAION（一种视神经病变）患者的视神经细胞注射三种基因 (time.com)。这些基因旨在将细胞重编程至更“年轻”的状态。希望是，像年轻细胞一样，它们能更好地修复自身损伤。如果成功，该团队设想它也能应用于青光眼，通过为老化神经细胞按下“生物回放按钮”来实现 (time.com) (time.com)。正如里佐博士所言，关键在于使细胞更年轻，使其对损伤更具弹性 (time.com)。这项试验非常新，即使是其研究人员也警告说这只是第一步——距离成熟的疗法还有很长的路要走 (time.com)。

• 再生基因编辑。 在实验室研究中，科学家们已识别出一些控制轴突生长的基因。例如，在动物模型中删除PTEN或SOCS3基因，可以触发视网膜神经节细胞在损伤后重新生长长视神经轴突。其他实验使用CRISPR或RNA技术来调整神经细胞生长通路。尽管仍处于早期动物试验阶段，但这些方法表明最终可能“解锁”RGCs并使其重新建立连接。目前尚未启动这些特定策略的人体试验，但它们提供了概念验证。

• 抗衰老代谢基因。 一些团队正在针对神经元中的代谢或衰老途径（例如，Sirtuins或胰岛素信号传导基因）。目标是相似的：在分子水平上改善RGCs的健康状况。

简而言之，真正用于人类视神经再生的基因疗法试验才刚刚开始。2025年末的NAION研究是首批在眼部测试任何基于基因的“回春”疗法之一 (time.com)。这些结果能否转化为青光眼患者的治疗效果仍有待观察。普遍的挑战包括安全地将基因递送到神经细胞中并确保长期效果。据Vinson称，与其他领域的基因疗法相比，目前的试验“非常原始”；视力恢复疗法可能会缓慢发展 (time.com) (www.axios.com)。

基于干细胞的方法

另一个主要途径是干细胞疗法。研究人员正在探索利用干细胞替代受损的视网膜或视神经组织的方法。主要思路包括：

• 视网膜神经节细胞替代。 理论上，干细胞（胚胎干细胞或诱导多能干细胞）可以被诱导分化为RGC神经元，然后移植到视网膜中。这些新的神经元必须存活、与视网膜回路连接，并通过视神经发送长轴突到大脑——这是一项巨大的挑战。迄今为止，完全的RGC替代仅在动物身上进行了测试。然而，相关工作令人鼓舞：科学家们通过植入由干细胞培养的光敏视网膜感光细胞或视网膜色素细胞层，恢复了盲鼠和盲灵长类动物的视力。(例如，在视网膜退化的猴子中，移植人源干细胞衍生的视网膜细胞片可导致视力改善。) 这些成功表明，复杂的干细胞衍生植入物可以一定程度上整合并发挥功能。在青光眼中，重点将是替换神经节细胞或其支持细胞，可能采用类似的“视网膜片”或细胞喷雾技术。

• 神经胶质支持细胞移植。 移植非神经元支持细胞也可能有帮助。例如，来自鼻神经的嗅鞘细胞 (OEG) 具有促进中枢神经系统轴突生长的特殊能力。最近的研究设计了人OEG细胞系，并表明它们在脊髓或视神经损伤后移植时能促进轴突再生 (arxiv.org)。在一项研究中，移植到动物受损视神经中的OEG细胞有助于轴突再生。如果这些神经胶质细胞或干细胞衍生的细胞能安全地注射到人眼中，它们可能会为神经修复创造一个更有利的环境。

• 干细胞分泌因子。 即使不进行替代，干细胞也能分泌神经保护因子。一些试验正在研究将骨髓源性或间充质干细胞注射到眼睛中，以在原位释放生长因子。这是另一种形式的神经保护，其中植入的细胞像微型药物泵一样释放有益蛋白质。针对视神经病变的玻璃体腔内干细胞注射的早期小型研究正在进行中，但目前公开的结果很少。

目前尚无针对青光眼视力恢复的干细胞疗法获得批准。一些非常早期的“一期”试验（安全性研究）正在计划或招募中，但结果需要数年时间。总的来说，该领域受到了相关疾病（如黄斑变性和视网膜色素变性）中干细胞成功应用的启发。这些提供了路线图；青光眼面临的挑战是将细胞或因子特异性地导向视神经通路。

光遗传学和视觉假体

光遗传学和仿生植入物提供了另一种希望，特别是对于晚期视力丧失。这些方法不试图重新生长神经细胞。相反，它们赋予剩余的眼部细胞新的方式来感知或传输光信号，有效绕过受损部分。

• 视蛋白基因疗法。 一种方法是通过基因工程使其他视网膜神经元获得光传感器蛋白（一种“视蛋白”）。例如，一项里程碑式的研究使用腺相关病毒(AAV)将一种红移通道视蛋白(ChrimsonR)递送到一名患有遗传性视网膜疾病的盲人患者眼中 (time.com)。经过治疗和佩戴特殊滤光眼镜后，该患者恢复了检测物体和形状的能力。他可以数人行横道线并识别桌上的杯子 (time.com)。这表明，即使在感光细胞死亡后，视网膜或神经节细胞也可以转化为“光传感器”来恢复基本视力。原则上，在青光眼中也可以采用类似的策略：如果剩余足够的RGCs或内层视网膜细胞，给予它们视蛋白可以使患者感知光线。然而，光遗传学视觉是粗糙的（单色，需要强光和护目镜），最适合仅有微弱光感的人。正如一位研究人员所指出，这种疗法仅限于视力丧失非常晚期的患者，因为它只提供基本的形状/背景感知 (time.com)。提高分辨率和光敏感度仍面临巨大挑战。

• 视网膜植入物和脑机接口。 其他创新设备正在测试中。例如，科学家们已将一个微型光电二极管芯片植入视网膜下方（“PRIMA”系统），该芯片能接收眼镜中特殊摄像头的光线。在最近一项针对年龄相关性黄斑变性致盲患者的欧洲试验中，约80%的患者在植入一年后能够阅读字母 (www.livescience.com)。虽然这主要是为中央视网膜疾病设计的，但将视觉图像转换为电脉冲模式的理念具有广泛适用性。理论上，可以开发类似的假体系统来刺激青光眼患者中幸存的视网膜神经元，甚至直接与视觉皮层连接。同样，Neuralink或DARPA式的脑植入物也即将问世，它们可能直接将视觉信息传递到大脑。事实上，美国ARPA-H正在资助全眼移植研究，这将涉及重新连接视神经——这实质上是实现视觉的终极脑机接口 (www.axios.com)。

这些方法都是极其高科技的。迄今为止，它们都没有获批用于青光眼，而且大多数只在实验中尝试过（通常是针对其他疾病）。但它们展示了科学家们正在追求的创新策略。当传统的细胞再生不可行时，芯片或光遗传学疗法可能有一天会成为一种选择。

试验和监管进展

截至2026年初，尚未有专门用于青光眼的视力恢复疗法获得批准。监管进展主要涉及密切相关的计划：

• 上述NAION基因疗法试验处于I/II期阶段，正在招募少量患者 (time.com)。它的成功可能为类似的视神经治疗打开大门。（如果结果良好，将需要进行后期阶段试验。）

• 几家生物技术公司在该领域设有项目。例如，法国的GenSight Biologics正在进行针对视网膜色素变性的光遗传学疗法(GS030)的临床试验。它的获批可能为在其他视神经病变中使用基因驱动的光敏疗法开创先例。美国公司如Lineage Cell Therapeutics和全球范围内的再生眼科实验室正在进行或计划对晚期眼部疾病进行干细胞或支持细胞植入物的I/II期研究。

• 目前尚未有针对青光眼神经再生的三期试验。所有工作都处于早期（临床前或早期临床）阶段。科学家们强调，即使有前景的实验性试验也只是“第一步” (time.com)。事实上，一位专家指出，真正逆转视力丧失（再生视神经）仍然是一个尚未解决的问题 (www.axios.com)。因此，医生们提醒患者，在未来一两年内，不应期待任何获得批准的恢复性疗法。大多数研究人员私下估计，如果这些方法取得成功，距离广泛应用于患者仍需多年时间。

• 与此同时，眼科研究机构和资助机构正在进行大量投资。一个显著的例子是ARPA-H向科罗拉多州机构提供了4600万美元的拨款，用于开发人眼移植技术 (www.axios.com)。这是一项“登月计划”，它认识到我们目前缺乏再生视神经的能力。众筹和风险投资也正涌入专注于视网膜再生的生物技术初创公司。

总之，再生眼科学领域正在迅速发展，但仍处于萌芽阶段。尚未出现“万能药”。所讨论的实验性疗法大多处于动物研究或早期人体安全性试验阶段。如果它们继续显示出前景，我们可能会在2020年代末看到中期试验（二/三期）启动。大多数专家一致认为，青光眼视力恢复疗法广泛应用的实际时间表是数年到十年，而不是数月 (time.com) (www.axios.com)。话虽如此，每年都会带来新的实验室发现和潜在的试验结果。关注这项研究的患者和家属可以抱有希望，因为进展正在取得——但应做好准备，这些是长期的实验性工作。

结论

近几个月来，青光眼护理的“前沿”在实验室中涌现了卓越的科学理念。从逆转视神经细胞的衰老到移植干细胞衍生的组织，研究人员正在拓展医学未来可能实现的边界。其中一些方法，如视网膜植入物和光遗传学基因疗法，甚至已在患有其他致盲眼病的人群中恢复了部分视力 (www.livescience.com) (time.com)，这为晚期青光眼未来可能的治疗提供了前景。然而，正如专家所强调的，我们才刚刚踏上这段旅程 (time.com) (www.axios.com)。未来几年将揭示哪些策略能够安全地应用于患者。目前，青光眼患者的最佳途径是继续已证实的降压治疗，并在符合条件的情况下参与临床研究。同时，神经科学和眼科学界将继续努力，旨在将毁灭性的视力丧失转变为有朝一日可以治疗——甚至治愈的疾病。

资料来源： 近期进展和试验在媒体和科学报告中有所讨论 (time.com) (time.com) (www.livescience.com) (www.axios.com) (time.com) (arxiv.org)。其中包括《时代》杂志关于即将进行的基因疗法试验的报道 (time.com) (time.com)、《LiveScience》对里程碑式视网膜芯片研究的总结 (www.livescience.com)、《Axios》关于ARPA-H眼部移植资助的新闻报道 (www.axios.com)，以及《时代》和《自然医学》对首次人类光遗传学视力恢复的记载 (time.com) (time.com)。这些都强调了再生青光眼治疗的希望和漫漫长路。