Visual Field Test Logo
#glaukoma#normāla spiediena glaukoma#magnija papildināŔana#acs asins plÅ«sma#vazospazmas#endotēlija funkcija#asinsspiediens#aritmija#veselÄ«ga novecoÅ”anās

Magnijs vaskulārās disregulācijas gadÄ«jumā glaukomā un novecojoŔā asinsritē

ā€¢8 min lasÄ«Å”ana
Audio raksts
Magnijs vaskulārās disregulācijas gadÄ«jumā glaukomā un novecojoŔā asinsritē
0:000:00
Magnijs vaskulārās disregulācijas gadÄ«jumā glaukomā un novecojoŔā asinsritē

Magnijs un vaskulārā disregulācija glaukomā

Glaukoma ir progresējoÅ”a redzes nerva slimÄ«ba, kas izraisa redzes zudumu. Lai gan paaugstināts intraokulārais spiediens (IOS) ir vislabāk zināmais riska faktors, daudziem pacientiem ā€“ Ä«paÅ”i tiem ar normāla spiediena glaukomu (NSG) ā€“ attÄ«stās glaukoma, neskatoties uz normālu IOS (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tiek uzskatÄ«ts, ka NSG gadÄ«jumā pie slimÄ«bas attÄ«stÄ«bas veicina sistēmiskas vaskulāras problēmas: nestabila asins plÅ«sma, vazospazmas (pēkŔņa asinsvadu saÅ”aurināŔanās) un pārmērÄ«gas nakts asinsspiediena pazemināŔanās var samazināt asins piegādi redzes nervam (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tāpēc NSG ir interesantas ārstÄ“Å”anas metodes, kas stabilizē asins plÅ«smu. Magnijs, bÅ«tisks minerāls un dabÄ«gs kalcija kanālu blokators, ir izvirzÄ«jies kā kandidāts, jo tas veicina vazodilatāciju un nervu aizsardzÄ«bu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Magnija vaskulārā iedarbība

Magnijs ietekmē asinsvadus un endotēlija funkciju vairākos veidos:

  • Kalcija antagonisms. Magnijs darbojas kā fizioloÄ£isks kalcija kanālu blokators. Tas konkurē ar kalciju muskuļos un asinsvados, izraisot gludo muskuļu relaksāciju un vazodilatāciju. (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) Laboratorijas pētÄ«jumos MgĀ²āŗ lÄ«meņa paaugstināŔana inhibē endotelÄ«na-1 izraisÄ«tu asinsvadu saÅ”aurināŔanos (piemēram, cÅ«ku ciliārajās artērijās) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tā kā endotelÄ«ns-1 ir spēcÄ«gs vazokonstriktors, kas saistÄ«ts ar glaukomu, magnija spēja bloķēt Å”o ceļu var uzlabot perfÅ«ziju. (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)
  • Endotēlija funkcija. Veseli asinsvadi ražo relaksējoÅ”us faktorus, piemēram, slāpekļa oksÄ«du (NO). Magnijs uzlabo endotēlija Ŕūnu veselÄ«bu un NO pieejamÄ«bu, tādējādi nodroÅ”inot labāku asins plÅ«smu. (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) Koronāro artēriju slimÄ«bas pētÄ«jumi liecina, ka perorāls magnijs uzlabo no endotēlija atkarÄ«gu vazodilatāciju (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Uzlabojot endotelÄ«na-1 un slāpekļa oksÄ«da lÄ«dzsvaru, magnijs var samazināt patoloÄ£isku vazokonstrikciju un oksidatÄ«vo stresu sÄ«kos acs asinsvados.
  • Vazospazmu mazināŔana. KlÄ«niski daudziem NSG pacientiem ir Reino tipa vazospazmas (aukstuma izraisÄ«tas pirkstu vai naga valnÄ«Å”a spazmas). Vienā izmēģinājuma pētÄ«jumā ar 10 glaukomas pacientiem, kuriem bija aukstuma izraisÄ«tas pirkstu galu vazospazmas, magnija (121,5 mg divreiz dienā) lietoÅ”ana viena mēneÅ”a garumā ievērojami uzlaboja perifēro kapilāro plÅ«smu un pirkstu temperatÅ«ru, un redzes lauki mēdza uzlaboties (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Tas liecina, ka magnijs var mazināt sistēmiskas vazospazmas, potenciāli stabilizējot acs perfÅ«ziju (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov).

Magnijam ir arÄ« neiroprotektÄ«va iedarbÄ«ba. Bloķējot NMDA receptorus un inhibējot eksitotoksiskā glutamāta izdalÄ«Å”anos, MgĀ²āŗ aizsargā pret tÄ«klenes ganglija Ŕūnu bojājumiem (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tas stabilizē neironu metabolismu (atbalstot ATP ražoÅ”anu un antioksidantus) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Kopsavilkumā, magnijs palÄ«dz normalizēt asinsvadu tonusu un aizsargāt nervu Ŕūnas ā€“ abi faktori ir bÅ«tiski glaukomas izraisÄ«tās vaskulārās disregulācijas gadÄ«jumā (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Asinsspiediena pazemināŔanās un acs perfūzija

Veseliem cilvēkiem miega laikā asinsspiediens pazeminās par 10ā€“20%. Dažiem glaukomas pacientiem, Ä«paÅ”i NSG gadÄ«jumā, novērojama pārmērÄ«ga nakts asinsspiediena pazemināŔanās vai pilnÄ«ga hipotensija, kas kaitē redzes nerva perfÅ«zijai. Ievērojamā ilgtermiņa pētÄ«jumā tika konstatēts, ka NSG pacientiem, kuru vidējais arteriālais spiediens miega laikā ilgāk saglabājās par ā‰„10 mmHg zemāks nekā dienas laikā, bija daudz lielāka iespējamÄ«ba piedzÄ«vot progresējoÅ”u redzes lauka zudumu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Citiem vārdiem sakot, nakts hipotensija (dziļi nakts kritumi) prognozēja glaukomas progresÄ“Å”anu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Magnija lÄ«menis, Ŕķiet, ietekmē Å”o asinsspiediena ritmu. Zems magnija lÄ«menis laboratorijas analÄ«zēs ir saistÄ«ts ar "non-dipping" modeli ā€“ kad nakts asinsspiediens nespēj normāli pazemināties (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). HipertensÄ«viem pacientiem hipomagnēmija mazināja normālo nakts asinsspiediena kritumu, visticamāk, pastiprinātas simpātiskās aktivitātes un izmainÄ«tas renÄ«na-angiotenzÄ«na signalizācijas dēļ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Turpretim pietiekams magnija lÄ«menis atbalsta normālu diennakts asinsspiediena kontroli. Tas liecina, ka magnija papildināŔana varētu palÄ«dzēt novērst bÄ«stamu nakts hipotensiju riska grupās esoÅ”iem pacientiem.

Klīniskie pētījumi glaukomas jomā

Lai gan dati ir ierobežoti, nelieli klÄ«niskie pētÄ«jumi liecina par magnija priekÅ”rocÄ«bām glaukomas pacientiem ar vaskulāru disregulāciju:

  • Gaspar et al., 1995: 10 glaukomas pacientiem (atvērtā leņķa vai NSG) ar dokumentētām perifērām vazospazmām perorāls magnijs (121,5 mg divreiz dienā) 4 nedēļas ievērojami uzlaboja naga valnÄ«Å”a kapilāru plÅ«smu un pirkstu temperatÅ«ru, savukārt redzes lauka defekti mēdza uzlaboties (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Sistēmiskais asinsspiediens un pulss nemainÄ«jās, kas liecina, ka magnijs darbojās lokāli uz mikrocirkulāciju.
  • Aydin et al., 2010: Randomizētā kontrolētā pētÄ«jumā ar 30 NSG pacientiem viena grupa vienu mēnesi saņēma 300 mg perorāla magnija dienā (pretstatā bez ārstÄ“Å”anas). Ārstētajā grupā pēc viena mēneÅ”a tika novēroti ievērojami redzes lauka indeksu uzlabojumi (vidējā novirze un standarta novirze) at one month, whereas the control group did not (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Orbitālo asinsvadu krāsu doplerogrāfija uzrādÄ«ja bez bÅ«tiskām izmaiņām izmērÄ«tajos asins plÅ«smas ātrumos (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Autori spekulēja, ka magnija ietekme uz perfÅ«zijas regulāciju (nevis uz kopējo asins plÅ«smu) var bÅ«t pamatā redzes lauka uzlabojumiem (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov).

Kopumā Å”ie nelielie pētÄ«jumi liecina, ka perorāls magnijs var uzlabot redzes funkciju dažiem glaukomas pacientiem ar vaskulāru disregulāciju (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ir nepiecieÅ”ami plaŔāki un ilgstoŔāki pētÄ«jumi, taču pierādÄ«jumi saskan ar magnija zināmajām vaskulārajām priekÅ”rocÄ«bām.

Sistēmiskais magnijs: deficÄ«ts, aritmijas un novecoÅ”anās

Papildus acīm, magnija līmenis ietekmē vispārējo sirds un asinsvadu un sistēmisko veselību:

  • PlaÅ”i izplatÄ«ts deficÄ«ts. MÅ«sdienu uzturs bieži vien nenodroÅ”ina pietiekamu magnija daudzumu. ASV vidējais patēriņŔ (~228 mg/dienā sievietēm, 331 mg/dienā vÄ«rieÅ”iem) ir zemāks par iepriekÅ” ieteiktajiem lÄ«meņiem (300ā€“354 mg sievietēm, 420ā€“483 mg vÄ«rieÅ”iem) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Populācijas aptaujas liecina, ka magnija uzņemÅ”ana ir nepietiekama daudzās valstÄ«s. Ar vecumu saistÄ«ti faktori (samazināta absorbcija, diētas ar zemu zaļo dārzeņu un pilngraudu produktu saturu) vēl vairāk veicina zemu magnija lÄ«meni gados vecākiem cilvēkiem (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Pētnieki uzsver, ka pati novecoÅ”anās ir magnija deficÄ«ta riska faktors, kas savukārt var paātrināt ar vecumu saistÄ«tas slimÄ«bas (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
  • Aritmijas profilakse. Intracelulārais magnijs stabilizē kardiomiocÄ«tus, tāpēc deficÄ«ts veicina patoloÄ£iskus sirds ritmus. Piemēram, Framingemas Sirds pētÄ«jumā tika konstatēts, ka cilvēkiem ar zemāko seruma magnija kvartili bija ~50% augstāks priekÅ”kambaru fibrilācijas risks salÄ«dzinājumā ar tiem, kuriem bija augstāks Mg lÄ«menis (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Hipomagnēmija arÄ« veicina QT intervāla pagarināŔanos un torsades de pointes (bÄ«stama ventrikulāra tahikardija). KlÄ«niski intravenozais magnijs ir pirmās izvēles terapija torsades gadÄ«jumā, un akÅ«ta miokarda infarkta apstākļos magnija papildināŔana ir pierādÄ«ta kā lÄ«dzeklis, kas samazina kambaru ektopiju un aritmijas (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Sirds mazspējas gadÄ«jumā zems magnija (un ar to saistÄ«tais zems kālija) lÄ«menis palielina letālu aritmiju risku; papildu magnijs var pazemināt asinsspiedienu un samazināt priekÅ”laicÄ«gus kambaru sitienus Ŕādiem pacientiem (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Kopumā pietiekama magnija lÄ«meņa uzturÄ“Å”ana veicina stabilu sirds ritmu.
  • VeselÄ«ga novecoÅ”anās. Pietiekams magnija uzņemÅ”ana ir saistÄ«ta ar daudziem veselÄ«gas novecoÅ”anās aspektiem. Magnijs ir bÅ«tisks muskuļu funkcijai un enerÄ£ijas ražoÅ”anai. Gados vecākiem cilvēkiem zems magnija lÄ«menis ir saistÄ«ts ar sarkopēniju (muskuļu masas zudumu), vājumu, traucētu imÅ«nreakciju un paaugstinātu iekaisumu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Hronisks magnija deficÄ«ts arÄ« veicina oksidatÄ«vo stresu un sistēmisku iekaisumu, ceļus, kas saistÄ«ti ar novecoÅ”anos un ar vecumu saistÄ«tām slimÄ«bām (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Daži pārskati liecina, ka pat viegla magnija deficÄ«ta korekcija varētu uzlabot vielmaiņas un vaskulāro veselÄ«bu novecojoŔās populācijās (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Kopumā pietiekams magnija lÄ«menis tiek uzskatÄ«ts par pamatu vispārējai kardiovaskulārai un vielmaiņas veselÄ«bai, kas savukārt atbalsta acs veselÄ«bu.

DroŔības apsvērumi

Magnija papildināŔana parasti ir droÅ”a mērenās devās, taču jāievēro piesardzÄ«ba pacientiem ar zemu asinsspiedienu vai tiem, kuri lieto asinsspiedienu pazeminoÅ”us medikamentus:

  • Biežas blakusparādÄ«bas. Perorāls magnijs var izraisÄ«t kuņģa-zarnu trakta traucējumus, tostarp caureju, sliktu dÅ«Å”u vai sejas pietvÄ«kumu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tās parasti ir vieglas. Intravenozs magnijs (citām indikācijām) var izraisÄ«t vājumu vai sedāciju, ja lÄ«menis kļūst pārāk augsts (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Reti (galvenokārt ar ļoti lielām IV devām) magnijs var izraisÄ«t refleksu zudumu vai elpoÅ”anas nomākumu, kas ir atgriezeniski ar kalcija infÅ«ziju (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
  • Hipotensijas risks. Tā kā magnijs samazina asinsvadu pretestÄ«bu, tas var nedaudz pazemināt asinsspiedienu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Lielākajai daļai cilvēku Å”is efekts ir mērens. MetaanalÄ«zes liecina, ka 310ā€“370 mg magnija papildinājums dienā parasti pazemina sistolisko asinsspiedienu par ~2ā€“4 mmHg un diastolisko par ~2 mmHg (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tomēr pacientiem, kuriem jau ir tendence uz zemu asinsspiedienu (vai kuri lieto vairākus antihipertensÄ«vus lÄ«dzekļus), magnijs var pastiprināt hipotensiju. KlÄ«nicistiem jākontrolē asinsspiediens, Ä«paÅ”i naktÄ«, un, ja nepiecieÅ”ams, jāpielāgo antihipertensÄ«vā terapija. Praksē magnijs reti izraisa smagu hipotensiju parastās devās (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
  • MijiedarbÄ«ba ar zālēm. Magnijs var darboties sinerÄ£iski ar kalcija kanālu blokatoriem vai nitrātiem, pastiprinot asinsspiediena pazemināŔanos. Tas var arÄ« saistÄ«ties ar noteiktiem perorāliem medikamentiem zarnās (Ä«paÅ”i ar dažām antibiotikām), tāpēc ieteicams ievērot devu lietoÅ”anas laiku. SvarÄ«gi, ka magnija papildināŔana faktiski var palÄ«dzēt pacientiem, kuri lieto diurētiskos lÄ«dzekļus, novērÅ”ot hipokaliēmiju un uzlabojot asinsvadu reaktivitāti (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Vienlaikus jāpārbauda kālija lÄ«menis, jo magnija un kālija homeostāze ir saistÄ«ta.

Kopsavilkumā, magnijs ir plaÅ”i panesams. Standarta uztura bagātinātāji (piemēram, 200ā€“400 mg elementārā magnija dienā) ir droÅ”i lielākajai daļai cilvēku. Glaukomas vai hipotensijas pacientiem jāsāk ar zemām devām un jākontrolē asinsspiediens un refleksi. Nopietnas blakusparādÄ«bas uztura devās ir retas.

Secinājums

Vaskulārā disregulācija arvien vairāk tiek atzÄ«ta par svarÄ«gu faktoru glaukomas, Ä«paÅ”i NSG, attÄ«stÄ«bā. Magnija daudzpusÄ«gā iedarbÄ«ba ā€“ vazodilatācijas veicināŔana, endotēlija funkcijas uzlaboÅ”ana un neironu aizsardzÄ«ba ā€“ padara to par pārliecinoÅ”u papildlÄ«dzekli pacientiem ar acs perfÅ«zijas problēmām (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Nelieli pētÄ«jumi un fizioloÄ£iskie pētÄ«jumi liecina, ka magnija papildināŔana var uzlabot redzes lauka rezultātus un mikrocirkulāciju glaukomas pacientiem ar vazospazmu tendencēm (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Å ie acs veselÄ«bas atklājumi saskan ar plaÅ”iem pierādÄ«jumiem, ka optimāls magnija lÄ«menis atbalsta veselÄ«gus asinsspiediena modeļus, novērÅ” aritmijas un veicina vispārējo asinsvadu veselÄ«bu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Apsverot magnija lietoÅ”anu glaukomas pacientiem, klÄ«nicistiem jāpārliecinās, ka devas ir piemērotas, Ä«paÅ”i, ja ir sistēmiska hipotensija vai tiek lietoti asinsspiedienu pazeminoÅ”i medikamenti. Kopumā magnijs ir zema riska, potenciāli labvēlÄ«ga stratēģija glaukomas izraisÄ«tu redzes nerva bojājumu vaskulārās komponentes risināŔanai.

Atslēgvārdi: magnijs, glaukoma, normāla spiediena glaukoma, vazospazmas, endotēlija funkcija, acs perfÅ«zija, asinsspiediens, neiroprotekcija, novecoÅ”anās, aritmija

Patika Å”is pētÄ«jums?

Abonējiet mÅ«su jaunumus, lai saņemtu jaunāko informāciju par acu kopÅ”anu, ilgmūžību un redzes veselÄ«bas rokasgrāmatas.

Vai esat gatavs pārbaudīt savu redzi?

Sāciet bezmaksas redzes lauka testu mazāk nekā 5 minūtēs.

Sākt testu tagad
Å is raksts ir paredzēts tikai informatÄ«viem nolÅ«kiem un nav medicÄ«nisks padoms. Diagnozei un ārstÄ“Å”anai vienmēr konsultējieties ar kvalificētu veselÄ«bas aprÅ«pes speciālistu.

šŸ”„Populārā

glaukomaneiroprotekcijaintraokulārais spiedienstÄ«klenes ganglija Ŕūnasredzes lauksoksidatÄ«vais stressantioksidantiendotēlija funkcijamitohondrijitÄ«kleneantioksidantsiekaisums
Magnijs vaskulārās disregulācijas gadÄ«jumā glaukomā un novecojoŔā asinsritē | Visual Field Test