Įvadas

Glaukoma yra progresuojanti akių liga, pažeidžianti regos nervą ir sukelianti regėjimo praradimą; ji paveikia daugiau nei 70 milijonų žmonių visame pasaulyje ir yra pagrindinė negrįžtamo apakimo priežastis (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Pagrindinis rizikos veiksnys yra aukštas akispūdis (AK), tačiau pažeidimai gali atsirasti net ir esant normaliam slėgiui. Laikui bėgant, mokslininkai pastebėjo, kad oksidacinis stresas (ląstelių pažeidimas, sukeltas laisvųjų radikalų) gali prisidėti prie glaukomos, pažeisdamas tinklainės ganglijų ląsteles ir akies drenažo audinius (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tai paskatino domėjimąsi antioksidacinėmis maistinėmis medžiagomis – ypač vitaminais C ir E – kaip galimais apsauginiais veiksniais sergant glaukoma. Vitaminas C (askorbo rūgštis) ir vitaminas E (tokoferoliai) kovoja su oksidacija organizme ir yra labai koncentruoti akyse. Pavyzdžiui, askorbato lygis akies priekinės kameros skystyje yra maždaug 15 kartų didesnis nei kraujyje (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), o tai rodo, kad jis atlieka natūralų apsauginį vaidmenį. Sveikose akyse šis didelis antioksidantų lygis gali apsaugoti nuo laisvųjų radikalų, susidarančių dėl šviesos poveikio ir metabolizmo (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tačiau sergant glaukoma, akies antioksidacinė apsauga dažnai atrodo silpnesnė: keletas tyrimų praneša apie sumažėjusį vitamino C kiekį akies skystyje žmonėms, sergantiems glaukoma (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Šioje apžvalgoje apibendrinsime senus ir naujus duomenis apie vitaminų C ir E vaidmenį glaukoma sergantiems žmonėms. Apžvelgsime laboratorinius tyrimus ir tyrimus su gyvūnais, populiacijos tyrimus ir klinikinius tyrimus, atsižvelgdami tiek į tiesioginį poveikį, tiek į ilgalaikius rezultatus. Pagrindiniai klausimai apima: Ar didelės vitamino C dozės gali sumažinti akispūdį? Ar vitaminų C arba E papildai iš tiesų lėtina glaukomos progresavimą? Ar yra rizikų (pvz., inkstų akmenų ar kraujavimo) vartojant megadozes? Kaip šie papildai sąveikauja su vaistais? Taip pat palyginsime vitaminų gavimą iš maisto ir tablečių, atkreipsime dėmesį į skirtumus, pastebėtus įvairiose populiacijose, ir galiausiai pateiksime praktinių patarimų pacientams, besvarstantiems apie antioksidantų papildus glaukoma sergantiems asmenims.

Vitaminas C ir glaukoma

Vitaminas C (askorbo rūgštis) yra vandenyje tirpus antioksidantas, kurio gausu vaisiuose ir daržovėse. Jis padeda regeneruoti vitaminą E ir neutralizuoti laisvuosius radikalus. Akyse didelis askorbato kiekis padeda apsaugoti lęšiuką ir tinklainę nuo šviesos ir deguonies žalos (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Eksperimentai su gyvūnais rodo, kad askorbatas gali padidinti skysčio nutekėjimą iš akies – pavyzdžiui, mažas askorbato kiekis akyse buvo rastas triušiams, turintiems į glaukomą panašų aukštą slėgį (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Laboratoriniuose modeliuose vietinis arba sisteminis vitaminas C parodė, kad sumažina akispūdį: pavyzdžiui, vitamino C vartojimas akims arba jo injekcija į triušių ir pacientų kraują sukėlė laikiną slėgio sumažėjimą (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Manoma, kad šis poveikis atsiranda dėl vitamino C gebėjimo atpalaiduoti akies drenažo kanalus, gerinant skysčio nutekėjimą.

Įdomu tai, kad vitamino C kiekis akyse gali būti padidintas vartojant papildus. Kataraktos pacientams be glaukomos, vartojant 2 g vitamino C per burną, priekinės kameros skysčio askorbato kiekis padidėjo nuo ~1350 iki ~1860 μmol/L, o 20 g, suleidus į veną, padidėjo iki ~2387 μmol/L (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Kitaip tariant, didelės vitamino C dozės (ypač į veną) labai padidina antioksidantų lygį akies viduje, daug labiau nei vien tik mityba. Ar tai iš tikrųjų suteikia ilgalaikę naudą glaukomai, nėra aišku. Keletas nedidelių tyrimų ir ankstesnių ataskaitų pastebėjo, kad didelės vitamino C dozės – vartojamos per burną, lokaliai ar į veną – galėjo trumpam sumažinti akispūdį glaukomos pacientams (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tačiau tai nebuvo dideli tyrimai, o tokie gydymo būdai nėra standartinė priežiūra. Mes tiesiog pažymime, kad ūmiai vartojamas vitaminas C gali sumažinti akispūdį kai kuriuose tyrimuose (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), tačiau tai nebuvo įrodyta, kad sustabdytų ar atsukti glaukomą.

Stebėjimo duomenys

Didelė dalis duomenų apie vitaminus C ir E sergant glaukoma gaunama iš populiacijos tyrimų. Šiuose tyrimuose tyrėjai nagrinėja žmonių mitybą, papildų vartojimą, vitaminų kiekį kraujyje ir ar jie serga glaukoma.

Vieno didelio JAV tyrimo (NHANES, 2005–2006) metu suaugusieji, vyresni nei 40 metų, buvo klausiami apie savo sveikatą, įskaitant tai, ar gydytojas kada nors diagnozavo glaukomą, ir apie jų papildų vartojimą. Analizuojant 2 912 dalyvių, nustatyta, kad tie, kurie vartojo vitamino C papildus, turėjo mažesnę glaukomos tikimybę. Konkrečiai, žmonės, priklausantys didžiausią papildų kiekį vartojančiai grupei, turėjo maždaug perpus mažesnę glaukomos tikimybę, palyginti su tais, kurie nevartojo jokių papildų (koreguotas OR ≈ 0,47) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Priešingai, vitamino E papildų vartotojai neturėjo mažesnio glaukomos dažnio (iš tiesų, jie turėjo nereikšmingą tendenciją didesnei tikimybei) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Pažymėtina, kad tyrimas taip pat matavo šių vitaminų kiekį kraujyje. Vitamino C kiekis serume neparodė aiškaus ryšio su glaukomos paplitimu (OR ≈0,94, nereikšmingas) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tai rodo, kad ryšys buvo pastebėtas tik su praneštu papildų vartojimu, o ne su realiais kraujo lygiais. (Gali būti, kad didelės vitamino C dozės tabletėse gali paveikti akį kitaip nei mitybinis suvartojimas.) Bet kuriuo atveju, šis vienintelis tyrimas užsimena, kad vitamino C papildų vartojimas buvo susijęs su mažesniu glaukomos dažniu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), o vitamino E papildai naudos neparodė (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Kiti stebėjimo ir epidemiologiniai tyrimai duoda nevienareikšmius rezultatus. Išsami daugelio tyrimų apžvalga (Ramdas ir kt., 2018) nustatė, kad mitybos vitamino C ir A suvartojimas buvo susijęs su mažesne glaukomos rizika, tačiau vitaminų kiekis kraujyje neparodė aiškaus modelio (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Šioje metaanalizėje, didelis vitamino A suvartojimas (iš maisto produktų, tokių kaip morkos ir lapinės daržovės) buvo reikšmingai apsauginis (OR ~0,45 glaukomai) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Išnagrinėjus tyrimų skirtumus, vitamino C suvartojimas taip pat atrodė naudingas. Tačiau toje pačioje apžvalgoje vitamino E suvartojimas (iš dietos ar papildų) neparodė reikšmingo ryšio (bendras OR ~0,95) su atviro kampo glaukoma (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Autoriai pažymėjo, kad maisto produktai, kuriuose gausu šių antioksidantų (tamsiai žalios daržovės, vaisiai ir kt.), atrodo, buvo apsauginės tendencijos šaltinis (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Šalies ir populiacijos specifiniai tyrimai taip pat patvirtina dietos svarbą. Pavyzdžiui, tarp vyresnio amžiaus afroamerikiečių moterų, tos, kurios valgė mažiausiai tris vaisių porcijas per dieną, turėjo 79 % mažesnę glaukomos tikimybę nei tos, kurios beveik nevalgė vaisių (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Konkrečiai, didesnis apelsinų, persikų, lapinių kopūstų/kaliaropių (visų gausių vitaminų C ir A) vartojimas buvo susijęs su žymiai sumažinta glaukomos rizika (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Šiame tyrime, didesnis mitybos vitamino C ir A suvartojimas atskirai buvo susijęs su mažesne glaukomos tikimybe (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Kitas tyrimas su japonų kilmės amerikiečiais suaugusiaisiais nustatė, kad mažas vitamino A ir didelis geležies suvartojimas buvo glaukomos rizikos veiksniai (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Šios išvados rodo, kad bendra mityba ir mitybos būklė iš tiesų vaidina svarbų vaidmenį ir kad skirtingų etninės kilmės žmonės gali parodyti skirtingus dietos ir glaukomos ryšių modelius.

Svarbu, kad epidemiologija negali įrodyti priežastinio ryšio. Žmonės, kurie maitinasi sveikiau arba vartoja papildus, gali skirtis kitais aspektais. Nepaisant to, šie tyrimai užsimena, kad gausus antioksidantų kiekis iš maisto produktų (ypač tų, kuriuose gausu vitamino C) gali būti susijęs su mažesniu glaukomos dažniu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Papildų tyrimai, kita vertus, buvo nenuoseklūs arba nedavė rezultatų. Išskyrus NHANES ataskaitą, nedaug didelių klinikinių tyrimų tyrė tik vitaminą C arba E glaukomos prevencijai. Viename perspektyviniame tyrime, kuriame dalyvavo normalaus akispūdžio glaukoma sergantys pacientai, buvo duotos dvi skirtingos antioksidantų formulės (panašios į akių priežiūros AREDS mišinį) prieš placebą. Po dvejų metų nebuvo skirtumo regos lauko progresavime ar nervinių skaidulų matavimuose tarp papildų ir placebo grupių (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Trumpai tariant, joks tyrimas nedviprasmiškai neparodė, kad ilgalaikis vitamino C ar E tablečių vartojimas lėtina glaukomos progresavimą žmonėms.

Saugumas ir sąveika (Vitaminas C)

Daugumai suaugusiųjų vitaminas C yra saugus ir tirpus vandenyje (perteklius pašalinamas su šlapimu). Tačiau labai didelis suvartojimas kelia tam tikrų rizikų. Labiausiai žinoma yra inkstų akmenys. Didelės vitamino C dozės organizme gali virsti oksalatu, didindamos kalcio oksalato inkstų akmenų riziką. Perspektyviniame tyrime, kuriame dalyvavo >150 000 moterų ir >40 000 vyrų (slaugytojų sveikatos ir sveikatos specialistų tyrimai), vyrams, vartojantiems ≥1000 mg/dieną vitamino C, buvo nustatyta didesnis inkstų akmenų dažnis (rizikos santykis ~1,4) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Moterys šiame tyrime nerodė tokios pačios rizikos. Vis dėlto, kadangi akmenų rizika yra susirūpinimą keliantis veiksnys (ypač vyrams ar bet kam, kas turi akmenų istoriją), gydytojai pataria neviršyti maždaug 1000–2000 mg vitamino C per dieną. JAV viršutinė riba yra 2000 mg/dieną. Žemiau šios ribos pagrindiniai papildomo C šalutiniai poveikiai būtų lengvi – viduriavimas, pykinimas ar mėšlungis – ne rimti.

Dar viena atsargumo priemonė: vitaminas C gali paveikti kai kuriuos vaistus. Pavyzdžiui, jis gali sudėtingai sąveikauti su varfarinu (kraują skystinančiu vaistu), todėl pacientams, vartojantiems antikoaguliantus, paprastai patariama palaikyti pastovų vitamino K ir kitų papildų lygį. Įrodymų apie vitamino C ir varfarino sąveiką yra minimaliai (drugs.com nurodo tai kaip nedidelę sąveiką) (www.drugs.com). Apskritai, vitaminas C turi nedaug vaistų sąveikų vartojant normalias dozes. Verta paminėti, kad labai didelis vitamino C kiekis gali pakeisti laboratorinių tyrimų rezultatus (pvz., gliukozės matavimus) arba padidinti geležies absorbciją, tačiau tai yra nedideli susirūpinimai. Jei sergate inkstų liga, pasitarkite su savo gydytoju: didelis vitamino C kiekis gali padidinti oksalato kiekį ir pabloginti inkstų pažeidimą.

Apibendrinant: įprastas mitybos vitaminas C (iš vaisių ir daržovių) yra labai saugus. Papildai iki kelių šimtų mg per dieną daugumai žmonių paprastai tinka. Tačiau megadozes (gramus per dieną) reikia vartoti atsargiai. Vyrai ypač turėtų žinoti apie akmenų riziką (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov), o bet kas, turintis inkstų problemų, turėtų pasitarti su gydytoju prieš vartojant dideles C dozes.

Saugumas ir sąveika (Vitaminas E)

Vitaminas E yra tirpus riebaluose ir kaupiasi organizmo audiniuose. Esant rekomenduojamai paros normai (~15 mg/dieną) ir įprastai mitybai, jis yra labai saugus. Tačiau papildai gali suteikti daug didesnius kiekius. Daugelis vitamino E produktų suteikia 100–1000 TV (67–670 mg) ar daugiau, gerokai virš rekomenduojamos paros normos (RPN). Vitamino E perteklius gali sutrikdyti kraujo krešėjimą. Jis slopina nuo vitamino K priklausomus krešėjimo faktorius, o tai didina kraujavimo riziką (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (www.ncbi.nlm.nih.gov). Atvejų ataskaitos rodo, kad labai didelis vitamino E suvartojimas (dažnai su kitais rizikos veiksniais) sukėlė rimtų kraujavimo problemų (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Apskritai, klinicistai įspėja, kad papildai, viršijantys maždaug 300–400 TV (apie 200–250 mg) per dieną, gali sąveikauti su antikoaguliantais ar antitrombocitiniais vaistais (pvz., varfarinu ar aspirinu), didindami kraujavimo tikimybę (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (www.ncbi.nlm.nih.gov). Tiesą sakant, vienoje apžvalgoje pažymima, kad vitamino E toksiškumas žmonėms daugiausia pasireiškia kaip pernelyg didelis kraujavimas (www.ncbi.nlm.nih.gov). Pavyzdžiui, insultą patyrusiems pacientams, kuriems buvo duota >400 TV vitamino E, klinikiniuose tyrimuose sekėsi blogiau, tikėtina, dėl krešėjimo sutrikimų (www.ncbi.nlm.nih.gov).

Kitos sąveikos su vitaminu E apima kai kuriuos chemoterapijos ir cholesterolio kiekį mažinančius vaistus, tačiau glaukoma sergančiam pacientui svarbiausia yra kraujavimo rizika. Jei vartojate kraują skystinančius vaistus, protinga vengti didelių vitamino E dozių, nebent tai prižiūri jūsų gydytojas. Mažesnės dozės E (< 100 TV, jei ji neviršija rekomenduojamų ribų) iš dietos ar papildų vargu ar sukels problemų sveikiems žmonėms. Tačiau kadangi vitaminas E gali kauptis riebaliniame audinyje, geriausia neviršyti maždaug 800–1000 TV per dieną (toleruojamos viršutinės ribos).

Trumpai tariant, vitaminas E iš maisto produktų (riešutai, sėklos, aliejai, lapinės daržovės) nesukelia susirūpinimo – papildai yra tai, kur reikia atsargumo. Toksiškumo poveikis nepasireiškia vien tik iš įprastos mitybos (www.ncbi.nlm.nih.gov). Kitaip tariant, valgyti vitamino E gausius maisto produktus (brokoliai, riešutai, špinatai) yra saugu, tačiau problemos kyla tik tada, jei vartojate dideles tabletes. Ta pati logika taikoma ir vitaminui C.

Maisto šaltiniai ir papildai

Pagrindinis skirtumas yra vitaminų gavimas iš maisto produktų priešingai nei iš tablečių. Maisto produktuose retai būna kenksmingų vitaminų megadozių, o juose yra skaidulų ir kitų maistinių medžiagų. Glaukomos atveju, tyrimai rodo, kad nauda slypi mityboje. Vaisiai ir daržovės suteikia vitaminą C kartu su flavonoidais ir mineralais; aliejai, riešutai ir žalios daržovės suteikia vitaminą E. Pavyzdžiui, citrusiniai vaisiai, uogos ir pipirai yra gausūs vitamino C, o špinatai ir migdolai teikia tiek E, tiek C. Aukščiau pateiktuose mitybos tyrimuose, bendras vaisių ir daržovių suvartojimas buvo stipriai apsauginis net ir be jokių tablečių (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Papildai leidžia vartoti daug didesnes dozes. Tai gali būti gerai, jei jums labai trūksta, tačiau tai gali viršyti tai, ko organizmui reikia. Pavyzdžiui, norint gauti 300 mg vitamino C vien tik iš mitybos, reikėtų suvalgyti apie 5 apelsinus arba didelę špinatų salotą kasdien. Daugelis žmonių vartoja 500–1000 mg vitamino C tabletę, o tai yra 10–13 kartų daugiau nei rekomenduojama paros norma. Viršijus organizmo prisotinimo tašką (~100–200 mg C), papildomas vitaminas C dažniausiai išskiriamas. Teorinė prielaida yra, kad „daugiau antioksidantų“ galėtų geriau apsaugoti akį, tačiau nėra aiškių įrodymų, kad megadozės padeda glaukomai daugiau nei sveika mityba. Kita vertus, papildai padidina šalutinio poveikio riziką (akmenys ar kraujavimas, kaip aptarta).

Stebėjimo duomenimis, žmonės, kurių mityba gausi natūralių antioksidantų, atrodo, gerai jaučiasi. Afroamerikiečių moterų tyrime glaukomos riziką sumažino būtent vitamino C turinčių vaisių porcijos maiste, o ne papildai (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Metaanalizės taip pat pabrėžia mitybos suvartojimą: „maisto produktai, kuriuose gausu [šių vitaminų]... buvo apsauginiai glaukomai“, o kraujo lygiai buvo mažiau įtikinami (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Bendrai sveikatos gairėse ekspertai dažnai pataria pirmiausia gauti vitaminų iš subalansuotos mitybos ir tik po to naudoti papildus, kad užpildytumėte trūkumus. Pavyzdžiui, StatPearls apžvalgoje pažymima, kad „nėra duomenų apie žalingą poveikį iš vitamino E suvartojimo per maistą be papildų“ (www.ncbi.nlm.nih.gov). Kitaip tariant, valgyti vitamino E gausius maisto produktus (brokoliai, riešutai, špinatai) yra saugu, tačiau problemos kyla tik tada, jei vartojate dideles tabletes. Ta pati logika taikoma ir vitaminui C.

Populiacijos ir individualūs skirtumai

Skirtingos žmonių grupės gali turėti skirtingą pradinį maistinių medžiagų statusą arba genetinius skirtumus, kurie veikia šių vitaminų poveikį. Pavyzdžiui, vienas genetinis tyrimas Viduržemio jūros regiono populiacijoje nustatė, kad dažnas vitamino C pernešėjo geno (SLC23A2) variantas buvo susijęs tiek su mažesniu vitamino C kiekiu kraujyje, tiek su didesne atviro kampo glaukomos rizika (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Žmonės, turintys „GG“ genotipą, turėjo mažesnį askorbato kiekį plazmoje ir ~1,7 karto didesnę glaukomos riziką, palyginti su kitais (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Tai rodo, kad kai kurie asmenys gali natūraliai turėti mažesnį vitamino C kiekį akyse dėl genetikos, o tai gali paveikti jų riziką.

Mitybos įpročiai taip pat skiriasi priklausomai nuo etninės grupės ir vietovės. Kaip minėta, afroamerikiečių moterys vienoje JAV kohortoje ir japonų kilmės amerikiečiai kitoje parodė skirtingus mitybos rizikos veiksnius (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Pavyzdžiui, lapinių kopūstų ir apelsinų (vitamino A ir C šaltiniai) valgymas buvo labai apsauginis afroamerikiečių grupėje (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), o japonų kilmės amerikiečių tyrimas nustatė, kad mažas vitamino A suvartojimas yra rizikos veiksnys (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tokios išvados atspindi kultūrinę mitybą ir galbūt genetinį polinkį; jos pabrėžia, kad „vieno dydžio“ rekomendacijos gali netikti visiems.

Amžius ir bendra sveikata taip pat gali būti svarbūs. Vyresnio amžiaus suaugusieji natūraliai turi mažiau vitamino C akyse (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Jei esate senyvo amžiaus arba jūsų mityba yra prasta, nedidelis papildas gali padėti pasiekti sveiką lygį. Priešingai, jei jau valgote gausią vaisių, daržovių, riešutų ir viso grūdo produktų dietą, papildomų tablečių vartojimas gali nesuteikti papildomos naudos.

Praktiniai patarimai pacientams

1. Prioritizuokite patikrintus glaukomos gydymo būdus. Vaistai ir operacijos, mažinančios akispūdį, yra vieninteliai įrodyti glaukomos lėtinimo būdai. Vitaminai ir antioksidantai negali pakeisti šių terapijų. Visada pirmiausia tęskite paskirtus akių lašus ar medicininius patarimus.

2. Maitinkitės sveikai. Siekite vartoti daug vaisių ir daržovių, kad gautumėte natūralių antioksidantų. Tyrimai rodo, kad mityba, kurioje gausu vitamino C (citrusiniai vaisiai, uogos, pipirai, lapinės daržovės) ir vitamino A (morkos, saldžiosios bulvės, lapiniai kopūstai) turinčių maisto produktų, yra susijusi su mažesniu glaukomos dažniu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tai yra mažos rizikos būdas gauti potencialią naudą.

3. Būkite atsargūs su didelėmis papildų dozėmis. Nėra tvirtų įrodymų, kad dideli vitamino C ar E kiekiai tabletėse apsaugos jūsų akis ar sulėtins glaukomą. Tiesą sakant, per didelis kiekis gali būti kenksmingas. Dozės, viršijančios rekomenduojamą paros normą (apie 90 mg vyrams arba 75 mg moterims vitamino C, ir apie 15 mg vitamino E), gali sukelti šalutinį poveikį. Pavyzdžiui, vyrai, vartojantys ≥1000 mg/dieną vitamino C, turėjo daugiau inkstų akmenų (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov), o vitamino E dozės, viršijančios kelis šimtus TV, padidino kraujavimo riziką (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (www.ncbi.nlm.nih.gov).

4. Aptarkite papildus su savo gydytoju. Jei vis dar norite išbandyti papildus, pasitarkite su savo oftalmologu ar pirminės sveikatos priežiūros gydytoju. Jie gali patarti dėl saugios dozės ir užtikrinti, kad tai netrukdytų vaistams. Pavyzdžiui, jei vartojate kraują skystinančius vaistus (varfariną, aspiriną ir kt.), reikėtų apsvarstyti tik labai mažas vitamino E papildų dozes (arba jų visai nevartoti) dėl kraujavimo rizikos (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (www.ncbi.nlm.nih.gov). Panašiai, jei turite inkstų problemų ar akmenų istoriją, reikėtų vengti didelių vitamino C dozių.

5. Dozavimo gairės. Nedidelis kasdienis vitamino C kiekis (pvz., 100–200 mg) lengvai gaunamas iš mitybos ar mažos tabletės ir vargu ar sukels žalą, tačiau pakanka patenkinti pagrindinius poreikius. Toleruojama viršutinė riba yra 2000 mg; venkite jos viršyti. Vitamino E atveju neviršykite maždaug 400–500 TV (≈ 270–335 mg) per dieną, nebent tai nurodė jūsų gydytojas. Atminkite, kad organizmui reikia tik tam tikro lygio; daugiau ne visada geriau.

6. Atidžiai įvertinkite „viso antioksidantų“ papildus. Kai kuriuose akių papilduose (pvz., skirtuose geltonosios dėmės degeneracijai) yra vitaminų, mineralų, liuteino ir kt. mišinių. Keletas iš jų buvo išbandyti sergant glaukoma. Vienas nedidelis tyrimas, kuriame buvo duotas multivitaminų kokteilis (su ALA, vit. C+E, omega-3 ir kt.), nustatė pagerėjusią ašarų plėvelę ir antioksidacinius kraujo žymenis, tačiau nepastebėjo regos lauko pokyčių (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Kitas tyrimas, kuriame glaukomos pacientams buvo duota „AREDS-formulės“ tabletė, neparodė naudos (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tai rodo, kad papildomas antioksidantų tablečių vartojimas, be įprastinės priežiūros, tikriausiai nepagerins glaukomos rezultatų.

7. Venkite dezinformacijos. Saugokitės teiginių, kad didelės papildų dozės išgydys arba užkirs kelią glaukomai. Mokslinių įrodymų tiesiog nėra. Atminkite, kad ryšys (pvz., žmonės, vartojantys daugiau vitamino C su maistu, turi mažiau glaukomos) neįrodo priežasties, o išsamūs klinikiniai tyrimai nepatvirtino vitaminų naudos.

8. Sutelkite dėmesį į bendrą akių ir kūno sveikatą. Vitaminai C ir E yra svarbios maistinės medžiagos bendrai sveikatai (imuninei funkcijai, odai, kraujotakai ir kt.), todėl užtikrinkite, kad patenkinate pagrindinius poreikius. Tačiau konkrečiai glaukoma sergantiems asmenims, gyvenimo būdo pokyčiai, tokie kaip kraujospūdžio kontrolė, rūkymo vengimas ir akių apsauga nuo per didelės šviesos, ilgalaikėje perspektyvoje gali būti veiksmingesni. Subalansuota mityba, mankšta ir medicininio gydymo laikymasis siūlo geriausią pagalbą regėjimui išsaugoti.

Išvada

Apibendrinant, vitaminai C ir E yra svarbūs antioksidantai, palaikantys akių sveikatą, tačiau jų vaidmuo glaukoma sergantiems asmenims nėra įrodytas. Kai kurie laboratoriniai ir epidemiologiniai duomenys užsimena, kad vitaminas C akyse gali padėti apsaugoti regos nervo ląsteles ir galėtų nežymiai sumažinti akispūdį, vartojant didelėmis dozėmis (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Didelis vitamino C suvartojimas su maistu (iš vaisių ir daržovių) buvo susijęs su mažesne glaukomos rizika (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Vitaminas E taip pat yra antioksidantas, turintis teorinę naudą, tačiau žmonių tyrimai neparodė aiškaus apsauginio poveikio nuo glaukomos (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Pacientams svarbiausia: Gerai maitinkitės, būkite saugūs ir gydykite glaukomą patikrintais metodais. Mėgaukitės subalansuota dieta, kurioje gausu spalvingų vaisių ir žalumynų, kad natūraliai gautumėte vitaminų C, E ir kitų. Jei renkatės papildus, darykite tai protingai: venkite megadozių ir aptarkite juos su savo gydytoju, ypač jei turite inkstų problemų arba vartojate kraują skystinančius vaistus. Atminkite, kad joks vitaminas nepakeis akispūdžio kontrolės. Geriausiu atveju, vitamino C ir E papildai gali pasiūlyti nedidelį antioksidacinės paramos „draudimą“, tačiau dabartiniai tyrimai yra nevienareikšmiški ir atsargūs. Visada teikite pirmenybę paskirtai glaukomos terapijai ir naudokite maistines medžiagas kaip galimą pagalbinę priemonę, o ne pakaitalą. Galiausiai, sveikiausios akys atsiranda dėl sveikos gyvensenos – įskaitant mitybą, tačiau pagrįstos įrodymais pagrįsta medicina.