Hidratacijos įpročiai: vandens gėrimo šuoliai ir kaip saugiai gurkšnoti

Tinkama hidratacija yra labai svarbi bendrai sveikatai – tačiau stebėtinai, kaip geriamas vanduo, gali paveikti mūsų akis. Oftalmologijoje vandens gėrimo testas (VGT) ilgą laiką buvo naudojamas glaukomos pacientų akispūdžio (AKS) pokyčiams sukelti ir tirti. Šio testo metu pacientai greitai išgeria didelį vandens kiekį (dažnai apie 1 litrą per maždaug 5 minutes), o gydytojai matuoja akispūdį per ateinančią valandą. Šis akių „streso testas“ atskleidžia, kad greitas vandens gėrimas sukelia laikiną AKS šuolį. Tiesą sakant, tyrimai rodo, kad AKS pakyla per 15 minučių nuo staigaus vandens vartojimo ir išlieka padidėjęs maždaug 30–45 minutes (scholars.mssm.edu) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Pavyzdžiui, Brucculeri ir kt. nustatė, kad sveikiems jauniems suaugusiems, išgėrusiems apie 1 litrą vandens, žymiai padidėjo AKS per 15 minučių, ir tai truko maždaug 45 minutes (scholars.mssm.edu). Panašiai, glaukomos pacientui, kuris išgėrė didelį vandens „bolusą“ medicininės procedūros metu, staiga šoktelėjo spaudimas (5–8 mmHg virš bazinio lygio) ir pasireiškė galvos skausmo bei neryškaus matymo simptomai (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tai rodo, kad net sveikos akys, greitai išgėrus didelį kiekį, gali laikinai perpildyti akies skysčių sistemą.

Priežastis susijusi su akies skysčių dinamika. Mūsų akys nuolat gamina skaidrų skystį (vandeninį humorą), kuris nuteka per akies priekyje esantį tinklelį. Kai išgeriama daug vandens vienu metu, organizmo skysčių balansas pasikeičia. Ankstyvosios teorijos teigė, kad vanduo gali sukurti osmosinį gradientą, tačiau tyrimai rodo, kad taip nėra (scholars.mssm.edu) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Vietoj to, atrodo, kad greitas gėrimas sukelia kraujo tūrio perteklių, kuris trumpam perkrauna akies nutekėjimo sistemą, todėl išeinančio skysčio srautas atsilieka, o slėgis akies viduje pakyla. Praktiškai didelis gėrimas yra tarsi papildomo vandens pridėjimas į balioną greičiau, nei jis gali saugiai ištekėti – slėgis viduje trumpam pakyla.

Kodėl dideli gėrimai didina akispūdį

• Laikinas AKS šuolis: Išgėrus ~1 l vandens per kelias minutes, AKS gali pakilti keliais mmHg. Viename glaukomos pacientų tyrime, AKS vidutiniškai padidėjo nuo maždaug 12 mmHg iki ~16 mmHg (4 mmHg padidėjimas) praėjus 30 minučių po 1 litro išgėrimo (esmed.org). Šie slėgio pakilimai yra laikini – normalizuojasi per mažiau nei valandą – tačiau jie atskleidžia, kaip greitai drastiškas gėrimas gali padidinti akies spaudimą.
• Dozė yra svarbi: Net mažesni kiekiai sukelia padidėjimą. Glaukomos tyrimai rodo, kad tiek 500 ml, tiek 1000 ml vandens išgėrimas žymiai padidina AKS iki 45 minučių po gėrimo (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Kitaip tariant, tai ne tik „mega-sulčių“ gėrimas – net pusė litro, išgerta labai greitai, padidins akispūdį.
• Ne dėl vandens patekimo į akį: Šuolis nėra tiesioginis vandens užpildymas akies. Klasikiniai eksperimentai nenustatė kraujo osmoliškumo ar hematokrito pokyčių po gėrimo, atmetant paprastus „skiedimo“ efektus (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Vietoj to, organizmo skysčių persiskirstymas turi laikinai sutrikdyti akies drenažą. (Taigi sprendimas nėra osmosinis – jis susijęs su skysčių nutekėjimo tempu.)
• Perhidratacijos simptomai: Jei greitai išgersite daug vandens, galite tai pajusti. Viename pranešime aprašomas pacientas, kuris išgėrė didelį vandens bolusą ir netrukus jam pradėjo skaudėti galvą bei jausti diskomfortą akyse; jo tyrimas parodė žymiai padidėjusį AKS (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Kraštutiniu atveju, asmuo, kuris išgėrė 5 litrus per kelias valandas (gydytojo patarimu karščiuojant), patyrė staigią abipusę uždaro kampo glaukomą su akių skausmu, pykinimu ir regėjimo praradimu – jų AKS pakilo virš 50 mmHg (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tai dramatiški pavyzdžiai, tačiau jie pabrėžia įspėjimą: „per daug ir per greitai“ tikrai gali pakenkti.

Kasdienės hidratacijos patarimai: gurkšnokite ir paskirstykite vandenį

Pagrindinė išvada yra ta, kad svarbu, kaip geriate. Užuot gėrus vandenį vienu ypu, paskirstykite skysčių vartojimą tolygiai per visą dieną. Tai padeda išlaikyti hidrataciją, nekeliant streso akims. Pagrindinės strategijos apima:

• Gurkšnokite, negėrimkite staiga. Dažnai gerkite mažais gurkšneliais, o ne visą butelį vienu ypu. Pavyzdžiui, išskirstykite vienos didelės stiklinės (250 ml) kiekį per kelias minutes. Tai suteikia jūsų organizmui (ir akims) laiko prisitaikyti.
• Paskirstykite skysčius per visą dieną. Siekite reguliaraus drėkinimo kas valandą. Jei reikia pasiekti dienos tikslą (pvz., 8 puodeliai/2 litrai), nustatykite žadintuvus arba neškitės buteliuką ir gerkite po truputį kas 30–60 minučių. Nuolatinis gurkšnojimas apsaugo nuo didelių tūrinių apkrovų.
• Atkreipkite dėmesį į valgymo laiką ir vaistus. Jei jums nurodyta vartoti skysčius su vaistais (pvz., kai kuriais diuretikais, kuriems reikia vandens), darykite tai palaipsniui. Negerkite visos stiklinės iš karto, nebent tai yra skubiai būtina.
• Saugokitės didelės rizikos laikotarpių: Akispūdis kinta pagal cirkadinį ritmą. Daugeliui žmonių AKS linkęs būti aukščiausias anksti ryte ir žemiausias vėlai vakare (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Kiti tyrimai rodo, kad slėgis gali didėti ir miego metu (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Kad būtų saugu, venkite per didelio gėrimo prieš pat miegą arba vėlai vakare, kai akispūdis gali natūraliai pakilti. Verčiau didžiąją dalį skysčių išgerkite anksčiau dieną.
• Naudokite mažesnes talpyklas. Vandenį pilkite į butelius ar puodelius, kad natūraliai gertumėte mažesniais kiekiais. Papildykite, kai reikia, užuot atidarę didelį ąsotį.
• Įtraukite elektrolitus po gausaus prakaitavimo. Karštu oru arba intensyviai sportuojant, dehidratacija kelia susirūpinimą. Gerkite tolygiai ir, jei daug prakaitavote, apsvarstykite gėrimus su druskomis. Net tada laikykitės tos pačios „gurkšnojimo ir paskirstymo“ taisyklės: palaipsniui atkurkite skysčių kiekį, o ne išgerkite visą sportinį gėrimą vienu ypu. (Tyrimai rodo, kad kai žmonės dehidratuoja karštyje, jų AKS iš tikrųjų šiek tiek sumažėjo – maždaug 2–3 mmHg – tikriausiai todėl, kad akis taip pat praranda skysčius (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Svarbiausia yra stabiliai atkurti skysčius, o ne perkrauti organizmą.)

Laikas aplink mankštą ir karštą orą

Po treniruotės ar karštą dieną troškulys gali būti stiprus. Natūralu, kad reikės gerti daugiau, kad atkurti prarastus skysčius ir išvengti dehidratacijos. Tiesiog nepersistenkite visko vienu ypu. Pavyzdžiui, jei baigėte bėgimą ir gausiai prakaituojate, gerkite saikingą kiekį (250–500 ml) vienu metu, vaikščiodami ar ilsėdamiesi, užuot iškart išgėrus litrą. Lėtai gurkšnokite vėsius skysčius, kai atsigaunate. Jei gersite per greitai (ypač jei jau esate glaukomos pacientas ar įtariate ją), rizikuojate padidinti AKS, be streso dėl mankštos. Hidratacijos įvertinimas pagal šlapimo spalvą arba kūno svorį (užduoties gurkšnoti butelį) yra saugesnis tiek akims, tiek visai jūsų sistemai.

Informacija pacientams: saugios gurkšnojimo strategijos ir įspėjamieji ženklai

Kaip saugiai gurkšnoti:

• Mažais gurkšneliais dažnai. Turėkite su savimi vandens buteliuką ir gurkšnokite kas kelias minutes, užuot ilgai gėrus vienu ypu.
• Nešiokitės vandenį visą dieną. Jei nešiojatės mažą buteliuką (300 ml), pripildykite jį 3–4 kartus, užuot nešiojęsi vieną didelį ąsotį.
• Naudokite priminimus. Nustatykite laikmatį, kad primintumėte sau išgerti šiek tiek vandens kas valandą.
• Subalansuokite skysčius. Jei geriate kofeino turinčius ar alkoholinius gėrimus (kurie dehidratuoja), kompensuokite tai papildomais vandens gurkšneliais.
• Prieš miegą: saikingi kiekiai. Jei vakare apima troškulys, išgerkite mažą stiklinę, o ne visą ąsotį.

Įspėjamieji ženklai (kreipkitės pagalbos, jei tai atsitinka po gėrimo):

• Nuolatinis galvos skausmas arba „spaudimo“ jausmas už akių.
• Akių skausmas ar paraudimas po didelio gėrimo.
• Staigus neryškus matymas arba aureolių matymas aplink šviesas (gali reikšti slėgio šuolį).
• Pykinimas ar bloga savijauta kartu su bet kuriuo iš aukščiau išvardytų simptomų.

Jei pasireiškia bet kuris iš šių simptomų – ypač jei žinote, kad jums gresia glaukoma, arba jums buvo pasakyta, kad turite aukštą akispūdį – kreipkitės į savo akių gydytoją. Neįprastais atvejais, kai atsiranda sunkūs regėjimo pokyčiai ar akių skausmas (kaip matoma atvejo aprašymuose), gali prireikti skubios pagalbos (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Išlaikyti hidrataciją yra svarbu sveikatai, tačiau tai galite daryti saugiai. Paskirstydami skysčius ir gerdami tolygiai, padedate išvengti laikinų akispūdžio šuolių. Maži, nuolatiniai gurkšneliai visą dieną (ir papildoma priežiūra karštu oru ar po mankštos) gali išlaikyti jūsų kūną ir akis laimingus.

Būkite hidratuoti, bet darykite tai protingai: dažnai gurkšnokite, palaikykite tempą ir klausykite savo kūno. Vandens gėrimas saugiai yra lengvas įprotis, padedantis apsaugoti regėjimą ir sveikatą (scholars.mssm.edu) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Nuorodos: Pagrindiniai atradimai gauti iš oftalmologijos tyrimų, rodančių AKS pokyčius po vandens gėrimo (scholars.mssm.edu) (esmed.org) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Akių slėgio šuolių atvejo aprašymai po greito vandens vartojimo pateikia realaus pasaulio pavyzdžius (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Cirkadiniai tyrimai informuoja mus apie kasdienius AKS ritmus (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov), o hidratacijos tyrimai fizinio krūvio metu pabrėžia, kaip dehidratacija/skysčių trūkumas iš tikrųjų gali sumažinti AKS, pabrėžiant subalansuotos rehidratacijos poreikį (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Visi čia pateikti patarimai grindžiami recenzuotais oftalmologijos šaltiniais.