Pendahuluan

Glaukoma adalah penyakit mata progresif yang merusak saraf optik dan menyebabkan kehilangan penglihatan; ini mempengaruhi lebih dari 70 juta orang di seluruh dunia dan merupakan penyebab utama kebutaan yang tidak dapat disembuhkan (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Faktor risiko utama adalah tekanan intraokular (TIO) yang tinggi, tetapi kerusakan dapat terjadi bahkan pada tekanan normal. Seiring waktu, para ilmuwan telah memperhatikan bahwa stres oksidatif (kerusakan sel akibat radikal bebas) dapat berkontribusi pada glaukoma dengan merusak sel ganglion retina dan jaringan drainase mata (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Hal ini telah menimbulkan minat pada nutrisi antioksidan – khususnya vitamin C dan E – sebagai agen pelindung yang mungkin dalam glaukoma. Vitamin C (asam askorbat) dan vitamin E (tokoferol) melawan oksidasi dalam tubuh, dan keduanya sangat terkonsentrasi di mata. Sebagai contoh, kadar askorbat dalam humor akuos mata kira-kira 15 kali lebih tinggi daripada di darah (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), menunjukkan perannya sebagai pelindung alami. Pada mata yang sehat, kadar antioksidan tinggi ini dapat melindungi dari radikal bebas akibat paparan cahaya dan metabolisme (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Namun, pada pasien glaukoma, pertahanan antioksidan mata seringkali tampak lebih rendah: beberapa penelitian melaporkan vitamin C yang berkurang dalam cairan mata penderita glaukoma (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Tinjauan ini akan merangkum bukti—baik lama maupun baru—tentang vitamin C dan E dalam glaukoma. Kami akan melihat studi laboratorium dan hewan, survei populasi dan uji klinis, serta mempertimbangkan efek langsung dan hasil jangka panjang. Pertanyaan-pertanyaan kunci meliputi: Dapatkah vitamin C dosis tinggi menurunkan tekanan mata? Apakah mengonsumsi suplemen vitamin C atau E benar-benar memperlambat glaukoma? Apakah ada risiko (seperti batu ginjal atau pendarahan) dari megadosis? Bagaimana suplemen ini berinteraksi dengan obat-obatan? Kami juga akan membandingkan asupan vitamin dari makanan versus pil, mencatat perbedaan yang terlihat pada berbagai populasi, dan akhirnya memberikan nasihat praktis kepada pasien yang mempertimbangkan suplemen antioksidan untuk glaukoma.

Vitamin C dan Glaukoma

Vitamin C (asam askorbat) adalah antioksidan larut air yang banyak ditemukan dalam buah-buahan dan sayuran. Ini membantu meregenerasi vitamin E dan menetralkan radikal bebas. Di mata, kadar askorbat yang tinggi membantu melindungi lensa dan retina dari kerusakan akibat cahaya dan oksigen (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Eksperimen pada hewan menunjukkan askorbat dapat meningkatkan aliran keluar cairan dari mata – misalnya, askorbat mata yang rendah ditemukan pada kelinci dengan tekanan tinggi mirip glaukoma (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Dalam model lab, vitamin C topikal atau sistemik telah terbukti menurunkan TIO: misalnya, mengoleskan vitamin C ke mata atau menyuntikkannya ke aliran darah kelinci dan pasien telah menghasilkan penurunan tekanan sementara (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Efek ini diperkirakan berasal dari kemampuan vitamin C untuk merelaksasi saluran drainase mata, meningkatkan aliran keluar cairan.

Menariknya, kadar vitamin C di mata dapat ditingkatkan dengan mengonsumsi suplemen. Pada pasien katarak tanpa glaukoma, pemberian 2 g vitamin C secara oral meningkatkan askorbat humor akuos dari ~1350 menjadi ~1860 μmol/L, sementara 20 g yang diberikan secara intravena meningkatkannya menjadi ~2387 μmol/L (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Dengan kata lain, vitamin C dosis tinggi (terutama IV) sangat meningkatkan kadar antioksidan di dalam mata, jauh lebih banyak daripada hanya dari diet. Apakah ini benar-benar menghasilkan manfaat glaukoma yang bertahan lama masih belum jelas. Beberapa studi kecil dan laporan lama mencatat bahwa dosis besar vitamin C – diberikan secara oral, topikal, atau IV – dapat secara singkat menurunkan TIO pada pasien glaukoma (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Namun, ini bukanlah uji coba besar dan perawatan semacam itu bukan standar perawatan. Kami hanya mencatat bahwa vitamin C yang dikonsumsi secara akut dapat mengurangi tekanan mata dalam beberapa penelitian (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), tetapi ini belum terbukti menghentikan atau membalikkan glaukoma.

Bukti Observasional

Sebagian besar data tentang vitamin C dan E dalam glaukoma berasal dari studi populasi. Dalam survei ini, para peneliti melihat diet orang, penggunaan suplemen, kadar vitamin dalam darah, dan apakah mereka menderita glaukoma.

Dalam satu studi besar di AS (NHANES, 2005–2006), orang dewasa di atas 40 tahun ditanyai tentang kesehatan mereka, termasuk apakah seorang dokter pernah mendiagnosis glaukoma, dan tentang penggunaan suplemen mereka. Analisis terhadap 2.912 partisipan menemukan bahwa mereka yang mengonsumsi suplemen vitamin C memiliki peluang lebih rendah untuk menderita glaukoma. Secara khusus, orang-orang dalam kelompok asupan suplemen tertinggi hanya memiliki sekitar setengah peluang glaukoma dibandingkan dengan mereka yang tidak mengonsumsi sama sekali (OR yang disesuaikan ≈ 0,47) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Sebaliknya, pengguna suplemen vitamin E tidak memiliki tingkat glaukoma yang lebih rendah (bahkan, mereka menunjukkan tren non-signifikan menuju peluang yang lebih tinggi) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Khususnya, studi ini juga mengukur kadar vitamin ini dalam darah. Kadar vitamin C dalam serum tidak menunjukkan hubungan yang jelas dengan prevalensi glaukoma (OR ≈0,94, tidak signifikan) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ini menunjukkan bahwa hubungan hanya terlihat dengan penggunaan suplemen yang dilaporkan, bukan dengan kadar darah yang sebenarnya. (Mungkin saja vitamin C dosis tinggi dalam pil dapat mempengaruhi mata secara berbeda dari asupan nutrisi.) Bagaimanapun, studi tunggal ini mengisyaratkan bahwa mengonsumsi suplemen vitamin C dikaitkan dengan lebih sedikit glaukoma (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), sedangkan suplemen vitamin E tidak menunjukkan manfaat (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Analisis observasional dan epidemiologis lainnya menghasilkan hasil yang beragam. Tinjauan komprehensif banyak studi (Ramdas et al., 2018) menemukan bahwa asupan diet vitamin C dan A terkait dengan risiko glaukoma yang lebih rendah, tetapi kadar vitamin dalam darah tidak menunjukkan pola yang jelas (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Dalam meta-analisis tersebut, asupan vitamin A yang tinggi (dari makanan seperti wortel dan sayuran hijau) secara signifikan bersifat protektif (OR ~0,45 untuk glaukoma) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Setelah mengatasi perbedaan studi, asupan vitamin C juga tampak bermanfaat. Namun, dalam tinjauan yang sama, asupan vitamin E (dari diet atau suplemen) tidak menunjukkan hubungan signifikan (pooled OR ~0,95) dengan glaukoma sudut terbuka (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Para penulis mencatat bahwa makanan tinggi antioksidan ini (sayuran hijau gelap, buah-buahan, dll.) tampaknya menjadi sumber tren protektif (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Studi spesifik negara dan populasi juga mendukung diet. Misalnya, di antara wanita Afrika-Amerika yang lebih tua, mereka yang mengonsumsi setidaknya tiga porsi buah per hari memiliki peluang glaukoma 79% lebih rendah daripada mereka yang hampir tidak makan sama sekali (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Secara khusus, makan lebih banyak jeruk, persik, collard greens/kale (semuanya tinggi vitamin C dan A) dikaitkan dengan risiko glaukoma yang sangat berkurang (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Dalam studi tersebut, asupan vitamin C dan A diet yang lebih tinggi secara individual dikaitkan dengan peluang glaukoma yang lebih rendah (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Studi lain pada orang dewasa Jepang-Amerika menemukan bahwa asupan vitamin A yang rendah dan asupan zat besi yang tinggi merupakan faktor risiko glaukoma (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Temuan-temuan ini menunjukkan bahwa diet secara keseluruhan dan status nutrisi latar belakang memang berperan dan bahwa orang-orang dari etnis yang berbeda mungkin menunjukkan pola hubungan diet-glaukoma yang berbeda.

Penting untuk dicatat, epidemiologi tidak dapat membuktikan sebab-akibat. Orang yang mengonsumsi diet lebih sehat atau mengonsumsi suplemen mungkin berbeda dalam hal lain. Meskipun demikian, survei ini mengisyaratkan bahwa mendapatkan banyak antioksidan dari makanan (terutama yang kaya vitamin C) mungkin dikaitkan dengan tingkat glaukoma yang lebih rendah (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Studi suplemen, di sisi lain, tidak konsisten atau nihil. Selain laporan NHANES, sedikit uji klinis besar yang menguji vitamin C atau E saja untuk pencegahan glaukoma. Satu uji coba prospektif pada pasien glaukoma tekanan normal memberikan dua formula antioksidan berbeda (mirip dengan campuran AREDS untuk perawatan mata) versus plasebo. Setelah dua tahun, tidak ada perbedaan dalam progresi lapang pandang atau pengukuran serabut saraf antara kelompok suplemen dan plasebo (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Singkatnya, tidak ada studi yang secara definitif menunjukkan bahwa pil vitamin C atau E jangka panjang memperlambat progresi glaukoma pada manusia.

Keamanan dan Interaksi (Vitamin C)

Bagi kebanyakan orang dewasa, vitamin C aman dan larut air (kelebihannya diekskresikan melalui urine). Namun, asupan yang sangat tinggi membawa beberapa risiko. Yang paling terkenal adalah batu ginjal. Dosis besar vitamin C dapat berubah menjadi oksalat dalam tubuh, meningkatkan risiko batu ginjal kalsium-oksalat. Dalam studi prospektif terhadap >150.000 wanita dan >40.000 pria (studi Nurses’ Health dan Health Professionals), pria yang mengonsumsi ≥1000 mg/hari vitamin C memiliki insiden batu ginjal yang lebih tinggi (rasio bahaya ~1,4) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Wanita dalam studi tersebut tidak menunjukkan risiko yang sama. Namun, karena risiko batu merupakan perhatian (terutama bagi pria atau siapa pun dengan riwayat batu), dokter menyarankan untuk tidak melebihi sekitar 1000–2000 mg vitamin C setiap hari. Batas atas di AS adalah 2000 mg/hari. Di bawah itu, efek samping utama dari kelebihan C akan ringan – diare, mual, atau kram – tidak serius.

Pencegahan lain: vitamin C dapat memengaruhi beberapa obat. Misalnya, ia mungkin berinteraksi dengan warfarin (pengencer darah) dengan cara yang kompleks, sehingga pasien yang mengonsumsi antikoagulan biasanya diberitahu untuk menjaga asupan vitamin K dan suplemen lainnya tetap stabil. Bukti tentang vitamin C dan warfarin sangat minim (drugs.com mencantumkannya sebagai interaksi minor) (www.drugs.com). Secara umum, vitamin C memiliki sedikit interaksi obat pada dosis normal. Satu hal yang perlu diperhatikan adalah vitamin C dosis sangat tinggi dapat mengubah tes lab (misalnya pengukuran glukosa) atau meningkatkan penyerapan zat besi, tetapi ini adalah masalah kecil. Jika Anda memiliki penyakit ginjal, periksakan ke dokter Anda: vitamin C dosis tinggi dapat meningkatkan oksalat dan memperburuk cedera ginjal.

Singkatnya: vitamin C diet biasa (dari buah-buahan dan sayuran) sangat aman. Suplemen hingga beberapa ratus mg/hari umumnya baik-baik saja bagi kebanyakan orang. Tetapi megadosis (gram per hari) harus digunakan dengan hati-hati. Pria khususnya harus menyadari risiko batu (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov), dan siapa pun dengan masalah ginjal harus berdiskusi dengan dokter sebelum mengonsumsi vitamin C dosis tinggi.

Keamanan dan Interaksi (Vitamin E)

Vitamin E adalah vitamin yang larut lemak dan terakumulasi dalam jaringan tubuh. Pada angka kecukupan gizi yang direkomendasikan (~15 mg/hari) dan diet normal, ia sangat aman. Namun, suplemen dapat memberikan jumlah yang jauh lebih tinggi. Banyak produk vitamin E menyediakan 100–1000 IU (67–670 mg) atau lebih, jauh di atas AKG. Kelebihan vitamin E dapat mengganggu pembekuan darah. Ia menghambat faktor pembekuan yang bergantung pada vitamin K, yang meningkatkan risiko pendarahan (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (www.ncbi.nlm.nih.gov). Laporan kasus menunjukkan bahwa asupan vitamin E yang sangat tinggi (seringkali dengan faktor risiko lain) menyebabkan masalah pendarahan serius (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Secara umum, para klinisi memperingatkan bahwa suplemen di atas kira-kira 300–400 IU (sekitar 200–250 mg) setiap hari dapat berinteraksi dengan antikoagulan atau obat antiplatelet (seperti warfarin atau aspirin), membuat pendarahan lebih mungkin terjadi (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (www.ncbi.nlm.nih.gov). Bahkan, satu tinjauan mencatat bahwa toksisitas vitamin E pada manusia terutama bermanifestasi sebagai pendarahan berlebihan (www.ncbi.nlm.nih.gov). Misalnya, pasien stroke yang diberi >400 IU vitamin E menunjukkan hasil yang lebih buruk dalam uji klinis, kemungkinan karena gangguan pembekuan (www.ncbi.nlm.nih.gov).

Interaksi lain dengan vitamin E termasuk beberapa kemoterapi dan obat penurun kolesterol, tetapi bagi pasien glaukoma, poin kuncinya adalah risiko pendarahan. Jika Anda mengonsumsi pengencer darah, bijaksana untuk menghindari dosis vitamin E yang besar kecuali di bawah pengawasan dokter Anda. Vitamin E dosis lebih rendah (< 100 IU, asalkan dalam batas yang direkomendasikan) dari diet atau suplemen tidak mungkin menyebabkan masalah bagi orang sehat. Tetapi karena vitamin E dapat menumpuk di jaringan lemak, sebaiknya tidak melebihi sekitar 800–1000 IU/hari (batas atas yang dapat ditoleransi).

Singkatnya, vitamin E dari makanan (kacang-kacangan, biji-bijian, minyak, sayuran hijau) tidak menjadi masalah – suplemen adalah tempat kehati-hatian diperlukan. Efek toksisitas tidak terjadi hanya dari diet normal (www.ncbi.nlm.nih.gov). Jika Anda mengonsumsi suplemen vitamin E, patuhi dosis sedang dan informasikan kepada dokter Anda jika Anda mengonsumsi obat pengencer darah apa pun.

Sumber Makanan vs. Suplemen

Perbedaan utama adalah mendapatkan vitamin dari makanan versus pil. Makanan jarang mengandung megadosis vitamin yang berbahaya, dan mereka datang dengan serat serta nutrisi lain. Untuk glaukoma, penelitian menunjukkan manfaatnya terletak pada diet. Buah-buahan dan sayuran menyediakan vitamin C bersama dengan flavonoid dan mineral; minyak, kacang-kacangan, dan sayuran hijau menyediakan vitamin E. Misalnya, buah jeruk, beri, dan paprika kaya akan vitamin C, sementara bayam dan almond menyediakan baik E maupun C. Dalam studi berbasis diet di atas, total asupan buah-dan-sayur sangat protektif bahkan tanpa pil apa pun (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Suplemen memungkinkan dosis yang jauh lebih tinggi. Ini bisa baik jika Anda sangat kekurangan, tetapi bisa melebihi apa yang dibutuhkan tubuh. Misalnya, mendapatkan 300 mg vitamin C dari diet saja berarti makan sekitar 5 jeruk atau salad bayam besar setiap hari. Banyak orang menggunakan pil vitamin C 500–1000 mg sebagai gantinya, yang merupakan 10–13 kali Angka Kecukupan Gizi yang Direkomendasikan. Di atas titik saturasi tubuh (~100–200 mg C), kelebihan vitamin C sebagian besar akan diekskresikan. Rasional teoretisnya adalah bahwa “lebih banyak antioksidan” mungkin melindungi mata lebih baik, tetapi tidak ada bukti jelas bahwa megadosis membantu glaukoma di luar diet sehat. Di sisi lain, suplemen meningkatkan risiko efek samping (batu atau pendarahan seperti yang dibahas).

Secara observasional, orang dengan diet tinggi antioksidan alami tampaknya memiliki kondisi yang baik. Dalam studi wanita Afrika-Amerika, porsi makanan buah-buahan kaya vitamin C yang mengurangi risiko glaukoma, bukan suplemen (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Meta-analisis juga menekankan asupan makanan: “makanan tinggi [vitamin ini]… bersifat protektif untuk glaukoma,” sedangkan kadar darah kurang konklusif (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Dalam pedoman kesehatan umum, para ahli sering menyarankan untuk mendapatkan vitamin dari diet seimbang terlebih dahulu, dan hanya menggunakan suplemen untuk mengisi kekurangan. Misalnya, tinjauan StatPearls mencatat bahwa “tidak ada data tentang efek merugikan dari asupan vitamin E diet tanpa suplementasi” (www.ncbi.nlm.nih.gov). Dengan kata lain, makan makanan kaya vitamin E (brokoli, kacang-kacangan, bayam) aman, tetapi masalah muncul hanya jika Anda mengonsumsi pil besar. Logika yang sama berlaku untuk vitamin C.

Perbedaan Populasi dan Individu

Kelompok orang yang berbeda mungkin memiliki status nutrisi dasar yang bervariasi atau perbedaan genetik yang memengaruhi vitamin ini. Misalnya, satu studi genetik pada populasi Mediterania menemukan bahwa varian umum gen pengangkut vitamin C (SLC23A2) terkait dengan kadar vitamin C darah yang lebih rendah dan risiko glaukoma sudut terbuka yang lebih tinggi (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Orang dengan genotipe “GG” memiliki askorbat plasma yang lebih rendah dan ~1,7 kali risiko glaukoma dibandingkan dengan yang lain (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Ini menunjukkan bahwa beberapa individu secara alami mungkin memiliki vitamin C mata yang lebih rendah karena genetika, yang dapat memengaruhi risiko mereka.

Pola makan juga bervariasi berdasarkan etnis dan lokasi. Seperti dicatat, wanita Afrika-Amerika dalam satu kohort AS dan Jepang-Amerika dalam kohort lain menunjukkan faktor risiko diet yang berbeda (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Misalnya, makan collard greens dan jeruk (sumber vitamin A dan C) sangat protektif pada kelompok Afrika-Amerika (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), sementara studi Jepang-Amerika menemukan asupan vitamin A yang rendah sebagai faktor risiko (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Temuan tersebut mencerminkan diet budaya dan kemungkinan kecenderungan genetik; mereka menyoroti bahwa rekomendasi “satu ukuran untuk semua” mungkin tidak cocok untuk setiap orang.

Usia dan kesehatan umum juga penting. Orang dewasa yang lebih tua secara alami memiliki vitamin C yang lebih rendah di mata (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Jika Anda lansia atau memiliki nutrisi keseluruhan yang buruk, suplemen sederhana mungkin membantu Anda mencapai tingkat yang sehat. Sebaliknya, jika Anda sudah mengonsumsi diet kaya buah-buahan, sayuran, kacang-kacangan, dan biji-bijian utuh, menambahkan pil ekstra mungkin tidak memberikan manfaat tambahan.

Pesan Praktis untuk Pasien

1. Prioritaskan pengobatan glaukoma yang terbukti. Obat-obatan dan operasi yang menurunkan tekanan mata adalah satu-satunya perawatan yang terbukti memperlambat glaukoma. Vitamin dan antioksidan tidak dapat menggantikan terapi ini. Selalu lanjutkan obat tetes mata yang diresepkan atau saran medis Anda terlebih dahulu.

2. Makanlah diet sehat. Targetkan banyak buah-buahan dan sayuran untuk mendapatkan antioksidan alami. Studi menunjukkan diet tinggi makanan kaya vitamin C (buah jeruk, beri, paprika, sayuran hijau) dan vitamin A (wortel, ubi jalar, kale) dikaitkan dengan lebih sedikit glaukoma (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ini adalah cara berisiko rendah untuk mendapatkan potensi manfaat.

3. Berhati-hatilah dengan suplemen dosis tinggi. Tidak ada bukti kuat bahwa mengonsumsi vitamin C atau E dalam jumlah besar dalam pil akan melindungi mata Anda atau memperlambat glaukoma. Faktanya, terlalu banyak bisa berbahaya. Dosis di atas asupan harian yang direkomendasikan (sekitar 90 mg untuk pria atau 75 mg untuk wanita vitamin C, dan sekitar 15 mg vitamin E) dapat menyebabkan efek samping. Misalnya, pria yang mengonsumsi ≥1000 mg/hari vitamin C memiliki lebih banyak batu ginjal (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov), dan dosis vitamin E di atas beberapa ratus IU meningkatkan risiko pendarahan (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (www.ncbi.nlm.nih.gov).

4. Diskusikan suplemen dengan dokter Anda. Jika Anda masih ingin mencoba suplemen, bicarakan dengan dokter mata atau dokter umum Anda. Mereka dapat memberi saran tentang dosis yang aman dan memastikan tidak akan mengganggu obat-obatan. Misalnya, jika Anda mengonsumsi pengencer darah (warfarin, aspirin, dll.), hanya suplemen vitamin E dosis sangat rendah (atau tidak sama sekali) yang harus dipertimbangkan, karena risiko pendarahan (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (www.ncbi.nlm.nih.gov). Demikian pula, jika Anda memiliki masalah ginjal atau riwayat batu, vitamin C dosis tinggi harus dihindari.

5. Panduan dosis. Vitamin C harian yang sederhana (misalnya 100–200 mg) mudah diperoleh dari diet atau pil kecil dan tidak mungkin menyebabkan bahaya, tetapi menyediakan cukup untuk memenuhi kebutuhan dasar. Batas Asupan Atas yang Dapat Ditoleransi adalah 2000 mg; hindari melebihi itu. Untuk vitamin E, jangan melebihi sekitar 400–500 IU (≈ 270–335 mg) per hari kecuali diarahkan oleh dokter Anda. Ingatlah bahwa tubuh hanya membutuhkan tingkat tertentu; lebih banyak tidak selalu lebih baik.

6. Perhatikan suplemen ‘antioksidan keseluruhan’ dengan cermat. Beberapa suplemen mata (seperti untuk degenerasi makula) mengandung campuran vitamin, mineral, lutein, dll. Beberapa di antaranya telah dicoba dalam glaukoma. Satu uji coba kecil memberikan koktail multivitamin (dengan ALA, Vit C+E, omega-3, dll.) dan menemukan peningkatan lapisan air mata dan penanda darah antioksidan tetapi tidak ada perubahan pada lapang pandang (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Studi lain memberikan pil “formula AREDS” kepada pasien glaukoma dan tidak melihat manfaat (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ini menunjukkan bahwa hanya menambahkan pil antioksidan di atas perawatan biasa mungkin tidak akan meningkatkan hasil glaukoma.

7. Hindari informasi yang salah. Waspadai klaim bahwa suplemen dosis tinggi akan menyembuhkan atau mencegah glaukoma. Bukti ilmiahnya belum ada. Ingatlah bahwa sebuah asosiasi (misalnya orang dengan diet C yang lebih tinggi memiliki lebih sedikit glaukoma) tidak membuktikan penyebab, dan uji klinis yang cermat belum mengkonfirmasi manfaat vitamin.

8. Fokus pada kesehatan mata dan kesehatan keseluruhan. Vitamin C dan E adalah nutrisi penting untuk kesehatan umum (fungsi kekebalan tubuh, kulit, sirkulasi, dll.), jadi pastikan Anda memenuhi kebutuhan dasar. Tetapi untuk glaukoma secara khusus, perubahan gaya hidup seperti mengontrol tekanan darah, menghindari merokok, dan melindungi mata dari paparan cahaya berlebihan mungkin lebih berdampak dalam jangka panjang. Diet seimbang, olahraga, dan kepatuhan terhadap perawatan medis menawarkan dukungan terbaik untuk menjaga penglihatan.

Kesimpulan

Singkatnya, vitamin C dan E adalah antioksidan penting yang mendukung kesehatan mata, tetapi perannya dalam glaukoma belum terbukti. Beberapa bukti laboratorium dan epidemiologis mengisyaratkan bahwa vitamin C di mata dapat membantu melindungi sel saraf optik dan dapat sedikit menurunkan tekanan mata jika diberikan dalam dosis besar (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Asupan vitamin C diet tinggi (dari buah-buahan dan sayuran) telah dikaitkan dengan risiko glaukoma yang lebih rendah (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Vitamin E juga merupakan antioksidan dengan manfaat teoretis, tetapi studi pada manusia belum menunjukkan efek perlindungan yang jelas terhadap glaukoma (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Bagi pasien, intinya adalah: Makan dengan baik, tetap aman, dan obati glaukoma dengan metode yang terbukti. Nikmati diet seimbang yang kaya buah-buahan dan sayuran berwarna-warni untuk mendapatkan vitamin C, E, dan lainnya secara alami. Jika Anda memilih suplemen, lakukan dengan bijaksana: hindari megadosis dan diskusikan dengan dokter Anda, terutama jika Anda memiliki masalah ginjal atau mengonsumsi pengencer darah. Ingatlah bahwa tidak ada vitamin yang akan menggantikan kontrol tekanan mata. Paling-paling, suplemen vitamin C dan E mungkin menawarkan “asuransi” kecil berupa dukungan antioksidan, tetapi penelitian saat ini beragam dan hati-hati. Selalu prioritaskan terapi glaukoma yang diresepkan, dan gunakan nutrisi sebagai pelengkap yang mungkin, bukan pengganti. Pada akhirnya, mata tersehat berasal dari gaya hidup sehat – termasuk nutrisi, tetapi didasarkan pada pengobatan berbasis bukti.