Ievads
TÄ«klenes gangliju Ŕūnas (TGÅ ) ir neironi, kas nosÅ«ta vizuÄlos signÄlus no acs uz smadzenÄm. TÄm ir nepiecieÅ”ama augstas enerÄ£ijas vielmaiÅa, jo tÄm ir jÄsaglabÄ elektriskie signÄli lielos attÄlumos. GlaukomÄ un ar to saistÄ«tajÄs redzes nerva neiropÄtijÄs paaugstinÄts intraokulÄrais spiediens (IOS) vai slikta asinsrite var radÄ«t stresu TGÅ , ierobežojot skÄbekli un barÄ«bas vielas. Jauni pierÄdÄ«jumi liecina, ka TGÅ , kas pakļautas spiediena izraisÄ«tam stresam, cieÅ” no agrÄ«nas enerÄ£ijas izsÄ«kuma ā to ATP lÄ«menis samazinÄs pirms jebkÄda redzama Ŕūnu zuduma (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). TÄdÄjÄdi terapijas, kas palielina Ŕūnu enerÄ£iju, varÄtu pasargÄt TGÅ no deÄ£enerÄcijas. Viens no kandidÄtiem ir kreatÄ«ns, savienojums, ko Ŕūnas izmanto enerÄ£ijas buferizÄÅ”anai. Å is raksts apskata, kÄ kreatÄ«ns un tÄ augstas enerÄ£ijas forma fosfokreatÄ«ns (PCr) atbalsta TGÅ stresa apstÄkļos, un ko tas varÄtu nozÄ«mÄt glaukomai un novecoÅ”anai.
KreatÄ«naāfosfokreatÄ«na enerÄ£ijas buferis
KreatÄ«ns ir dabiska molekula, ko ražo aknas, nieres un aizkuÅÄ£a dziedzeris (no arginÄ«na, glicÄ«na, metionÄ«na) un kas galvenokÄrt tiek uzglabÄta muskuļos (ā95%), kÄ arÄ« smadzenÄs un citos audos (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Å Å«nu iekÅ”ienÄ kreatÄ«ns tiek pÄrveidots par fosfokreatÄ«nu (PCr) un atpakaļ ar enzÄ«ma kreatÄ«nkinÄzes (CK) palÄ«dzÄ«bu. Å Ä« PCrāKREATÄŖNA sistÄma kalpo kÄ enerÄ£ijas buferis: kad ATP tiek Ätri izmantots (piemÄram, muskuļu kontrakcijas vai neironu signalizÄcijas laikÄ), PCr ziedo savu fosfÄtu adenozÄ«na difosfÄtam (ADP), lai atjaunotu ATP. VienkÄrÅ”i sakot, PCr var atjaunot ATP daudz ÄtrÄk nekÄ tikai mitohondriji (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
Praktiski runÄjot, intensÄ«vas aktivitÄtes dažu sekunžu laikÄ atpÅ«Å”as Ŕūnas ATP tiek izsmelts, taÄu CK sistÄma iesaistÄs, pÄrveidojot PCr atpakaļ par ATP, lai saglabÄtu stabilu enerÄ£ijas lÄ«meni (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). PÄc aktivitÄtes uzplÅ«da liekais ATP atkal var uzlÄdÄt kreatÄ«nu atpakaļ par PCr nÄkamajam ciklam. Å is atgriezeniskais cikls padara kreatÄ«nu/PCr par āgatavu enerÄ£ijas rezerviā, kas ir Ä«paÅ”i svarÄ«ga ŔūnÄs ar augstÄm un ÄtrÄm enerÄ£ijas vajadzÄ«bÄm (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
SvarÄ«gi, ka Ŕī sistÄma pastÄv ne tikai muskuļos, bet arÄ« nervu ŔūnÄs. Neironi (ieskaitot TGÅ ) ekspresÄ CK izoformas, kas ļauj tiem izmantot kreatÄ«nu. PatiesÄ«bÄ tÄ«klenes neironi ekspresÄ galvenokÄrt mitohondriÄlo CK, savukÄrt tÄ«klenes gliÄlÄs Ŕūnas izmanto citozoliskos CK (docslib.org). UzglabÄjot PCr rezervi ŔūnÄs, tÄdi audi kÄ tÄ«klene var iegÅ«t tÅ«lÄ«tÄju ATP piegÄdi, kad tas ir nepiecieÅ”ams.
KreatÄ«ns tÄ«klenÄ un redzes nervÄ
KreatÄ«na loma TGÅ vielmaiÅÄ
TÄ«klenÄ TGÅ ir ļoti augstas enerÄ£ijas prasÄ«bas. Pat Ä«siem impulsiem ir nepiecieÅ”ams ievÄrojams ATP jonu sÅ«kÅiem un signalizÄcijai. Kad IOS paaugstinÄs vai asinsrite samazinÄs, TGÅ var kļūt iÅ”Ämiskas, kas nozÄ«mÄ, ka skÄbeklis un barÄ«bas vielas nespÄj apmierinÄt pieprasÄ«jumu. Å ÄdÄs situÄcijÄs PCr rezerve ir izŔķiroÅ”a. PÄtÄ«jumi norÄda, ka tad, kad redzes nerva asinsrite ir vÄja (kas var notikt glaukomÄ), audi paļaujas uz PCr, lai ATP lÄ«menis nesamazinÄtos kritiski (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Citiem vÄrdiem sakot, fosfokreatÄ«ns darbojas kÄ lokÄla enerÄ£ijas ābaterijaā, ko TGÅ var izmantot stresa laikÄ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
EksperimentÄlie pÄtÄ«jumi ar citiem nerviem to apstiprina: kreatÄ«na pievienoÅ”ana pirms inducÄtas iÅ”Ämijas aizsargÄja smadzeÅu aksonus un novÄrsa ATP izsÄ«kumu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Å ie atklÄjumi liecina, ka TGÅ varÄtu lÄ«dzÄ«gi gÅ«t labumu no papildu kreatÄ«na IOS izraisÄ«ta stresa apstÄkļos. Ideja ir tÄda, ka, ja TGÅ spÄj labÄk uzturÄt ATP, izmantojot CKāPCr sistÄmu, tÄs varÄtu pretoties bojÄjumiem un nÄvei.
Laboratorijas pÄtÄ«jumi par kreatÄ«nu un tÄ«klenes neironiem
VairÄkos pÄtÄ«jumos ir pÄrbaudÄ«ta kreatÄ«na ietekme uz tÄ«klenes neironiem. Žurku tÄ«klenes Ŕūnu kultÅ«rÄs kreatÄ«na pievienoÅ”ana barotnei pasargÄja neironus (ieskaitot TGÅ ) no nÄves, ko izraisÄ«ja vielmaiÅas toksÄ«ni vai glutamÄta eksitotoksicitÄte (docslib.org). Å ajos in vitro eksperimentos kreatÄ«ns dramatiski samazinÄja Ŕūnu zudumu, ko izraisÄ«ja enerÄ£ijas indes (piemÄram, nÄtrija azÄ«ds) vai NMDA (glutamÄta agonists) (docslib.org). CK bloÄ·ÄÅ”ana novÄrsa aizsardzÄ«bu, apstiprinot, ka efekts tika panÄkts, izmantojot kreatÄ«na enerÄ£ijas buferi (docslib.org). Å ie rezultÄti liecina, ka kreatÄ«ns var tieÅ”i atbalstÄ«t tÄ«klenes neironus, ja to enerÄ£ijas ražoÅ”ana ir apzinÄti traucÄta.
TomÄr Ŕīs atziÅas pielietoÅ”ana veselÄm acÄ«m ir bijusi sarežģīta. Žurku tÄ«klenes bojÄjumu modeļos (gan NMDA eksitotoksicitÄte, gan Ä«slaicÄ«ga augsta IOS iÅ”Ämija), ievadot dzÄ«vniekiem orÄlu kreatÄ«nu, tÄ«klenes kreatÄ«na lÄ«menis palielinÄjÄs, taÄu tas ievÄrojami neuzlaboja TGÅ izdzÄ«voÅ”anu (docslib.org). Citiem vÄrdiem sakot, neskatoties uz to, ka kreatÄ«ns in vivo nokļuva tÄ«klenÄ, tas Å”ajos pÄtÄ«jumos nespÄja pasargÄt TGÅ no akÅ«tiem bojÄjumiem (docslib.org). Å Ä«s neatbilstÄ«bas iemesli nav pilnÄ«bÄ skaidri; tie var bÅ«t saistÄ«ti ar piegÄdes, laika vai traumas smaguma atŔķirÄ«bÄm.
KopumÄ laboratorijas dati liecina, ka, lai gan kreatÄ«ns var aizsargÄt tÄ«klenes neironus kontrolÄtos apstÄkļos, tÄ labums glaukomas modeļos ar veseliem dzÄ«vniekiem nav pierÄdÄ«ts. Å Ä« neatbilstÄ«ba uzsver nepiecieÅ”amÄ«bu pÄc plaÅ”Äkiem pÄtÄ«jumiem par kreatÄ«na devÄm, formulÄÅ”anu (lai ŔķÄrsotu barjeras vai paliktu ilgÄk) un laiku acu audos.
Citu neirodeÄ£eneratÄ«vo modeļu atziÅas
KreatÄ«na potenciÄls sniedzas Ärpus acs. Tas ir plaÅ”i pÄtÄ«ts citos neiroloÄ£iskos stÄvokļos, ko raksturo enerÄ£ijas izsÄ«kums. PiemÄram, kreatÄ«ns demonstrÄ plaÅ”as neiroprotektÄ«vas darbÄ«bas insulta un smadzeÅu hipoksijas modeļos (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). KlÄ«niskÄ interese ir aptvÄrusi Parkinsona slimÄ«bu, Hantingtona slimÄ«bu, amiotrofo laterÄlo sklerozi (ALS), Alcheimera slimÄ«bu un pat psihiskus traucÄjumus (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). DzÄ«vnieku Parkinsona modeļos (ar toksÄ«nu izraisÄ«tu mitohondriju disfunkciju) diÄtiskais kreatÄ«ns uzlaboja neironu izdzÄ«voÅ”anu agrÄ«najos pÄtÄ«jumos. CilvÄkiem kreatÄ«ns ir pÄrbaudÄ«ts klÄ«niskajos pÄtÄ«jumos Parkinsona slimÄ«bas un atmiÅas traucÄjumu gadÄ«jumÄ, Åemot vÄrÄ tÄ antioksidantu un ATP buferizÄcijas Ä«paŔības (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
Lai gan Ŕīs jomas ir atŔķirÄ«gas no oftalmoloÄ£ijas, tÄm ir kopÄ«ga galvenÄ koncepcija: neironi, kas zaudÄ enerÄ£ijas lÄ«dzsvaru, parasti iet bojÄ. Ja kreatÄ«ns var palÄninÄt neirodeÄ£enerÄciju vienÄ sistÄmÄ, tas var palÄ«dzÄt arÄ« citÄ. TÄdÄjÄdi smadzeÅu un muguras smadzeÅu pÄtÄ«jumu atziÅas atbalsta kreatÄ«na izpÄti attiecÄ«bÄ uz tÄ«kleni. PatiesÄ«bÄ ir pierÄdÄ«ts, ka nikotÄ«namÄ«ds (B3 vitamÄ«ns), kas netieÅ”i palielina Ŕūnu enerÄ£iju, aizsargÄ TGÅ glaukomas modeļos (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ā norÄdot, ka vielmaiÅas atbalsts var palÄ«dzÄt TGÅ . KreatÄ«ns ir loÄ£isks kandidÄts Å”ajÄ kategorijÄ.
SistÄmiskÄ novecoÅ”anÄs un funkcionÄlÄs priekÅ”rocÄ«bas
Papildus acÄ«m kreatÄ«nam ir zinÄmas priekÅ”rocÄ«bas novecojoÅ”iem muskuļiem un smadzeÅu funkcijai. Gados vecÄkiem pieauguÅ”ajiem kreatÄ«na lietoÅ”ana (bieži vien kopÄ ar fiziskÄm aktivitÄtÄm) uzlabo muskuļu masu, spÄku un kaulu veselÄ«bu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Gados vecÄku cilvÄku populÄcijas meta-analÄ«zes liecina, ka kreatÄ«ns + pretestÄ«bas treniÅÅ” ievÄrojami palielina lieso Ä·ermeÅa un muskuļu masu, salÄ«dzinot ar tikai treniÅu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tas var nozÄ«mÄt labÄku fizisko funkciju un neatkarÄ«bu vecÄka gadagÄjuma cilvÄkiem.
KognitÄ«vi ir daudzsoloÅ”as pazÄ«mes, ka kreatÄ«ns varÄtu palÄ«dzÄt. NovecoÅ”anÄs ir saistÄ«ta ar dabisku kreatÄ«na lÄ«meÅa samazinÄÅ”anos smadzenÄs, un pÄtÄ«jumos konstatÄts, ka gados vecÄki cilvÄki, kas lieto kreatÄ«nu, dažkÄrt uzrÄda labÄkus rezultÄtus atmiÅas vai inteliÄ£ences testos. VienÄ pÄrskatÄ tika atzÄ«mÄts, ka kreatÄ«ns āvarÄtu uzlabot kognitÄ«vÄs spÄjas gados vecÄkiem cilvÄkiemā, lai gan mehÄnismi nav pilnÄ«bÄ izprasti (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). DroŔības un efektivitÄtes dati liecina, ka kreatÄ«ns ŔķÄrso asins-smadzeÅu barjeru, tÄdÄjÄdi palielinot PCr lÄ«meni gan smadzenÄs, gan muskuļos (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tas ir licis pÄtniekiem ierosinÄt kreatÄ«nu kÄ papildlÄ«dzekli vieglu kognitÄ«vo traucÄjumu vai agrÄ«nas demences gadÄ«jumos, lai gan joprojÄm ir nepiecieÅ”ami lieli pÄtÄ«jumi.
RezumÄjot, kreatÄ«ns nav paredzÄts tikai sportistiem ā to arvien biežÄk uzskata par vispÄrÄju enerÄ£ijas pastiprinÄtÄju novecojoÅ”iem audiem. TÄ pierÄdÄ«tÄ spÄja saglabÄt muskuļu un, iespÄjams, smadzeÅu funkciju atbalsta ideju, ka āja tas darbojas tur, iespÄjams, tas palÄ«dzÄs arÄ« noslogotajam redzes nervamā.
DroŔības apsvÄrumi: nieru un Ŕķidruma ietekme
KreatÄ«ns tiek plaÅ”i izmantots un parasti ir droÅ”s ieteicamajÄs devÄs (parasti ielÄdes fÄze ~20 g/dienÄ nedÄļu, kam seko 3ā5 g/dienÄ uzturÄÅ”anas fÄze). TÄ droŔības profils ir rÅ«pÄ«gi pÄtÄ«ts. Galvenais novÄrotais efekts daudzos pÄtÄ«jumos ir neliels svara pieaugums, parasti tikai pÄris kilogrami, muskuļu Å«dens aiztures dÄļ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Veseliem cilvÄkiem nav konsekventi novÄrotas nopietnas kaitÄ«gas blakusparÄdÄ«bas.
Liela pÄtÄ«jumu meta-analÄ«ze (vairÄk nekÄ 400 dalÄ«bnieku) ziÅoja, ka, izÅemot svara pieaugumu, starp kreatÄ«na lietotÄjiem un kontroles grupÄm nebija atŔķirÄ«bu hidratÄcijÄ vai nieru tilpumÄ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Faktiski palielinÄts intracelulÄrais Å«dens, Ŕķiet, paliek muskuļu ŔūnÄs, bÅ«tiski nemainot asinsspiedienu vai asins plazmas tilpumu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). TÄdÄjÄdi, lai gan sportisti spekulÄja par krampjiem vai dehidratÄciju, kontrolÄtie dati liecina, ka kreatÄ«ns vienkÄrÅ”i ievelk vairÄk Å«dens ŔūnÄs ā kaut ko, ko var pÄrvaldÄ«t ar normÄlu hidratÄciju un uzraudzÄ«bu.
VisbiežÄkÄs bažas ir par nieru darbÄ«bu. KreatÄ«na sadalÄ«Å”anÄs rada kreatinÄ«nu, normÄlu atkritumvielu. KreatÄ«na lietoÅ”anas laikÄ asins kreatinÄ«na lÄ«menis nedaudz paaugstinÄs, kas standarta laboratorijas testos var imitÄt nieru darbÄ«bas traucÄjumus. TomÄr jaunÄkie pierÄdÄ«jumi liecina, ka tas ir labdabÄ«gs laboratorijas rÄdÄ«tÄju mainÄ«jums, nevis faktiski bojÄjumi. 2025. gada sistemÄtiskajÄ pÄrskatÄ konstatÄts, ka kreatÄ«na lietoÅ”ana izraisÄ«ja ļoti nelielu, pÄrejoÅ”u kreatinÄ«na lÄ«meÅa paaugstinÄÅ”anos serumÄ, taÄu nemainÄ«ja glomerulÄrÄs filtrÄcijas Ätrumu (GFÄ) (bmcnephrol.biomedcentral.com) (bmcnephrol.biomedcentral.com). VienkÄrÅ”i runÄjot, kreatÄ«na lietotÄjiem laboratorijas testos bija augstÄks kreatinÄ«na rÄdÄ«tÄjs (lielÄkas apgrozÄ«bas dÄļ), taÄu viÅu nieres filtrÄja tikpat labi kÄ nelietotÄjiem. SecinÄjums: atbildÄ«gi lietojot veseliem pieauguÅ”ajiem, kreatÄ«ns nebojÄ nieru darbÄ«bu (bmcnephrol.biomedcentral.com) (bmcnephrol.biomedcentral.com). Protams, cilvÄkiem ar iepriekÅ”Äju nieru slimÄ«bu pirms jebkÄdu uztura bagÄtinÄtÄju lietoÅ”anas jÄkonsultÄjas ar Ärstu.
Å Ä·idruma lÄ«dzsvars ir vÄl viens apsvÄrums. KÄ minÄts, kreatÄ«ns mÄdz palielinÄt kopÄjo Ä·ermeÅa Å«dens daudzumu ā galvenokÄrt Ŕūnu iekÅ”ienÄ. AgrÄ«nie pÄtÄ«jumi parÄdÄ«ja, ka nedÄļu ilga kreatÄ«na ielÄde ievÄrojami palielinÄja kopÄjo Ä·ermeÅa Å«dens daudzumu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tas parasti nav bÄ«stami; tas vienkÄrÅ”i liek muskuļiem justies pilnÄ«gÄkiem. NesenÄ liela populÄcijas pÄtÄ«jumÄ (NHANES uztura dati) tika pÄtÄ«ts, kÄ dažÄdi uztura kreatÄ«na patÄriÅi ietekmÄja hidratÄcijas rÄdÄ«tÄjus tÅ«kstoÅ”iem cilvÄku. Tas atklÄja, ka ļoti liels kreatÄ«na patÄriÅÅ” (virs tipiskÄ uztura lÄ«meÅa) faktiski bija saistÄ«ts ar nedaudz zemÄku kopÄjo Ä·ermeÅa Å«dens un Ŕķidruma tilpumu un smalkÄm asins osmolalitÄtes izmaiÅÄm (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tas bija negaidÄ«ts un liecina, ka saistÄ«ba starp kreatÄ«nu un hidratÄciju ir sarežģīta. Galvenais secinÄjums pacientiem ir minimÄls: mÄrena kreatÄ«na lietoÅ”ana var izraisÄ«t nelielu Å«dens aizturi, taÄu tÄ nedrÄ«kst izraisÄ«t dehidratÄciju. Lietojot kreatÄ«nu, joprojÄm ir ieteicams dzert normÄlu Å«dens daudzumu, Ä«paÅ”i fiziskÄs slodzes laikÄ.
RunÄjot par vispÄrÄjo droŔību, plaÅ”Ä gados vecÄku pieauguÅ”o, kas lieto kreatÄ«nu, pÄrskatÄ netika konstatÄts nekÄds blakusparÄdÄ«bu pieaugums salÄ«dzinÄjumÄ ar placebo (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). KreatÄ«nu ir novÄrtÄjuÅ”as regulÄjoÅ”Äs iestÄdes (piemÄram, FDA) un tas ir apstiprinÄts kÄ droÅ”s veselÄ«gai lietoÅ”anai. VisbiežÄk ziÅotÄs problÄmas ir viegli kuÅÄ£a-zarnu trakta traucÄjumi (reti) vai muskuļu krampji (apstrÄ«dÄti), taÄu tie rodas ne biežÄk kÄ kontroles grupÄs. Å emot vÄrÄ Å”o droŔības rekordu, kreatÄ«na pievienoÅ”ana gados vecÄkiem pacientiem, lai uzlabotu enerÄ£ijas lÄ«dzsvaru, ir saprÄtÄ«gs priekÅ”likums, ja tas tiek veikts Ärsta uzraudzÄ«bÄ.
NozÄ«mÄ«gums glaukomai un pÄtÄ«jumu virzieni
Apkopojot to glaukomai: glaukoma tagad tiek izprasta ne tikai kÄ augsts spiediens, bet kÄ hroniska TGÅ enerÄ£ijas krÄ«ze. PÄtÄ«jumi peles glaukomas modeļos (piemÄram, DBA/2J pelÄ) liecina, ka augsts IOS un novecoÅ”anÄs iztukÅ”o ATP redzes nervÄ krietni pirms Ŕūnu bojÄejas (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). LoÄ£ika ir tÄda, ka TGÅ enerÄ£ijas padeves stiprinÄÅ”ana varÄtu palÄninÄt vai novÄrst deÄ£enerÄciju. KreatÄ«ns, papildinot ATP, izmantojot PCr, ir ticams neiroprotektÄ«vs lÄ«dzeklis Å”ajÄ kontekstÄ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (docslib.org).
Lai Ä«stenotu Å”o ideju, ir nepiecieÅ”ami jauni pÄtÄ«jumi ar konkrÄtiem acÄ«m veltÄ«tiem mÄrÄ·a rÄdÄ«tÄjiem un biomarÄ·ieriem. Galvenie ieteikumi ir:
-
Acu attÄlveidoÅ”anas mÄrÄ·a rÄdÄ«tÄji: TurpmÄkajos pÄtÄ«jumos jÄiekļauj redzes nerva un tÄ«klenes strukturÄlÄ attÄlveidoÅ”ana. OptiskÄ koherences tomogrÄfija (OKT) var izmÄrÄ«t tÄ«klenes nervu Ŕķiedru slÄÅa (TNÅ S) un gangliju Ŕūnu slÄÅa biezumu. Å ie kvantitatÄ«vie mÄrÄ«jumi ir jutÄ«gi pret agrÄ«nu TGÅ zudumu. PiemÄram, TNÅ S/OKT plÄnÄÅ”ana ir cieÅ”i saistÄ«ta ar glaukomas smagumu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Jebkurai neiroprotektÄ«vai ÄrstÄÅ”anai jÄcenÅ”as palÄninÄt plÄnÄÅ”anu. Cits attÄlveidoÅ”anas veids ir optiskÄ koherences angiogrÄfija (OKTA), kas vizualizÄ tÄ«klenes asinsriti; tÄ kÄ enerÄ£ijas piegÄde ietver cirkulÄciju, OKTA varÄtu uzraudzÄ«t asinsvadu izmaiÅas.
-
FunkcionÄlie testi: Redzes funkcijas testÄÅ”ana ir izŔķiroÅ”a. Standarta redzes lauki atklÄj redzes zudumu glaukomas dÄļ, taÄu specifiskÄki testi, piemÄram, paterna elektroretinogramma (PERG) vai multifokÄlais VEP, var tieÅ”i mÄrÄ«t TGÅ funkciju. PERG amplitÅ«das vai latentuma iekļauÅ”ana kÄ mÄrÄ·a rÄdÄ«tÄjs varÄtu atklÄt agrÄ«nas kreatÄ«na funkcionÄlÄs priekÅ”rocÄ«bas, kas pirms redzes lauka izmaiÅÄm.
-
MetaboliskÄ attÄlveidoÅ”ana: KreatÄ«na ietekmi uz enerÄ£ijas vielmaiÅu varÄtu izsekot ar modernu attÄlveidoÅ”anu. MagnÄtiskÄs rezonanses spektroskopija (^31P-MRS) var neinvazÄ«vi izmÄrÄ«t PCr un ATP lÄ«meÅus nervu audos (pierÄdÄ«ts smadzenÄs). TÄ ir pielietota arÄ« redzes ceļos (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Redzes nerva vai redzes garozas ^31P-MRS pÄc papildinÄÅ”anas varÄtu tieÅ”i parÄdÄ«t, vai PCr lÄ«menis redzes sistÄmÄ paaugstinÄs. LÄ«dzÄ«gi, gandrÄ«z infrasarkanÄ spektroskopija (NIRS) vai tÄ«klenes oksimetrija varÄtu uzraudzÄ«t skÄbekļa/glikozes izmantoÅ”anas izmaiÅas tÄ«klenÄ.
-
KlÄ«nisko pÄtÄ«jumu dizains: BÅ«tu nepiecieÅ”ami randomizÄti pÄtÄ«jumi glaukomas pacientiem vai augsta riska personÄm. SvarÄ«gi faktori ir deva (visticamÄk, lÄ«dzÄ«ga sporta lietoÅ”anai, ~3-5 g/dienÄ), ilgums (mÄneÅ”i lÄ«dz gadiem) un citu riska faktoru (IOS, asinsspiediens) kontrole. MÄrÄ·a rÄdÄ«tÄjiem jÄapvieno acu attÄlveidoÅ”ana un funkcija (kÄ minÄts iepriekÅ”) ar neirodeÄ£eneratÄ«viem biomarÄ·ieriem (piemÄram, neirofilamenta vieglo Ä·Ädi), ja tÄdi ir pieejami. Å emot vÄrÄ kreatÄ«na profilu, pÄtÄ«jumus varÄtu sÄkt ar normÄla spiediena glaukomas pacientiem, kuri jau uzrÄda TGÅ neaizsargÄtÄ«bu, lai noskaidrotu, vai redzes pasliktinÄÅ”anÄs palÄninÄs bez spiediena izmaiÅÄm.
-
DroŔības uzraudzÄ«ba: Lai gan kreatÄ«ns kopumÄ ir droÅ”s, acu pÄtÄ«jumos jÄuzrauga nieru marÄ·ieri un Ŕķidruma stÄvoklis piesardzÄ«bas nolÅ«kos. Gados vecÄkiem glaukomas pacientiem jÄpÄrbauda nieru darbÄ«ba un hidratÄcija, Ä«paÅ”i, ja viÅiem ir blakusslimÄ«bas vai viÅi lieto citas zÄles.
KopumÄ paÅ”reizÄjie pierÄdÄ«jumi nav pietiekami, lai ieteiktu kreatÄ«nu glaukomas ÄrstÄÅ”anai. TaÄu tÄ zinÄmÄs sistÄmiskÄs priekÅ”rocÄ«bas attiecÄ«bÄ uz muskuļiem un, iespÄjams, smadzenÄm novecojot, kopÄ ar specifiskiem datiem, ka tas var atbalstÄ«t TGÅ kultÅ«rÄ (docslib.org) un enerÄ£ijas vielmaiÅu nervos (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), padara to par daudzsoloÅ”u virzienu. Labi izstrÄdÄti pÄtÄ«jumi ar acu mÄrÄ·a rÄdÄ«tÄjiem (OKT/PERG) un, iespÄjams, metaboliskÄ attÄlveidoÅ”ana (MRS) noskaidrotu, vai kreatÄ«na lietoÅ”ana patieÅ”Äm var aktivizÄt redzes nervu un aizsargÄt redzi.
SecinÄjums
Glaukomu var uzskatÄ«t par TGÅ enerÄ£ijas badu. KreatÄ«ns, stiprinot fosfokreatÄ«na enerÄ£ijas buferi, piedÄvÄ racionÄlu veidu, kÄ uzturÄt neironu ATP stresa apstÄkļos. In vitro pÄtÄ«jumi liecina par skaidrÄm priekÅ”rocÄ«bÄm tÄ«klenes neironiem (docslib.org), un neirodeÄ£eneratÄ«vie pÄtÄ«jumi liecina par plaÅ”Äku potenciÄlu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). KreatÄ«na droŔība un ar novecoÅ”anos saistÄ«tÄs priekÅ”rocÄ«bas (muskuļi, iespÄjams, smadzenes) vÄl vairÄk atbalsta tÄ izpÄti acu veselÄ«bÄ. NÄkamais solis ir mÄrÄ·tiecÄ«ga pÄtniecÄ«ba: pÄtÄ«jumi un dzÄ«vnieku pÄtÄ«jumi, kas izstrÄdÄti ar redzes nerva attÄlveidoÅ”anu un TGÅ funkciju testiem, lai noskaidrotu, vai Å”is spÄka treniÅu uztura bagÄtinÄtÄjs var arÄ« izturÄt tÄ«klenes enerÄ£ijas vajadzÄ«bas.