Visual Field Test Logo
#glaukoma#HDL holesterīns#apolipoproteīns A-I#iekaisums#OCTA#acs perfūzija#holesterīna paradokss#acu veselība#lipīdi#HDL funkcija

HDL holesterīns un apolipoproteīns A-I: aizsargājoŔs vai paradoksāls glaukomas gadījumā?

ā€¢7 min lasÄ«Å”ana
Audio raksts
HDL holesterīns un apolipoproteīns A-I: aizsargājoŔs vai paradoksāls glaukomas gadījumā?
0:000:00
HDL holesterīns un apolipoproteīns A-I: aizsargājoŔs vai paradoksāls glaukomas gadījumā?

HDL holesterÄ«ns, ApoA-I un glaukoma ā€“ draugs vai ienaidnieks?

Glaukoma ā€“ galvenais redzes zuduma cēlonis ā€“ ietekmē ne tikai acu spiediens, bet arÄ« asinsrite un iekaisums acÄ«. Daži pētnieki jautā, vai HDL holesterÄ«ns (bieži dēvēts par ā€œlabo holesterÄ«nuā€) un tā galvenā olbaltumvielu sastāvdaļa, apolipoproteÄ«ns A-I (ApoA-I), palÄ«dz aizsargāt redzes nervu, vai arÄ« noteiktos apstākļos tie darbojas paradoksālā veidā.

Vispārējā veselÄ«bas stāvoklÄ« HDL transportē holesterÄ«nu no audiem atpakaļ uz aknām un piemÄ«t pretiekaisuma un antioksidanta iedarbÄ«ba. Piemēram, HDL stimulē asinsvadu Ŕūnas ražot slāpekļa oksÄ«du (NO), molekulu, kas atslābina asinsvadus un uzlabo asinsriti (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). HDL daļiņas transportē arÄ« tādus fermentus kā paraoksonāze-1 (PON1), kas sadala kaitÄ«gos oksidētos taukus. PatiesÄ«bā pētÄ«jumos par acu slimÄ«bām atzÄ«mēts, ka glaukomas pacientiem novērota zema PON1 aktivitāte (un lÄ«dz ar to disfunkcionāls HDL) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). ApoA-I, galvenā olbaltumviela HDL sastāvā, pati par sevi piemÄ«t spēcÄ«ga pretiekaisuma iedarbÄ«ba: tās lÄ«menis strauji samazinās akÅ«ta iekaisuma laikā, un tā var nomākt galvenos iekaisuma signālus, piemēram, TNF-Ī± un IL-1 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). ÄŖsumā, veselÄ«gos apstākļos HDL un ApoA-I parasti atbalsta asinsvadu veselÄ«bu un nomāc iekaisumu ā€“ kam teorētiski vajadzētu palÄ«dzēt uzturēt atvērtus sÄ«kos tÄ«klenes un redzes nerva asinsvadus.

ā€œHDL paradokssā€ hronisku slimÄ«bu gadÄ«jumā

Tomēr hronisku slimÄ«bu gadÄ«jumā stāsts kļūst sarežģītāks. PētÄ«jumi ir atklājuÅ”i, ka pastāvÄ«gi iekaisuma stāvokļos (piemēram, artrÄ«ta, diabēta vai sirds slimÄ«bu gadÄ«jumā) HDL var kļūt ā€œdisfunkcionālsā€ (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Tā vietā, lai aizsargātu asinsvadus, tas var pārnēsāt patoloÄ£iskas olbaltumvielas vai zaudēt savus labvēlÄ«gos fermentus. Vienā pārskatā atzÄ«mēts, ka aterosklerozes vai hroniska iekaisuma laikā HDL var pat iegÅ«t proiekaisuma Ä«paŔības (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Reimatiskajās slimÄ«bās novērojams tā sauktais ā€œlipÄ«du paradokssā€: pacientiem bieži ir zems holesterÄ«na lÄ«menis, bet augstāks sirds slimÄ«bu risks, jo iekaisums gan pazemina HDL lÄ«meni, gan liek atlikuÅ”ajam HDL darboties slikti (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Pat vispārējā populācijā ļoti augsta HDL vērtÄ“Å”ana var bÅ«t mulsinoÅ”a. Liels Kopenhāgenas pētÄ«jums atklāja, ka cilvēkiem ar ārkārtÄ«gi augstu HDL bija augstāka mirstÄ«ba, veidojot U veida riska lÄ«kni (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Citiem vārdiem sakot, pārāk daudz HDL bija paradoksāli saistÄ«ts ar sliktākiem rezultātiem. Tas nenozÄ«mē, ka HDL pats par sevi ir slikts, bet tas uzsver, ka vienkārÅ”s HDL holesterÄ«na skaitlis ne vienmēr atspoguļo tā patieso funkciju.

HDL, ApoA-I un asinsrite acī

Kā tas varētu attiekties uz aci? Glaukoma ietver tÄ«klenes nervu Ŕūnu zudumu un redzes nerva bojājumus. Laba redzes nerva veselÄ«ba, visticamāk, ir atkarÄ«ga no pastāvÄ«gas asins piegādes. Optiskās koherentās tomogrāfijas angiogrāfija (OCTA) ir skenÄ“Å”ana, kas ļauj ārstiem redzēt sÄ«kus asinsvadus acÄ«. PētÄ«jumi liecina, ka glaukomas pacientiem OCTA bieži ir samazināts asinsvadu blÄ«vums ā€“ Ä«paÅ”i ap redzes nervu un dzelteno plankumu ā€“ un sliktāks redzes lauks, ja asinsrite ir sliktāka. Piemēram, viens pētÄ«jums atklāja, ka katrs 1% kapilāru blÄ«vuma samazinājums redzes nerva galviņā OCTA dubultoja glaukomas redzes lauka pasliktināŔanās risku (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Citiem vārdiem sakot, labāka acs perfÅ«zija (asinsrite) Ŕķiet, palēnina slimÄ«bas progresÄ“Å”anu.

Ņemot vērā HDL lomu veselÄ«gos asinsvados, mēs varētu sagaidÄ«t, ka augstāks HDL vai ApoA-I atbalstÄ«s acs perfÅ«ziju. PatieŔām, dažas grupas ir atklājuÅ”as, ka augstāks HDL vai ApoA-I ir saistÄ«ts ar veselÄ«gākiem acu mērÄ«jumiem. Molekulārās redzes pētÄ«jums ar 282 normāla spiediena glaukomas pacientiem ziņoja, ka augstāks HDL bija saistÄ«ts ar mazāku redzes nerva iedobes padziļināŔanos un biezākiem nervu Ŕķiedru slāņiem (abas liecÄ«bas par vieglākiem glaukomas bojājumiem) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Cita meta-analÄ«ze, kas aptvēra 7196 glaukomas pacientus, atklāja, ka vidēji glaukoma bija saistÄ«ta ar nedaudz zemāku HDL-C nekā cilvēkiem bez glaukomas (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Dažiem Ķīnas glaukomas pacientiem HDL un ApoA-I lÄ«meņi apgriezti korelēja ar acu spiedienu ā€“ vairāk HDL bija saistÄ«ts ar zemāku intraokulāro spiedienu (iespējams, izmantojot asinsvadu un drenāžas efektus) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

No otras puses, ir pierādÄ«jumi par paradoksu acu slimÄ«bās. Vienā acu Ŕķidruma pētÄ«jumā atklāja augstāku ApoA-I lÄ«meni glaukomas pacientiem salÄ«dzinājumā ar kontroles grupu. Autori ieteica, ka tas varētu atspoguļot notiekoÅ”o iekaisumu, jo ApoA-I lÄ«menis var paaugstināties dažos bojātos audos (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Asins pētÄ«jumos rezultāti ir pretrunÄ«gi: daži neatklāj nekādu HDL atŔķirÄ«bu, citi, piemēram, normāla spiediena glaukomas pētÄ«jums, atzÄ«mēja, ka augstāks HDL Ŕķita aizsargājoÅ”s. Kopumā modelis norāda, ka laba HDL funkcija var nākt par labu acij, bet tikai tad, ja HDL patieŔām labi darbojas.

Iekaisums (hs-CRP) kā galvenais moderators

Kritisks faktors ir sistēmisks iekaisums, ko bieži mēra ar augstas jutÄ«bas C-reaktÄ«vo olbaltumvielu (hs-CRP). Ja iekaisums ir zems (normāls hs-CRP), HDL parasti darbojas, kā paredzēts. Bet, ja hs-CRP ir augsts, HDL, Ŕķiet, zaudē savu iedarbÄ«bu. Piemēram, pētÄ«jums par sirds slimÄ«bu pacientiem atklāja, ka augstāks hs-CRP bija cieÅ”i saistÄ«ts ar zemāku holesterÄ«na izplÅ«des kapacitāti ā€“ laboratorisku rādÄ«tāju par HDL spēju noņemt holesterÄ«nu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Å iem iekaisuÅ”ajiem pacientiem HDL-C vairs neparedzēja izplÅ«des kapacitāti. Pārceļot to uz glaukomu, tas liecina: ja glaukomas pacientam ir augsts hronisks iekaisums, viņa HDL var daudz nepalÄ«dzēt ar asinsriti acÄ« vai aizsardzÄ«bu.

Mēs varētu prognozēt, ka pacientiem ar zemu CRP lÄ«meni augstāks HDL/ApoA-I bÅ«tu saistÄ«ts ar labāku OCTA perfÅ«ziju un lēnāku glaukomas progresÄ“Å”anu, savukārt pacientiem ar augstu CRP lÄ«meni Å”is ieguvums varētu bÅ«t mazināts vai pat mainÄ«ts. Å Ä« teorija atspoguļo atklājumus kardiovaskulārajā pētÄ«jumā: CRP var ā€œparalizētā€ HDL normālās spējas (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tas arÄ« atbilst glaukomas saistÄ«bai ar neiro-iekaisumu.

Dzīvesveida, medikamentu un aknu veselības pielāgoŔana

HDL lÄ«meņu interpretācija prasa rÅ«pÄ«bu. Daži bieži sastopami faktori var paaugstināt vai pazemināt HDL lÄ«meni, tāpēc pētÄ«jumos ir jāpielāgojas tiem. Piemēram, mērena alkohola lietoÅ”ana parasti paaugstina HDL lÄ«meni (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), tāpēc alkohola lietotājiem bieži ir augstāks HDL-C. Daži medikamenti ā€“ Ä«paÅ”i statÄ«ni vai niacÄ«ns ā€“ arÄ« var paaugstināt HDL, savukārt citi var mainÄ«t lipÄ«du profilus. Aknu veselÄ«ba ir izŔķiroÅ”a: aknas ražo lielāko daļu HDL komponentu, tāpēc hroniska aknu slimÄ«ba bieži izraisa zemāku HDL-C un disfunkcionālas HDL daļiņas (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). ProgresējoÅ”as aknu slimÄ«bas gadÄ«jumā pētnieki novēroja ļoti zemu HDL-C un traucētu HDL fermentu darbÄ«bu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tāpēc jebkurai HDL analÄ«zei saistÄ«bā ar glaukomu ir jāpielāgojas alkohola lietoÅ”anai, lipÄ«du medikamentiem un aknu funkciju testiem (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tas palÄ«dz izolēt, vai pats HDL (un ne citi faktori) ir saistÄ«ts ar asinsriti acÄ« vai slimÄ«bu.

HDL funkcijas mērÄ«Å”ana ā€“ iespējama klÄ«nikās?

Neapstrādāta HDL holesterÄ«na un ApoA-I satura mērÄ«Å”ana ir rutÄ«na: lielākā daļa pacientu tos var iegÅ«t ar standarta asins analÄ«zēm. ApolipoproteÄ«ns A-I bieži ir pieejams plaŔākos lipÄ«du paneļos (imunoanalÄ«zes to regulāri kvantificē (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)). Tomēr Å”ie mērÄ«jumi stāsta tikai par daudzumu, nevis kvalitāti. Labākie HDL funkcijas testi (piemēram, holesterÄ«na izplÅ«des kapacitāte vai HDL iekaisuma indekss) ir sarežģīti un eksperimentāli. Piemēram, klasiskā holesterÄ«na izplÅ«des analÄ«ze (izmantojot kultivētas Ŕūnas un radioaktÄ«vi iezÄ«mētu holesterÄ«nu) sniedz ieskatu HDL funkcijā, taču tā ir laikietilpÄ«ga un nav pieejama ikdienas praksē (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tāpat oksidētā HDL vai PON1 aktivitātes tieÅ”a mērÄ«Å”ana prasa specializētas laboratorijas.

Pastāv daži starpposma aizstājēji. Kodolmagnētiskās rezonanses (NMR) laboratorijas var skaitÄ«t HDL daļiņas vai klasificēt HDL ā€œapakÅ”frakcijasā€ ā€“ tie galvenokārt ir pētniecÄ«bas instrumenti. Pats ApoA-I lÄ«menis var tikt uzskatÄ«ts par aptuvenu aizstājēju (augsts ApoA-I parasti nozÄ«mē funkcionāla HDL klātbÅ«tni), taču to ietekmē iepriekÅ” minētās problēmas (iekaisums utt.). Galvenā doma: PaÅ”laik ārsti galvenokārt iegÅ«st HDL-C un ApoA-I no standarta testiem. Patiesi funkcionālās analÄ«zes joprojām ir tikai pētniecÄ«bas stadijā.

Nākotnē mēs varētu redzēt vienkārŔākus HDL veselÄ«bas rādÄ«tājus ā€“ piemēram, apolipoproteÄ«nu attiecÄ«bas vai jaunus asins testus ā€“, taču tie nav daļa no ikdienas acu aprÅ«pes Å”odien. Tā vietā acu ārsti varētu ņemt vērā esoÅ”os marÄ·ierus: piemēram, glaukomas pacients ar ļoti augstu CRP var mums atgādināt, ka pat ja viņu HDL-C ir labs, HDL daļiņas var neaizsargāt aci.

Secinājums

Rezumējot, HDL holesterÄ«nam un ApoA-I ir daudzas vaskulāras un pretiekaisuma lomas, kas vajadzētu palÄ«dzēt aizsargāt redzes nervu, atbalstot tÄ«klenes perfÅ«ziju (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Lielākajai daļai cilvēku HDL lÄ«meņa paaugstināŔana ar veselÄ«gu dzÄ«vesveidu vai ārstÄ“Å”anu varētu bÅ«t labvēlÄ«ga. Tomēr hronisku slimÄ«bu vai augsta iekaisuma stāvokļos HDL var kļūt disfunkcionāls, un ļoti augsts HDL var pat signalizēt par problēmām (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Konkrēti glaukomas gadÄ«jumā zemāks HDL-ApoA bieži saistÄ«ts ar sliktāku slimÄ«bas gaitu, norādot uz aizsargājoÅ”u tendenci (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), taču daži pētÄ«jumi atklāj augstāku ApoA-I glaukomas acÄ«s ā€“ iespējams, atspoguļojot iekaisumu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

PaÅ”reizējie pierādÄ«jumi liecina, ka optimālai acu veselÄ«bai, visticamāk, nepiecieÅ”ams ne tikai augsts HDL lÄ«menis, bet arÄ« labi funkcionējoÅ”s HDL. Iekaisuma (hs-CRP) uzraudzÄ«ba un kontrole var bÅ«t tikpat svarÄ«ga kā HDL lÄ«meņu novēroÅ”ana. Nākotnes acu pārbaudēs varētu ietvert iekaisuma vai progresÄ«vāku lipÄ«du marÄ·ieru mērÄ«Å”anu. PaÅ”laik rutÄ«nas testi (HDL-C, ApoA-I) sniedz dažas norādes, taču pētnieki joprojām strādā pie praktiskiem veidiem, kā mērÄ«t HDL funkciju.

Ko pacienti var darÄ«t Å”odien: Koncentrējieties uz vispārējo asinsvadu veselÄ«bu. Regulāri vingrojiet, ēdiet sabalansētu uzturu, izvairieties no smÄ“Ä·Ä“Å”anas un kontrolējiet svaru ā€“ tas viss mēdz uzlabot HDL kvalitāti. Ja jums ir hronisks iekaisums (augsts CRP) vai aknu problēmas, sadarbojieties ar savu ārstu, lai tās risinātu, jo tās var traucēt HDL aizsargājoÅ”o iedarbÄ«bu. Kamēr mēs gaidām jaunus HDL funkcijas testus klÄ«nikās, joprojām ir saprātÄ«gi uzturēt HDL veselÄ«gā diapazonā un saglabāt zemu sistēmisko iekaisumu, lai atbalstÄ«tu acu veselÄ«bu un potenciāli palēninātu glaukomas progresÄ“Å”anu.

Patika Å”is pētÄ«jums?

Abonējiet mÅ«su jaunumus, lai saņemtu jaunāko informāciju par acu kopÅ”anu, ilgmūžību un redzes veselÄ«bas rokasgrāmatas.

Vai esat gatavs pārbaudīt savu redzi?

Sāciet bezmaksas redzes lauka testu mazāk nekā 5 minūtēs.

Sākt testu tagad
Å is raksts ir paredzēts tikai informatÄ«viem nolÅ«kiem un nav medicÄ«nisks padoms. Diagnozei un ārstÄ“Å”anai vienmēr konsultējieties ar kvalificētu veselÄ«bas aprÅ«pes speciālistu.

šŸ”„Populārā

glaukomaneiroprotekcijaintraokulārais spiedienstÄ«klenes ganglija Ŕūnasredzes lauksoksidatÄ«vais stressantioksidantiendotēlija funkcijamitohondrijitÄ«kleneantioksidantsiekaisums
HDL holesterīns un apolipoproteīns A-I: aizsargājoŔs vai paradoksāls glaukomas gadījumā? | Visual Field Test