Diēta un acu spiediens: Kā olbaltumvielas, tauki un ogļhidrāti var ietekmēt glaukomu
Glaukoma ir galvenais neatgriezeniska redzes zuduma cēlonis, ko parasti izraisa redzes nerva bojājumi, ko bieži veicina augsts intraokulārais spiediens (IOS) – šķidruma spiediens acī. IOS samazināšana ir galvenais veids, kā ārstēt glaukomu, taču acu spiedienu var ietekmēt ne tikai medikamenti. Jaunākie pētījumi liecina, ka tas, ko mēs ēdam – īpaši olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu līdzsvars – varētu ietekmēt acu spiedienu un glaukomas veselību (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.sciencedirect.com). Jo īpaši, noteikti uztura modeļi (piemēram, zema ogļhidrātu vai Vidusjūras tipa diētas) ir saistīti ar glaukomas risku un tādiem rādītājiem kā nervu šķiedru biezums un redzes lauka zudums. Tajā pašā laikā zinātnieki ir sākuši atklāt bioloģiskos ceļus – no cukura līmeņa asinīs un osmotiskā spiediena līdz insulīna ietekmei un lipīdu signalizācijai – kas varētu izskaidrot, kā diēta ietekmē acu šķidrumus un to aizplūšanu.
Šis raksts apskata jaunākos pierādījumus par makroelementu modeļiem un glaukomu. Mēs aplūkosim epidemioloģiskos pētījumus par uztura modeļiem (zema ogļhidrātu, zema tauku, augsta olbaltumvielu un Vidusjūras stila diētām) saistībā ar glaukomu, nervu biezumu (tīklenes nervu šķiedru slāni) un redzes zudumu. Mēs arī izskaidrosim iespējamos mehānismus – tostarp osmotiskās izmaiņas no cukura, insulīna ietekmi uz acu šķidrumu un tauku un lipīdu signālu lomu acu drenāžas režģī –, kas varētu saistīt diētu ar IOS. Visbeidzot, mēs uzsvērsim trūkumus pētījumos (īpaši ilgtermiņa pētījumu trūkumu) un ieteiksim veidus, kā nākotnes pētījumi var standartizēt diētas izsekošanu un glaukomas mērījumus, lai iegūtu skaidrākas atbildes.
Uztura modeļi un glaukoma: Ko liecina pētījumi
Zema ogļhidrātu diētas
Zema ogļhidrātu diēta (kaloriju pārvirzīšana no ogļhidrātiem uz vairāk olbaltumvielām un taukiem) ir plaši pētīta svara zaudēšanai un diabēta ārstēšanai, bet vai tā ietekmē glaukomu? Liels ASV pētījums gadu desmitiem ilgi pētīja vairāk nekā 185 000 pieaugušo, izsekojot viņu diētas un glaukomas rezultātus. Šajā pētījumā tika konstatēta vispārējas saistības nebija starp ilgtermiņa zemu ogļhidrātu patēriņu un primārās atvērtā kakta glaukomas risku (www.nature.com). Citiem vārdiem sakot, vienkārši zema ogļhidrātu vai ketogēna stila diētas ievērošana nesamazināja (vai nepalielināja) glaukomas risku lielākajai daļai cilvēku (www.nature.com). Tomēr tajā pašā pētījumā tika atrasts intriģējošs pavediens: ja cilvēki ogļhidrātu vietā izmantoja vairāk augu izcelsmes taukus un olbaltumvielas (piemēram, augu eļļas, riekstus vai pupas), viņiem bija tendence uz zemāku specifiska glaukomas modeļa risku (tāds, kas agrīni ietekmē centrālo redzi) (www.nature.com) (www.nature.com). Praktiski runājot, augu un veselīgu tauku apmaiņa pret ogļhidrātiem varētu mēreni pasargāt pret vienu glaukomas apakštipu (www.nature.com) (www.nature.com).
Turpretim cukuroti vai augsta glikēmiskā indeksa ogļhidrāti šķiet, ka akūti paaugstina acu spiedienu. Piemēram, viens Taivānas veselības pētījums mērīja cilvēku cukura līmeni asinīs divas stundas pēc standarta maltītes un salīdzināja to ar acu spiedienu. Viņi atklāja, ka dalībniekiem ar augstāku glikozes līmeni asinīs pēc maltītes bija ievērojami augstāks IOS – par vairākiem dzīvsudraba milimetriem – nekā tiem, kam bija zemāks glikozes līmenis (journals.plos.org). Katrs pieaugošais cukura kvartils pēc maltītes rādīja skaidru tendenci uz augstāku acu spiedienu (journals.plos.org). Tas liecina, ka glikozes līmeņa svārstības asinīs (kas notiek ar augstu ogļhidrātu maltītēm) var īslaicīgi palielināt IOS. Patiešām, klasiski pētījumi ar diabēta slimniekiem ir parādījuši, ka akūti augsts cukura līmenis asinīs padara acu šķidrumu koncentrētāku (augstāka osmolalitāte), pārvietojot ūdeni un paaugstinot IOS (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tādējādi diētas, kas ir ļoti bagātas ar cukuru vai rafinētiem ogļhidrātiem, varētu paaugstināt osmotisko spiedienu acu šķidrumā un paaugstināt IOS. Turpretim zema ogļhidrātu diētas varētu izvairīties no šīm cukura svārstībām, taču ilgtermiņa dati nav konsekventi parādījuši aizsargājošu ietekmi uz glaukomu kopumā (www.nature.com) (journals.plos.org).
Zema tauku satura diētas
Zema tauku satura diētas ir arī pārbaudītas saistībā ar glaukomu. Vienā lielā sekundārajā analīzē no Pētījuma par sieviešu veselības iniciatīvu (vairāk nekā 23 000 sieviešu, kas tika nejauši iedalītas zema tauku satura diētā pret parasto diētu), pētnieki aplūkoja jaunas glaukomas diagnozes aptuveni 12 gadu laikā. Viņi konstatēja, ka no zema tauku satura intervences glaukomas samazinājuma nebija – patiesībā, bīstamības attiecība bija aptuveni 1,04 (kas nozīmē būtībā nekādu atšķirību) (www.sciencedirect.com). Interesanti, ka turpmākā analīze parādīja, ka sievietēm, kuras jau sākotnēji ēda ļoti maz tauku, uzraudzītā zema tauku satura diēta palielināja glaukomas risku (aptuveni par 22%) (www.sciencedirect.com). Vienkārši runājot, tauku samazināšana, īpaši cilvēkiem, kuri jau ievēroja zema tauku satura režīmu, šķiet, ka deva pretēju efektu. Tomēr kopumā šis pētījums liecina, ka plašs zema tauku satura uztura modelis (vairāk augļu, dārzeņu un graudaugu tauku vietā) būtiski nesamazināja glaukomas sastopamību (www.sciencedirect.com).
Turpretim daži tauku uzņemšanas kohortu pētījumi ir liecinājuši par smalkām saitēm starp tauku veidiem un glaukomu. Piemēram, viens ASV prospektīvs pētījums ar veselības aprūpes speciālistiem atklāja, ka diēta ar ļoti augstu omega-3 tauku saturu attiecībā pret omega-6 taukiem bija saistīta ar paaugstinātu glaukomas risku (www.sciencedirect.com). (Tas bija pārsteidzoši, jo omega-3 bieži tiek uzskatīti par veselīgiem – bet, iespējams, mijiedarbība ar omega-6 ir sarežģīta.) Vēl viena ASV uztura apsekojuma datu analīze atklāja, ka lielāka zivju eļļas tauku EPA un DHA (omega-3 veidi) uzņemšana bija saistīta ar zemāku glaukomas iespējamību, savukārt lielāka kopējā polinepiesātināto tauku (omega-3 plus omega-6) uzņemšana korelēja ar augstāku glaukomas risku (jamanetwork.com). Šie atklājumi nav pilnībā konsekventi, taču tie uzsver, ka tauku veids ir svarīgs: omega-3 no zivju eļļas var palīdzēt, savukārt diētas, kas ir pārmērīgi bagātas ar noteiktiem modificētiem taukiem, var nebūt.
Diētas ar augstu olbaltumvielu saturu
Kā ar diētām ar augstu olbaltumvielu saturu? Novērojumu pierādījumi ir ierobežoti. Daži šķērsgriezuma pētījumi (galvenokārt Āzijā un Eiropā) ir atklājuši, ka cilvēki ar glaukomu parasti ēd mazāk gaļas un olbaltumvielu nekā tie, kam nav glaukomas. Piemēram, Japānas pētījums ziņoja, ka sievietēm, kuras ēda gaļu vairāk dienu nedēļā, bija aptuveni 40% zemāka iespējamība saslimt ar atvērta kakta glaukomu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Līdzīgi pētnieki Grieķijā pamanīja, ka glaukomas pacienti patērēja mazāk gaļas nekā cilvēki bez glaukomas (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tie ir pavedieni (nevis pierādījumi), ka diēta ar augstāku olbaltumvielu saturu var sakrist ar labāku acu veselību. Svarīgi ir tas, ka šajos pētījumos tika izmantotas pārtikas anketas un nebija iespējams pierādīt cēloņsakarību – iespējams, ka citi dzīvesveida faktori korelē ar gaļas ēšanu.
Citi pētījumi ir aplūkojuši vispārējus uztura modeļus, kas ietver olbaltumvielu avotus. Jo īpaši, kombinēts Vidusjūras/DASH diētas rādītājs, kas bagātināts ar zivīm (dažreiz saukts par “MIND diētu”), tika konstatēts ASV kohortā, kas saistīts ar zemāku glaukomas risku. Konkrēti, katra par 10 procentiem labāka atbilstība MIND diētai (kas ietver zivis divas reizes nedēļā, riekstus, ogas, dārzeņus) bija saistīta ar aptuveni 20% samazinājumu jaunu glaukomas gadījumu skaitā (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tas liecina, ka diētas, kas bagātas ar veselīgiem olbaltumvielām (piemēram, zivīm) un augu pārtiku, var būt aizsargājošas. Turpretim diētām, ko galvenokārt nosaka augsts dzīvnieku olbaltumvielu saturs (ar nezināmu kopējo kvalitāti), ir pretrunīgi pierādījumi – vismaz ierobežotie dati liecina, ka vairāk gaļas nebija kaitīgi un, iespējams, noderīgi (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
Vidusjūras un MIND uztura modeļi
Vidusjūras diēta (bagāta ar augļiem, dārzeņiem, pilngraudu produktiem, pākšaugiem, zivīm un olīveļļu) bieži tiek pētīta acu veselības kontekstā. Pierādījumi par glaukomu joprojām ir reti. Nesen veikts visaptverošs pārskats (aptverot daudzas acu slimības) atzīmēja, ka lielākajā daļā pētījumu Vidusjūras diēta skaidri palīdz tādām slimībām kā ar vecumu saistīta makulas deģenerācija un diabētiskā retinopātija, taču pierādījumi par glaukomu ir nekonkluzīvi (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Attiecībā tieši uz glaukomu ir tikai daži pētījumi. Spānijā viens liels prospektīvs pētījums neatklāja nekādu būtisku saistību starp personas Vidusjūras diētas rādītāju un glaukomu. Tomēr šajā pētījumā tika konstatēts, ka plašāks veselīga dzīvesveida rādītājs (Vidusjūras diēta + fiziskās aktivitātes + nesmēķēšana) bija saistīts ar aptuveni uz pusi mazāku incidenci glaukomas gadījumiem (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Līdzīgi, Nīderlandes pētījums (Roterdamas pētījums) neatklāja Vidusjūras diētas rādītāja ietekmi uz glaukomu, taču novēroja par 20% zemāku atvērtā kakta glaukomas iespējamību cilvēkiem, kuri ievēroja saistīto MIND diētu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Īsumā, daži dati liecina, ka Vidusjūras stila ēšana (īpaši ar uzsvaru uz zivīm, riekstiem un dārzeņiem) varētu palīdzēt pasargāt pret glaukomu, taču rezultāti ir pretrunīgi un ir nepieciešami turpmāki pētījumi (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
Nervu bojājumi un redzes zudums
Tikai daži pētījumi ir tieši saistījuši diētu ar glaukomas strukturāliem vai funkcionāliem bojājumiem (tīklenes nervu šķiedru zudumu vai redzes lauka defektiem). Pārskats par diētu un glaukomu atzīmēja, ka no 19 attiecīgajiem pētījumiem tikai divi ietvēra tādus mērījumus kā tīklenes nervu šķiedru slāņa biezums (no OCT attēlveidošanas) vai redzes lauka testēšana to rezultātos (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Šie pētījumi parasti koncentrējās uz uzturvielām (piemēram, vitamīniem), nevis plašiem makroelementu modeļiem. Kopumā pagaidām ir ļoti maz datu par to, kā diēta ietekmē glaukomas progresēšanas rādītājus, piemēram, nervu slāņa retināšanos vai redzes zudumu. Lielākā daļa pierādījumu attiecas uz slimības incidenci vai risku, nevis uz tādiem rādītājiem kā redzes lauka zudums vai nervu šķiedru izmaiņas. Tas joprojām ir svarīgs trūkums: nākotnes pētījumi varētu aplūkot, vai, piemēram, diētas ar augstu cukura saturu ir saistītas ar ātrāku redzes lauka pasliktināšanos pacientiem, vai arī diētas ar augstu veselīgo tauku saturu laika gaitā pasargā nervu šķiedru slāni.
Kā makroelementi var ietekmēt acu spiedienu
Epidemioloģija liecina par saistību starp diētu un glaukomu, bet kādi mehānismi to varētu izskaidrot? Šeit ir daži ticami ceļi:
Cukura osmotiskā ietekme
Kad cukura līmenis asinīs strauji paaugstinās (piemēram, pēc maltītes ar augstu ogļhidrātu saturu), tas palielina asins osmozi (ūdens pievilkšanas spēju). Tas var ievest ūdeni acs šķidrumā. Klasiski pētījumi ar glaukomas pacientiem ir parādījuši, ka akūti glikozes līmeņa paaugstinājumi asinīs ir cieši saistīti ar IOS paaugstināšanos (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Piemēram, viens pētījums novēroja glaukomas pacientus glikozes tolerances testa laikā un atklāja, ka acu spiediena izmaiņas paralēli glikozes līmeņa un asins osmolalitātes paaugstinājumiem (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Praktiski runājot, ļoti augsts cukura līmenis asinīs padara ūdens humoru (šķidrumu acī) koncentrētāku, ievelkot ūdeni un īslaicīgi paaugstinot IOS. Hroniska hiperglikēmija diabēta gadījumā var līdzīgi palielināt acs iekšējo osmotisko gradientu (atšķirību starp šķīdinātāja koncentrāciju acs iekšpusē un ārpusē) (www.wjgnet.com). Patiešām, nesens pārskats uzsver, ka diabēta slimniekiem mēdz būt augstāks IOS daļēji šīs glikozes osmotiskās ietekmes dēļ (www.wjgnet.com).
Tādējādi diētas, kas izraisa lielas cukura līmeņa svārstības asinīs (daudz rafinētu ogļhidrātu vai cukuru ar maz šķiedrvielām), var akūti paaugstināt acu spiedienu. Turpretim diētas, kas uztur stabilāku cukura līmeni asinīs (pārtika ar zemu glikēmisko indeksu vai diabēta medikamenti), var palīdzēt uzturēt zemāku IOS.
Insulīns un acu šķidruma ražošana
Līdztekus cukura līmeņa paaugstināšanai asinīs, ogļhidrātu ēšana izraisa insulīna izdalīšanos. Pats insulīns var ietekmēt šķidruma un barības vielu transportu acī. Cilpiņķermenim (kas ražo ūdens šķidrumu) un asins-acs barjerām ir insulīna receptori. Pētījumi ar dzīvniekiem liecina, ka pēc ēšanas insulīna līmenis asinsritē strauji paaugstinās, savukārt insulīna līmenis acu šķidrumā paaugstinās lēnāk un sasniedz daudz zemāku maksimumu (karger.com). Klasiskā trušu pētījumā pēc barošanas plazmas insulīns trīskāršojās un ūdens insulīns aptuveni divkāršojās, un glikozes līmeņa pieaugums acu šķidrumā cieši sekoja insulīna maksimumam (karger.com). Tas nozīmē, ka insulīna iedarbība pēc ēšanas var ietekmēt to, cik daudz glikozes un ūdens nonāk acī. Piemēram, viens pētījums ar cilvēkiem veica insulīna infūzijas diabēta slimniekiem un mērīja intraokulārā šķidruma plūsmu; viņi atklāja, ka diabēta pacientiem bija zemāka sākotnējā ūdens plūsma un ka insulīna līmenis ietekmēja plūsmas ātrumu, lai gan precīzas detaļas ir sarežģītas (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov).
Būtība ir tāda, ka sistēmiskā insulīna dinamika var ietekmēt acu šķidruma dinamiku. Augsts insulīna līmenis pēc maltītes var mainīt nātrija un glikozes transportu acī, mainot ūdens humora ražošanu vai aizplūšanu. Ja diētas (piemēram, ļoti zema ogļhidrātu diētas) maina insulīna izdalīšanās daudzumu, tās teorētiski varētu ietekmēt acu spiedienu caur šiem mehānismiem. Ir nepieciešami plašāki pētījumi par to, kā tieši insulīna signalizācija acs audos ietekmē IOS.
Lipīdi un trabekulārais režģis
Trabekulārais režģis (TR) ir sūkļveida drenāžas auds, caur kuru ūdens šķidrums izplūst no acs; tā funkcija lielā mērā nosaka IOS. Svarīgi ir tas, ka TR šūnas reaģē uz dažādiem lipīdu signāliem. Mūsdienu lipidomikas pētījumi liecina, ka ūdens humorā un TR šūnās ir dažādi tauki. Šie tauki (fosfolipīdi, sfingolipīdi utt.) ietekmē režģa stingrību un kontraktilitāti. Nesenā pārskatā atzīmēts, ka lipīdi acu šķidrumā var mainīt TR biomehāniskās īpašības un tādējādi mainīt šķidruma aizplūšanu (www.sciencedirect.com). Piemēram, prostaglandīni (lipīdu atvasinātas molekulas) tiek izmantoti kā acu pilieni, lai samazinātu IOS, atslābinot aizplūšanas ceļus (www.sciencedirect.com). Tādējādi uztura tauku līdzsvars varētu ietekmēt to, kādus lipīdu signālus acs ražo iekšēji.
Patiešām, glaukomas pacientu un kontroles grupas analīzes atklāj atšķirīgus lipīdu profilus. Piemēram, viens pētījums atklāja, ka lielāka omega-3 tauku EPA un DHA (parasti no zivju eļļas) uzņemšana ar uzturu bija saistīta ar zemāku glaukomas risku (jamanetwork.com). No otras puses, diētas ar ļoti augstu noteiktu polinepiesātināto tauku (īpaši, ja bagātas ar omega-6) saturu dažkārt tika saistītas ar augstāku IOS vai glaukomas risku (jamanetwork.com) (www.sciencedirect.com). Laboratorijas eksperimenti arī parāda, ka lipīdu sintēzes bloķēšana TR šūnās (saukta par de novo lipoģenēzi) var samazināt IOS dzīvnieku modeļos (www.sciencedirect.com).
Rezumējot, uztura tauki var ietekmēt glaukomu, iedarbojoties uz TR un uz ķīmiskajiem signāliem (piemēram, prostaglandīniem), kas kontrolē šķidruma aizplūšanu. Virzība uz pretiekaisuma omega-3 taukiem (kā Vidusjūras diētā) varētu palīdzēt uzturēt drenāžas sistēmu elastīgu, savukārt pārmērīgi neveselīgi tauki varētu padarīt TR stīvāku vai negatīvi mainīt aizplūšanu.
Trūkumi pierādījumos un nākotnes virzieni
Kopumā līdz šim iegūtie pierādījumi ir intriģējoši, taču tālu no galīgiem. Nesenā uztura un glaukomas pētījumu pārskatā tika konstatēts, ka lielākā daļa datu ir novērojumu: 95% pētījumu ir vai nu šķērsgriezuma, vai prospektīvās kohortas pētījumi (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Pastāv tikai daži pētījumi (piemēram, viena sieviešu zema tauku satura diētas pētījuma analīze) un tikai divi pētījumi faktiski mērīja uzturvielu biomarķierus līdztekus diētai (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Turklāt diēta galvenokārt tika ziņota pašu anketās, kurās var būt kļūdas. Rezultāti parasti ir bijuši glaukomas diagnoze, nevis tieši mērījumi, piemēram, nervu šķiedru biezums vai lauka zudums.
Galvenie trūkumi ir šādi:
- Garenvirziena/intervences datu trūkums. Mums ir nepieciešami vairāk prospektīvo pētījumu vai ilgtermiņa novērojumu, lai pārbaudītu, vai diētas maiņa var mainīt acu spiedienu vai nervu zudumu. Piemēram, līdz šim neviens randomizēts pētījums nav iedalījis cilvēkus Vidusjūras diētā pret kontroles diētu un mērījis IOS vai redzes lauka izmaiņas laika gaitā.
- Ierobežoti rezultāti. Ļoti maz pētījumu ir apvienojuši diētas datus ar klīniskiem mērījumiem, piemēram, OCT tīklenes nervu šķiedru biezumu vai standarta redzes lauka testiem (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Nākotnes pētījumos būtu jāiekļauj šie objektīvie glaukomas metri, lai redzētu, vai diēta ietekmē progresēšanu, nevis tikai diagnozi.
- Heterogēns diētas novērtējums. Dažādos pētījumos tiek izmantotas dažādas pārtikas anketas vai uzturvielu rādītāji (piemēram, viena pētījuma „Vidusjūras rādītājs” var nesakrist ar cita pētījuma rādītāju). Uztura novērtējuma standartizēšana – piemēram, izmantojot apstiprinātas pārtikas biežuma anketas vai pārtikas dienasgrāmatas, kā arī biomarķierus (asins lipīdus, glikozi utt.) – uzlabotu salīdzināmību.
- IOS fenotipēšana. Tas palīdzētu precīzāk izmērīt IOS. Piemēram, vienkārša biroja mērījuma vietā nākotnes pētījumi varētu izmantot 24 stundu IOS uzraudzību vai vairākus mērījumus, lai fiksētu svārstības. Radzenes biezuma (pahimetrijas) un acs perfūzijas ņemšana vērā varētu arī precizēt riska novērtējumus.
- Specifiski makroelementu mērījumi. Nevis plašas kategorijas, pētnieki varētu kvantificēt precīzas makroelementu procentuālās daļas diētā vai glikēmisko slodzi un saistīt tās ar IOS izmaiņām. IOS mērīšana pēc ēšanas pret tukšā dūšā varētu tieši pārbaudīt glikozes/insulīna hipotēzes.
Šo trūkumu novēršanai būs nepieciešama oftalmoloģijas un uztura pētnieku sadarbība. Lielās kohortās jāiekļauj diētas apsekojumi un regulāri plānotās acu pārbaudes (ar IOS, OCT un lauka testēšanu). Randomizēti barošanas pētījumi (pat īstermiņa, piemēram, dažas nedēļas ar dažādām diētām) varētu pētīt akūtu ietekmi uz IOS un acu šķidruma sastāvu. Visbeidzot, mehānistiskie pētījumi (laboratorijās vai ar dzīvniekiem) var pārbaudīt, kā glikozes, insulīna vai specifisku tauku maiņa maina trabekulāro režģi šūnu līmenī.
Secinājums
Rezumējot, ir arvien vairāk pierādījumu, ka tas, ko mēs ēdam, var ietekmēt acu spiedienu un glaukomu. Augsts cukura līmenis asinīs, šķiet, paaugstina intraokulāro spiedienu caur osmotiskām ietekmēm (journals.plos.org) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), un diētas, kas samazina cukura pieaugumus (piemēram, zema ogļhidrātu vai zema glikēmiskā indeksa diētas), teorētiski varētu palīdzēt uzturēt zemāku spiedienu. Uztura taukiem arī ir nozīme: daži pētījumi atklāj, ka veselīgi omega-3 tauki (no zivīm vai augiem) ir saistīti ar zemāku glaukomas risku, savukārt citi tauku modeļi (vai ekstrēmi zema tauku satura diētas) nešķiet aizsargājoši (jamanetwork.com) (www.sciencedirect.com). Diētas, kas bagātas ar dārzeņiem, augļiem, zivīm un liesām olbaltumvielām (kā Vidusjūras vai MIND diētas), ir parādījušas zināmu potenciālu glaukomas riska samazināšanā (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
Tomēr dati ir tālu no drošiem. Lielākā daļa pētījumu līdz šim ir novērojumu un izmanto pašu ziņotas anketas, tāpēc tie var parādīt tikai saistības, nevis pierādīt cēloņsakarību (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ir daudz nezināmo – piemēram, vai jebkuras diētas izmaiņas var palēnināt faktiskā redzes zuduma progresēšanu. Neskatoties uz to, šie atklājumi ir aizraujoši, jo tie liecina, ka dzīvesveida pasākumi (diētas izmaiņas) kādreiz varētu papildināt glaukomas ārstēšanu. Pacientiem un klīnicistiem, koncentrēšanās uz sabalansētu diētu ar daudz dārzeņiem, veselīgiem taukiem (piemēram, zivīm vai olīveļļu) un mērenu olbaltumvielu daudzumu – izvairoties no augstas cukura slodzes – ir saprātīga vispārējai veselībai un var arī nākt par labu acīm.
Nākotnē acu ārstiem un pētniekiem vajadzētu izstrādāt pētījumus, kas rūpīgi izseko diētai un acu veselības rezultātiem kopā. Tas ietver standartizētu uztura apsekojumu vai atmiņu izmantošanu, asins marķieru (piemēram, glikozes pīķu vai taukskābju līmeņa) vākšanu un regulāru acu spiediena un attēlveidošanas testu veikšanu. Savienojot uztura zinātni un oftalmoloģiju, mēs varam labāk saprast, vai un kā makroelementu modeļi patiesi ietekmē redzes nerva veselību un palīdz novērst redzes zudumu glaukomas dēļ.