Gaismas, Ä·ermeÅa pulksteÅa un glaukomas izpratne
MÅ«su acis dara vairÄk nekÄ tikai redz. Mazas tÄ«klenes Ŕūnas, ko sauc par iekÅ”Äji fotosensitÄ«vÄm tÄ«klenes ganglija ŔūnÄm (ipRGC), izmanto Ä«paÅ”u pigmentu (melanopsÄ«nu), lai uztvertu gaismu ā Ä«paÅ”i zilo dienasgaismu ā un nosÅ«ta signÄlus uz smadzeÅu āgalveno pulksteniā (suprachiasmatic nucleus). Å Ä« saskaÅoÅ”ana uztur mÅ«su cirkadiÄnos ritmus pareizÄ virzienÄ, regulÄjot miegu, hormonu izdalīŔanos un citus ikdienas ciklus (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Glaukomas gadÄ«jumÄ Å”Ä«s tÄ«klenes ganglija Ŕūnas tiek bojÄtas. TÄm atmirstot, pulksteÅa gaismas signÄli vÄjinÄs, bieži izraisot cirkadiÄno traucÄjumu un sliktu miegu (piemÄram, glaukomas pacienti bieži ziÅo par dienas miegainÄ«bu un saraustÄ«tÄm naktÄ«m) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
VienkÄrÅ”i sakot: tÄ kÄ glaukoma bojÄ tieÅ”i tÄs Ŕūnas, kas mÅ«su Ä·ermenim signalizÄ, kad mosties un gulÄt, var sÄkties apburtais loks, kur slikts miegs un traucÄti ritmi var vÄl vairÄk pasliktinÄt acu veselÄ«bu. Å ajÄ rakstÄ tiek pÄtÄ«ts, kÄ ipRGC zudums un cirkadiÄnÄs problÄmas savijas ar glaukomu, un apskatÄ«tas jaunas stratÄÄ£ijas ā melatonÄ«na piedevas, spilgtÄs gaismas terapija un ÄrstÄÅ”anas laika plÄnoÅ”ana ā redzes aizsardzÄ«bai un miega uzlaboÅ”anai. MÄs arÄ« apspriedÄ«sim tÄdus rÄ«kus kÄ miega izsekotÄjus un zÄ«lÄ«tes testus, ko izmanto pÄtnieki, un kÄdi pÄtÄ«jumi vÄl ir nepiecieÅ”ami, lai pierÄdÄ«tu Ŕīs idejas.
KÄ ipRGC savieno gaismu un Ä·ermeÅa pulksteni
LielÄkÄ daļa gaismas uztverÅ”anas acÄ« notiek stienīŔos un vÄlÄ«tÄs, kas veido attÄlus. TaÄu ipRGC ir unikÄla tÄ«klenes ganglija Ŕūnu grupa, kas meklÄ ikdienas gaismas signÄlus, nevis detalizÄtus attÄlus. TÄs satur melanopsÄ«nu, kas maksimÄli absorbÄ zilos viļÅu garumus (~480 nm) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Kad ipRGC uztver spilgtumu (Ä«paÅ”i rÄ«ta gaismu), tÄs nosÅ«ta pastÄvÄ«gu signÄlu uz smadzeÅu pulksteni. Å is signÄls atjauno un saskaÅo cirkadiÄno ritmu (mÅ«su iekÅ”Äjo 24 stundu ciklu) ar Ärpasauli (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
TÄ kÄ ipRGC arÄ« palÄ«dz kontrolÄt zÄ«lÄ«tes refleksu un garastÄvokli, tÄs saista acis un smadzenes nevizuÄlos veidos. Glaukomas gadÄ«jumÄ ipRGC nav imÅ«nas pret bojÄjumiem. PÄtÄ«jumi liecina, ka cilvÄkiem ar glaukomu ir mazÄk vai mazÄk veselÄ«gu ipRGC (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), kas nozÄ«mÄ, ka gaismas signÄli pulkstenim vÄjinÄs. PatieÅ”Äm, viens pÄtÄ«jumu pÄrskats atzÄ«mÄja, ka pat agrÄ«na glaukoma izraisa ipRGC disfunkciju, samazinot gaismas ievadi cirkadiÄnajam pulkstenim (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Samazinoties Ŕīm ŔūnÄm, pacienti bieži piedzÄ«vo miega un garastÄvokļa izmaiÅas, kas pÄrsniedz tikai novecoÅ”anu.
Glaukomas ietekme uz miegu un cirkadiÄnajiem ritmiem
Glaukoma ne tikai zog redzi; tÄ var nozagt mierÄ«gas naktis. VairÄkos pÄtÄ«jumos atklÄts, ka glaukomas pacienti ziÅo par vairÄk miega problÄmÄm nekÄ vienaudži bez glaukomas. PiemÄram, viens pÄtÄ«jums atklÄja, ka glaukomas pacienti uzrÄdÄ«ja augstÄkus rezultÄtus dienas miegainÄ«bas skalÄs, un Ŕī miegainÄ«ba bija saistÄ«ta ar patoloÄ£iskÄm zÄ«lÄ«tes reakcijÄm uz gaismu (ipRGC zuduma pazÄ«me) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Citi ziÅojumi liecina, ka glaukomas pacientiem ir tendence uz Ä«sÄku vai saraustÄ«tÄku miegu naktÄ« un viÅi jÅ«tas neparasti miegaini dienÄ, salÄ«dzinot ar veseliem cilvÄkiem (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
Lielos apsekojumos cilvÄki ar glaukomu biežÄk ziÅoja par bezmiegu un samazinÄtu miega kvalitÄti. PiemÄram, ŔķÄrsgriezuma pÄtÄ«jums, kurÄ piedalÄ«jÄs vairÄk nekÄ 6700 indivÄ«du, atklÄja, ka glaukoma bija saistÄ«ta ar ļoti ilgu vai traucÄtu miega ilgumu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Cits pÄtÄ«jums atklÄja, ka glaukomas pacienti gÄja gulÄt vÄlÄk, cÄlÄs agrÄk vai biežÄk un tiem bija sliktÄka kopÄjÄ miega efektivitÄte nekÄ tiem, kuriem nebija acu slimÄ«bu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
KÄpÄc? Parasti spilgta dienasgaisma (Ä«paÅ”i zilÄ gaisma) nomÄc melatonÄ«nu (mÅ«su āmiega hormonuā) un stiprina pulksteÅa signÄlus. TaÄu, bojÄjoties ipRGC, spÄcÄ«gi gaismas signÄli netiek pareizi reÄ£istrÄti. Laboratorijas testi atklÄj, ka agrÄ«najos glaukomas modeļos zilÄ gaisma nespÄj samazinÄt nakts melatonÄ«nu, kÄ tai vajadzÄtu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). LÄ«dzÄ«gi, pacientiem ar progresÄjoÅ”u glaukomu naktÄ« veidojas mazÄk melatonÄ«na, un pat spilgta gaisma var nespÄt nomÄkt to nelielo daudzumu, ko viÅi ražo (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). ÄŖsumÄ, atgriezeniskÄ saite starp tÄ«kleni, smadzeÅu pulksteni un melatonÄ«nu sabrÅ«k, izraisot miega traucÄjumus.
Å Ä«s miega un cirkadiÄnÄs problÄmas var pasliktinÄt vispÄrÄjo veselÄ«bu. Ir zinÄms, ka slikts miegs ietekmÄ garastÄvokli, modrÄ«bu un vielmaiÅas veselÄ«bu. Tas var arÄ« netieÅ”i kaitÄt acij: piemÄram, hroniski slikts miegs var paaugstinÄt nakts acu spiedienu vai iekaisumu, potenciÄli paÄtrinot redzes nerva bojÄjumus (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
Melatonīns: dabisks sabiedrotais acu veselībai?
MelatonÄ«ns ir hormons, kas mÅ«su Ä·ermenim signalizÄ, ka ir nakts. TÄ lÄ«menis asinÄ«s parasti ir augsts, kad kļūst tumÅ”s, un pazeminÄs, kad ir gaiÅ”s (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tas ietekmÄ arÄ« acu spiedienu un tÄ«klenes funkciju. Glaukomas gadÄ«jumÄ pÄtÄ«jumi liecina, ka melatonÄ«na parastais nakts pieaugums un dienas nomÄkums kļūst vÄjinÄti. Pacientiem ar progresÄjoÅ”u glaukomu ir aizkavÄti melatonÄ«na maksimuma laiki un zemÄks kopÄjais melatonÄ«na lÄ«menis (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
Par laimi, melatonÄ«na lietoÅ”ana var palÄ«dzÄt. VienÄ klÄ«niskÄ pÄtÄ«jumÄ glaukomas pacienti trÄ«s mÄneÅ”us katru vakaru lietoja nelielu melatonÄ«na devu. PÄtnieki atklÄja, ka viÅu Ä·ermeÅa nakts-dienas temperatÅ«ras cikls labÄk saskaÅojÄs, un, kas ir vissvarÄ«gÄk, viÅu 24 stundu acu spiediens kļuva stabilÄks (vidÄjais IOP samazinÄjÄs un dienas-nakts svÄrstÄ«bas saruka) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Pat acu pÄrbaudes testÄ (modelis elektroretinogramma), kas atspoguļo tÄ«klenes ganglija Ŕūnu funkciju, pacienti uzrÄdÄ«ja uzlabojumus pÄc melatonÄ«na lietoÅ”anas (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). ÄŖpaÅ”i jÄatzÄ«mÄ, ka cilvÄki ar progresÄjoÅ”Äku glaukomu (un lielÄku ipRGC zudumu) guva lielÄkos ieguvumus miega un tÄ«klenes funkciju jomÄ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Å Ä«s izmaiÅas liecina, ka melatonÄ«ns palÄ«dzÄja atjaunot daļÄju normÄlu cirkadiÄno kontroli un pat aizsargÄt atlikuÅ”Äs tÄ«klenes Ŕūnas.
Laboratorijas pÄtÄ«jumi to apstiprina: melatonÄ«ns ir spÄcÄ«ga antioksidanta un pretiekaisuma molekula acÄ«. Tas aizsargÄ tÄ«klenes ganglija Ŕūnas, neitralizÄjot kaitÄ«gos brÄ«vos radikÄļus, nodroÅ”inot veselÄ«gas mitohondrijas un bloÄ·Äjot Ŕūnu nÄves signÄlus (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Citiem vÄrdiem sakot, melatonÄ«ns varÄtu palÄninÄt glaukomas neirodeÄ£enerÄciju, ne tikai uzlabojot miegu. Lai gan Å”ie atklÄjumi ir aizraujoÅ”i, ir nepiecieÅ”ami vairÄk pÄtÄ«jumu. Mums joprojÄm trÅ«kst liela mÄroga klÄ«nisko pÄtÄ«jumu, kas apstiprinÄtu labÄko melatonÄ«na devu un laiku, vai tÄ ilgtermiÅa droŔību glaukomas gadÄ«jumÄ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
SpilgtÄs gaismas terapija: pulksteÅa atiestatīŔana
Ja trÅ«kst gaismas signÄlu, vai papildu gaisma var palÄ«dzÄt? CitÄs jomÄs ir zinÄms, ka spilgtÄs gaismas terapija (piemÄram, 10 000 luksu gaismas kastes izmantoÅ”ana no rÄ«ta) atkÄrtoti kalibrÄ cirkadiÄno pulksteni. Neliels pilots pÄtÄ«jums to izmÄÄ£inÄja ar glaukomas pacientiem (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Viena mÄneÅ”a laikÄ dalÄ«bnieki katru rÄ«tu 30 minÅ«tes sÄdÄja spilgtas gaismas kastes priekÅ”Ä (10 000 luksu).
RezultÄti bija daudzsoloÅ”i: pÄc gaismas terapijas perioda pacientiem bija spÄcÄ«gÄkas pÄcapgaismojuma zÄ«lÄ«tes reakcijas. Tas nozÄ«mÄ, ka viÅu zÄ«lÄ«tes palika saÅ”aurinÄtas ilgÄk pÄc zilas gaismas zibÅ”Åa ā veselÄ«gÄkas ipRGC signalizÄcijas pazÄ«me (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Pacienti arÄ« ziÅoja par labÄku miega kvalitÄti. ObjektÄ«vie rÄdÄ«tÄji (plaukstas aktogrÄfija) bÅ«tiski nemainÄ«jÄs, taÄu tie, kuriem bija vislielÄkie zÄ«lÄ«tes uzlabojumi, parÄdÄ«ja stabilÄkus ikdienas aktivitÄtes ritmus (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). ÄŖsumÄ, vienkÄrÅ”a dienas spilgtÄs gaismas iedarbÄ«ba, Ŕķiet, aktivizÄja melanopsÄ«na sistÄmu un uzlaboja pacientu atpÅ«tas sajÅ«tu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
Lai gan Å”is pÄtÄ«jums bija neliels, tas liecina, ka vienkÄrÅ”a dzÄ«vesveida korekcija varÄtu palÄ«dzÄt dažiem glaukomas pacientiem. Å emot vÄrÄ, ka ipRGC skaits glaukomas gadÄ«jumÄ samazinÄs, papildu gaismas nodroÅ”inÄÅ”ana, ko acs var redzÄt (Ä«paÅ”i zilÄ gaisma), varÄtu stiprinÄt atlikuÅ”os signÄlus. NÄkotnes liela mÄroga pÄtÄ«jumi varÄtu pÄrbaudÄ«t ilgÄku vai intensÄ«vÄku gaismas terapiju.
ÄrstÄÅ”anas laika saskaÅoÅ”ana ar jÅ«su pulksteni: hronoterapija
VÄl viena ideja ir hronoterapija ā zÄļu lietoÅ”anas laika saskaÅoÅ”ana ar organisma 24 stundu ciklu. Glaukomas gadÄ«jumÄ acu spiediens dabiski svÄrstÄs dienas-nakts cikla laikÄ (bieži vien ir augstÄks naktÄ«). Daži pÄtÄ«jumi jautÄ: vai IOP medikamenti jÄlieto no rÄ«ta vai vakarÄ? Atbilde ir atkarÄ«ga no zÄļu darbÄ«bas.
PiemÄram, viens nesens klÄ«niskais pÄtÄ«jums salÄ«dzinÄja fiksÄtas kombinÄcijas acu pilienu (latanoprosts/timolols) lietoÅ”anu no rÄ«ta un vakarÄ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Abi grafiki samazinÄja spiedienu, bet rÄ«ta deva labÄk izlÄ«dzinÄja dienas spiediena pīķus (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). RÄ«ta grupai bija lielÄks kopÄjais spiediena svÄrstÄ«bu kritums nekÄ tiem, kas lietoja devas naktÄ« (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tas liecina, ka vismaz Ŕīm zÄlÄm rÄ«ta lietoÅ”ana nodroÅ”inÄja stabilÄku 24 stundu acu spiedienu. Citi pÄtÄ«jumi Å”Ädi ir pÄrbaudÄ«juÅ”i dažÄdas glaukomas zÄles, ar dažÄm atŔķirÄ«bÄm. PiemÄram, beta blokatori darbojas galvenokÄrt dienÄ, savukÄrt prostaglandÄ«ni darbojas visas 24 stundas.
Å Ä« joma vÄl tiek pÄtÄ«ta. PagaidÄm pacientiem jÄievÄro Ärsta norÄdÄ«jumi par pilienu lietoÅ”anas laiku. TaÄu ir prÄtÄ«gi zinÄt, ka pÄtnieki rÅ«pÄ«gi pÄta pulksteni: zÄļu dozÄÅ”anas laiks kÄdreiz var kļūt par vienkÄrÅ”u instrumentu, lai optimizÄtu ÄrstÄÅ”anu un aizsargÄtu tÄ«klenes Ŕūnas.
Efektu uzraudzÄ«ba: miega izsekotÄji un zÄ«lÄ«tes testi
Lai pÄtÄ«tu Ŕīs idejas, zinÄtniekiem ir nepiecieÅ”ami veidi, kÄ mÄrÄ«t cirkadiÄno un ipRGC funkciju glaukomas pacientiem. Divi galvenie instrumenti ir aktogrÄfija un pupilometrija.
-
AktogrÄfija ā uz plaukstas locÄ«tavas nÄsÄjams sensors (piemÄram, miega aktivitÄtes izsekotÄjs) ā var ierakstÄ«t atpÅ«tas-aktivitÄtes modeļus vairÄku dienu garumÄ. Glaukomas pÄtÄ«jumos pacienti ir izmantojuÅ”i aktÄ«vos pulksteÅus, lai dokumentÄtu savu miega efektivitÄti un ikdienas ritma stabilitÄti (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Å ie dati var parÄdÄ«t, vai intervences (piemÄram, gaismas terapija vai melatonÄ«ns) patieÅ”Äm padara atpÅ«tas-aktivitÄtes ciklus regulÄrÄkus.
-
Pupilometrija ā zÄ«lÄ«tes reakcijas uz gaismu mÄrīŔana ā tiek izmantota kÄ logs uz ipRGC veselÄ«bu. PraksÄ Ärsti (vai pÄtnieki) spÄ«dina spilgtu zilas gaismas zibspuldzi vienÄ acÄ« un ieraksta, kÄ zÄ«lÄ«te saÅ”aurinÄs un pÄc tam paplaÅ”inÄs nÄkamajÄs sekundÄs. SpÄcÄ«ga, ilgstoÅ”a saÅ”aurinÄÅ”anÄs (pÄcapgaismojuma zÄ«lÄ«tes reakcija) norÄda uz veselÄ«gu ipRGC signalizÄciju. Glaukomas pÄtÄ«jumos samazinÄta zÄ«lÄ«tes reakcija uz zilu gaismu ir saistÄ«ta ar sliktÄku miega kvalitÄti un lielÄku nervu bojÄjumu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). PÄc intervences, piemÄram, spilgtÄs gaismas terapijas vai melatonÄ«na, pÄtnieki pÄrbauda, vai zÄ«lÄ«tes reakcija uzlabojas. TÄdÄjÄdi pupilometrija kalpo kÄ neinvazÄ«vs biomarÄ·ieris tam, cik labi darbojas cirkadiÄnie fotoreceptori.
Apvienojot aktogrÄfiju un pupilometriju, Ärsti kÄdreiz varÄtu stratificÄt pacientus (piemÄram, identificÄt, kam ir bÅ«tiska cirkadiÄna disfunkcija) un sekot lÄ«dzi, vai ÄrstÄÅ”ana palÄ«dz. PiemÄram, glaukomas pacients ar ļoti vÄjinÄtÄm zÄ«lÄ«tes reakcijÄm un neregulÄru aktogrÄfiju varÄtu tikt atzÄ«mÄts cirkadiÄni fokusÄtai terapijai.
TrÅ«kumi un nÄkotnes pÄtÄ«jumi
CirkadiÄnÄs neiroprotekcijas joma glaukomas gadÄ«jumÄ ir jauna un intriÄ£ÄjoÅ”a, taÄu daudzi jautÄjumi joprojÄm paliek. LielÄkÄ daļa paÅ”laik pieejamo pÄtÄ«jumu ir nelieli vai provizoriski. PiemÄram, spilgtÄs gaismas pÄtÄ«jumÄ bija tikai divdesmit pacienti (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), un melatonÄ«na pÄtÄ«jums nebija randomizÄts (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Mums ir nepiecieÅ”ami plaÅ”Äki, stingrÄki klÄ«niskie pÄtÄ«jumi, lai pierÄdÄ«tu, ka Ŕīs intervences patieÅ”Äm palÄnina glaukomas progresÄÅ”anu vai uzlabo redzi. Galvenie trÅ«kumi ir Å”Ädi:
-
MelatonÄ«na pÄtÄ«jumi: OptimÄlÄ deva un lietoÅ”anas laiks nav skaidrs. PÄtÄ«jumi liecina par ieguvumiem, taÄu mums trÅ«kst ilgtermiÅa placebo kontrolÄtu pÄtÄ«jumu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Mums ir arÄ« jÄnodroÅ”ina, ka uztura bagÄtinÄtÄji ir droÅ”i, Ä«paÅ”i tÄpÄc, ka melatonÄ«ns nav regulÄts kÄ bezrecepÅ”u produkts.
-
Gaismas terapijas pÄtÄ«jumi: Nav liela mÄroga pÄtÄ«jumu, kas bÅ«tu pÄrbaudÄ«juÅ”i regulÄru spilgtas gaismas iedarbÄ«bu glaukomas pacientiem. KÄ norÄda viens pÄrskats, pierÄdÄ«jumi par rÄ«ta gaismas vai Ära gaismas ietekmi uz glaukomu praktiski nav (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). TÄ kÄ cilvÄki ar glaukomu var izvairÄ«ties no spilgtas gaismas (sliktas redzes dÄļ), strukturÄta terapija varÄtu palÄ«dzÄt, taÄu tam ir nepiecieÅ”ami pierÄdÄ«jumi.
-
Medikamentu lietoÅ”anas laiks: Bez viena pÄtÄ«juma par viena medikamenta rÄ«ta pret vakara devÄm (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), mums ir nepiecieÅ”ami vairÄk pÄtÄ«jumu par glaukomas pilienu vai lÄzera/Ä·irurÄ£ijas laika saskaÅoÅ”anu ar cirkadiÄnajiem modeļiem. TÄpat, kÄ mainÄ«ts Ä·ermeÅa pulkstenis (piemÄram, maiÅu darbs) ietekmÄ glaukomas risku?
-
BiomarÄ·ieri kÄ gala punkti: Mums ir jÄapstiprina, vai izmaiÅas aktogrÄfijas vai zÄ«lÄ«tes testos patieÅ”Äm prognozÄ redzes rezultÄtus. Vai uzlabots PIPR novedÄ«s pie lÄnÄkas redzes zuduma? Vai tie ir tikai interesanti signÄli? Liela mÄroga pÄtÄ«jumos bÅ«tu jÄiekļauj Å”ie mÄrÄ«jumi.
KopumÄ pÄtnieki uzskata, ka glaukomas aprÅ«pes saskaÅoÅ”ana ar organisma pulksteni varÄtu piedÄvÄt jaunu aizsardzÄ«bu redzes nervam. TaÄu pagaidÄm Ŕīs idejas ir tikai pie apvÄrÅ”Åa. KlÄ«nikÄ pÄrbaudÄ«tas stratÄÄ£ijas joprojÄm ir: acu spiediena kontrole, redzes lauka aizsardzÄ«ba un labu miega paradumu veicinÄÅ”ana. TÄdi ieradumi kÄ spÄcÄ«ga dienasgaismas iedarbÄ«ba un konsekvents miega grafiks parasti ir veselÄ«gi un ar zemu risku, tÄpÄc tos var ieteikt pat tad, kad pÄtÄ«jumi turpinÄs.
SecinÄjums
Glaukoma ir vairÄk nekÄ tikai acu spiediena slimÄ«ba ā tÄ ietekmÄ visa organisma ritmus. IpRGC bojÄjumi glaukomas pacientiem var traucÄt miegu un hormonu ciklus, un slikts miegs savukÄrt var pasliktinÄt acu veselÄ«bu. Pieaug pierÄdÄ«jumi, ka mÄs varÄtu palÄ«dzÄt pÄrtraukt Å”o ciklu ar cirkadiÄniem draudzÄ«gÄm ÄrstÄÅ”anas metodÄm. MelatonÄ«na piedevas ir parÄdÄ«juÅ”as cerÄ«bu samazinÄt acu spiedienu un uzlabot tÄ«klenes signÄlus (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Gaismas terapija (Ä«paÅ”i rÄ«ta spilgtÄ gaisma) var atmodinÄt traucÄto melanopsÄ«na sistÄmu un uzlabot miega kvalitÄti (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Pat vienkÄrÅ”a acu pilienu lietoÅ”anas laika precizÄÅ”ana varÄtu padarÄ«t 24 stundu spiediena kontroli stingrÄku (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
Ärstiem un pacientiem jÄbÅ«t informÄtiem par Ŕīm saistÄ«bÄm. Ja glaukomas pacients sÅ«dzas par bezmiegu vai dienas miegainÄ«bu, ir vÄrts izpÄtÄ«t, vai cirkadiÄnie faktori spÄlÄ lomu. KlÄ«nicisti var apsvÄrt miega higiÄnas padomus, rÄ«ta gaismas iedarbÄ«bu un rÅ«pÄ«gu medikamentu plÄnoÅ”anu ā kamÄr mÄs gaidÄm spÄcÄ«gÄkus pÄtÄ«jumu pierÄdÄ«jumus.
NÄkotnÄ tÄdi instrumenti kÄ aktogrÄfijas pulksteÅi un zÄ«lÄ«tes gaismas reakcijas testi varÄtu palÄ«dzÄt oftalmologiem personalizÄt aprÅ«pi. IedomÄjieties laiku, kad vienkÄrÅ”a zÄ«lÄ«tes pÄrbaude un miega dienasgrÄmata jÅ«su Ärstam precÄ«zi pateiks, kÄ saskaÅot jÅ«su glaukomas ÄrstÄÅ”anu ar jÅ«su Ä·ermeÅa pulksteni. Pirms tam ir nepiecieÅ”ami vairÄk pÄtÄ«jumu. PaÅ”laik regulÄrs miega režīms, pietiekama dienasgaismas iedarbÄ«ba un jebkuru miega problÄmu apsprieÅ”ana ar Ärstu var bÅ«t noderÄ«gi soļi. ZinÄtne tikai sÄk atklÄt glaukomas ādiennaktsā aprÅ«pi, un notiekoÅ”ie pÄtÄ«jumi noteiks, kuras no Ŕīm dabiskajÄm intervencÄm patieÅ”Äm aizsargÄ redzi un uzlabo pacientu dzÄ«vi.
