Visual Field Test Logo
#glaukoma#nikotinamÄ«ds#NAD+#neiroprotekcija#tÄ«klenes ganglija Ŕūnas RGC#metabolisms#klÄ«niskie pētÄ«jumi#redzes lauks#elektroretinogrāfija#B3 vitamÄ«ns

Nikotinamīds un mitohondriju glābŔana: Vai metaboliskā terapija var atjaunot funkciju?

ā€¢10 min lasÄ«Å”ana
Audio raksts
Nikotinamīds un mitohondriju glābŔana: Vai metaboliskā terapija var atjaunot funkciju?
0:000:00
Nikotinamīds un mitohondriju glābŔana: Vai metaboliskā terapija var atjaunot funkciju?

Nikotinamīds un mitohondriju glābŔana: Vai metaboliskā terapija var atjaunot funkciju?

Glaukoma ir galvenais neatgriezeniska redzes zuduma cēlonis, kas bieži progresē pat tad, ja tiek kontrolēts intraokulārais spiediens (IOS). PieaugoÅ”s pierādÄ«jumu apjoms liecina, ka tÄ«klenes ganglija Ŕūnas (RGC) ir Ä«paÅ”i neaizsargātas pret metabolisko stresu, jo Ä«paÅ”i pret hronisku nikotinamÄ«da adenÄ«na dinukleotÄ«da (NAD+) izsÄ«kumu, kas ir bÅ«tisks koenzÄ«ms mitohondriju enerÄ£ijas ražoÅ”anai (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). NikotinamÄ«ds (NAM), B3 vitamÄ«na forma un NAD+ prekursors, tādējādi ir parādÄ«jies kā daudzsoloÅ”a neiroprotektÄ«va terapija. DzÄ«vnieku modeļos un agrÄ«najos pētÄ«jumos ar cilvēkiem NAM papildināŔana ir parādÄ«jusi ievērojamu RGC integritātes un funkcijas saglabāŔanu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Å ajā rakstā tiek apskatÄ«ti nesenie randomizētie klÄ«niskie pētÄ«jumi par augstas devas NAM (ar vai bez piruvāta) un apspriests, kā NAD+ atjaunoÅ”ana varētu ā€œglābtā€ stresā esoŔās, bet dzÄ«votspējÄ«gās RGC. Tas aptver arÄ« devu apsvērumus, droŔību, atbilžu neviendabÄ«gumu, pacientu atlasi un notiekoÅ”os pētÄ«jumus.

Glaukomai raksturīgais metaboliskais pamats un NAD+ atjaunoŔana

RGC ir ārkārtÄ«gi augstas metaboliskās prasÄ«bas un tās paļaujas uz stabilu mitohondriju funkciju. Glaukomā novecoÅ”anās un hronisks stress izraisa progresējoÅ”u NAD+ izsÄ«kumu RGC. NAD+ ir galvenais kofaktors oksidatÄ«vajā fosforilācijā un ceļos (piemēram, sirtuÄ«ni un DNS laboÅ”ana), kas atbalsta Ŕūnu izdzÄ«voÅ”anu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Kad NAD+ lÄ«menis samazinās, RGC piedzÄ«vo bioenerģētisko kļūmi, paaugstinātu oksidatÄ«vo stresu un apoptozes jutÄ«gumu. NikotinamÄ«da papildināŔana var papildināt NAD+ caur NAD+ glābÅ”anas ceļu. Tas palÄ«dz uzturēt mitohondriju ATP ražoÅ”anu un aktivizē izdzÄ«voÅ”anas enzÄ«mus (piemēram, SIRT1), vienlaikus novērÅ”ot PARP1 (DNS laboÅ”anas enzÄ«ms, kas citādi var izsÄ«kt NAD+) pārmērÄ«gu aktivizÄ“Å”anu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

ÄŖsumā, NAD+ atjaunoÅ”ana var atdzÄ«vināt ā€œklusāsā€ RGC. Piemēram, elektroretinogrāfiskie pētÄ«jumi liecina, ka glaukomas pacientiem, kuri saņēmuÅ”i NAM, ir lielākas fotopiskās negatÄ«vās atbildes (PhNR) amplitÅ«das ā€“ objektÄ«vs iekŔējās tÄ«klenes (RGC) funkcijas mērs ā€“ salÄ«dzinājumā ar placebo (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Å ie pētÄ«jumi liecina, ka NAM aizsargā pret agrÄ«nu mitohondriju disfunkciju un var uzlabot RGC aktivitāti pat pēc slimÄ«bas sākuma. DzÄ«vnieku glaukomas modeļos augstas devas nikotinamÄ«ds spēcÄ«gi saglabāja RGC morfoloÄ£iju un novērsa redzes zudumu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Kopā Å”ie atklājumi atbalsta ideju, ka stresā esoŔās, bet vēl nenomiruŔās RGC var tikt metaboliskā veidā ā€œatjaunotasā€ ar NAD+ atjaunoÅ”anu.

Klīnisko pētījumu pierādījumi par nikotinamīdu

Vairāki nesenie randomizētie pētÄ«jumi ir pārbaudÄ«juÅ”i augstas devas nikotinamÄ«du (ar vai bez piruvāta) glaukomas pacientiem. Galvenie rezultāti ietver elektrofizioloÄ£iju (modelis vai fotopiskā ERG) un redzes funkcijas testus (redzes lauks).

  • Tikai nikotinamÄ«da piedevas (augsta deva): Austrālijā veiktā krosoverpētÄ«jumā 57 pacienti ar ārstētu primāru atklāta leņķa glaukomu tika randomizēti, lai saņemtu augstas devas NAM (1,5 g/dienā 6 nedēļas, pēc tam 3,0 g/dienā 6 nedēļas) pret placebo, pēc tam veicot krosoveru (www.researchgate.net). Å ajā pētÄ«jumā iekŔējās tÄ«klenes funkcija ievērojami uzlabojās, lietojot NAM. PhNR amplitÅ«da (Vmax) palielinājās par ~14,8%, lietojot NAM (salÄ«dzinot ar 5,2% placebo grupā, p=0,02), un PhNR/b-viļņa attiecÄ«ba palielinājās par ~12,6%, lietojot NAM (p=0,002) (www.researchgate.net). JāatzÄ«mē, ka 23% pacientu, kuri lietoja NAM, uzrādÄ«ja PhNR uzlabojumus, kas pārsniedza dabisko mainÄ«gumu, salÄ«dzinot ar tikai 9% placebo grupā (www.researchgate.net). Tika novērota arÄ« tendence uzlaboties redzes laukam: 27% acu uzlabojās par ā‰„1 dB vidējā novirzē ar NAM, salÄ«dzinot ar tikai 4% placebo grupā (p=0,02) (www.researchgate.net). AtbilstÄ«ba bija izcila (>94%), un NAM tika labi panesams. Å ie rezultāti liecina, ka tikai NAM var uzlabot RGC funkcijas objektÄ«vos rādÄ«tājus dažu mēneÅ”u laikā, pat bez IOS samazināŔanas (www.researchgate.net).

  • NikotinamÄ«ds kopā ar piruvātu: 2. fāzes pētÄ«jumā (JAMA Ophthalmology 2021) 57 glaukomas pacienti tika randomizēti, lai saņemtu nikotinamÄ«du (1,5 g/dienā 6 nedēļas, pēc tam 3,0 g/dienā 6 nedēļas) kopā ar kalcija piruvātu, salÄ«dzinot ar placebo (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Å ajā pētÄ«jumā tika novērtēta standarta automatizētā perimetrija (SAP) aptuveni 2 mēneÅ”u ārstÄ“Å”anas laikā. NAM+piruvāta grupā bija ievērojami vairāk uzlabojoÅ”os redzes lauka punktu nekā placebo grupā. Faktiski ārstētajām acÄ«m bija trÄ«s reizes lielāka iespējamÄ«ba uzlaboties punktveida jutÄ«bai (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). DroŔība bija laba. SvarÄ«gi, ka uzlabojumi parasti notika vieglu vai mērenu lauka zudumu apgabalos, nevis stipri bojātās vai miruŔās zonās (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tas liecina, ka metaboliskā terapija atdzÄ«vināja RGC, kas bija ā€œstresā, bet nav miruÅ”asā€, nodroÅ”inot labākus perimetriskos un ERG rādÄ«tājus (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Saskaņā ar NAM-tikai pētÄ«jumu, Å”is pētÄ«jums norāda uz Ä«stermiņa funkcionālu ieguvumu no NAD+ papildināŔanas, lai gan strukturālie rādÄ«tāji (piemēram, OCT RNFL biezums) palika nemainÄ«gi.

Rezumējot, abi pētÄ«jumi parādÄ«ja funkcionālu uzlaboÅ”anos glaukomas pacientiem, kuri lietoja NAM. Austrālijas krosoverpētÄ«jumā (NAM pret placebo) tika konstatēti statistiski nozÄ«mÄ«gi PhNR uzlabojumi un tendences redzes lauka MD (www.researchgate.net). JAMA pētÄ«jums (NAM+piruvāts) parādÄ«ja vairāk uzlabojoÅ”os lauka punktu ar ārstÄ“Å”anu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Efekti parasti bija nelieli un novērojami vairāku nedēļu laikā; ir nepiecieÅ”ami plaŔāki pētÄ«jumi ilgākā laika posmā, lai novērtētu noturÄ«bu.

Mehānisms: dzÄ«votspējÄ«gu RGC ā€œglābÅ”anaā€

Kā NAM var nodroÅ”ināt Å”os ieguvumus? Galvenais koncepts ir snaudoŔās vai stresā esoŔās RGC. Glaukomā dažām RGC ir traucēta metaboliskā aktivitāte, bet tās paliek dzÄ«vas. Palielinot NAD+, NAM var iedarbināt mitohondriju ATP ražoÅ”anu Å”ajās Ŕūnās, uzlabojot to darbÄ«bu un sinaptisko funkciju (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). JAMA rakstā tika novērots, ka redzes uzlabojumi galvenokārt notika testa vietās ar vieglu lÄ«dz mērenu jutÄ«guma zudumu, bieži vien skotomu malās (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Savukārt stipri bojātas zonas (kur RGC, visticamāk, ir neatgriezeniski zaudētas) neuzlabojās. Citiem vārdiem sakot, NAM Ŕķiet, ka tas iesaista daļēji deÄ£enerētas RGC atpakaļ funkcijā. Turklāt NAM kombinÄ“Å”ana ar piruvātu (enerÄ£ijas substrātu) var uzlabot daudzpusÄ«gu metabolisko atbalstu.

Molekulārā lÄ«menÄ« paaugstināts NAD+ var aktivizēt neiroprotektÄ«vus ceļus. Piemēram, sirtuÄ«nam-1 (SIRT1) ir nepiecieÅ”ams NAD+, lai deacetilētu mitohondriju enzÄ«mus un atbalstÄ«tu stresa rezistenci, savukārt poli-ADP-ribozes polimerāze-1 (PARP-1) patērē NAD+, kad tā ir pārmērÄ«gi aktÄ«va DNS bojājumu laikā. Stiprinot NAD+ rezerves, NAM var uzturēt SIRT1 aktÄ«vu un ierobežot PARP izraisÄ«tu Ŕūnu nāvi. Vairāki pētÄ«jumi ar dzÄ«vniekiem ir apstiprinājuÅ”i, ka NAM papildināŔana stabilizē mitohondriju veselÄ«bu, saglabā RGC dendrÄ«tus un uztur redzes nerva integritāti (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Vienā pārskatā tiek atzÄ«mēts, ka NAM ā€œpalielina NAD+ lÄ«meni, aizsargā pret agrÄ«nu mitohondriju disfunkciju un uzlabo fotopiskās negatÄ«vās atbildes amplitÅ«dasā€ eksperimentālā glaukomā (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tādējādi NAD+ atjaunoÅ”ana nodroÅ”ina ticamu mehānismu klÄ«niski novērotajiem uzlabojumiem.

DozÄ“Å”anas un droŔības apsvērumi

KlÄ«niskajos pētÄ«jumos parasti tika izmantotas lielas nikotinamÄ«da perorālās devas (1,5ā€“3,0 g/dienā). IepriekÅ” minētajos pētÄ«jumos pacienti devas palielināja no 1500 lÄ«dz 3000 mg dienā. Å Ä«s devas ievērojami pārsniedz tipisko uztura devu, taču joprojām atrodas citās jomās (piemēram, Alcheimera slimÄ«bas pētÄ«jumos) pārbaudÄ«tajās robežās. Farmakokinētiskie dati liecina, ka NAM tiek plaÅ”i metabolizēts pirmās pārejas laikā, tāpēc tikai daļa nonāk tÄ«klenes audos (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tādējādi augstās devas ir paredzētas, lai pārvarētu Å”o ierobežojumu. Joprojām nav skaidrs, vai pat lielākas devas bÅ«tu efektÄ«vākas vai labāk panesamas; pētÄ«jumos ar dzÄ«vniekiem bieži tiek izmantotas daudz lielākas, uz svara balstÄ«tas devas, kas rada bažas par iespējamÄ«bu cilvēkiem (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

LÄ«dz Å”im Ä«stermiņa panesamÄ«ba Ŕķiet laba. PētÄ«jumos tika ziņots tikai par vieglu kuņģa-zarnu trakta diskomfortu kā visbiežāko blakusparādÄ«bu. Piemēram, vienā pārskatā tika konstatēts, ka devas lÄ«dz 3 g/dienā 6ā€“12 nedēļas tika labi panesamas, bez smagiem nevēlamiem notikumiem vai aknu enzÄ«mu paaugstināŔanās (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). KrosoverpētÄ«jumā atbilstÄ«ba bija izcila, un NAM bija ā€œlabi panesams ar minimālām blakusparādÄ«bāmā€ (www.researchgate.net). LÄ«dzÄ«gi JAMA pētÄ«jumā netika ziņots par nopietnām droŔības problēmām. IJMS pārskats apstiprina, ka pat kombinētais NAM+piruvāts bija labi panesams lielās devās, ar tikai nelieliem GI simptomiem un bez nopietniem notikumiem (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Ziņots tikai par dažiem pārtraukÅ”anas gadÄ«jumiem. Nelielā atklātā NAM pētÄ«jumā glaukomas ārstÄ“Å”anai 3 no 87 pacientiem (apmēram 3%) pārtrauca lietoÅ”anu blakusparādÄ«bu (galvenokārt kuņģa-zarnu trakta) dēļ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Kopumā NAM labvēlÄ«gais droŔības profils (zemas izmaksas, perorāls lietoÅ”anas veids) ir iepriecinoÅ”s (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tomēr ilgtermiņa droŔība joprojām ir neatrisināts jautājums. Lielākā daļa pētÄ«jumu ilguÅ”i no nedēļām lÄ«dz dažiem mēneÅ”iem. NikotinamÄ«ds nav pilnÄ«gi inerts ā€“ ļoti lielas devas gadu gaitā teorētiski varētu ietekmēt aknu darbÄ«bu, metilÄ“Å”anas statusu vai citas sistēmas. Vienā pārskatā tika atzÄ«mēts, ka, lai gan NAM tika ā€œlabi panesams Ä«stermiņāā€, pierādÄ«jumi par hronisku lietoÅ”anu ir ierobežoti (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). NotiekoÅ”ie pētÄ«jumi uzraudzÄ«s aknu enzÄ«mus un citus laboratoriskos rādÄ«tājus, lai nodroÅ”inātu droŔību. Pasaulē lielākajā NAM pētÄ«jumā (NikotinamÄ«da diabēta intervences pētÄ«jumā) tika izmantoti 3 g/dienā 3 gadus bez lielām problēmām, taču pielietoÅ”ana glaukomas pacientiem vēl gaida pētÄ«jumus.

Pacientu atlase un atbildes reakcijas neviendabīgums

Nav sagaidāms, ka visi glaukomas pacienti reaģēs vienlÄ«dzÄ«gi. Pieejamie dati liecina par vislielāko ieguvumu agrÄ«nā lÄ«dz mērenā slimÄ«bas stadijā, pirms RNFL zudums kļūst neatgriezenisks. PētÄ«jumos redzes/ERG uzlabojumi tika novēroti sektoros ar mēreniem deficÄ«tiem, savukārt laukos, kas jau bija mērÄ«jumu ā€œgrÄ«dasā€ lÄ«menÄ« vai zem tā, funkcija neuzlabojās (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tas nozÄ«mē, ka acÄ«m ar ļoti plānu RNFL (ā€œgrÄ«das efektsā€ progresējoŔā glaukomā) var bÅ«t pārāk maz dzÄ«vu RGC, ko glābt. Savukārt pacienti ar vieglu vai mērenu lauka zudumu joprojām ir daudzas dzÄ«votspējÄ«gas, bet stresā esoÅ”as RGC, padarot tos par ideāliem kandidātiem.

Piemēram, JAMA pētÄ«jumā tika konstatēts, ka redzes lauka punkti, kas uzlabojās ar NAM/piruvātu, bija ā€œtie, kuriem bija viegls lÄ«dz mērens jutÄ«guma zudumsā€, kas atbilst daļēji disfunkcionālu Ŕūnu glābÅ”anai (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Biomedicines pārskats to apstiprināja, atzÄ«mējot, ka vislielākie ieguvumi tika novēroti lokos ar vidēju jutÄ«gumu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Savukārt nevienam pacientam Ä«stermiņā netika novērots strukturāls uzlabojums (RNFL biezums), kas liecina, ka NAM neatjauno aksonus, bet atdzÄ«vina funkciju (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tādējādi pacienti ar agrÄ«nu glaukomu un pietiekamu RNFL varētu gÅ«t vislielāko labumu.

Citi faktori var ietekmēt reakciju. Piemēram, glaukoma ir neviendabÄ«ga (augsts spiediens pret normālu spiedienu, dažādi Ä£enētiskie foni, blakusslimÄ«bas). Viens pētÄ«jums (Gustavsson 2023) norādÄ«ja, ka pacientiem ar smagu slimÄ«bu faktiski bija lielāks vaskulārās perfÅ«zijas pieaugums ar NAM (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), liecinot, ka smaga glaukoma varētu gÅ«t labumu no vaskulopātiskas ārstÄ“Å”anas pat tad, ja RGC reakcija ir ierobežota. Tomēr elektrofizioloÄ£ija un lauki, visticamāk, uzlabojas tikai tad, ja izdzÄ«vo pietiekami daudz RGC. Rezumējot, pacientu atlase joprojām tiek pētÄ«ta, taču saprātÄ«ga hipotēze ir, ka agrÄ«nā stadijā, metaboliski stresā esoŔām acÄ«m visdrÄ«zāk tiks novērota funkcionāla glābÅ”ana (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

NotiekoÅ”ie pētÄ«jumi

PaÅ”laik tiek veikti vairāki lieli pētÄ«jumi, lai rÅ«pÄ«gi novērtētu nikotinamÄ«da terapiju glaukomas ārstÄ“Å”anā:

  • University College London 3. fāzes pētÄ«jumā (NCT05405868) tiek pārbaudÄ«ta NAM deva lÄ«dz 3,0 g/dienā 27 mēneÅ”u ilgā atklāta leņķa glaukomas pacientu ārstÄ“Å”anā (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tās primārais rezultāts ir vidējās redzes lauka jutÄ«bas izmaiņas laika gaitā (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
  • UmeĆ„ Universitātes Glaukomas NikotinamÄ«da pētÄ«jumā (NCT05275738) plānoti 2 gadi ar 3,0 g/dienā NAM pret placebo, koncentrējoties uz redzes lauka progresÄ“Å”anas rādÄ«tājiem (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
  • Austrālijas vadÄ«ts pētÄ«jums (NCT04784234) novērtē uztura bagātinātāju ā€œGlaucoCetinā€ (kas satur NAM, cita starpā), ar galapunktiem, ieskaitot elektrofizioloÄ£iju un kontrasta jutÄ«bu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
  • Kolumbijas Universitāte veic NAM+piruvāta RCT (NCT05695027) 20 mēneÅ”u garumā, ar rezultātiem, kas ietver centrālo redzes lauku un OCT RNFL biezumu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Å ie pētÄ«jumi risinās galvenās nepilnÄ«bas: efekta ilgstoÅ”umu (progresÄ“Å”ana gadu gaitā), strukturālās korelācijas (OCT izmaiņas) un reālās pasaules Ä«stenojamÄ«bu. Tie piesaistÄ«s arÄ« lielākas un daudzveidÄ«gākas kohortas, potenciāli atklājot, kuras apakÅ”grupas (smagums, glaukomas tips, sākotnējais NAD+ lÄ«menis) gÅ«st vislielāko labumu.

Neatbildētie jautājumi

Neskatoties uz daudzsoloÅ”iem agrÄ«niem datiem, daudzi jautājumi joprojām paliek neatbildēti. Vēl nav noskaidrots, vai NAM tikai rada Ä«stermiņa funkcionālus ieguvumus vai faktiski palēnina ilgtermiņa neirodeÄ£enerāciju. Vai uzlabojumi saglabājas pēc papildināŔanas pārtraukÅ”anas, vai ir nepiecieÅ”ama nepārtraukta ārstÄ“Å”ana? Optimālā deva un shēma (piemēram, vai lietot impulsu veidā vai cikliski) nav zināma. Pacientam specifiski faktori (piemēram, sistēmiskais NAD+ metabolisms, diēta, Ä£enētika), kas prognozē reakciju, nav definēti. Un nav skaidrs, kā NAM terapija bÅ«tu jāintegrē ar citām neiroprotektÄ«vām stratēģijām.

SvarÄ«gi, ka strukturālie rezultāti lÄ«dz Å”im ir bijuÅ”i vilinoÅ”i: neviens no pētÄ«jumiem neziņoja par RNFL vai ganglija Ŕūnu kompleksa biezuma palielināŔanos. Tas liecina, ka NAD+ atjaunoÅ”ana var iegÅ«t funkcionālu laiku, bet neaizstāt zaudētās Ŕūnas. Vai ilgstoÅ”a ārstÄ“Å”ana var vismaz saglabāt RNFL slÄ«pumu, ir galvenais neatrisinātais jautājums. Nākotnes darbos bÅ«s jāseko acÄ«m gadu gaitā.

Tomēr esoÅ”ie pētÄ«jumi ir parādÄ«juÅ”i, ka metaboliskā terapija ir Ä«stenojama un droÅ”a, lai turpinātu. Cerams, ka Ŕīs uz NAD+ vērstās pieejas papildinās tradicionālo IOS samazināŔanu un galu galā kļūs par personalizētas glaukomas aprÅ«pes sastāvdaļu.

Secinājums

Augstas devas nikotinamÄ«ds parāda bioloÄ£isku ticamÄ«bu un agrÄ«nus klÄ«niskos solÄ«jumus RGC ā€œmetaboliskai glābÅ”anaiā€ glaukomas gadÄ«jumā. Randomizēti pētÄ«jumi ziņo par Ä«stermiņa uzlabojumiem elektrofizioloÄ£ijā un redzes laukos, Ä«paÅ”i vieglu lÄ«dz mērenu bojājumu reÄ£ionos (www.researchgate.net) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). NikotinamÄ«da mehānisms ā€“ NAD+ atjaunoÅ”ana, lai atjaunotu mitohondriju funkciju ā€“ nodroÅ”ina pārliecinoÅ”u pamatojumu stresa skarto RGC glābÅ”anai pirms Ŕūnu nāves (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Galvenie apsvērumi ietver devu lietoÅ”anu lÄ«dz ~3 g/dienā (labi panesams vairākas nedēļas) un kuņģa-zarnu trakta blakusparādÄ«bu uzraudzÄ«bu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tā kā tuvāko gadu laikā tiks publicēti lielāku, daudzcentru pētÄ«jumu rezultāti, mēs uzzināsim, vai Ŕī metaboliskā terapija var ilgstoÅ”i palēnināt glaukomas progresÄ“Å”anu un kuriem pacientiem tā, visticamāk, dos vislielāko labumu.

**

Patika Å”is pētÄ«jums?

Abonējiet mÅ«su jaunumus, lai saņemtu jaunāko informāciju par acu kopÅ”anu, ilgmūžību un redzes veselÄ«bas rokasgrāmatas.

Vai esat gatavs pārbaudīt savu redzi?

Sāciet bezmaksas redzes lauka testu mazāk nekā 5 minūtēs.

Sākt testu tagad
Å is raksts ir paredzēts tikai informatÄ«viem nolÅ«kiem un nav medicÄ«nisks padoms. Diagnozei un ārstÄ“Å”anai vienmēr konsultējieties ar kvalificētu veselÄ«bas aprÅ«pes speciālistu.

šŸ”„Populārā

glaukomaneiroprotekcijaintraokulārais spiedienstÄ«klenes ganglija Ŕūnasredzes lauksoksidatÄ«vais stressantioksidantiendotēlija funkcijamitohondrijitÄ«kleneantioksidantsiekaisums
Nikotinamīds un mitohondriju glābŔana: Vai metaboliskā terapija var atjaunot funkciju? | Visual Field Test