Ievads
CitikolÄ«ns, pazÄ«stams arÄ« kÄ CDP-holÄ«ns, ir dabiski sastopams savienojums, kas atbalsta nervu Ŕūnu darbÄ«bu. Tas kalpo kÄ galvenais fosfolipÄ«du ā Ŕūnu membrÄnu bÅ«tisku sastÄvdaļu ā priekÅ”tecis un paaugstina svarÄ«gu neirotransmiteru lÄ«meni smadzenÄs. Redzes sistÄmÄ citikolÄ«ns ir piesaistÄ«jis uzmanÄ«bu kÄ iespÄjams neiroprotektÄ«vs lÄ«dzeklis tÄ«klenes ganglija ŔūnÄm (RGC), ko skar glaukoma un citas redzes nerva neiropÄtijas (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). LÄ«dzÄ«gi, novecojoÅ”Äs smadzenÄs ir pÄtÄ«ta citikolÄ«na membrÄnu atjaunoÅ”anas un neiroÄ·Ä«miskÄ ietekme, lai saglabÄtu atmiÅu un kognitÄ«vÄs funkcijas ar vecumu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Å ajÄ rakstÄ tiek apskatÄ«ti klÄ«niskie un eksperimentÄlie pierÄdÄ«jumi, kas liecina, ka citikolÄ«ns var uzlabot RGC funkciju (ko bieži mÄra ar redzes laukiem un elektrofizioloÄ£iskajiem testiem), un pÄtÄ«ts, kÄ tÄ Å”Å«nu mehÄnismi (membrÄnas atjaunoÅ”ana un dopamÄ«nerÄ£iskÄ modulÄcija) varÄtu labvÄlÄ«gi ietekmÄt ar vecumu saistÄ«to kognitÄ«vo pasliktinÄÅ”anos. MÄs arÄ« apskatÄm praktiskus jautÄjumus par devÄm, droŔību, ievÄroÅ”anu un to, cik ilgi ieguvumi saglabÄjas pÄc ÄrstÄÅ”anas pÄrtraukÅ”anas.
KÄ citikolÄ«ns darbojas nervu ŔūnÄs
CitikolÄ«ns (citidÄ«ns-5ā²-difosfoholÄ«ns) organismÄ tiek metabolizÄts par citidÄ«nu un holÄ«nu. HolÄ«ns piedalÄs fosfatidilholÄ«na, galvenÄ membrÄnu lipÄ«da, un neirotransmitera acetilholÄ«na sintÄzÄ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). NodroÅ”inot Å”os celtniecÄ«bas blokus, citikolÄ«ns palÄ«dz atjaunot un uzturÄt Ŕūnu membrÄnas. Tas var novÄrst kardiolipÄ«na (galvenÄ mitohondriju membrÄnas lipÄ«da) zudumu un paÄtrinÄt membrÄnas fosfolipÄ«du resintÄzi (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Å Ä«s darbÄ«bas atbalsta vispÄrÄjo Ŕūnu integritÄti un enerÄ£ijas ražoÅ”anu, kas ir bÅ«tiski augstas enerÄ£ijas neironiem, piemÄram, RGC un novecojoÅ”Äm smadzeÅu ŔūnÄm.
CitikolÄ«ns arÄ« stimulÄ neirotransmisiju. Tas nodroÅ”ina holÄ«nu acetilholÄ«nam, paaugstinot lÄ«meni hipokampÄ un garozÄ. Ir pierÄdÄ«ts, ka tas paaugstina dopamÄ«na lÄ«meni, uzlabojot tirozÄ«na hidroksilÄzes (enzÄ«ma, kas ražo dopamÄ«nu) darbÄ«bu un palÄninot dopamÄ«na atpakaļsaisti (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). DzÄ«vnieku modeļos tÄ«klenes dopamÄ«ns Ä«paÅ”i paaugstinÄjÄs pÄc citikolÄ«na ÄrstÄÅ”anas (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). CitikolÄ«ns lÄ«dzÄ«gi paaugstina noradrenalÄ«na un serotonÄ«na lÄ«meni dažÄdos smadzeÅu reÄ£ionos (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). TÄ kÄ dopamÄ«ns ir Ä«paÅ”i svarÄ«gs tÄ«klenÄ (redzes signÄlu modulÄcijai) un smadzeÅu shÄmÄs uzmanÄ«bai un atmiÅai, Ŕīs ietekmes var bÅ«t pamatÄ uzlabotai neirÄlajai funkcijai. SaistÄ«bÄ ar to, citikolÄ«ns var vÄjinÄt glutamÄta eksitotoksicitÄti, pastiprinot EAAT2 glutamÄta transportÄtÄju (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), un ir pierÄdÄ«ts, ka tas samazina Ī²-amiloÄ«da plÄksnÄ«Å”u veidoÅ”anos eksperimentÄlos modeļos (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Visi Å”ie mehÄnismi ā membrÄnas atjaunoÅ”ana, enerÄ£ijas atbalsts un neirotransmiteru modulÄcija ā veicina citikolÄ«na plaÅ”o neiroprotektÄ«vo profilu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
CitikolÄ«ns glaukomÄ un RGC aizsardzÄ«bÄ
Glaukoma raksturojas ar RGC un to Ŕķiedru zudumu, kas izraisa progresÄjoÅ”u redzes zudumu (perifÄro redzes lauka defektus). PaaugstinÄts acu spiediens (IOP) ir galvenais ÄrstÄjamais faktors, taÄu daudziem pacientiem RGC deÄ£enerÄcija turpinÄs, neskatoties uz labu spiediena kontroli. CitikolÄ«ns ir plaÅ”i pÄtÄ«ts kÄ papildu terapija, kas vÄrsta uz RGC zuduma palÄninÄÅ”anu.
Laboratorijas un dzÄ«vnieku pÄtÄ«jumi
Laboratorijas modeļos, kas imitÄ redzes nerva bojÄjumus vai glaukomu, citikolÄ«ns pastÄvÄ«gi uzrÄdÄ«ja neiroprotektÄ«vu ietekmi uz RGC. PiemÄram, truÅ”u pÄtÄ«jumos konstatÄts, ka citikolÄ«ns samazinÄja tÄ«klenes Ŕūnu nÄvi un palielinÄja tÄ«klenes dopamÄ«na lÄ«meni (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Redzes nerva saspieÅ”anas modelÄ« citikolÄ«ns ne tikai saglabÄja RGC, bet arÄ« pastiprinÄja anti-apoptotisko proteÄ«nu Bcl-2 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). KultivÄtÄm tÄ«klenes neironiem, kas pakļautas toksiskam stresam, Ŕūnu nÄve samazinÄjÄs par ~50%, kad tÄs tika ÄrstÄtas ar citikolÄ«nu. Un diabÄtiskÄs tÄ«klenes modeļos, ar citikolÄ«nu bagÄti acu pilieni palÄ«dzÄja aizsargÄt iekÅ”Äjos tÄ«klenes slÄÅus no deÄ£enerÄcijas. Å ie atklÄjumi norÄda, ka citikolÄ«ns novÄrÅ” bioÄ·Ä«miskos stresa faktorus (oksidatÄ«vos bojÄjumus, glutamÄta toksicitÄti, iÅ”Ämiju), kas izraisa RGC apoptozi.
ElektrofizioloÄ£iskie mÄrÄ«jumi (PERG un VEP)
TÄ kÄ RGC veido tÄ«klenes iekÅ”Äjo slÄni, to funkciju var neinvazÄ«vi novÄrtÄt ar Pattern Electroretinogram (PERG). PERG mÄra tÄ«klenes elektrisko atbildi uz vizuÄliem stimuliem ar noteiktu rakstu un selektÄ«vi atspoguļo RGC aktivitÄti. LÄ«dzÄ«gi, Visual Evoked Potentials (VEP) reÄ£istrÄ elektriskÄs atbildes redzes garozÄ uz vizuÄliem stimuliem, atspoguļojot visa redzes ceļa integritÄti no acs lÄ«dz smadzenÄm. PERG un VEP parametru uzlaboÅ”anÄs liecina par labÄku RGC funkciju un ÄtrÄku nervu vadÄ«Å”anu.
KlÄ«niskie pÄtÄ«jumi ar glaukomas pacientiem ir atkÄrtoti pierÄdÄ«juÅ”i, ka citikolÄ«ns uzlabo Å”os elektrofizioloÄ£iskos rÄdÄ«tÄjus. PiemÄram, vienÄ pÄtÄ«jumÄ ar atvÄrta leÅÄ·a glaukomas pacientiem intramuskulÄrais citikolÄ«ns bÅ«tiski palielinÄja PERG P50-N95 amplitÅ«du (RGC signÄla stipruma indekss) un saÄ«sinÄja PERG P50 un VEP P100 implicitÄs fÄzes laiku (ÄtrÄkas nervu vadÄ«Å”anas indeksi) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Å Ä«s izmaiÅas bija statistiski nozÄ«mÄ«gas, salÄ«dzinot ar neÄrstÄtÄm kontrolÄm, un tÄs korelÄja ar labÄku redzes lauka veiktspÄju. PÄc izskaloÅ”anas perioda (bez citikolÄ«na) PERG mÄrÄ«jumi sÄka samazinÄties atpakaļ uz sÄkuma lÄ«meni, taÄu palika labÄki nekÄ neÄrstÄtajÄs acÄ«s (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). PÄc tam atkÄrtota ÄrstÄÅ”ana ar citikolÄ«nu radÄ«ja turpmÄkus uzlabojumus PERG un VEP, parÄdot skaidru no ÄrstÄÅ”anas atkarÄ«gu uzlabojumu tÄ«klenes signalizÄcijÄ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Citi kontrolÄti pÄtÄ«jumi atklÄja lÄ«dzÄ«gus rezultÄtus: divu mÄneÅ”u intramuskulÄrÄ citikolÄ«na kursi izraisÄ«ja uzlabotas PERG/VEP atbildes, un atkÄrtoti ikgadÄjie cikli saglabÄja Å”os uzlabojumus lÄ«dz pat 8 gadiem ilgÄ novÄroÅ”anas periodÄ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
IevÄrÄ«bas cienÄ«gi, ka mutiskas un injicÄjamÄs lietoÅ”anas veidu salÄ«dzinÄjumÄ netika konstatÄtas bÅ«tiskas atŔķirÄ«bas elektrofizioloÄ£iskajos rezultÄtos (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). VienÄ analÄ«zÄ pacientiem, kas ÄrstÄti ar intramuskulÄru citikolÄ«nu, un tiem, kam perorÄli ievadÄ«tas lÄ«dzvÄrtÄ«gas devas, tika novÄroti gandrÄ«z identiski PERG un VEP uzlabojumi (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tas liecina, ka neirostimulÄcija lielÄ mÄrÄ ir atkarÄ«ga no paÅ”a citikolÄ«na, neatkarÄ«gi no ievadÄ«Å”anas veida, ja vien tiek sasniegts atbilstoÅ”s sistÄmiskais lÄ«menis.
Redzes lauka rezultÄti
ElektrofizioloÄ£ijas uzlabojumi bieži vien pÄrvÄrÅ”as labÄkÄ redzes funkcijÄ. Mazi klÄ«niskie pÄtÄ«jumi ziÅoja, ka citikolÄ«ns samazinÄja redzes lauka defektus glaukomÄ. KlasiskÄ pÄtÄ«jumÄ no 90. gadiem, Ä«slaicÄ«ga intramuskulÄra citikolÄ«na lietoÅ”ana (1 g/dienÄ 10 dienas) uzlaboja redzes lauka skotomas lielÄkajÄ daÄ¼Ä ÄrstÄto acu, un efekti saglabÄjÄs aptuveni 3 mÄneÅ”us (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). IlgtermiÅa novÄroÅ”anÄ, kas ilga vairÄk nekÄ 10 gadus, atkÄrtoti 15 dienu intramuskulÄrÄ citikolÄ«na kursi ik pÄc 6 mÄneÅ”iem novÄrsa redzes lauka zuduma progresÄÅ”anu: tikai 10% ÄrstÄto pacientu bija ievÄrojama lauka pasliktinÄÅ”anÄs, salÄ«dzinot ar ā„50% neÄrstÄto kontrolgrupÄ (p=0,007) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
NesenÄ novÄroÅ”anas pÄtÄ«jumÄ ar 41 glaukomas pacientu ar dokumentÄtu progresÄÅ”anu tika parÄdÄ«ts, ka divu gadu ikdienas perorÄla citikolÄ«na lietoÅ”ana (papildus regulÄrai glaukomas terapijai) dramatiski palÄninÄja lauka zuduma Ätrumu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Pirms ÄrstÄÅ”anas viÅu vidÄjais lauka zudums bija aptuveni ā1,1 dB/gadÄ; pÄc citikolÄ«na lietoÅ”anas sÄkÅ”anas tas samazinÄjÄs lÄ«dz aptuveni ā0,15 dB/gadÄ divu gadu beigÄs (p=0,01) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Citiem vÄrdiem sakot, citikolÄ«ns lielÄ mÄrÄ stabilizÄja laukus. PÄtÄ«jumÄ tika atzÄ«mÄts, ka Å”ie efekti uzkrÄjÄs pakÄpeniski un visizteiktÄk parÄdÄ«jÄs pÄc gandrÄ«z gada ilgas nepÄrtrauktas ÄrstÄÅ”anas (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
StrukturÄlie dati atspoguļo Å”os funkcionÄlos ieguvumus. VairÄku gadu laikÄ glaukomas pacienti, kuri lietoja citikolÄ«nu, uzrÄdÄ«ja lÄnÄku tÄ«klenes nervu Ŕķiedru slÄÅa (RNFL) un iekÅ”Äjo makulas slÄÅu retinÄÅ”anu OCT izmeklÄjumos, salÄ«dzinot ar paredzamo pasliktinÄÅ”anos. PiemÄram, vienÄ ilgtermiÅa pÄtÄ«jumÄ (divi 120 dienu ieslÄgÅ”anas/60 dienu izslÄgÅ”anas cikli gadÄ 2 gadus) tika konstatÄts ievÄrojami mazÄks RNFL un ganglija Ŕūnu kompleksa retinÄjums ÄrstÄtajÄs acÄ«s, ar atbilstoÅ”u redzes lauku klÄ«nisko stabilitÄti (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). LÄ«dzÄ«gi, ikdienas citikolÄ«na acu pilieni (kas satur 1ā2% citikolÄ«na), ko lietoja glaukomÄ, izraisÄ«ja nervu Ŕķiedru slÄÅa biezuma saglabÄÅ”anu vairÄk nekÄ 3 gadus, kas atkal saskan ar stabilÄkiem laukiem (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Å ie morfoloÄ£iskie atklÄjumi atbalsta ideju, ka citikolÄ«ns var aizsargÄt vai pat āglÄbtā RGC hroniska stresa apstÄkļos (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
CitikolÄ«ns kognitÄ«vajÄ novecoÅ”anÄ un neirodeÄ£enerÄcijÄ
CitikolÄ«na ieguvumi neironiem sniedzas tÄlÄk par aci. PastÄv daudzas paralÄles starp RGC deÄ£enerÄciju un smadzeÅu novecoÅ”anu. TÄpat kÄ RGC, novecojoÅ”o smadzeÅu neironi cieÅ” no membrÄnu bojÄjumiem, samazinÄtiem neirotransmiteru lÄ«meÅiem un enerÄ£ijas deficÄ«ta.
Gados vecÄkiem cilvÄkiem holÄ«na pieejamÄ«ba kļūst par ierobežojoÅ”u faktoru: smadzeÅu holÄ«na uzÅemÅ”ana samazinÄs ar vecumu, potenciÄli traucÄjot acetilholÄ«na ražoÅ”anu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Uztura holÄ«ns (no olÄm, gaļas utt.) parasti korelÄ ar labÄku atmiÅas veiktspÄju gados vecÄkiem cilvÄkiem. CitikolÄ«ns piedÄvÄ veidu, kÄ palielinÄt holÄ«na un citidÄ«na lÄ«meni bez kardiovaskulÄrajiem blakusproduktiem (TMAO), kas novÄrojami ar dažiem citiem avotiem (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). PatieÅ”Äm, 2021. gada pÄtÄ«jumÄ ar veseliem gados vecÄkiem cilvÄkiem ar vieglÄm atmiÅas sÅ«dzÄ«bÄm tika konstatÄts, ka citikolÄ«na 500 mg/dienÄ pievienoÅ”ana 12 nedÄļas ievÄrojami uzlaboja epizodisko atmiÅu un vispÄrÄjos kognitÄ«vos rÄdÄ«tÄjus, salÄ«dzinot ar placebo (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). IevÄroÅ”ana bija lieliska (99 no 100 pabeidza), un analÄ«zes (vitÄlÄs pazÄ«mes, laboratorijas) palika normÄlas, kas liecina, ka 12 nedÄļu ilga papildinÄÅ”ana tika labi panesama (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
Å ie atklÄjumi iekļaujas plaÅ”ÄkÄ ainÄ. PÄtÄ«jumi ar cilvÄkiem ar vieglu kognitÄ«vo traucÄjumu vai agrÄ«nu demenci arÄ« parasti ziÅojuÅ”i par citikolÄ«na kognitÄ«vajiem ieguvumiem. NesenÄ metaanalÄ«zÄ, kas aptvÄra pacientus ar vaskulÄriem kognitÄ«viem traucÄjumiem, Alcheimera slimÄ«bu vai pÄcinfarkta kognitÄ«vo pasliktinÄÅ”anos, tika konstatÄts, ka visi iekļautie pÄtÄ«jumi uzrÄdÄ«ja pozitÄ«vu ietekmi uz atmiÅu vai garÄ«go stÄvokli (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). ApvienotÄ analÄ«ze uzrÄdÄ«ja mÄrenu uzlabojumu vispÄrÄjos kognitÄ«vajos rÄdÄ«tÄjos (efekta lielums aptuveni 0,5 lÄ«dz 1,6 standarta novirzes) par labu citikolÄ«nam (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Autori brÄ«dina, ka pÄtÄ«jumu kvalitÄte atŔķīrÄs, taÄu uzlabojumu konsekvence dažÄdos pÄtÄ«jumos ilustrÄ reÄlu citikolÄ«na potenciÄlu palÄninÄt kognitÄ«vo pasliktinÄÅ”anos.
MehÄniski Å”ie kognitÄ«vie rezultÄti ir ticami. CitikolÄ«na membrÄnu atjaunoÅ”anas un neirotransmiteru uzlaboÅ”anas lomas ir tikpat bÅ«tiskas smadzeÅu neironiem kÄ RGC. Stiprinot acetilholÄ«nu un dopamÄ«nu ā galvenos spÄlÄtÄjus mÄcÄ«bÄs un uzmanÄ«bÄ ā un mazinot eksitotoksiskus un iekaisuma bojÄjumus, citikolÄ«ns var atbalstÄ«t neirÄlÄs shÄmas, kas ir atmiÅas un izpildfunkcijas pamatÄ. PatiesÄ«bÄ, ir pierÄdÄ«ts, ka citikolÄ«ns veseliem brÄ«vprÄtÄ«gajiem (jauniem pieauguÅ”ajiem) uzlabo psihomotorisko modrÄ«bu, uzbudinÄjumu un darba atmiÅu pat pÄc tikai divu nedÄļu lietoÅ”anas (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Un ieguvumi Ŕķiet lielÄki, lietojot ilgÄk, kas saskan ar pakÄpenisku Ŕūnu veselÄ«bas atjaunoÅ”anu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
Devas, ilgums un droŔība
TipiskÄs citikolÄ«na devas pÄtÄ«jumos svÄrstÄs no 500 mg lÄ«dz 2000 mg dienÄ, ievadot perorÄli vai intramuskulÄri (Ä«si cikli no 10ā60 dienÄm). SvarÄ«gi, ka citikolÄ«ns labi uzsÅ«cas: vairÄk nekÄ 90% biopieejamÄ«ba pat perorÄli (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). TÄ toksicitÄte dzÄ«vniekiem ir ÄrkÄrtÄ«gi zema (peles LD50 >4000 mg/kg), un cilvÄka terapeitiskÄs devas (7ā28 mg/kg) ir krietni zem kaitÄ«giem lÄ«meÅiem (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). AttiecÄ«gi, klÄ«niskie pÄtÄ«jumi ziÅo par ļoti mazÄm blakusparÄdÄ«bÄm. PÄrbaudÄ«tajÄs muskuļu, deguna vai acu pilienu formÄs netika konstatÄtas bÅ«tiskas atŔķirÄ«bas asins analÄ«zÄs vai nevÄlamÄs blakusparÄdÄ«bÄs starp citikolÄ«na un placebo grupÄm (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). VisbiežÄkÄs sÅ«dzÄ«bas (ja tÄdas ir) ir neliels diskomforts vÄderÄ vai lokÄlas injekcijas vietas sÄpes, un tÄs ir retas.
IevÄroÅ”ana publicÄtajos pÄtÄ«jumos bija augsta, Ä«paÅ”i perorÄlajiem režīmiem. PiemÄram, vienÄ lielÄ pÄtÄ«jumÄ ar gados vecÄkiem pieauguÅ”ajiem ar atmiÅas sÅ«dzÄ«bÄm tika konstatÄta gandrÄ«z 100% 12 nedÄļu ilgas papildvielu lietoÅ”anas kursa pabeigÅ”ana (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). IntramuskulÄri vai subkutÄni ievadÄ«Å”anas veidi var bÅ«t mazÄk Ärti, tÄpÄc ilgtermiÅa lietoÅ”ana bieži notiek tableÅ”u vai Ŕķīdumu veidÄ. Acu pilienu formulas (1ā2% citikolÄ«na) tika veiksmÄ«gi pÄrbaudÄ«tas arÄ« glaukomas un diabÄta pacientiem, piedÄvÄjot ne-perorÄlu alternatÄ«vu.
AttiecÄ«bÄ uz darbÄ«bas ilgumu un noturÄ«bu, pierÄdÄ«jumi liecina, ka citikolÄ«na ieguvumi parasti izzÅ«d, ja ÄrstÄÅ”ana tiek pÄrtraukta. Glaukomu pÄtÄ«jumos funkcionÄlie uzlabojumi (PERG amplitÅ«das, redzes lauki) pÄc izskaloÅ”anas perioda mÄdza regresÄt atpakaļ uz sÄkuma lÄ«meni (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). PozitÄ«vie efekti atkal parÄdÄ«jÄs tikai tad, kad tika dots jauns citikolÄ«na kurss (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Å is āatkÄrtoÅ”anas nepiecieÅ”amÄ«basā modelis norÄda, ka zÄles drÄ«zÄk nodroÅ”ina neirostimulÄciju, nevis pastÄvÄ«gu strukturÄlu glÄbÅ”anu. LÄ«dzÄ«gi, kognitÄ«vie pÄtÄ«jumi galvenokÄrt mÄrÄ«ja rezultÄtus aktÄ«vÄs ÄrstÄÅ”anas beigÄs, tÄpÄc nav skaidrs, cik ilgi ieguvumi saglabÄjas pÄc terapijas pÄrtraukÅ”anas. Å emot vÄrÄ citikolÄ«na lomu kÄ metaboliskam priekÅ”teÄam, tas, visticamÄk, ir visefektÄ«vÄkais, ja tiek lietots regulÄri. PraksÄ klÄ«nicisti, kas lieto citikolÄ«nu glaukomas ÄrstÄÅ”anai, bieži to ievada ilgstoÅ”os ciklos (piemÄram, 2 mÄneÅ”i ieslÄgti, 3ā4 mÄneÅ”i izslÄgti), atkÄrtojot to neierobežotu laiku. KognitÄ«vÄs veselÄ«bas pÄtÄ«jumi liecina, ka ilgtermiÅa papildinÄÅ”ana (mÄneÅ”i lÄ«dz gadi) var bÅ«t nepiecieÅ”ama, lai redzÄtu ilgstoÅ”us efektus uz neirodeÄ£enerÄciju (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
SecinÄjums
CitikolÄ«ns (CDP-holÄ«ns) ir labi pÄtÄ«ta, zema riska neiroprotektÄ«va stratÄÄ£ija gan acij, gan novecojoÅ”ajÄm smadzenÄm. GlaukomÄ un citÄs redzes nerva slimÄ«bÄs tas konsekventi uzlabo tÄ«klenes ganglija Ŕūnu funkcijas objektÄ«vos rÄdÄ«tÄjus (PERG, VEP) un palÄnina redzes lauka zudumu, ja to lieto kÄ papildinÄjumu spiedienu samazinoÅ”ai terapijai (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). TÄ mehÄnismi ā membrÄnas fosfolipÄ«du piegÄde, mitohondriju atbalsts un dopamÄ«na/acetilholÄ«na signalizÄcijas uzlaboÅ”ana ā tieÅ”i cÄ«nÄs pret metabolisma deficÄ«tiem, kas novÄrojami RGC deÄ£enerÄcijÄ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). ParalÄles smadzenÄs izskaidro, kÄpÄc citikolÄ«ns veicina atmiÅu un kognitÄ«vÄs funkcijas gados vecÄkiem cilvÄkiem: tas atjauno neironu membrÄnas un stimulÄ neirotransmiterus, kas saistÄ«ti ar mÄcÄ«Å”anos (holÄ«nerÄ£iskos, kateholaminerÄ£iskos) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). KlÄ«niskie pierÄdÄ«jumi, lai gan dažkÄrt iegÅ«ti nelielos pÄtÄ«jumos, ir konsekventi: lielÄkÄ daļa pÄtÄ«jumu atklÄj, ka kognitÄ«vie rÄdÄ«tÄji uzlabojas ar citikolÄ«nu, ieskaitot veselus gados vecÄkus subjektus un tos, kam ir viegli traucÄjumi (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
Pieejamie dati liecina, ka gan acij, gan smadzenÄm, nepÄrtraukta vai atkÄrtota citikolÄ«na dozÄÅ”ana ir nepiecieÅ”ama, lai uzturÄtu ieguvumus. PÄtÄ«jumi rÄda, ka ieguvumi parÄdÄs pÄc nedÄļÄm vai mÄneÅ”iem ilgas lietoÅ”anas un izzÅ«d, kad to pÄrtrauc (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). SvarÄ«gi, ka citikolÄ«ns ir ļoti droÅ”s pat gramu lÄ«meÅa dienas devÄs (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Pacienti parasti to labi panes, neatkarÄ«gi no tÄ, vai to lieto iekŔķīgi vai ar periodiskÄm injekcijÄm.
RezumÄjot, citikolÄ«ns piedÄvÄ divÄjÄdu priekÅ”rocÄ«bu: tas ir bioloÄ£iski piemÄrots bojÄtu nervu membrÄnu atjaunoÅ”anai, un tam ir pierÄdÄ«ta spÄja uzlabot funkcionÄlos rÄdÄ«tÄjus deÄ£enerÄjoÅ”Äs redzes un kognitÄ«vajÄs sistÄmÄs. Glaukomu pacientiem, kas piedzÄ«vo turpinÄtu redzes zudumu, citikolÄ«ns var bÅ«t noderÄ«gs neirostimulators. NovecojoÅ”iem indivÄ«diem citikolÄ«ns varÄtu bÅ«t daļa no uztura pieejas atmiÅas saglabÄÅ”anai. NÄkotnes lielÄki pÄtÄ«jumi precizÄs optimÄlos režīmus un ilgtermiÅa ieguvumus, taÄu esoÅ”ie pierÄdÄ«jumi atbalsta citikolÄ«nu kÄ daudzsoloÅ”u papildvielu redzes ceļu atbalstam un kognitÄ«vai novecoÅ”anai (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).