Ievads
Augstas jutÄ«bas C-reaktÄ«vais olbaltums (hs-CRP) ir asins analÄ«ze, kas norÄda pat uz zemu iekaisuma lÄ«meni organismÄ. Tas ir kļuvis slavens kÄ vienkÄrÅ”s kardio-metabolisko risku (sirds slimÄ«bas un diabÄts) marÄ·ieris. TÄ kÄ pÄtnieki pÄta saikni starp iekaisumu un glaukomu, pacienti var brÄ«nÄ«ties, vai hs-CRP ir saistÄ«ts ar glaukomu. PatiesÄ«bÄ, paÅ”reizÄjie pierÄdÄ«jumi liecina, ka hs-CRP nav specifisks glaukomai. TÄ vietÄ augsts hs-CRP parasti atspoguļo plaÅ”Äkas veselÄ«bas problÄmas (aptaukoÅ”anos, smÄÄ·ÄÅ”anu, miega apnoju utt.), kas arÄ« rada kardiovaskulÄru risku. Å ajÄ rakstÄ mÄs apkopojam to, ko pÄtÄ«jumi saka par hs-CRP un glaukomu, izskaidrojam imÅ«no Ŕūnu lomu glaukomÄ un piedÄvÄjam praktiskus soļus (svara zaudÄÅ”ana, fiziskÄs aktivitÄtes, diÄta, zobu kopÅ”ana, miega novÄrtÄÅ”ana), lai samazinÄtu iekaisumu. MÄs arÄ« izskaidrojam, kÄ veikt un interpretÄt hs-CRP un saistÄ«tÄs analÄ«zes. SvarÄ«gi ir uzsvÄrt, ka acs spiediena un redzes zuduma pÄrvaldÄ«ba glaukomÄ joprojÄm ir prioritÄte, un hs-CRP ir tikai daļa no holistiskas veselÄ«bas pieejas.
Iekaisums un glaukoma: Ko liecina dati
Glaukoma galvenokÄrt ir redzes nerva slimÄ«ba, ko izraisa tÄ«klenes nervu Ŕķiedru bojÄjumi. IntraokulÄrais spiediens (acs spiediens) ir galvenais pierÄdÄ«tais riska faktors, taÄu zinÄtnieki jau sen ir aizdomÄjuÅ”ies, ka iekaisumam arÄ« ir loma glaukomas sÄkumÄ vai tÄs pasliktinÄÅ”anÄs procesÄ. Tas ir novedis pie divÄm pÄtÄ«jumu virzienÄm: (1) iekaisuma marÄ·ieru pÄtÄ«jumi glaukomas pacientu asinÄ«s vai acÄ«s, un (2) imÅ«no Ŕūnu (mikrogliju) un iekaisuma signÄlu pÄtÄ«jumi acs iekÅ”ienÄ.
Asins marÄ·ieri (hs-CRP un citi)
VairÄkos pÄtÄ«jumos ir pÄrbaudÄ«ts, vai cilvÄkiem ar glaukomu ir augstÄks hs-CRP vai citi iekaisuma proteÄ«ni asinÄ«s. RezultÄti ir bijuÅ”i neviennozÄ«mÄ«gi. Lielas populÄcijas aptaujas parasti neatklÄj spÄcÄ«gu saistÄ«bu starp hs-CRP lÄ«meni un glaukomas diagnozi. PiemÄram, Pekinas acu pÄtÄ«jumÄ (uz populÄciju balstÄ«ta aptauja) tika konstatÄta bez bÅ«tiskas saistÄ«bas starp hs-CRP un glaukomu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). TÄpat kÄdÄ Korejas pÄtÄ«jumÄ tika ziÅots, ka, izslÄdzot pacientus ar kardiovaskulÄrÄm slimÄ«bÄm, normÄla spiediena glaukomas pacientiem bija tÄds pats hs-CRP lÄ«menis kÄ veseliem kontroles grupas dalÄ«bniekiem (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). PatiesÄ«bÄ nesena vairÄku pÄtÄ«jumu meta-analÄ«ze atklÄja, ka asins hs-CRP lÄ«menis nebija ievÄrojami augstÄks glaukomas pacientiem nekÄ cilvÄkiem bez glaukomas. ÄŖsÄk sakot, hs-CRP kÄ asins marÄ·ieris neprognozÄ precÄ«zi, kam attÄ«stÄ«sies glaukoma vai cik smaga tÄ bÅ«s.
No otras puses, daži pÄtÄ«jumi aplÅ«ko citus iekaisuma marÄ·ierus. PiemÄram, pÄtnieki ir atklÄjuÅ”i paaugstinÄtu citokÄ«nu, piemÄram, audzÄja nekrozes faktora alfa (TNF-Ī±) un interleikÄ«nu (IL-1, IL-6 utt.), lÄ«meni glaukomas pacientu acs Ŕķidrumos vai audos. SistÄmisks pÄrskats atzÄ«mÄja, ka glaukomas pacientiem bieži ir novÄrojami patoloÄ£iski TNF-Ī±, IL-6 un IL-1 lÄ«meÅi acs un redzes nerva audos (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tiek uzskatÄ«ts, ka Å”ie lokÄlie iekaisuma molekulu pieaugumi ir daļa no slimÄ«bas procesa, pat ja asins CRP nemainÄs. KopsavilkumÄ, sistÄmiskais hs-CRP nav specifisks glaukomas marÄ·ieris. Ja tas ir augsts glaukomas pacientam, tas, visticamÄk, atspoguļo vispÄrÄju iekaisumu (aptaukoÅ”anÄs, artrÄ«ts, smÄÄ·ÄÅ”ana utt.), nevis tikai glaukomu. TomÄr iekaisuma pierÄdÄ«jumi acs iekÅ”ienÄ (ko parÄda citokÄ«ni acs audos) liecina, ka neiroiekaisums veicina nervu bojÄjumus glaukomÄ.
Mikroglijas un neiroiekaisums glaukomÄ
Bez asins analÄ«zÄm pastÄv liela zinÄtniskÄ interese par to, kÄ acs paÅ”a imÅ«nsistÄma var izraisÄ«t glaukomas bojÄjumus. TÄ«klenÄ un redzes nervÄ ir imÅ«nÄs Ŕūnas, ko sauc par mikroglijÄm (kopÄ ar astroŔūnÄm un Millera ŔūnÄm). GlaukomÄ Å”Ä«s glijas Ŕūnas var kļūt āreaktÄ«vasā, reaÄ£Äjot uz stresu (augstu spiedienu, samazinÄtu asins plÅ«smu vai traumu). ReaktÄ«vÄs mikroglijas atbrÄ«vo pro-iekaisuma citokÄ«nu, kemokÄ«nu un reaktÄ«vo skÄbekļa sugu (ROS) maisÄ«jumu. KÄds pÄrskats skaidro, ka glaukomÄ āiekaisums ā kas ietver... rezidento glijas Ŕūnu (astroŔūnu, Millera Ŕūnu un mikrogliju) aktivÄciju un daudzu... citokÄ«nu, kemokÄ«nu un reaktÄ«vo skÄbekļa sugu izdalÄ«Å”anos ā ir ziÅots kÄ [raksturÄ«ga] iezÄ«meā (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Citiem vÄrdiem sakot, tiek uzskatÄ«ts, ka hronisks iekaisuma stÄvoklis acs iekÅ”ienÄ pastiprina bojÄjumus.
PiemÄram, ir zinÄms, ka aktivÄtÄs mikroglijas atbrÄ«vo TNF-Ī± un IL-1Ī², kas var izraisÄ«t tÄ«klenes gangliju Ŕūnu nÄvi. PÄtÄ«jumi ar dzÄ«vnieku modeļiem un cilvÄkiem ir parÄdÄ«juÅ”i, ka TNF-Ī± lÄ«menis acÄ« ir paaugstinÄts glaukomas gadÄ«jumÄ, un TNF-Ī± bloÄ·ÄÅ”ana var palÄninÄt tÄ«klenes bojÄjumus (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Cits ziÅojums atzÄ«mÄ, ka āmikrogliju aktivÄcija ierosina neiroiekaisumu, atbrÄ«vojot reaktÄ«vÄs skÄbekļa sugas (ROS) un pro-iekaisuma citokÄ«nus, paÄtrinot tÄ«klenes gangliju Ŕūnu apoptoziā (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tas rada apburto loku: spiediens vai cits stress vispirms bojÄ dažus neironus, kas iedarbina mikroglijas, tÄs izdala kaitÄ«gus signÄlus, kas izraisa vairÄk neironu nÄvi, un tÄ tÄlÄk. Å Ä« āpaÅ”pastiprinoÅ”Ä iekaisuma kaskÄdeā ir daļa no glaukomas neiroiekaisuma hipotÄzes. Lai gan ir nepiecieÅ”ami turpmÄki pÄtÄ«jumi, pacientiem ir svarÄ«gi saprast, ka glaukoma ietver imÅ«nsistÄmu, taÄu tÄs pazÄ«mes (piemÄram, TNF-Ī± acÄ«) nav tas pats, kas sistÄmiskais CRP. Tas nozÄ«mÄ, ka glaukomas ÄrstÄÅ”ana kÄdu dienu var ietvert pretiekaisuma zÄles, lai nomierinÄtu acs imÅ«nreakciju, taÄu pagaidÄm galvenÄ uzmanÄ«ba tiek pievÄrsta vispÄrÄjai veselÄ«bai.
hs-CRP un vispÄrÄjÄ veselÄ«ba (kardio-metaboliskais risks)
Lai gan hs-CRP nav specifisks acu marÄ·ieris, tas ir labi zinÄms kardio-metaboliskÄs veselÄ«bas indikators. Tas nozÄ«mÄ, ka tas norÄda uz riskiem, kas saistÄ«ti ar sirds slimÄ«bÄm, insultu, diabÄtu un metabolisko sindromu. Ärsti zina, ka daudzi izplatÄ«ti stÄvokļi paaugstina hs-CRP: aptaukoÅ”anÄs, augsts cukura lÄ«menis asinÄ«s, augsts asinsspiediens, augsts holesterÄ«na lÄ«menis, smÄÄ·ÄÅ”ana, smaganu slimÄ«bas, miega apnoja un hroniskas infekcijas. PatiesÄ«bÄ, nesenÄ pÄrskatÄ kardioloÄ£ijas žurnÄlÄ CRP tiek dÄvÄts par āgalveno iekaisuma marÄ·ieri ar ateroskleroziā un paskaidrots, ka hs-CRP lÄ«menis ir iekļauts sirds slimÄ«bu riska vadlÄ«nijÄs kÄ āiekaisuma riska pastiprinÄtÄjsā (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Praktiski hs-CRP lÄ«menis, kas ir zemÄks par 1 mg/L, parasti tiek uzskatÄ«ts par zemu vaskulÄro slimÄ«bu risku, 1ā3 mg/L ir mÄrens, un virs 3 mg/L ir augsts risks (Ä«paÅ”i, ja tas apstiprinÄts atkÄrtotÄs analÄ«zÄs). (LÄ«meÅi virs 10 mg/L parasti norÄda uz infekcijas vai citu akÅ«tu slimÄ«bu un tie jÄpÄrbauda atkÄrtoti.)
SvarÄ«gi ir tas, ka hs-CRP paaugstinÄs daudzos iekaisuma stÄvokļos, tÄpÄc augsts rÄdÄ«tÄjs jÄinterpretÄ kontekstÄ. Ja glaukomas pacientam ir augsts hs-CRP, tas nenozÄ«mÄ, ka viÅa glaukoma pÄkÅ”Åi ir aktÄ«vÄka ā tas, visticamÄk, nozÄ«mÄ, ka viÅam ir sirds vai metaboliskais riska faktors, kam jÄpievÄrÅ” uzmanÄ«ba (piemÄram, liekais svars vai nekontrolÄts diabÄts varÄtu paaugstinÄt CRP). TÄdÄjÄdi hs-CRP iederas vispÄrÄjÄ veselÄ«bas ālielajÄ ainÄā. Ärsti to var izmantot kopÄ ar holesterÄ«na testiem, asinsspiedienu, cukura lÄ«meni asinÄ«s un citÄm analÄ«zÄm, lai izlemtu par ÄrstÄÅ”anu, piemÄram, statÄ«niem vai aspirÄ«nu, lai samazinÄtu kardiovaskulÄro risku. Bet tas nediagnosticÄ vai neaizstÄj glaukomas ÄrstÄÅ”anu. Citiem vÄrdiem sakot, augsts hs-CRP lÄ«menis liek jums meklÄt tÄdas lietas kÄ aptaukoÅ”anÄs, fizisko aktivitÄÅ”u trÅ«kums vai smaganu iekaisums ā nevis to, ka jÅ«su acs spiediens ir augsts.
SistÄmiskÄ iekaisuma mazinÄÅ”ana: praktiski soļi
TÄ kÄ hs-CRP atspoguļo vispÄrÄjo veselÄ«bu, tÄ samazinÄÅ”ana uzlabo gan sirds, gan acu veselÄ«bu. Å eit ir galvenie dzÄ«vesveida soļi (visi balstÄ«ti uz pierÄdÄ«jumiem), kas var samazinÄt sistÄmisko iekaisumu ā no kuriem lielÄkÄ daļa arÄ« uzlabos sirds slimÄ«bu risku un, iespÄjams, netieÅ”i aizsargÄs redzes nervu.
-
PÄrvaldiet svaru: Lieko Ä·ermeÅa tauku (Ä«paÅ”i vÄdera tauku) klÄtbÅ«tne ir galvenais hroniska iekaisuma avots un paaugstina hs-CRP lÄ«meni. Pat neliels svara zudums var ievÄrojami samazinÄt CRP lÄ«meni. PatiesÄ«bÄ, sistÄmisks pÄrskats atklÄja, ka katru zaudÄto svara kilogramu hs-CRP lÄ«menis samazinÄjÄs par aptuveni 0,13 mg/L (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). TÄdÄjÄdi veselÄ«ga svara sasniegÅ”ana ar diÄtu un fiziskÄm aktivitÄtÄm samazinÄs CRP. Pat 5ā10% svara zudums var radÄ«t ievÄrojamu atŔķirÄ«bu.
-
Aerobie (izturÄ«bas) vingrinÄjumi: RegulÄras mÄrenas fiziskÄs aktivitÄtes (piemÄram, Ätra pastaiga, riteÅbraukÅ”ana, peldÄÅ”ana) samazina iekaisumu. Ir pierÄdÄ«ts, ka ilgtermiÅa aerobÄs apmÄcÄ«bas programmas ievÄrojami samazina hs-CRP un citus iekaisuma citokÄ«nus. PiemÄram, kontrolÄts pÄtÄ«jums ar gados vecÄkiem pieauguÅ”ajiem atklÄja, ka gada ilgums aerobÄs aktivitÄtes (45 minÅ«tes trÄ«s reizes nedÄļÄ) ievÄrojami samazinÄja CRP, IL-6 un IL-18 salÄ«dzinÄjumÄ ar ne-aerobÄs vingrinÄjumu grupu (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). (PiezÄ«me: daži pÄtÄ«jumi liecina, ka, ja vingrinÄjumi neizraisa arÄ« svara zudumu, CRP samazinÄjums var bÅ«t mazÄks (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Citiem vÄrdiem sakot, fiziskÄs aktivitÄtes, visticamÄk, palÄ«dz gan sadedzinot taukus, gan ar pretiekaisuma iedarbÄ«bu.) PraksÄ tiecieties pÄc vismaz 150 minÅ«tÄm mÄrenas aerobÄs aktivitÄtes nedÄļÄ.
-
Pretiekaisuma diÄta: Uzturam ir liela loma iekaisumÄ. DiÄtas, kas bagÄtas ar veseliem augļiem, dÄrzeÅiem, pilngraudiem, riekstiem un treknÄm zivÄ«m (omega-3), ir pretiekaisuma, savukÄrt diÄtas, kas bagÄtas ar pÄrstrÄdÄtiem pÄrtikas produktiem, cukuriem un ceptiem taukiem, ir pro-iekaisuma. PÄtÄ«jumi konsekventi rÄda, ka labÄka uztura kvalitÄte samazina CRP. PiemÄram, meta-analÄ«ze ar gados vecÄkiem pieauguÅ”ajiem atklÄja, ka tradicionÄlÄs VidusjÅ«ras diÄtas (daudz augu valsts pÄrtikas, olÄ«veļļas, zivju) ievÄroÅ”ana bija ievÄrojami saistÄ«ta ar zemÄku hs-CRP lÄ«meni (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Praktiski, dÄrzeÅu, ogu, pupiÅu, veselÄ«gu eļļu (olÄ«vu, avokado) un liesu olbaltumvielu akcentÄÅ”ana ā un sarkanÄs gaļas, saldumu un rafinÄtu ogļhidrÄtu samazinÄÅ”ana ā var samazinÄt jÅ«su CRP lÄ«meni. Iekaisuma veicinoÅ”u pÄrtikas produktu izsekoÅ”ana, izmantojot, piemÄram, Uztura iekaisuma indeksu, var arÄ« palÄ«dzÄt izvÄlÄties.
-
PeriodontÄlÄ (smaganu) aprÅ«pe: Hroniska smaganu slimÄ«ba ir slÄpts iekaisuma avots, kas bieži paliek neatpazÄ«ts. PatiesÄ«bÄ nopietnas periodontÄlÄs (smaganu) infekcijas var izplatÄ«t iekaisuma molekulas asinsritÄ un paaugstinÄt hs-CRP. SvarÄ«gi ir tas, ka smaganu slimÄ«bu ÄrstÄÅ”ana samazina Å”o iekaisumu. KlÄ«nisko pÄtÄ«jumu meta-analÄ«ze parÄdÄ«ja, ka intensÄ«va periodontÄlÄ terapija pacientiem ar periodontÄ«tu samazinÄja seruma hs-CRP par aptuveni 0,7 mg/L seÅ”u mÄneÅ”u laikÄ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tas ir salÄ«dzinÄms samazinÄjums ar to, ko varÄtu redzÄt ar dzÄ«vesveida izmaiÅÄm vai medikamentiem. TÄtad, zobu un smaganu veselÄ«bas uzturÄÅ”ana (regulÄra tÄ«rÄ«Å”ana ar birsti/diegu, zobu tÄ«rÄ«Å”ana, jebkuras smaganu infekcijas ÄrstÄÅ”ana) ir bieži aizmirsts veids, kÄ samazinÄt sistÄmisko iekaisumu.
-
Miega apnojas skrÄ«nings: ObstruktÄ«va miega apnoja (OMA) ā atkÄrtots skÄbekļa lÄ«meÅa kritums miegÄ ā izraisa iekaisumu. CilvÄkiem ar neÄrstÄtu OMA bieži ir paaugstinÄts hs-CRP un citi marÄ·ieri. KÄdÄ analÄ«zÄ tika konstatÄts, ka OMA pacientiem CRP bija par aptuveni 2,7 mg/L augstÄks nekÄ neapnojis kontroles grupai, un CPAP terapijas (nepÄrtraukta pozitÄ«va elpceļu spiediena) izmantoÅ”ana samazinÄja CRP par aptuveni 0,9 mg/L (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ja jÅ«s smagi krÄcat, pamostaties aizelsies vai jÅ«taties miegains dienas laikÄ, apsveriet miega apnojas novÄrtÄÅ”anu. Diagnoze un ÄrstÄÅ”ana (ar CPAP vai citÄm terapijÄm) var samazinÄt CRP un uzlabot sirds/smadzeÅu veselÄ«bu.
-
Tabaka un citi faktori: (Lai gan tas nav minÄts pieprasÄ«jumÄ, pilnÄ«gai informÄcijai: smÄÄ·ÄÅ”anas atmeÅ”ana un augsta cukura lÄ«meÅa asinÄ«s un holesterÄ«na kontrolÄÅ”ana palÄ«dz mazinÄt iekaisumu.) Pacientiem ir vÄrts atzÄ«mÄt, ka smÄÄ·ÄÅ”ana krasi paaugstina hs-CRP; ir zinÄms, ka smÄÄ·ÄÅ”anas pÄrtraukÅ”ana laika gaitÄ samazina CRP. NormÄla asinsspiediena un cukura lÄ«meÅa asinÄ«s uzturÄÅ”ana (piemÄram, ar diÄtas, fizisko aktivitÄÅ”u vai medikamentu palÄ«dzÄ«bu) arÄ« palÄ«dz samazinÄt CRP. Å Ä«s izmaiÅas ļoti sakrÄ«t ar standarta ieteikumiem sirds veselÄ«bai.
Pieejamie testi un uzraudzība
Pacienti, kuri vÄlas sekot lÄ«dzi iekaisumam, var izmantot vairÄkus viegli pieejamus laboratorijas testus. Galvenais ir hs-CRP asins analÄ«ze, ko piedÄvÄ lielÄkÄ daļa laboratoriju. To parasti var pasÅ«tÄ«t caur savu Ärstu vai tieÅ”Äs patÄrÄtÄja laboratorijas pakalpojumiem. (Dažas laboratorijas to apzÄ«mÄ kÄ āiekaisuma paneliā vai daļu no ākardiovaskulÄrÄ riska paneļaā.) hs-CRP asins vÄrtÄ«ba tiek ziÅota mg/L; vÄrtÄ«bas aptuveni tiek interpretÄtas kÄ <1 mg/L (zems iekaisums), 1ā3 (mÄrens) un >3 (augsts) kardiovaskulÄrÄ riska novÄrtÄÅ”anai. Atcerieties: viens augsts rÄdÄ«tÄjs (virs 3ā5) jÄapstiprina ar atkÄrtotu testu pÄc dažÄm nedÄļÄm, kad neesat slims, lai pÄrliecinÄtos, ka tas nav saistÄ«ts ar akÅ«tu infekciju. Ä»oti augstas vÄrtÄ«bas (virs 10 mg/L) gandrÄ«z vienmÄr ir saistÄ«tas ar nesenu slimÄ«bu vai traumu, nevis hronisku risku.
Citi noderÄ«gi testi, ko pacients var veikt, ir Å”Ädi:
- LipÄ«du profils (asins holesterÄ«ns): KopÄjais holesterÄ«ns, ZBL, ABL, triglicerÄ«di. Tie mÄra vielmaiÅas veselÄ«bu un sirds risku. Augsts ZBL (āsliktaisā holesterÄ«ns) un zems ABL (ālabaisā holesterÄ«ns) ir artÄriju slimÄ«bu riska faktori.
- Cukura lÄ«menis asinÄ«s / HbA1c: MÄra diabÄta risku vai kontroli. InsulÄ«na rezistence ir saistÄ«ta ar augstÄku CRP.
- Aknu un nieru funkciju testi: (Bieži iekļauti pamata metaboliskajÄ panelÄ« ikgadÄjÄs pÄrbaudÄs.) Tie palÄ«dz pÄrbaudÄ«t pamatslimÄ«bas, piemÄram, taukainÄs aknas vai nieru slimÄ«bas, kas arÄ« var paaugstinÄt iekaisumu.
- UrÄ«na albumÄ«na-kreatinÄ«na attiecÄ«ba: Å is urÄ«na tests pÄrbauda mikroalbumÄ«nu, agrÄ«nu nieru bojÄjumu pazÄ«mi. Hronisks nieru stress (no diabÄta vai hipertensijas) ir saistÄ«ts ar iekaisumu. PaaugstinÄts urÄ«na albumÄ«ns, pat ja nieru funkcija citÄdi ir kÄrtÄ«bÄ, norÄda uz paaugstinÄtu kardiovaskulÄro risku.
Visi Å”ie testi ir pieejami standarta laboratorijÄs, piemÄram, Quest, LabCorp, vai lielÄkajÄ daÄ¼Ä slimnÄ«cu/klÄ«niku. Daudzas laboratorijas ļauj pacientiem tos pasÅ«tÄ«t bez Ärsta nosÅ«tÄ«juma (lai gan vislabÄk ir, ja Ärsts interpretÄ rezultÄtus). PÄc rezultÄtu saÅemÅ”anas salÄ«dziniet tos ar norÄdÄ«tajiem normÄlajiem diapazoniem. hs-CRP (kÄ norÄdÄ«ts iepriekÅ”) izmantojiet vadlÄ«nijas <1 / 1ā3 / >3 mg/L. AttiecÄ«bÄ uz lipÄ«diem, paÅ”reizÄjÄs vadlÄ«nijas parasti uzskata ZBL zem 100 mg/dL par labu (daži pacienti ar Ärsta norÄdÄ«jumiem var mÄrÄ·Ät uz <70), ABL virs 50ā60 mg/dL ir aizsargÄjoÅ”s, un triglicerÄ«du lÄ«menis zem 150 mg/dL ir vÄlams. HbA1c (cukura lÄ«meÅa asinÄ«s kontrolei) zem 5,7% ir normÄli, 5,7ā6,4% ir prediabÄts, un 6,5% vai vairÄk norÄda uz diabÄtu. UrÄ«na albumÄ«na-kreatinÄ«na attiecÄ«ba zem 30 mg/g ir normÄla; 30ā300 ir mikroalbuminÅ«rija. JebkurÄ gadÄ«jumÄ labÄkÄ interpretÄcija ir apspriest Å”os rezultÄtus ar savu Ärstu.
UzraudzÄ«bas intervÄli: Ja jÅ«su sÄkotnÄjais hs-CRP vai citi marÄ·ieri ir normÄli un riska faktori ir stabili, atkÄrtota pÄrbaude ik pÄc 1ā2 gadiem kopÄ ar ikgadÄjÄm pÄrbaudÄm ir pamatota. Ja hs-CRP ir paaugstinÄts, daži eksperti iesaka to atkÄrtot pÄc dažiem mÄneÅ”iem (Ä«paÅ”i pÄc tam, kad esat veikuÅ”i dzÄ«vesveida izmaiÅas), lai apstiprinÄtu lejupslÄ«des tendenci. Ja sÄkat statÄ«nu terapiju vai bÅ«tiski mainÄt diÄtu/fiziskÄs aktivitÄtes, hs-CRP atkÄrtota mÄrÄ«Å”ana pÄc 3ā6 mÄneÅ”iem var parÄdÄ«t progresu. Nav stingru noteikumu, taÄu uzskatiet hs-CRP par iekaisuma ātermometruā: izmÄriet to sÄkumÄ, pÄc tam vÄlreiz pÄc pusgada uzlabojumiem, lai redzÄtu, vai tas samazinÄs. (VienmÄr atkÄrtojiet augstu CRP, lai izslÄgtu Ä«slaicÄ«gu infekciju.)
SecinÄjums
KopsavilkumÄ, hs-CRP ir plaÅ”s iekaisuma marÄ·ieris, kam ir svarÄ«ga nozÄ«me sirds un vielmaiÅas veselÄ«bas novÄrtÄÅ”anÄ, taÄu tas nav specifisks glaukomai. Lieli pÄtÄ«jumi parasti neatrod spÄcÄ«gu saistÄ«bu starp asins hs-CRP un glaukomas diagnozi vai progresÄÅ”anu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). TÄ vietÄ pÄtÄ«jumi norÄda uz neiroiekaisumu acs iekÅ”ienÄ (ko veicina glijas Ŕūnas un citokÄ«ni) kÄ faktoru, kas veicina glaukomas neirodeÄ£enerÄciju (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Pacientiem praktiskÄ nozÄ«me ir tÄda, ka augsts hs-CRP jÄuztver kÄ signÄls, lai pievÄrstu uzmanÄ«bu vispÄrÄjai veselÄ«bai: svara zaudÄÅ”ana, fiziskÄs aktivitÄtes, diÄtas uzlaboÅ”ana, mutes dobuma veselÄ«bas aprÅ«pe, miega apnojas ÄrstÄÅ”ana un augsta asinsspiediena vai diabÄta ÄrstÄÅ”ana. Å ie soļi ilgtermiÅÄ samazinÄs sistÄmisko iekaisumu un nÄks par labu gan sirdij, gan acÄ«m.
TomÄr ir ļoti svarÄ«gi atcerÄties, ka acs spiediena pazeminÄÅ”ana joprojÄm ir vienÄ«gais pierÄdÄ«tais veids, kÄ novÄrst glaukomas pasliktinÄÅ”anos. hs-CRP mÄrÄ«Å”ana neaizstÄj regulÄras acu pÄrbaudes vai glaukomas ÄrstÄÅ”anu (acu pilieni, lÄzers, operÄcija), kas paredzÄta intraokulÄrÄ spiediena kontrolei. TÄ vietÄ uzskatiet hs-CRP par daļu no holistiskas veselÄ«bas pieejas: tas sniedz informÄciju par jÅ«su Ä·ermeÅa iekaisumu un kardiovaskulÄrajiem riskiem. NovÄrÅ”ot Å”os riskus, jÅ«s uzlabojat savu vispÄrÄjo veselÄ«bu un varat netieÅ”i aizsargÄt nervu veselÄ«bu. Galu galÄ, apvienojot labus vispÄrÄjÄs veselÄ«bas paradumus ar regulÄru glaukomas aprÅ«pi, jums ir vislabÄkÄs iespÄjas saglabÄt redzi un samazinÄt nÄkotnes veselÄ«bas riskus.
Avoti: PÄtÄ«jumi par hs-CRP un glaukomu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov); pÄrskati par iekaisumu glaukomÄ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov); kardioloÄ£ijas pÄrskati par hs-CRP (pmc.ncbi.nlm.nih.gov); pÄtÄ«jumi par svara zudumu, fiziskÄm aktivitÄtÄm, diÄtu, periodontÄlo aprÅ«pi, miegu un CRP (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).