SLTを第一選択治療として：恩恵を受ける患者と再治療のタイミング
重要なLiGHT試験（Lancet 2019）では、新たに診断された緑内障/高眼圧症患者において、第一選択治療としてのSLTと点眼薬が比較されました () ()。3年間で、両グループともに同等の眼圧目標を達成しましたが、SLTを最初に受けた患者の74%は、コントロールを維持するために点眼薬を全く必要...
アイケアの洞察
視覚健康を維持するための詳細な研究と専門家ガイド。
眼圧制御だけではない神経保護：何が本物で、何が誇大か
最近のレビューでは、数十年にわたる研究の後、「臨床的に成功した神経保護療法はごくわずかである」と指摘されています()。言い換えれば、眼圧低下以外の治療法で、患者に明確な効果が実証されたものはごくわずかです。現時点では、すべての患者は、依然として積極的な眼圧コントロールが最良の証拠によって支持されてお...
ドライアイは「進行」を偽装する可能性がある：眼表面を改善し、検査結果を正確に
緑内障が悪化していると判断する前に、医師は眼表面を確認し、最適化する必要があります。まず乾燥と瞼を治療することで、より信頼性の高い検査結果が得られます。この記事では、その理由と「眼表面を改善する」ための段階的なガイドを説明します。
緑内障とコンタクトレンズ：点眼のタイミング、防腐剤、そして快適さ
点眼前にコンタクトレンズを外す: 緑内障の点眼薬を使用する際は、必ずレンズを外してください。これにより、レンズが過剰な薬剤や防腐剤を吸収したり、吸収を妨げたりするのを防ぎます。 少なくとも15分待つ: 点眼後、レンズを再装用する前に少なくとも15分間待ってください ()...
継続できる点眼習慣：緑内障点眼薬の保管、旅行、そしてテクノロジー活用ツール
緑内障点眼薬を定期的に使用するための鍵は、既存の習慣と結びつけることです。例えば、歯ブラシやコーヒーメーカーの隣に点眼薬を置いておけば、歯磨きをする時や朝のコーヒーを飲む時に使用できます。このテクニックはしばしばハビットスタッキングと呼ばれます。新しいタスク（点眼薬の使用）を確立されたルーティン（朝...
血管攣縮、冷え性、正常眼圧緑内障：レイノー現象との関連
レイノー現象は、寒さやストレスによって手足の指の細い動脈が痙攣し、血流が停止する（皮膚が白くなり、その後青くなる）状態です（）。この過剰な血管収縮は、血管調節異常の明確な例です。興味深いことに、研究により、NTG患者は緑内障でない人よりも冷え性（レイノー現象）である可能性が高いことが示されています（...
賢い運動：有酸素運動 vs ウェイトリフティング、バルサルバ法、ヨガの逆転ポーズ
これらの急上昇が重要であるのは、突然の高眼圧が視神経や眼内の血管に負担をかける可能性があるためです。実際、激しいいきみは稀に眼の問題（網膜出血や網膜剥離など）に関連しているとされています ()。結論として、激しいリフトは、修正しない限り、脆弱な目にとって危険 である可能性 があります。
睡眠姿勢の工夫：頭部挙上と横向き寝が眼圧に与える影響
横向きに寝ると、重力と血流によって下側の眼、つまり枕側の眼の眼圧が上昇する傾向があります。言い換えれば、通常、下になっている眼の方が上側の眼よりもIOPが高くなります。複数の研究がこの下側眼圧上昇効果を裏付けています。例えば、健康なボランティアと緑内障患者を対象とした実験では、横になっている側の眼（...
夜間の血圧低下：正常眼圧緑内障における隠れた要因
OPPは眼の血液の「燃料」のようなものです。全身の血圧（「ポンプ」）が低下するか、眼圧（「逆圧」）が上昇すると、OPPは低下します。数十年にわたる研究により、慢性的なOPPの低下が緑内障と関連していることが示されています。例えば、大規模な疫学研究では、眼圧に対して拡張期血圧が低い人々は、緑内障のリス...
本当に大切なものを測る：視野検査を超えた機能的視覚
患者の病歴と問診票： 毎回の診察で的を絞った質問をすることから始めましょう。「夜間に本を読んだり運転したりするのに苦労しますか？」や「薄暗い場所でもよく見えますか？」のような簡単な質問は、どの検査を使用すべきかを示すことができます。視覚に関する問診票（例：NEI-VFQの一部）は、患者が待っている間...
水分補給の習慣：水を一気に飲むことによる眼圧上昇と安全な飲み方
その理由は眼の体液動態に関係しています。私たちの目は、眼の前面にある線維柱帯を通して排出される透明な液体（房水）を継続的に生成しています。一度にたくさんの水を飲むと、体の体液バランスが変化します。初期の理論では、水が浸透圧勾配を作り出す可能性が示唆されましたが、研究ではそうではないことが示されていま...
点眼薬の技術を習得する：効果と安全性を高める鼻涙管閉塞法
図：点眼薬の容器は慎重に扱ってください。先端を目やまぶたに触れさせないでください。これにより容器は滅菌状態に保たれ、感染を防ぎます()。
緑内障におけるビタミンCとE：抗酸化物質の再検討
本稿では、緑内障におけるビタミンCとEに関する新旧の証拠をまとめます。研究室や動物実験、集団調査、臨床試験を見て、即時的な効果と長期的な結果の両方を検討します。主要な問いは以下の通りです：高用量のビタミンCは眼圧を下げることができるか？...
ミルトジェノール（ピクノジェノール＋ビルベリー）と眼圧：批判的考察
Mirtogenol®は、主要な2つの成分を含む独自のサプリメントブレンドです。一つは、アントシアニンを約36%含む標準化されたビルベリー果実抽出物（Vaccinium myrtillus）であるMirtoselect®であり、もう一つは、プロシアニジンが豊富なフランス海岸松樹皮抽出物であるPycn...
カフェイン、コーヒー、お茶：それらは眼圧にどのように影響するか？
コーヒーやその他のカフェイン飲料を摂取すると、カフェインは急速に吸収され、約1～1.5時間で血中濃度がピークに達します ()。約150～200mg（濃いめのコーヒー8オンスカップ1杯分程度）の用量で、研究ではわずかな眼圧上昇が示されています。例えば、ある無作為化試験では、コーヒー中のカフェイン182...
緑内障におけるパルミトイルエタノールアミド（PEA）の補助療法としての可能性
いくつかの臨床試験で、経口PEAが緑内障または高眼圧症の眼圧低下に役立つかどうかが検証されています。これらの研究では、患者は通常、いつもの点眼薬を継続し、PEA錠剤を追加しました。主要な発見は、PEAが対照群と比較して、わずかではあるが統計的に有意な眼圧低下をもたらす傾向があることです。例えば、ある...
眼灌流の回復は視力を回復できるか？OCT-Aと血管療法
OCT血管造影（OCT-A）は、眼の毛細血管内の赤血球の動きを検出することで血流画像を捉えます。通常、血管密度（血管が占める面積の割合）と血流指数の2つの主要な指標が報告されます。緑内障では、複数の研究で、緑内障眼が健康な眼よりもOCT-A血管密度が低いことが示されています。例えば、大規模な研究では...
眼灌流の回復は視力回復に繋がるか？OCT-Aと血管療法
血流の低下が緑内障の一因であるならば、大きな疑問は次の点です。血流の改善は視力に役立つのか？ 研究者たちは、眼灌流を高める治療法を模索しています。その一つがRhoキナーゼ（ROCK）阻害薬です。これは、眼圧を下げるだけでなく、微小血管を弛緩させて血流を増加させる新しい点眼薬（ネタルスジルやリパスジル...
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