D vitamÄ«na statuss, intraokulÄrais spiediens un neiroiekaisums
Glaukoma ir hroniska redzes nerva neiropÄtija, kas izraisa neatgriezenisku redzes zudumu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). PaaugstinÄts intraokulÄrais spiediens (IOS) ir galvenais mainÄmais riska faktors, taÄu glaukoma ir daudzfaktoru slimÄ«ba, kas ietver redzes nerva bojÄjumus, asins plÅ«smu un neiroiekaisumu. D vitamÄ«nam (mÄra kÄ seruma 25-hidroksivitamÄ«nu D) ir loma kaulu vielmaiÅÄ, Ŕūnu regulÄÅ”anÄ un imÅ«nÄs sistÄmas signalizÄcijÄ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). EksperimentÄlie dati liecina, ka D vitamÄ«ns ir neiroprotektÄ«vs; zems lÄ«menis ir saistÄ«ts ar neirodeÄ£enerÄciju (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). TÄ kÄ deficÄ«ts ir izplatÄ«ts, pÄtnieki ir pÄtÄ«juÅ”i, vai D vitamÄ«na statuss ietekmÄ IOS, redzes nerva veselÄ«bu vai iekaisumu glaukomas gadÄ«jumÄ. MÄs pÄrskatÄm pÄtÄ«jumus ar cilvÄkiem un dzÄ«vniekiem, kÄ arÄ« pÄtÄm pierÄdÄ«jumus, kas saista D vitamÄ«nu ar dzÄ«ves ilgumu un mirstÄ«bu. MÄs arÄ« apspriežam, kÄ saules iedarbÄ«ba, Ädas pigmentÄcija un veselÄ«bas stÄvoklis sajauc D vitamÄ«na mÄrÄ«jumus, definÄ deficÄ«ta sliekÅ”Åus un apkopojam ieteikumus par uztura bagÄtinÄtÄju lietoÅ”anu.
D vitamīns un glaukoma: IOS un redzes nervs
NovÄroÅ”anas un gadÄ«jumu-kontroles pÄtÄ«jumi
VairÄki lieli apsekojumi ir pÄrbaudÄ«juÅ”i, vai D vitamÄ«na lÄ«menis korelÄ ar glaukomu. PiemÄram, Korejas veselÄ«bas pÄrbaudes pÄtÄ«jumÄ, kurÄ piedalÄ«jÄs vairÄk nekÄ 120 000 pieauguÅ”o, tika konstatÄta nav kopÄjas atŔķirÄ«bas glaukomas izplatÄ«bÄ visÄs D vitamÄ«na kvintilÄs. TomÄr sievietÄm ceturtajÄ kvintilÄ (vidÄji augsts 25(OH)D) bija ievÄrojami zemÄks glaukomas risks nekÄ sievietÄm zemÄkajÄ kvintilÄ (OR ā0.71) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Cita Korejas nacionÄlo apsekojumu datu analÄ«ze atklÄja pÄrsteidzoÅ”u āapgrieztu J veidaā saistÄ«bu: cilvÄkiem ar zemÄko D vitamÄ«na kvintili bija daudz augstÄks atvÄrta leÅÄ·a glaukomas risks nekÄ tiem, kam bija mÄrens lÄ«menis (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). BÅ«tÄ«bÄ Ä¼oti zems D vitamÄ«na lÄ«menis bija saistÄ«ts ar augstÄku glaukomas izplatÄ«bu.
MazÄki gadÄ«jumu-kontroles pÄtÄ«jumi apstiprina Å”o vispÄrÄjo tendenci. IzpÄte FrancijÄ, HorvÄtijÄ, ASV un TurcijÄ ziÅoja, ka glaukomas pacientiem bieži ir zemÄks seruma D vitamÄ«na lÄ«menis nekÄ lÄ«dzÄ«ga vecuma kontroles grupÄ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). (Ne visi rezultÄti bija nozÄ«mÄ«gi; vienÄ Turcijas pÄtÄ«jumÄ atŔķirÄ«bas netika konstatÄtas (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).) TomÄr Å”ie ŔķÄrsgriezuma dati nevar pierÄdÄ«t cÄloÅsakarÄ«bu. KopumÄ daudzos novÄroÅ”anas pÄtÄ«jumos tiek atzÄ«mÄta saistÄ«ba starp zemu D vitamÄ«na lÄ«meni un glaukomu, taÄu dažas lielas analÄ«zes (piemÄram, no ASV valsts datiem) neatklÄja nozÄ«mÄ«gu saistÄ«bu pÄc pielÄgoÅ”anÄs citiem faktoriem (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). EtniskÄ piederÄ«ba un Ä£eogrÄfija daļÄji var izskaidrot pretrunÄ«gos rezultÄtus (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
Intervences pÄtÄ«jumi un IOS
Ä»oti maz klÄ«nisko pÄtÄ«jumu ir pÄrbaudÄ«juÅ”i D vitamÄ«na papildinÄÅ”anu saistÄ«bÄ ar IOS vai glaukomu. VienÄ labi kontrolÄtÄ pÄtÄ«jumÄ tika iekļauti veseli pieauguÅ”ie ar zemu D vitamÄ«na lÄ«meni un nejauÅ”inÄti iedalÄ«ti augstas devas D3 vitamÄ«na (20 000 SV divas reizes nedÄļÄ) vai placebo grupÄ seÅ”u mÄneÅ”u garumÄ. PÄtÄ«jumÄ netika konstatÄta atŔķirÄ«ba: intraokulÄrais spiediens bÅ«tiski nemainÄ«jÄs D vitamÄ«na grupÄ salÄ«dzinÄjumÄ ar placebo grupu (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Citiem vÄrdiem sakot, 25(OH)D lÄ«meÅa paaugstinÄÅ”ana cilvÄkiem ar D vitamÄ«na deficÄ«tu nesamazinÄja IOS. TÄpat arÄ« sÄkotnÄjie salÄ«dzinÄjumi neuzrÄdÄ«ja saistÄ«bu starp seruma 25(OH)D un IOS Å”ajÄ populÄcijÄ (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). TÄdÄjÄdi vismaz veseliem cilvÄkiem D vitamÄ«na papildinÄÅ”ana neietekmÄja IOS.
No otras puses, ļoti liels Korejas ŔķÄrsgriezuma pÄtÄ«jums (15 338 pieauguÅ”ie) atklÄja, ka augstÄks D vitamÄ«na lÄ«menis bija saistÄ«ts ar zemÄku paaugstinÄta IOS iespÄjamÄ«bu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). PilnÄ«bÄ koriÄ£Ätos modeļos katrs 25(OH)D pieaugums tika saistÄ«ts ar aptuveni 3% samazinÄjumu IOS ā„22 mmHg iespÄjamÄ«bÄ. SalÄ«dzinÄjumÄ ar cilvÄkiem ar D vitamÄ«na deficÄ«tu, tiem, kam bija nepietiekamÄ«ba (20ā29 ng/mL vai 50ā72 nmol/L), bija par 28% zemÄka augsta IOS iespÄjamÄ«ba, un tiem, kam bija pietiekamÄ«ba (ā„30 ng/mL), bija aptuveni par 50% zemÄka iespÄjamÄ«ba (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). TÄ kÄ tas bija ŔķÄrsgriezuma pÄtÄ«jums, tas parÄda tikai saistÄ«bu (D vitamÄ«ns var norÄdÄ«t uz citiem veselÄ«bas faktoriem), nevis pierÄda cÄloÅsakarÄ«bu.
Redzes nerva veselība un neiroiekaisums
Papildus IOS D vitamÄ«ns var ietekmÄt paÅ”u redzes nervu. Viens veids, kÄ to novÄrtÄt, ir glaukomas progresÄÅ”ana: vai pacienti ar zemu D vitamÄ«na lÄ«meni zaudÄ redzi vai nervu Ŕķiedru biezumu ÄtrÄk? NesenÄ kohortas pÄtÄ«jumÄ, kurÄ piedalÄ«jÄs 536 glaukomas pacienti (novÄroti ~5 gadus), tika mÄrÄ«ts D vitamÄ«na lÄ«menis asinÄ«s un izsekots redzes lauka (MD) un tÄ«klenes nervu Ŕķiedru slÄÅa (RNFL) retinÄÅ”anÄs. PÄc pielÄgoÅ”anas vecumam, IOS un citiem faktoriem, D vitamÄ«na lÄ«menis nebija bÅ«tiski saistÄ«ts ar redzes lauka zuduma vai RNFL zuduma Ätrumu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Citiem vÄrdiem sakot, starp cilvÄkiem, kuriem jau diagnosticÄta glaukoma vai ir aizdomas par to, tie, kuriem bija zemÄks 25(OH)D lÄ«menis, nepasliktinÄjÄs ÄtrÄk.
Laboratorijas un dzÄ«vnieku pÄtÄ«jumi norÄda uz iespÄjamiem neiroiekaisuma mehÄnismiem. Glaukomas peles modelÄ« (DBA/2J peles) ikdienas ÄrstÄÅ”ana ar aktÄ«vo D vitamÄ«nu (kalcitriolu, 1,25-(OH)_2D_3) piecas nedÄļas uzrÄdÄ«ja ievÄrojamus aizsargÄjoÅ”us efektus (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). ÄrstÄtajÄm pelÄm bija mazÄk tÄ«klenes ganglija Ŕūnu nÄves un labÄka tÄ«klenes funkcija (mÄrot ar elektroretinogrÄfiju) nekÄ kontroles grupai. SvarÄ«gi, ka kalcitriols ievÄrojami samazinÄja mikroglijas un astroŔūnu (tÄ«klenes imÅ«nŔūnu) aktivÄciju un mazinÄja pro-iekaisuma molekulu (citokÄ«nu, NF-ĪŗB) ekspresiju (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tas arÄ« palielinÄja neiroprotektÄ«vos augÅ”anas faktorus, piemÄram, BDNF. ÄŖsumÄ, augstas devas D vitamÄ«ns nomÄca tÄ«klenes iekaisumu un oksidatÄ«vo stresu, saglabÄjot redzes nervu pelÄm ar glaukomas tendenci (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
Å ie preklÄ«niskie pierÄdÄ«jumi liecina, ka D vitamÄ«ns var modulÄt iekaisuma marÄ·ierus, kas saistÄ«ti ar glaukomu (piemÄram, TNF-Ī±, interleikÄ«nus). Cits pÄtÄ«jums atklÄja, ka kalcitriols novÄrsa oksidatÄ«vos bojÄjumus tÄ«klenes ŔūnÄs un mainÄ«ja gÄnu ekspresiju, lai samazinÄtu iekaisumu un uzlabotu Ŕķidruma aizplÅ«Å”anas gÄnus (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). TomÄr Å”ie atklÄjumi nÄk no dzÄ«vnieku modeļiem un Ŕūnu pÄtÄ«jumiem. CilvÄku dati par D vitamÄ«nu un acu iekaisuma marÄ·ieriem ir ļoti ierobežoti. KopumÄ aina ir jauka: novÄroÅ”anas dati liecina par saistÄ«bu starp D vitamÄ«nu un glaukomu, RCT neatklÄja IOS efektu, un mehÄniski pÄtÄ«jumi parÄda iespÄjamus ieguvumus neiroiekaisuma mazinÄÅ”anÄ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). NepiecieÅ”ami vairÄk klÄ«nisko pÄtÄ«jumu (piemÄram, D vitamÄ«ns pret placebo agrÄ«nÄ glaukomas stadijÄ).
D vitamīns, ilgmūžība un mirstība
Papildus glaukomai D vitamÄ«na statuss ir plaÅ”i pÄtÄ«ts saistÄ«bÄ ar dzÄ«ves ilgumu un mirstÄ«bas rÄdÄ«tÄjiem. NovÄrojot, zems 25(OH)D lÄ«menis kohortas pÄtÄ«jumos bieži korelÄ ar augstÄku mirstÄ«bu. NozÄ«mÄ«gÄ apkopotÄ analÄ«zÄ, kurÄ piedalÄ«jÄs aptuveni 26 000 pieauguÅ”o (vecumÄ no 50 lÄ«dz 79 gadiem) no Eiropas un ASV, tika konstatÄts, ka zemÄkÄs D vitamÄ«na kvintiles riska faktors nÄvei bija 1,57 reizes augstÄks nekÄ augstÄkÄs kvintiles (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tas attiecÄs gan uz kardiovaskulÄro, gan uz nekardiovaskulÄro mirstÄ«bu. Dosis-atbildes lÄ«kne bija izliekta: risks samazinÄjÄs, palielinoties D vitamÄ«na lÄ«menim, ar vislielÄko labumu aptuveni lÄ«dz vidÄjiem diapazoniem (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
TomÄr novÄroÅ”anas saiknes var tikt traucÄtas ar veselÄ«bas stÄvokli, saules ieradumiem un citiem faktoriem. Lai noskaidrotu cÄloÅsakarÄ«bu, MendeliskÄs randomizÄcijas (MR) pÄtÄ«jumi ir pÄrbaudÄ«juÅ”i, vai Ä£enÄtiski zemÄks D vitamÄ«na lÄ«menis paredz dzÄ«ves ilgumu. AgrÄ«ns MR pÄtÄ«jums (n ā3300) atklÄja, ka bieži sastopamie SNP, kas ietekmÄ D vitamÄ«nu, neparedzÄja augstÄku mirstÄ«bu aptuveni 10 gadu laikÄ (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Autori secinÄja, ka zems D vitamÄ«na lÄ«menis var bÅ«t marÄ·ieris, nevis tieÅ”s mirstÄ«bas cÄlonis. Turpretim lielÄka MR analÄ«ze, kurÄ piedalÄ«jÄs aptuveni 96 000 dÄÅu (novÄroti ~7ā19 gadus), ziÅoja, ka cilvÄkiem ar Ä£enÄtiski zemÄku 25(OH)D lÄ«meni bija augstÄka visu cÄloÅu un vÄža mirstÄ«ba (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). NÄves risks bija aptuveni 1,30 reizes augstÄks par katriem 20 nmol/L zemÄk prognozÄtÄ Ä£enÄtiskÄ 25(OH)D lÄ«meÅa (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Å ie MR rezultÄti liecina, ka D vitamÄ«na deficÄ«ts var cÄloÅsakarÄ«gi ietekmÄt vÄža un citus nÄves gadÄ«jumus, lai gan saistÄ«ba ar kardiovaskulÄro nÄvi var bÅ«t saistÄ«ta ar jaucÄjfaktoriem (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov).
Ä»oti nesenÄ MR analÄ«zÄ, izmantojot LielbritÄnijas Biobankas datus (n ā307 000 eiropieÅ”u), tika konstatÄts nelineÄrs cÄloÅsakarÄ«bas efekts (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Ä¢enÄtiski prognozÄtais 25(OH)D bija apgriezti saistÄ«ts ar nÄves risku lÄ«dz aptuveni 50 nmol/L (20 ng/mL). SalÄ«dzinot 25 pret 50 nmol/L lÄ«meÅus, visu cÄloÅu nÄves iespÄjamÄ«ba bija aptuveni par 25% augstÄka pie 25 nmol/L (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). LÄ«dzÄ«gas tendences tika novÄrotas vÄža un kardiovaskulÄro nÄves gadÄ«jumu gadÄ«jumÄ. Virs ~50 nmol/L augstÄks D vitamÄ«na lÄ«menis sniedza nelielu papildu labumu. Autori to interpretÄja kÄ pierÄdÄ«jumu, ka D vitamÄ«na deficÄ«ts (zem ~50 nmol/L), visticamÄk, izraisa augstÄku mirstÄ«bu, bet ievÄrojami pÄrsniedzot Å”o slieksni, papildu ilgmūžība var netikt nodroÅ”inÄta (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov).
Interesanti, ka Ä£enÄtiskie pÄtÄ«jumi par ilgdzÄ«voÅ”anu ir apstrÄ«dÄjuÅ”i ideju, ka augsts D vitamÄ«na lÄ«menis veicina ilgu mūžu. LeidÄnas ilgdzÄ«voÅ”anas pÄtÄ«jumÄ pÄtnieki salÄ«dzinÄja ilgdzÄ«vojoÅ”u brÄļu un mÄsu pieauguÅ”os bÄrnus (vidÄjais vecums ~66) ar viÅu lÄ«dzÄ«ga vecuma partneriem. IlgdzÄ«vojoÅ”Äm Ä£imenÄm bija par 41% zemÄks mirstÄ«bas risks, bet paradoksÄli pÄcnÄcÄjiem bija zemÄks vidÄjais 25(OH)D lÄ«menis nekÄ kontroles grupai (64,3 pret 68,4 nmol/L) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). ViÅiem bija arÄ« mazÄk DNS variantu, kas paaugstina D vitamÄ«na lÄ«meni. Tas liecina, ka augsts D vitamÄ«na lÄ«menis nav nepiecieÅ”ams ilgdzÄ«voÅ”anai un ka zems lÄ«menis var bÅ«t veselÄ«bas atŔķirÄ«bu sekas, nevis cÄlonis (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
KopumÄ, prospektÄ«vÄs kohortas parasti liecina, ka cilvÄkiem ar zemu D vitamÄ«na lÄ«meni ir augstÄks mirstÄ«bas rÄdÄ«tÄjs (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Mendeliskie pÄtÄ«jumi sniedz pretrunÄ«gus signÄlus: daži neatrod cÄloÅsakarÄ«bu (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov), citi norÄda uz deficÄ«tu kÄ cÄloni paaugstinÄtai mirstÄ«bai (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). KopumÄ pierÄdÄ«jumi liecina, ka D vitamÄ«na deficÄ«ts (atŔķirÄ«bÄ no tikai zema-normÄla lÄ«meÅa) var saÄ«sinÄt dzÄ«ves ilgumu, taÄu precÄ«za cÄloÅsakarÄ«ba joprojÄm nav noskaidrota.
JaucÄjfaktori un deficÄ«ta sliekÅ”Åi
D vitamÄ«na statusu ietekmÄ daudzi ne-acu faktori, kas var traucÄt pÄtÄ«jumus. Galvenais D vitamÄ«na avots ir Ädas sintÄze UVB saules gaismÄ. TÄdÄjÄdi saules iedarbÄ«ba un Ä£eogrÄfija ir kritiski svarÄ«gas: lÄ«meÅi ievÄrojami atŔķiras atkarÄ«bÄ no sezonas un platuma grÄdiem (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). PiemÄram, tipiskie ieteikumi liecina, ka gaiÅ”Ädainiem pieauguÅ”ajiem lielÄkoties dienÄs nepiecieÅ”amas 5ā30 minÅ«tes pusdienlaika saules iedarbÄ«bas, lai uzturÄtu pietiekamu lÄ«meni (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). CilvÄkiem, kas atrodas tuvÄk ekvatoram vai kuri regulÄri pakļauj lielas Ädas platÄ«bas, nepiecieÅ”ams mazÄk laika (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Turpretim augstos platuma grÄdos vai ziemas mÄneÅ”os saules stari var bÅ«t pÄrÄk vÄji, lai nodroÅ”inÄtu pietiekamu D vitamÄ«na lÄ«meni.
Ädas pigmentÄcija ir vÄl viens bÅ«tisks faktors. MelanÄ«ns absorbÄ UVB starus, tÄpÄc tumÅ”Ädainiem cilvÄkiem ir nepiecieÅ”ams vairÄk saules gaismas, lai ražotu to paÅ”u D vitamÄ«na daudzumu. MÅ«sdienu pÄtÄ«jumos afrikÄÅu amerikÄÅiem un citÄm stipri pigmentÄtÄm grupÄm ir ievÄrojami augstÄks deficÄ«ta lÄ«menis nekÄ kaukÄzieÅ”iem tajÄ paÅ”Ä valstÄ« (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). (VienÄ analÄ«zÄ tika atzÄ«mÄta 15ā20 reizes lielÄka zema D vitamÄ«na izplatÄ«ba afrikÄÅu amerikÄÅiem salÄ«dzinÄjumÄ ar eiropieÅ”iem-amerikÄÅiem (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).) EvolÅ«cijas gaitÄ Å”Ä« atŔķirÄ«ba radÄs, jo tumÅ”Äka Äda bija pielÄgota spÄcÄ«gai saulei, taÄu, kad daudzi tumÅ”Ädainie cilvÄki dzÄ«vo ziemeļu platuma grÄdos, viÅiem bieži vien attÄ«stÄs deficÄ«ts bez papildinÄÅ”anas. Citi faktori ā apÄ£Ärbs, iekÅ”telpu dzÄ«vesveids, gaisa piesÄrÅojums un saules aizsargkrÄms ā arÄ« samazina UV staru iedarbÄ«bu.
Hroniskas slimÄ«bas un dzÄ«vesveids var gan samazinÄt D vitamÄ«na lÄ«meni, gan palielinÄt slimÄ«bu risku, radot jaucÄjfaktorus. PiemÄram, aptaukoÅ”anÄs piesaista D vitamÄ«nu taukaudos, un aptaukojuÅ”iem cilvÄkiem parasti ir zemÄks 25(OH)D lÄ«menis. Metaboliski traucÄjumi, piemÄram, diabÄts, hipertensija, sirds slimÄ«bas vai nieru slimÄ«bas, var bÅ«t saistÄ«ti gan ar zemu D vitamÄ«na lÄ«meni, gan ar glaukomu vai mirstÄ«bu. Glaukomas pÄtÄ«jumos pÄtnieki Åem vÄrÄ Å”os faktorus: viena Korejas analÄ«ze atzÄ«mÄja, ka D vitamÄ«na statuss var ietekmÄt diabÄtu, hipertensiju un dislipidÄmiju ā visus riska faktorus paaugstinÄtam IOS un sliktai acs asins plÅ«smai (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). TÄdÄjÄdi novÄrotÄ saistÄ«ba starp zemu D vitamÄ«na lÄ«meni un glaukomu var daļÄji atspoguļot vispÄrÄjÄs veselÄ«bas atŔķirÄ«bas. NepiecieÅ”ama rÅ«pÄ«ga pielÄgoÅ”ana un randomizÄti pÄtÄ«jumi, lai noskaidrotu, vai D vitamÄ«nam paÅ”am ir neatkarÄ«ga ietekme.
ArÄ« ādeficÄ«taā definÄ«cija atŔķiras. Eksperti bieži izmanto seruma 25(OH)D lÄ«meni zem 12 ng/mL (30 nmol/L) kÄ izteiktu deficÄ«tu, 12ā20 ng/mL (30ā50 nmol/L) kÄ nepietiekamÄ«bu un 20ā100 ng/mL (50ā250 nmol/L) kÄ pietiekamu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). SaskaÅÄ ar Å”iem datiem daudziem cilvÄkiem visÄ pasaulÄ (>30%) ir deficÄ«ta lÄ«menis. LielbritÄnijas Biobankas MR analÄ«ze liecina, ka riski samazinÄs lÄ«dz aptuveni 50 nmol/L (20 ng/mL) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov), kas atbalsta mÄrÄ·i virs Ŕīs robežas. KlÄ«niski dažas vadlÄ«nijas nosaka mÄrÄ·i ā„20 ng/mL vai pat ā„30 ng/mL, Ä«paÅ”i vecÄkiem pieauguÅ”ajiem vai augsta riska grupÄm. SvarÄ«gi, ka ļoti augsts lÄ«menis (>100 ng/mL vai 250 nmol/L) var bÅ«t toksisks (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), tÄpÄc papildinÄÅ”ana jÄuzrauga.
PapildinÄÅ”ana un droŔība
Pacientiem ar zemu D vitamÄ«na lÄ«meni papildinÄÅ”ana ir izplatÄ«ta. TipiskÄ pieauguÅ”o uzturÄÅ”anas deva ir 400ā800 SV dienÄ, kas bieži uztur lÄ«meni pietiekamÄ diapazonÄ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Dažas iestÄdes iesaka lÄ«dz 1000ā2000 SV dienÄ tiem, kuriem ir augsts deficÄ«ta risks. KlÄ«niskajos pÄtÄ«jumos deficÄ«ta korekcijai tiek izmantoti Ä«slaicÄ«gi augstas devas režīmi (piemÄram, 50 000 SV nedÄļÄ), taÄu tiem jÄbÅ«t medicÄ«niski uzraudzÄ«tiem. TÄ kÄ D vitamÄ«ns ir taukos ŔķīstoÅ”s, pÄrmÄrÄ«ga dozÄÅ”ana var izraisÄ«t hiperkalcÄmiju un citas problÄmas. ToksicitÄte parasti rodas tikai ļoti augsta seruma 25(OH)D lÄ«meÅa gadÄ«jumÄ (piemÄram, >100 ng/mL) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), taÄu ir ieteicams ievÄrot piesardzÄ«bu.
DeficÄ«ta ÄrstÄÅ”anÄ ir prÄtÄ«gi mÄrÄ«t seruma 25(OH)D lÄ«meni. Kontroles asins analÄ«zes (ik pÄc 3ā6 mÄneÅ”iem) var palÄ«dzÄt noteikt devu un izvairÄ«ties no pÄrmÄrÄ«gas lietoÅ”anas. SvarÄ«ga ir arÄ« nieru darbÄ«ba: tÄ kÄ nieres aktivizÄ D vitamÄ«nu, pacientiem ar hronisku nieru slimÄ«bu bieži nepiecieÅ”ama Ä«paÅ”a vadÄ«ba. KopumÄ mÄrena papildinÄÅ”ana (<4000 SV/dienÄ lielÄkajai daļai pieauguÅ”o) ir droÅ”a lielÄkajai daļai cilvÄku (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ä»oti maz pÄtÄ«jumu ir tieÅ”i saistÄ«juÅ”i D vitamÄ«na piedevas ar glaukomas pasliktinÄÅ”anos vai jatrogÄniem acu bojÄjumiem; drÄ«zÄk droŔības apsvÄrumi koncentrÄjas uz kalcija vielmaiÅu un kritienu risku gados veciem cilvÄkiem. KÄ vienmÄr, pacientiem jÄkonsultÄjas ar savu Ärstu par personalizÄtu devu un periodiski jÄkontrolÄ kalcija un D vitamÄ«na lÄ«menis asinÄ«s.
KopumÄ, D vitamÄ«na pietiekamÄ«bas uzturÄÅ”ana (virs ~20ā30 ng/mL) parasti tiek uzskatÄ«ta par droÅ”u un potenciÄli labvÄlÄ«gu vispÄrÄjai veselÄ«bai. Balstoties uz pieejamajiem pierÄdÄ«jumiem, var apgalvot: regulÄra saules iedarbÄ«ba un mÄrena papildinÄÅ”ana var koriÄ£Ät zemu lÄ«meni. VÄl nav pierÄdÄ«jumu, ka tas novÄrÅ” glaukomu vai pagarina mūžu, taÄu deficÄ«ta novÄrÅ”ana ir saprÄtÄ«ga. RÅ«pÄ«ga uzraudzÄ«ba nodroÅ”ina droŔību, jo ļoti augsts lÄ«menis nesniedz zinÄmus papildu ieguvumus un rada risku (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
SecinÄjums
D vitamÄ«na statuss, Ŕķiet, ir saistÄ«ts ar vairÄkiem glaukomas bioloÄ£ijas aspektiem, taÄu cÄloÅsakarÄ«ba nav pierÄdÄ«ta. NovÄroÅ”anas dati bieži liecina par zemÄku D vitamÄ«na lÄ«meni glaukomas pacientiem un saistÄ«bu starp zemu 25(OH)D un augstÄku IOS vai slimÄ«bas risku dažos pÄtÄ«jumos (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). MehÄnismi pÄtÄ«jumi un dzÄ«vnieku modeļi atklÄj D vitamÄ«na pretiekaisuma un neiroprotektÄ«vo ietekmi uz tÄ«klenes ganglija ŔūnÄm (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). TomÄr klÄ«niskajos pÄtÄ«jumos ar cilvÄkiem vÄl nav pierÄdÄ«ts, ka D vitamÄ«na deficÄ«ta korekcija var samazinÄt IOS vai glaukomas progresÄÅ”anu. Ar glaukomu nesaistÄ«tie rezultÄti ir lÄ«dzÄ«gi jaukti: lielas kohortas saista deficÄ«tu ar augstÄku mirstÄ«bu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), un dažas Ä£enÄtiskÄs analÄ«zes liecina par cÄloÅsakarÄ«bu (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov), tomÄr citi pierÄdÄ«jumi (piemÄram, ilgdzÄ«voÅ”anas pÄtÄ«jumi) norÄda uz jaucÄjfaktoriem.
SvarÄ«gi, ka D vitamÄ«na lÄ«meni spÄcÄ«gi ietekmÄ saules iedarbÄ«ba, Ädas krÄsa, uzturs un slimÄ«bas, tÄpÄc liela daļa no novÄrotÄ riska var atspoguļot vispÄrÄjo veselÄ«bu vai dzÄ«vesveidu. MinimÄli, deficÄ«ta novÄrÅ”ana ir ieteicama vispÄrÄjai veselÄ«bai ā gados veciem un tumÅ”Ädainiem cilvÄkiem mÄrenÄ klimatÄ bieži nepiecieÅ”ama papildinÄÅ”ana. MÄrÄ·is ir 25(OH)D lÄ«menis vismaz 20ā30 ng/mL (50ā75 nmol/L), lai nodroÅ”inÄtu pietiekamÄ«bu. Ärstiem D vitamÄ«na uzÅemÅ”ana jÄpielÄgo individuÄliem riska faktoriem un periodiski jÄkontrolÄ lÄ«menis un kalcijs. NÄkotnÄ ir nepiecieÅ”ami randomizÄti pÄtÄ«jumi glaukomas pacientiem, lai izlemtu, vai D vitamÄ«ns var kļūt par daļu no stratÄÄ£ijas redzes nerva veselÄ«bas aizsardzÄ«bai. PaÅ”laik pietiekams D vitamÄ«na lÄ«menis var tikt uzskatÄ«ts par vispÄrÄjÄs veselÄ«bas uzturÄÅ”anas sastÄvdaļu ar labvÄlÄ«gu droŔības profilu, ja to lieto atbilstoÅ”i.