shen jing yan zheng

# 维生素D水平、眼内压和神经炎症 青光眼是一种慢性**视神经病变**，导致不可逆的视力丧失 ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5156616/#:~:text=Glaucoma%20is%20a%20chronic%20progressive,Many))。升高的**眼内压 (IOP)** 是主要的、可修正的风险因素，但青光眼是多因素的，涉及视神经损伤、血流和**神经炎症**。维生素D（以血清25-羟基维生素D衡量）在骨代谢、细胞调节和免疫信号传导中发挥作用 ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5156616/#:~:text=Recently%2C%20vitamin%20D%20has%20become,have%20indicated%20that%20vitamin%20D))。实验数据表明维生素D具有**神经保护作用**；低水平与神经退行性病变相关 ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5156616/#:~:text=25,have%20indicated%20that%20vitamin%20D))。由于维生素D缺乏症很常见，研究人员已着手调查维生素D水平是否影响青光眼中的眼内压、视神经健康或炎症。我们回顾了人体和动物研究，并检查了维生素D与寿命和死亡率相关的证据。我们还将讨论阳光暴露、皮肤色素沉着和健康状况如何混淆维生素D的测量，定义缺乏阈值，并总结补充建议。 ## 维生素D与青光眼：眼内压和视神经 ### 观察性研究和病例对照研究 几项大型调查已测试维生素D水平是否与青光眼相关。例如，一项针对超过12万名成年人的韩国健康筛查研究发现，在不同的维生素D五分位数中，青光眼患病率**没有总体差异**。然而，处于第四五分位数（中等高水平25(OH)D）的女性患青光眼的风险比处于最低五分位数的女性**显著降低**（OR ≈0.71） ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5156616/#:~:text=females%29.%20According%20to%20the%20multivariable,979))。另一项对国家调查数据进行的韩国分析发现了一种显著的“*反J型*”关联：维生素D水平处于最低五分位数的人患开角型青光眼的风险远高于那些中等水平的人 ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10282225/#:~:text=There%20was%20a%20reverse%20J,knowledge%2C%20the%20present%20study%20is))。本质上，极低的维生素D水平与较高的青光眼患病率相关。 较小的病例对照研究也反映了这一普遍趋势。法国、克罗地亚、美国和土耳其的调查报告称，青光眼患者的**血清维生素D水平通常低于**年龄相仿的对照组受试者 ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9032397/#:~:text=A%20leading%20cause%20of%20irreversible,have%20demonstrated%20that%20glaucoma))。（并非所有研究都具有显著性；一项土耳其研究未发现差异 ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9032397/#:~:text=,sample%20study%20in%20the%20United))。）然而，这些横断面快照无法证明因果关系。总而言之，许多观察性调查指出低维生素D与青光眼之间存在关联，但一些大型分析（例如来自美国国家数据）在调整其他因素后发现*无显著关联* ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9032397/#:~:text=,Most%20of%20the%20literature))。种族和地理位置可能部分解释了不一致的结果 ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9032397/#:~:text=patients%20have%20lower%20serum%20vitamin,of%20glaucoma%2C%20giving%20rise%20to))。 ### 干预性试验和眼内压 很少有临床试验测试过维生素D补充剂与眼内压或青光眼的关系。一项良好对照的试验招募了维生素D水平较低的健康成年人，并将他们随机分配到高剂量维生素D3组（每周两次20,000 IU）或安慰剂组，为期六个月。该研究发现**无差异**：维生素D组与安慰剂组的眼内压没有显著变化 ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23575211/#:~:text=Results%3A%20Intraocular%20pressure%20in%20the,test)) ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9032397/#:~:text=High%20intraocular%20pressure%20,of%20vitamin%20D%20in%20the))。换句话说，提高维生素D缺乏者的25(OH)D水平并未降低眼内压。同样，基线比较显示，在该人群中，血清25(OH)D与眼内压之间没有关联 ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23575211/#:~:text=Results%3A%20Intraocular%20pressure%20in%20the,test)) ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9032397/#:~:text=High%20intraocular%20pressure%20,of%20vitamin%20D%20in%20the))。因此，至少在健康受试者中，维生素D补充剂似乎不影响眼内压。 另一方面，一项非常大型的韩国横断面研究（15,338名成年人）发现，较高的维生素D水平与发生眼内压升高的*较低几率*相关 ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncb

维生素D水平、眼内压和神经炎症

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