Vitamin dan Mineral Antioksidan: Apakah Vitamin A, C, E, Seng, dan Selenium Berpengaruh pada Glaucoma?

Pendahuluan

Glaucoma dan degenerasi makula terkait usia (AMD) adalah dua penyakit mata yang menyebabkan kehilangan penglihatan, terutama pada orang dewasa yang lebih tua. Meskipun vitamin dan mineral antioksidan (seperti vitamin A, C, E, seng, dan selenium) memiliki peran yang mapan dalam memperlambat AMD, pasien sering bertanya-tanya apakah zat ini juga dapat membantu dengan glaucoma. Pada AMD, penelitian menemukan bahwa kombinasi spesifik vitamin C dan E, beta-karoten (bentuk vitamin A), dan seng secara signifikan memperlambat perkembangan penyakit (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Temuan-temuan ini (dari uji coba AREDS dan AREDS2 yang penting) telah mendorong banyak dokter mata untuk merekomendasikan suplemen ini bagi pasien tertentu yang berisiko mengalami AMD stadium lanjut.

Sebaliknya, bukti mengenai glaucoma masih langka dan beragam. Tidak ada uji klinis besar yang membuktikan bahwa mengonsumsi pil antioksidan meningkatkan hasil pengobatan glaucoma. Sebaliknya, penelitian sejauh ini mengandalkan studi observasional (mensurvei pola makan dan tes darah orang) dan beberapa uji coba kecil. Ini menunjukkan kemungkinan hubungan tetapi jauh dari konklusif. Bahkan, beberapa penelitian mengisyaratkan bahwa terlalu banyak suplemen tertentu bahkan bisa berbahaya. Mengingat ketidakpastian ini, para ahli kesehatan mata umumnya menganjurkan pendekatan berbasis makanan – mendapatkan nutrisi ini dari diet seimbang daripada pil dosis tinggi – sementara kita menunggu uji klinis yang lebih baik untuk glaucoma. Artikel ini meninjau apa yang kita ketahui tentang vitamin A, C, E, seng, dan selenium dalam glaucoma, membandingkannya dengan bukti AMD, dan memberikan saran diet praktis.

Antioksidan pada AMD vs. Glaucoma: Kesenjangan Bukti

Bukti Kuat untuk AMD (AREDS)

Degenerasi makula terkait usia sebagian didorong oleh kerusakan oksidatif di retina. Uji coba acak yang penting (the Age-Related Eye Disease Study, atau AREDS, dan tindak lanjutnya AREDS2) menemukan bahwa suplemen dosis tinggi vitamin C (500 mg), vitamin E (400 IU), beta-karoten (15 mg, bentuk vitamin A), dan seng (80 mg) dengan tembaga mengurangi risiko AMD lanjut sekitar 25% selama 5 tahun (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Studi-studi ini memberikan manfaat yang kuat dan terbukti. Untuk alasan ini, banyak dokter mata merekomendasikan regimen suplemen spesifik ini untuk pasien dengan risiko tinggi AMD stadium lanjut (dengan AMD sedang di setidaknya satu mata). Yang penting, uji coba AREDS2 kemudian mengganti beta-karoten dengan lutein dan zeaxanthin (untuk menghindari risiko kanker paru-paru pada perokok) tetapi memperkuat gagasan: nutrisi dapat memperlambat perkembangan AMD (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Karena keberhasilan yang jelas pada AMD, pasien sering berasumsi nutrisi serupa mungkin membantu penyakit mata lain seperti glaucoma. Namun, glaucoma memiliki patologi yang berbeda (kerusakan pada saraf optik akibat tekanan atau masalah aliran darah), dan uji klinis antioksidan jauh lebih sedikit. Tidak ada uji coba besar yang menguji vitamin gaya AREDS untuk glaucoma, jadi kita harus bergantung pada studi yang lebih kecil dan bukti tidak langsung.

Data Terbatas dan Beragam untuk Glaucoma

Sejauh ini, vitamin antioksidan tidak memiliki peran yang mapan dalam pengobatan standar glaucoma. Dokter mata terutama berfokus pada penurunan tekanan mata (satu-satunya pengobatan yang terbukti) melalui tetes mata, laser, atau operasi. Namun, beberapa penelitian menunjukkan stres oksidatif dapat berkontribusi pada kerusakan saraf pada glaucoma, sehingga antioksidan secara biologis masuk akal. Sayangnya, data pada manusia saling bertentangan:

Studi observasional (survei diet dan tes darah) telah menemukan beberapa hubungan menarik (dijelaskan di bawah), tetapi ini tidak dapat membuktikan sebab dan akibat.
Uji coba intervensi antioksidan pada glaucoma sebagian besar kecil atau menggunakan koktail antioksidan campuran (seringkali suplemen nutrisi atau ekstrak tumbuhan), sehingga sulit untuk menentukan efek vitamin tertentu. Meta-analisis terbaru dari uji coba semacam itu melaporkan manfaat sederhana (suplemen antioksidan sebagai kelompok menurunkan tekanan mata dan memperlambat kehilangan lapang pandang) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Namun, studi-studi tersebut mencakup banyak zat yang berbeda (misalnya ginkgo, saffron, CoQ10, vitamin E, dll.) daripada mengisolasi vitamin A/C/E atau seng/selenium. Dengan demikian kita tidak dapat menyimpulkan bahwa mengonsumsi vitamin tambahan akan secara andal membantu glaucoma seseorang. Kami mencatat bahwa ini menunjukkan itu aman (tidak ada efek samping besar yang dilaporkan) dan ini menunjukkan manfaat mungkin terjadi (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Singkatnya, degenerasi makula memiliki bukti kuat untuk vitamin A, C, E, dan seng dari uji coba besar, sedangkan glaucoma tidak. Sampai uji coba baru dilakukan, rekomendasi untuk glaucoma harus hati-hati.

Studi Observasional tentang Diet dan Kadar Darah

Para peneliti telah meneliti pola makan orang, penggunaan suplemen, dan tes darah untuk melihat apakah kadar antioksidan berkorelasi dengan risiko atau keparahan glaucoma. Studi-studi ini dapat mengisyaratkan kemungkinan hubungan, tetapi tidak dapat membuktikan bahwa mengonsumsi vitamin akan mengubah glaucoma. Temuan utama meliputi:

Antioksidan diet: Analisis terbaru data Survei Pemeriksaan Kesehatan dan Nutrisi Nasional A.S. (NHANES) (2005–2008) menemukan bahwa orang dengan skor antioksidan diet keseluruhan yang lebih tinggi – berdasarkan asupan vitamin A, C, E, seng, selenium, dan magnesium – memiliki kemungkinan sedikit lebih rendah untuk menderita glaucoma (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Secara konkret, untuk setiap peningkatan “unit” dalam indeks antioksidan ini, kemungkinan glaucoma yang dilaporkan sendiri menurun sekitar 5–6% (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ketika dibagi menjadi kelompok antioksidan rendah/sedang/tinggi, mereka dalam kelompok tertinggi memiliki prevalensi glaucoma yang secara signifikan lebih rendah (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ini menunjukkan bahwa diet kaya buah-buahan, sayuran, dan biji-bijian utuh (yang mengandung banyak antioksidan) mungkin membantu mengurangi risiko glaucoma. Namun, glaucoma yang dilaporkan sendiri mungkin termasuk beberapa diagnosis palsu, dan studi ini tidak dapat mengkonfirmasi glaucoma secara klinis atau mengukur tekanan mata. Ini hanya menunjukkan hubungan, bukan bukti manfaat.
Nutrisi spesifik (diet/suplemen): Sebuah studi populasi orang dewasa AS (berdasarkan NHANES 2005–2006) secara spesifik meneliti vitamin A, C, dan E (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Mereka menanyakan orang-orang tentang penggunaan suplemen dan mengukur kadar darah. Mereka menemukan bahwa mereka dalam kategori tertinggi suplemen vitamin C memiliki sekitar setengah kemungkinan menderita glaucoma dibandingkan dengan non-pengguna (rasio odds yang disesuaikan ~0.47) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Dengan kata lain, penggunaan vitamin C dikaitkan dengan prevalensi glaucoma yang lebih rendah. Sebaliknya, suplemen vitamin A dosis tinggi tidak menunjukkan manfaat yang jelas (rasio odds ~0.48 tetapi dengan interval kepercayaan yang lebar) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Penggunaan suplemen vitamin E tampaknya terkait dengan kemungkinan glaucoma yang lebih tinggi (OR ~2.6), tetapi ini tidak signifikan secara statistik karena jumlah yang kecil (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Yang penting, kadar darah aktual vitamin A, C, dan E tidak berkorelasi dengan status glaucoma (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ini bisa berarti bahwa pola diet/suplemen (daripada hanya kadar darah pada satu titik) penting, atau bahwa hasilnya disebabkan oleh faktor lain yang tidak dapat kami perhitungkan. Kesimpulannya: suplemen vitamin C dikaitkan dengan kejadian glaucoma yang lebih rendah, tetapi kadar darah vitamin ini tidak secara jelas terkait (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
Seng dan selenium: Sebuah studi Polandia tahun 2024 mengukur kadar selenium dan seng dalam darah pada pasien glaucoma vs. kontrol sehat (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ditemukan bahwa orang dengan glaucoma memiliki kadar selenium dan seng dalam darah yang secara signifikan lebih rendah, baik untuk pria maupun wanita (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Bahkan, persentase yang lebih besar dari pasien glaucoma memiliki kadar selenium di bawah normal dibandingkan dengan kontrol (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Para penulis menyarankan kadar selenium dan seng yang rendah mungkin terkait dengan glaucoma. Sebaliknya, studi A.S. sebelumnya meneliti asupan selenium diet (lagi-lagi menggunakan NHANES 2005–2008) dan menemukan bahwa wanita dengan asupan selenium yang lebih tinggi sebenarnya memiliki risiko glaucoma yang lebih tinggi (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Dalam analisis itu, setiap peningkatan selenium diet dikaitkan dengan sekitar 39% kemungkinan glaucoma yang lebih tinggi (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ini adalah temuan yang mengejutkan dan menunjukkan bahwa selenium berlebihan mungkin berbahaya pada glaucoma, meskipun kita belum memiliki penjelasan yang jelas.
Observasi Vitamin A: Kadar vitamin A (retinol) yang lebih rendah telah dicatat pada beberapa pasien glaucoma. Sebuah studi percontohan kecil di Jerman menemukan bahwa pasien glaucoma tekanan normal memiliki vitamin A dalam darah yang secara signifikan lebih rendah daripada orang tanpa glaucoma (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Juga, studi Polandia tentang selenium/seng yang baru saja disebutkan mencatat bahwa pria dengan glaucoma memiliki asupan vitamin A yang lebih rendah (tetapi itu lebih minor) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
Kapasitas antioksidan dan keparahan penyakit: Beberapa penelitian telah meneliti tidak hanya nutrisi spesifik tetapi status antioksidan keseluruhan. Dalam satu studi pasien POAG, para ilmuwan mengukur “potensi antioksidan biologis” (BAP) dalam darah. Mereka menemukan bahwa kapasitas antioksidan yang lebih rendah (BAP lebih rendah) secara signifikan terkait dengan kehilangan lapang pandang yang lebih buruk pada tes glaucoma (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ini menunjukkan bahwa pasien dengan pertahanan antioksidan sistemik yang lebih lemah cenderung memiliki glaucoma yang lebih lanjut. Analisis lain menunjukkan bahwa pasien dalam kategori lapang pandang terburuk memiliki kadar asam urat yang lebih rendah (asam urat adalah antioksidan) daripada mereka dengan penyakit yang lebih ringan (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Temuan-temuan ini mengisyaratkan bahwa sistem antioksidan yang kuat mungkin memperlambat glaucoma, tetapi sekali lagi mereka tidak membuktikan bahwa mengonsumsi suplemen akan membantu.
Diet dan tekanan mata: Beberapa studi nutrisi kreatif telah meneliti IOP itu sendiri. Misalnya, diet tinggi sayuran berdaun hijau (kaya nitrat dan antioksidan) dikaitkan dengan frekuensi tekanan mata tinggi yang lebih rendah (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Gagasannya adalah nitrat dapat meningkatkan aliran darah dan membantu mengalirkan cairan. Namun, efek ini kemungkinan sangat sederhana. Tidak ada hubungan langsung yang ditunjukkan antara, misalnya, asupan vitamin C dan IOP rata-rata dalam populasi.

Singkatnya, data observasional menunjukkan bahwa diet kaya antioksidan (buah-buahan, sayuran, biji-bijian utuh) mungkin berkorelasi dengan risiko atau keparahan glaucoma yang lebih rendah. Kadar seng, selenium, atau vitamin C/E dalam darah yang rendah telah dilaporkan pada beberapa kelompok glaucoma. Namun, studi-studi ini tidak dapat membuktikan bahwa mengonsumsi vitamin tambahan akan mencegah atau mengobati glaucoma. Banyak faktor (gen, kesehatan keseluruhan, nutrisi lain) dapat memengaruhi hubungan ini.

Suplemen vs. Makanan: Peringatan tentang Dosis Tinggi

Beberapa pasien bertanya-tanya apakah mengonsumsi pil vitamin dosis tinggi dapat membantu “membanjiri” mata dengan perlindungan. Namun, lebih banyak tidak selalu lebih baik – dan dalam beberapa kasus bisa berbahaya. Berikut adalah peringatan utama mengenai suplemen antioksidan:

Vitamin A (beta-karoten): Dosis tinggi senyawa vitamin A bisa menjadi toksik. Vitamin A (retinol) yang sangat tinggi dapat menyebabkan mual, kerusakan hati, peningkatan tekanan otak, dan cacat lahir (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Pada perokok, suplemen beta-karoten dosis tinggi terbukti meningkatkan risiko kanker paru-paru. Memang, uji coba AMD besar (AREDS2) berhenti memberikan beta-karoten kepada perokok setelah menemukan peningkatan signifikan dalam kasus kanker paru-paru (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). (Saat ini, lutein/zeaxanthin digunakan sebagai pengganti beta-karoten pada perokok.) Jadi jika seseorang tidak memiliki defisiensi vitamin A yang sebenarnya, mengonsumsi pil tambahan tidak disarankan. Makanan kaya pro-vitamin A (seperti wortel atau bayam) aman dan sehat dalam jumlah normal.
Vitamin E: Dosis vitamin E yang sangat tinggi telah dikaitkan dengan risiko kesehatan. Sebuah meta-analisis besar (menggabungkan banyak uji coba) menemukan bahwa mengonsumsi suplemen vitamin E tingkat antioksidan secara signifikan meningkatkan risiko stroke hemoragik sekitar 22% (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (meskipun risiko stroke total tidak berubah). Dengan kata lain, vitamin E berlebihan dapat menyebabkan pendarahan di otak. Studi AREDS menggunakan 400 IU vitamin E dengan aman untuk AMD, tetapi itu seringkali bersamaan dengan C dan beta-karoten. Secara umum, dosis di atas batas atas yang direkomendasikan (sekitar 1000 IU/hari) tidak disarankan tanpa pengawasan dokter.
Vitamin C: Dosis tinggi (beberapa gram per hari) vitamin C umumnya lebih aman, tetapi dapat menyebabkan batu ginjal atau diare pada beberapa orang. Namun, satu studi NHANES memang menemukan bahwa penggunaan suplemen vitamin C dikaitkan dengan kemungkinan glaucoma yang lebih rendah (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Namun, rekomendasi untuk mengonsumsi vitamin C dalam jumlah besar akan membutuhkan lebih banyak bukti dari uji coba. Untuk saat ini, vitamin C lebih baik diperoleh dari buah-buahan dan sayuran.
Seng: Formula AREDS menggunakan dosis tinggi seng (80 mg per hari) bersama dengan tembaga untuk mencegah anemia (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), dan umumnya ditoleransi dengan baik pada pasien AMD lansia. Namun, seng yang sangat tinggi (ratusan mg) dalam jangka waktu lama dapat menyebabkan masalah: sakit perut, fungsi kekebalan tubuh menurun, dan defisiensi tembaga (menyebabkan anemia dan masalah saraf) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.ncbi.nlm.nih.gov). Misalnya, keracunan seng kronis terutama muncul sebagai kadar tembaga rendah dalam tubuh (www.ncbi.nlm.nih.gov). Batas atas aman untuk seng adalah sekitar 40 mg/hari pada orang dewasa sehat (untuk penggunaan jangka panjang). Jika seseorang mengonsumsi seng dosis tinggi (misalnya dalam beberapa obat flu ditambah suplemen mata), pemantauan defisiensi tembaga mungkin diperlukan.
Selenium: Suplemen selenium bisa menjadi risiko tersembunyi. Asupan diet yang direkomendasikan adalah sekitar 55 mikrogram/hari untuk orang dewasa. Meskipun selenium adalah mineral antioksidan, ia memiliki rentang aman yang sempit. Dosis di atas ~200 mikrogram per hari dapat menyebabkan selenosis (gejala seperti kuku rapuh, rambut rontok, kerusakan saraf halus) (www.ncbi.nlm.nih.gov). Anehnya, sebuah studi tahun 2024 menemukan bahwa wanita dengan asupan selenium yang lebih tinggi sebenarnya memiliki risiko glaucoma yang lebih tinggi (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), mungkin mengisyaratkan bahwa terlalu banyak selenium bersifat merugikan. Laporan medis tentang toksisitas selenium menjelaskan efek serius jika seseorang secara tidak sengaja mengonsumsi dosis miligram selenium. Oleh karena itu, suplementasi selenium di atas jumlah multivitamin tipikal tidak disarankan, terutama untuk pasien yang berisiko penyakit seperti glaucoma.

Singkatnya, megadosis antioksidan harus didekati dengan hati-hati. Konsep Apakah Anda Cukup Mendapatkannya? berbeda dengan Apakah Lebih Banyak Lebih Baik? Mendapatkan antioksidan dari makanan jarang menyebabkan overdosis, sedangkan pil bisa.

Strategi Makanan Utama: Makanan Kaya Nutrisi

Mengingat ketidakpastian dengan suplemen, pendekatan berbasis makanan adalah yang paling aman dan tersehat. Makanan utuh mengandung campuran antioksidan yang seimbang ditambah banyak nutrisi bermanfaat lainnya (serat, fitonutrien, lemak sehat) yang bekerja bersama. Berikut adalah tips praktis dan ide makanan untuk meningkatkan asupan vitamin A, C, E, seng, dan selenium secara alami:

Buah-buahan dan sayuran cerah: Ini kaya akan vitamin A (sebagai beta-karoten dan karotenoid lainnya) dan C. Misalnya, salad kale atau bayam (tinggi vitamin A pra-bentuk—retinol), wortel atau ubi jalar (kaya beta-karoten), dan paprika (vitamin C) dengan saus jeruk adalah pilihan yang bagus. Berries, kiwi, jeruk, dan nanas menjadi camilan atau makanan penutup yang mudah untuk pengiriman vitamin C. Tomat (vitamin C dan antioksidan lainnya) dapat diberi sedikit minyak zaitun (vitamin E membantu menyerap antioksidan pigmen).
Sumber Vitamin E: Makanan tinggi vitamin E termasuk kacang-kacangan dan biji-bijian (almond, biji bunga matahari, hazelnut), minyak sayur (minyak gandum, minyak bunga matahari), dan sayuran berdaun hijau. Cobalah menambahkan segenggam almond ke sereal sarapan, mengemil biji labu, atau menggunakan roti yang diperkaya gandum. Salad bayam dengan biji bunga matahari dan alpukat menghasilkan E bersama dengan lutein/zeaxanthin (juga baik untuk mata).
Makanan kaya Seng: Seng terdapat dalam daging (sapi, domba), kerang (terutama tiram), telur, dan makanan nabati seperti legum (buncis, lentil, kacang-kacangan), biji-bijian utuh, kacang-kacangan, dan biji-bijian. Memasukkan sebagian ikan atau ayam dengan setiap hidangan, atau menambahkan kacang-kacangan ke sup dan salad, dapat meningkatkan asupan seng. Misalnya, sup lentil dan sayuran dengan quinoa (biji-bijian yang mengandung seng) adalah makan malam yang padat nutrisi.
Sumber Selenium (secukupnya): Kacang Brazil terkenal kaya akan selenium (bahkan satu atau dua kacang dapat memenuhi kebutuhan harian Anda ~55 mcg). Beberapa kacang Brazil dalam campuran camilan Anda atau dicincang di atas yogurt memberikan selenium dan lemak sehat. Sumber selenium lainnya termasuk makanan laut (tuna, udang), daging, dan biji-bijian utuh. Ingatlah bahwa selenium tersimpan dalam tubuh, jadi mudah untuk memenuhi kebutuhan tanpa dosis besar kacang-kacangan atau suplemen.
Makanan seimbang: Bangun setiap hidangan di sekitar berbagai warna. Misalnya, sarapan bisa berupa oatmeal (biji-bijian utuh) yang diberi topping blueberry dan almond cincang (vitamin E, mangan). Makan siang bisa berupa salad salmon panggang: salmon (protein, selenium, sedikit A di hati), sayuran hijau campuran, tomat ceri, irisan jeruk, dan biji bunga matahari. Makan malam mungkin menyajikan ayam panggang atau buncis dengan ubi jalar dan brokoli kukus. Gunakan rempah-rempah seperti peterseli (vitamin C) dan bumbu seperti kunyit atau oregano (polifenol antioksidan) untuk manfaat tambahan.

Berikut adalah contoh menu harian kaya nutrisi yang menekankan antioksidan ini:

Sarapan: Omelet bayam dan jamur (telur menyediakan protein dan selenium; bayam tinggi lutein/vit A) dengan irisan paprika, ditambah secangkir beri atau jus jeruk (vitamin C).
Makan Siang: Sup lentil (lentil menyediakan seng dan beberapa karotenoid) yang diberi perasan lemon, salad samping selada/wortel/mentimun dengan saus minyak zaitun (vitamin E) dan kenari (E, seng).
Camilan: Segenggam kacang Brazil dan almond, atau stik wortel dengan hummus.
Makan Malam: Salmon panggang (selenium, lemak omega-3) atau steak tanpa lemak panggang (seng), disajikan dengan quinoa dan brokoli kukus, diberi sedikit minyak zaitun, dan salad dengan irisan kale/wortel/jeruk.
Makanan Penutup: Kiwi atau nanas dengan taburan biji chia (omega-3, beberapa mineral).

Makanan-makanan ini secara alami menggabungkan berbagai nutrisi. Pasien sering dapat menemukan resep dengan mencari istilah seperti “makanan antioksidan sehat jantung” atau “diet Mediterania untuk mata.” Tidak ada “diet glaucoma” tunggal, tetapi diet sehat umum (seperti diet Mediterania atau DASH) juga kaya akan vitamin dan mineral ini.

Arah Masa Depan: Kebutuhan Uji Klinis

Meskipun ada petunjuk yang mengisyaratkan, ilmu glaucoma masih membutuhkan uji coba yang ketat untuk menguji apakah strategi antioksidan benar-benar mengubah hasil. Area prioritas meliputi:

Pola diet vs. suplemen: Sebagian besar studi yang ada melihat suplemen atau skor nutrisi. Tetapi mengubah seluruh diet seseorang dapat memiliki manfaat yang lebih luas. Kita membutuhkan uji coba acak yang menugaskan pasien ke diet kaya antioksidan (misalnya, lebih banyak sayuran berdaun hijau, buah-buahan, kacang-kacangan, lebih sedikit makanan olahan) versus diet biasa, kemudian melacak perkembangan glaucoma (pencitraan saraf optik, lapang pandang). Uji coba semacam itu akan menguji apakah intervensi “berbasis makanan” dapat memperlambat kerusakan saraf selama bertahun-tahun.
Suplemen spesifik: Jika peneliti ingin mengisolasi efek, mereka dapat melakukan RCT suplemen tertentu pada pasien glaucoma. Misalnya, uji coba mungkin memberikan satu kelompok vitamin C (misalnya 500–1000 mg/hari) dan kelompok kontrol plasebo, dan mengikuti keduanya untuk perubahan lapang pandang atau tekanan mata. Uji coba serupa dapat menguji vitamin E, atau kombinasi A/C/E, atau seng. Setiap uji coba harus menggunakan dosis yang cukup tinggi untuk berpotensi memiliki efek tetapi dalam batas aman (misalnya, seng sekitar 40–50 mg, vitamin E di bawah 1000 IU). Hasil utama adalah perubahan dalam tes lapang pandang, pencitraan saraf optik (seperti ketebalan lapisan serat saraf retina), atau tingkat perkembangan glaucoma. Tekanan intraokular juga harus diukur jika memungkinkan (meskipun kemungkinan besar tekanan tidak berubah dari vitamin).
Glaucoma dini atau mata berisiko tinggi: Pengaturan terbaik untuk uji coba mungkin adalah orang dengan glaucoma dini atau hipertensi okular (tekanan mata tinggi tanpa kerusakan). Ini analog dengan “AMD dini” dalam uji coba AREDS. Jika antioksidan memang bekerja, intervensi dini harus menunjukkan efek pada perlambatan kerusakan di masa depan. Uji coba juga dapat berfokus pada pasien berisiko tinggi (riwayat keluarga atau faktor risiko genetik) untuk melihat apakah antioksidan dapat menunda onset.
Menggabungkan antioksidan: Beberapa penelitian telah menyarankan sinergi (vitamin C meregenerasi E yang teroksidasi, dll.). Uji coba dapat membandingkan nutrisi tunggal vs. kombinasi. Misalnya, membandingkan “vitamin C saja” vs. “vitamin E saja” vs. “keduanya bersama” dapat mengidentifikasi apakah ada sinergi untuk glaucoma.
Studi biomarker: Sebelum uji coba besar, studi yang lebih kecil dapat mengukur apakah mengonsumsi suplemen benar-benar meningkatkan antioksidan di mata atau darah dan mengurangi penanda oksidatif. Ini akan memvalidasi apakah dosis tertentu mencapai targetnya.
Keamanan dan genetika: Uji coba harus memantau efek samping, terutama pada pasien yang lebih tua yang mungkin mengonsumsi beberapa obat. Faktor genetik mungkin memengaruhi siapa yang mendapat manfaat dari antioksidan; penelitian di masa depan dapat melihat profil genetik atau fitur pencitraan mata (seperti pengukuran aliran darah) yang memprediksi respons.

Singkatnya, glaucoma tetap menjadi kandidat untuk intervensi nutrisi tetapi kekurangan bukti definitif. Uji klinis yang dirancang dengan baik (serupa dengan AREDS pada AMD) adalah bagian yang hilang. Sampai saat itu, saran terbaik adalah diet sehat kaya buah-buahan, sayuran, dan makanan utuh, daripada mengandalkan pil dosis tinggi yang belum terbukti.

Kesimpulan

Vitamin dan mineral antioksidan adalah terapi yang terbukti dalam degenerasi makula, tetapi untuk glaucoma gambaran jauh kurang jelas. Penelitian saat ini sebagian besar bersifat observasional atau berbasis hewan, dengan hanya beberapa uji klinis kecil. Beberapa penelitian mengisyaratkan bahwa diet tinggi antioksidan dapat menurunkan risiko glaucoma, dan bahwa pasien glaucoma sering memiliki kadar seng, selenium, atau vitamin C/E dalam darah yang lebih rendah. Namun, uji coba acak yang secara spesifik menguji A, C, E, seng, atau selenium pada glaucoma masih dibutuhkan. Pasien harus berhati-hati dengan megadosis suplemen – “lebih banyak=lebih baik” tidak dijamin dan dapat membawa risiko (misalnya beta-karoten dan kanker paru-paru pada perokok (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), vitamin E dosis tinggi dan stroke (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), terlalu banyak seng menyebabkan defisiensi tembaga (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)).

Sebagai gantinya, pendekatan berbasis makanan direkomendasikan. Banyak bukti menunjukkan bahwa diet kaya buah-buahan, sayuran, kacang-kacangan, dan biji-bijian utuh menyediakan antioksidan yang mendukung kesehatan mata. Diet seimbang menyediakan vitamin A, C, dan E, serta sumber alami seng dan selenium, tanpa bahaya pil dosis tinggi. Pasien harus menikmati makanan berwarna-warni seperti salad sayuran berdaun hijau dengan kacang-kacangan, protein tanpa lemak dengan sayuran, dan buah-buahan sebagai camilan.

Pada akhirnya, seperti suplemen lainnya, antioksidan harus menjadi salah satu bagian dari gaya hidup sehat mata secara keseluruhan: pemeriksaan rutin, mengontrol tekanan mata, dan kesehatan umum. Dengan diet seperti itu dan perawatan glaucoma standar, pasien dapat memaksimalkan peluang mereka untuk mempertahankan penglihatan sampai (dan jika) penelitian baru mengkonfirmasi manfaat tambahan dari suplemen tertentu.

Penelitian di masa depan harus berfokus pada uji klinis yang benar-benar dapat menjawab apakah penambahan antioksidan mengubah hasil glaucoma. Sampai saat itu, penekanan pada diet bergizi tetap menjadi strategi teraman dan paling praktis bagi pasien.