Úvod

Glaukom je progresivní oční onemocnění, které poškozuje zrakový nerv a vede ke ztrátě zraku; postihuje přes 70 milionů lidí po celém světě a je hlavní příčinou nevratné slepoty (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Hlavním rizikovým faktorem je vysoký nitrooční tlak (NOT), ale poškození může nastat i při normálním tlaku. V průběhu času si vědci všimli, že oxidační stres (poškození buněk volnými radikály) může přispívat k glaukomu poškozováním sítnicových gangliových buněk a odtokových tkání oka (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). To vedlo k zájmu o antioxidační živiny – zejména vitaminy C a E – jako o možné ochranné látky u glaukomu. Vitamin C (kyselina askorbová) a vitamin E (tokoferoly) bojují proti oxidaci v těle a jsou ve vysoké koncentraci v oku. Například hladiny askorbátu v komorové vodě oka jsou zhruba 15krát vyšší než v krvi (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), což naznačuje, že hraje přirozenou ochrannou roli. U zdravých očí mohou tyto vysoké hladiny antioxidantů chránit před volnými radikály z expozice světlu a metabolismu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). U pacientů s glaukomem se však antioxidační obrana oka často jeví jako nižší: několik studií uvádí snížené hladiny vitaminu C v oční tekutině u lidí s glaukomem (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Tato recenze shrne důkazy – staré i nové – o vitaminech C a E u glaukomu. Podíváme se na laboratorní a zvířecí studie, populační průzkumy a klinické studie a zvážíme jak okamžité účinky, tak dlouhodobé výsledky. Klíčové otázky zahrnují: Může vysoká dávka vitaminu C snížit oční tlak? Skutečně doplňky vitaminu C nebo E zpomalují glaukom? Existují rizika (jako ledvinové kameny nebo krvácení) z megadávek? Jak tyto doplňky interagují s léky? Také porovnáme získávání vitaminů z potravin versus z pilulek, zaznamenáme případné rozdíly pozorované v různých populacích a nakonec poskytneme praktické rady pacientům, kteří uvažují o antioxidačních doplňcích pro glaukom.

Vitamin C a glaukom

Vitamin C (kyselina askorbová) je ve vodě rozpustný antioxidant hojně se vyskytující v ovoci a zelenině. Pomáhá regenerovat vitamin E a neutralizovat volné radikály. V oku vysoké hladiny askorbátu pomáhají chránit čočku a sítnici před poškozením světlem a kyslíkem (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Experimenty na zvířatech naznačují, že askorbát může zvýšit odtok tekutiny z oka – například nízká hladina askorbátu v oku byla zjištěna u králíků s vysokým tlakem podobným glaukomu (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). V laboratorních modelech bylo prokázáno, že topicky nebo systémově podávaný vitamin C snižuje nitrooční tlak: například aplikace vitaminu C do oka nebo jeho injekce do krevního oběhu králíků a pacientů vedla k dočasnému poklesu tlaku (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Předpokládá se, že tento účinek pochází z vlastnosti vitaminu C uvolňovat odtokové kanály oka, čímž zlepšuje odtok tekutiny.

Zajímavé je, že hladiny vitaminu C v oku lze zvýšit užíváním doplňků. U pacientů s šedým zákalem bez glaukomu podání 2 g vitaminu C ústy zvýšilo askorbát v komorové vodě z ~1350 na ~1860 μmol/L, zatímco 20 g podaných intravenózně zvýšilo jeho hladinu na ~2387 μmol/L (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Jinými slovy, vysoká dávka vitaminu C (zejména intravenózně) výrazně zvyšuje hladiny antioxidantů uvnitř oka, mnohem více než samotná strava. Zda se to skutečně projeví v trvalém přínosu pro glaukom, není jasné. Několik malých studií a starších zpráv zaznamenalo, že velké dávky vitaminu C – podané ústy, lokálně nebo intravenózně – mohly krátkodobě snížit nitrooční tlak u pacientů s glaukomem (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Nicméně, nejednalo se o velké studie a takové léčby nejsou standardní péčí. Pouze poznamenáváme, že akutně podaný vitamin C může v některých studiích snížit oční tlak (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), ale nebylo prokázáno, že by to zastavilo nebo zvrátilo glaukom.

Observační důkazy

Mnohé údaje o vitaminech C a E u glaukomu pocházejí z populačních studií. V těchto průzkumech vědci zkoumají stravu lidí, užívání doplňků, hladiny vitaminů v krvi a zda mají glaukom.

V jedné velké americké studii (NHANES, 2005–2006) byli dospělí starší 40 let dotazováni na své zdraví, včetně toho, zda jim lékař někdy diagnostikoval glaukom, a na užívání doplňků. Analýza 2 912 účastníků zjistila, že ti, kteří užívali doplňky vitaminu C, měli nižší pravděpodobnost glaukomu. Konkrétně lidé ve skupině s nejvyšším příjmem doplňků měli pouze asi poloviční pravděpodobnost glaukomu ve srovnání s těmi, kteří neužívali žádné (upravený OR ≈ 0,47) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Naopak, uživatelé doplňků vitaminu E neměli nižší výskyt glaukomu (ve skutečnosti měli nevýznamný trend k vyšší pravděpodobnosti) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Studie také měřila hladiny těchto vitaminů v krvi. Hladiny vitaminu C v séru neukázaly žádnou jasnou souvislost s prevalencí glaukomu (OR ≈0,94, nevýznamné) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). To naznačuje, že souvislost byla pozorována pouze u hlášeného užívání doplňků, nikoli u skutečných hladin v krvi. (Je možné, že vysoká dávka vitaminu C v pilulkách může ovlivnit oko jinak než nutriční příjem.) V každém případě tato jediná studie naznačuje, že užívání doplňků vitaminu C bylo spojeno s menším výskytem glaukomu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), zatímco doplňky vitaminu E nepřinesly žádný přínos (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Další observační a epidemiologické analýzy přinášejí smíšené výsledky. Komplexní přehled mnoha studií (Ramdas et al., 2018) zjistil, že dietní příjem vitaminu C a A byl spojen s nižším rizikem glaukomu, ale hladiny vitaminů v krvi neukázaly žádný jasný vzorec (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). V této metaanalýze byl vysoký příjem vitaminu A (z potravin, jako je mrkev a listová zelenina) významně ochranný (OR ~0,45 pro glaukom) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Po zohlednění rozdílů ve studiích se příjem vitaminu C rovněž jevil jako přínosný. Nicméně ve stejném přehledu příjem vitaminu E (ze stravy nebo doplňků) neukázal žádnou významnou souvislost (sdružený OR ~0,95) s glaukomem s otevřeným úhlem (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Autoři poznamenali, že potraviny bohaté na tyto antioxidanty (tmavě zelená zelenina, ovoce atd.) se zdály být zdrojem ochranných trendů (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Studie specifické pro jednotlivé země a populace rovněž podporují stravu. Například u starších afroamerických žen měly ty, které jedly alespoň tři porce ovoce denně, o 79 % nižší pravděpodobnost glaukomu než ty, které nejedaly téměř žádné ovoce (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Konkrétně konzumace více pomerančů, broskví, zelí kadeřavého/kapusty (vše bohaté na vitaminy C a A) byla spojena s výrazně sníženým rizikem glaukomu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). V této studii byly vyšší příjmy vitaminu C a A ze stravy individuálně spojeny s nižší pravděpodobností glaukomu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Jiná studie u japonsko-amerických dospělých zjistila, že nízký příjem vitaminu A a vysoký příjem železa byly rizikovými faktory pro glaukom (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tato zjištění naznačují, že celková strava a základní nutriční stav hrají roli a že lidé různých etnických skupin mohou vykazovat odlišné vzorce spojitosti mezi stravou a glaukomem.

Důležité je, že epidemiologie nemůže dokázat příčinnou souvislost. Lidé, kteří se zdravěji stravují nebo užívají doplňky, se mohou lišit i jinými způsoby. Nicméně, tyto průzkumy naznačují, že dostatek antioxidantů z potravy (zejména těch bohatých na vitamin C) může být spojen s nižšími mírami glaukomu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Studie s doplňky naopak byly nekonzistentní nebo bez výsledku. Kromě zprávy NHANES jen málo velkých klinických studií testovalo samotný vitamin C nebo E pro prevenci glaukomu. Jedna prospektivní studie u pacientů s glaukomem s normálním napětím podávala dvě různé antioxidační formule (podobné směsi AREDS pro péči o oči) oproti placebu. Po dvou letech nebyl zjištěn žádný rozdíl v progresi zorného pole ani v měření nervových vláken mezi skupinami užívajícími doplňky a placebem (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Stručně řečeno, žádná studie jednoznačně neprokázala, že by dlouhodobé užívání pilulek vitaminu C nebo E zpomalovalo progresi glaukomu u lidí.

Bezpečnost a interakce (vitamin C)

Pro většinu dospělých je vitamin C bezpečný a rozpustný ve vodě (přebytek je vylučován močí). Nicméně velmi vysoký příjem nese určitá rizika. Nejznámější jsou ledvinové kameny. Velké dávky vitaminu C se mohou v těle přeměnit na oxalát, což zvyšuje riziko kalcium-oxalátových ledvinových kamenů. V prospektivní studii u >150 000 žen a >40 000 mužů (studie Nurses’ Health a Health Professionals) měli muži užívající ≥1000 mg/den vitaminu C vyšší výskyt ledvinových kamenů (poměr rizik ~1,4) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Ženy v této studii nevykazovaly stejné riziko. Přestože je riziko kamenů znepokojující (zejména pro muže nebo kohokoli s anamnézou kamenů), lékaři doporučují nepřekračovat denní dávku vitaminu C kolem 1000–2000 mg. Horní limit v USA je 2000 mg/den. Pod touto hranicí by hlavní vedlejší účinky extra vitaminu C byly mírné – průjem, nevolnost nebo křeče – nikoli závažné.

Další opatření: vitamin C může ovlivňovat některé léky. Například by mohl komplexně interagovat s warfarinem (lék na ředění krve), takže pacientům užívajícím antikoagulancia se obvykle doporučuje udržovat stálý příjem vitaminu K a dalších doplňků. Důkazy o vitaminu C a warfarinu jsou minimální (drugs.com jej uvádí jako menší interakci) (www.drugs.com). Obecně má vitamin C při normálních dávkách málo lékových interakcí. Je třeba poznamenat, že velmi vysoké dávky vitaminu C mohou změnit laboratorní testy (např. měření glukózy) nebo zvýšit absorpci železa, ale to jsou menší obavy. Pokud máte onemocnění ledvin, poraďte se se svým lékařem: vysoké dávky vitaminu C by mohly zvýšit oxalát a zhoršit poškození ledvin.

Shrnuto: běžný dietní vitamin C (z ovoce a zeleniny) je velmi bezpečný. Doplňky do několika set mg/den jsou pro většinu lidí obecně v pořádku. Ale megadávky (gramy denně) by měly být užívány s opatrností. Zejména muži by si měli být vědomi rizika kamenů (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov), a kdokoli s problémy s ledvinami by měl užívání vysokých dávek vitaminu C probrat s lékařem.

Bezpečnost a interakce (vitamin E)

Vitamin E je rozpustný v tucích a hromadí se v tělesných tkáních. Při doporučené denní dávce (~15 mg/den) a normální stravě je velmi bezpečný. Doplňky však mohou dodávat mnohem vyšší množství. Mnoho výrobků s vitaminem E poskytuje 100–1000 IU (67–670 mg) nebo více, což je daleko nad doporučenou denní dávkou. Nadbytek vitaminu E může narušit srážlivost krve. Inhibuje srážecí faktory závislé na vitaminu K, což zvyšuje riziko krvácení (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (www.ncbi.nlm.nih.gov). Kazuistiky ukazují, že velmi vysoký příjem vitaminu E (často s dalšími rizikovými faktory) vedl k vážným problémům s krvácením (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Obecně kliničtí lékaři varují, že doplňky nad zhruba 300–400 IU (asi 200–250 mg) denně mohou interagovat s antikoagulanty nebo antiagregačními léky (jako warfarin nebo aspirin), čímž se zvyšuje pravděpodobnost krvácení (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (www.ncbi.nlm.nih.gov). Ve skutečnosti jedna recenze uvádí, že toxicita vitaminu E u lidí se projevuje především jako nadměrné krvácení (www.ncbi.nlm.nih.gov). Například pacienti s mrtvicí, kterým bylo podáno >400 IU vitaminu E, dopadli v klinických studiích hůře, pravděpodobně kvůli narušení srážlivosti (www.ncbi.nlm.nih.gov).

Další interakce s vitaminem E zahrnují některé chemoterapeutické a léky snižující cholesterol, ale pro pacienta s glaukomem je klíčovým bodem riziko krvácení. Pokud užíváte léky na ředění krve, je moudré vyhnout se velkým dávkám vitaminu E, pokud to není pod dohledem vašeho lékaře. Nižší dávky vitaminu E (< 100 IU, pokud jsou v doporučených limitech) ze stravy nebo doplňků pravděpodobně nezpůsobí problémy zdravým lidem. Ale protože se vitamin E může hromadit v tukové tkáni, je nejlepší nepřekračovat asi 800–1000 IU/den (tolerovatelný horní limit).

Stručně řečeno, vitamin E z potravin (ořechy, semena, oleje, listová zelenina) nepředstavuje problém – doplňky jsou tam, kde je nutná opatrnost. Toxické účinky se nevyskytují z běžné stravy samotné (www.ncbi.nlm.nih.gov). Pokud užíváte doplňky vitaminu E, dodržujte mírné dávky a informujte svého lékaře, pokud užíváte jakékoli léky na ředění krve.

Dietní zdroje vs. doplňky

Klíčovým rozdílem je získávání vitaminů z potravin versus z pilulek. Potraviny zřídka obsahují škodlivé megadávky vitaminů a přicházejí s vlákninou a dalšími živinami. U glaukomu studie naznačují, že přínos spočívá ve stravě. Ovoce a zelenina poskytují vitamin C spolu s flavonoidy a minerály; oleje, ořechy a zelená zelenina poskytují vitamin E. Například citrusové plody, bobulovité ovoce a papriky jsou bohaté na vitamin C, zatímco špenát a mandle dodávají jak E, tak C. Ve výše uvedených studiích založených na stravě byl celkový příjem ovoce a zeleniny silně ochranný i bez jakýchkoli pilulek (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Doplňky umožňují mnohem vyšší dávky. To může být dobré, pokud máte velký nedostatek, ale může to přesáhnout to, co tělo potřebuje. Například získat 300 mg vitaminu C pouze ze stravy by znamenalo sníst asi 5 pomerančů nebo velký špenátový salát každý den. Mnoho lidí místo toho užívá pilulku s 500–1000 mg vitaminu C, což je 10–13krát více než doporučená denní dávka. Nad bodem nasycení těla (~100–200 mg C) je přebytečný vitamin C většinou vylučován. Teoretické zdůvodnění je, že „více antioxidantů“ by mohlo oko lépe chránit, ale neexistují jasné důkazy, že megadávky pomáhají při glaukomu nad rámec zdravé stravy. Na druhou stranu, doplňky zvyšují riziko vedlejších účinků (kamínky nebo krvácení, jak bylo diskutováno).

Pozorovací studie ukazují, že lidé se stravou bohatou na přírodní antioxidanty se zdají být v dobré kondici. Ve studii u afroamerických žen to byly porce ovoce bohatého na vitamin C, které snižovaly riziko glaukomu, nikoli doplňky (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Metaanalýzy rovněž zdůrazňují dietní příjem: „potraviny bohaté na [tyto vitaminy]… byly ochranné pro glaukom,“ zatímco hladiny v krvi byly méně přesvědčivé (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Obecně v pokynech pro zdraví odborníci často doporučují získávat vitaminy nejprve z vyvážené stravy a doplňky používat pouze k vyplnění mezer. Například recenze StatPearls uvádí, že „neexistují žádné údaje o škodlivých účincích dietního příjmu vitaminu E bez suplementace“ (www.ncbi.nlm.nih.gov). Jinými slovy, konzumace potravin bohatých na vitamin E (brokolice, ořechy, špenát) je bezpečná, ale problémy nastávají pouze při užívání velkých pilulek. Stejná logika platí i pro vitamin C.

Populační a individuální rozdíly

Různé skupiny lidí mohou mít odlišný základní nutriční stav nebo genetické rozdíly, které ovlivňují tyto vitaminy. Například jedna genetická studie u středomořské populace zjistila, že běžná varianta genu pro transport vitaminu C (SLC23A2) byla spojena jak s nižšími hladinami vitaminu C v krvi, tak s vyšším rizikem glaukomu s otevřeným úhlem (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Lidé s genotypem „GG“ měli nižší plazmatický askorbát a ~1,7krát vyšší riziko glaukomu ve srovnání s ostatními (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). To naznačuje, že někteří jedinci mohou mít přirozeně nižší hladinu vitaminu C v oku kvůli genetice, což by mohlo ovlivnit jejich riziko.

Dietní vzorce se také liší podle etnické příslušnosti a lokality. Jak již bylo poznamenáno, afroamerické ženy v jedné americké kohortě a Japonci-Američané v jiné vykazovali odlišné dietní rizikové faktory (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Například konzumace zelí kadeřavého a pomerančů (zdroje vitaminu A a C) byla v afroamerické skupině nesmírně ochranná (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), zatímco japonsko-americká studie zjistila, že nízký příjem vitaminu A je rizikovým faktorem (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Taková zjištění odrážejí kulturní stravovací návyky a případně genetické predispozice; zdůrazňují, že doporučení „jedné velikosti“ nemusí vyhovovat každému.

Záleží také na věku a celkovém zdraví. Starší dospělí mají přirozeně nižší hladiny vitaminu C v oku (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Pokud jste starší nebo máte špatnou celkovou výživu, mírný doplněk vám může pomoci dosáhnout zdravých hladin. Naopak, pokud se již stravujete bohatě na ovoce, zeleninu, ořechy a celozrnné produkty, přidání dalších pilulek nemusí poskytnout žádný dodatečný přínos.

Praktické rady pro pacienty

1. Upřednostněte osvědčené léčby glaukomu. Léky a operace, které snižují oční tlak, jsou jediné léčby prokazatelně zpomalující glaukom. Vitaminy a antioxidanty tyto terapie nemohou nahradit. Vždy pokračujte v předepsaných očních kapkách nebo lékařské radě jako první.

2. Jezte zdravě. Snažte se jíst hodně ovoce a zeleniny, abyste získali přírodní antioxidanty. Studie naznačují, že strava bohatá na potraviny s vysokým obsahem vitaminu C (citrusové plody, bobulovité ovoce, papriky, listová zelenina) a vitaminu A (mrkev, sladké brambory, kapusta) je spojena s menším výskytem glaukomu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Toto je nízkorizikový způsob, jak získat potenciální přínos.

3. Buďte opatrní s doplňky ve vysokých dávkách. Neexistuje silný důkaz, že užívání velkých množství vitaminu C nebo E v pilulkách ochrání vaše oči nebo zpomalí glaukom. Ve skutečnosti příliš mnoho může být škodlivé. Dávky nad doporučený denní příjem (asi 90 mg pro muže nebo 75 mg pro ženy vitaminu C a asi 15 mg vitaminu E) mohou způsobit vedlejší účinky. Například muži užívající ≥1000 mg/den vitaminu C měli více ledvinových kamenů (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov), a dávky vitaminu E nad několik set IU zvýšily riziko krvácení (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (www.ncbi.nlm.nih.gov).

4. Konzultujte doplňky se svým lékařem. Pokud přesto chcete vyzkoušet doplněk, promluvte si se svým očním lékařem nebo praktickým lékařem. Mohou vám poradit bezpečnou dávku a zajistit, aby nedošlo k interakci s léky. Například, pokud užíváte léky na ředění krve (warfarin, aspirin atd.), měly by být zvažovány pouze velmi nízké doplňky vitaminu E (nebo žádné) kvůli riziku krvácení (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (www.ncbi.nlm.nih.gov). Podobně, pokud máte problémy s ledvinami nebo anamnézu kamenů, vysokým dávkám vitaminu C byste se měli vyhnout.

5. Doporučené dávkování. Mírná denní dávka vitaminu C (např. 100–200 mg) je snadno dosažitelná stravou nebo malou pilulkou a je nepravděpodobné, že by způsobila škodu, ale poskytuje dostatek k pokrytí základních potřeb. Tolerovatelný horní limit příjmu je 2000 mg; vyhněte se jeho překročení. U vitaminu E nepřekračujte asi 400–500 IU (≈ 270–335 mg) denně, pokud vám to nedoporučí váš lékař. Mějte na paměti, že tělo potřebuje jen určitou úroveň; více není vždy lepší.

6. Pečlivě zvažte doplňky s „komplexními antioxidanty“. Některé oční doplňky (jako ty pro makulární degeneraci) obsahují směsi vitaminů, minerálů, luteinu atd. Několik z nich bylo zkoušeno u glaukomu. Jedna malá studie podala multivitamínový koktejl (s ALA, vitaminem C+E, omega-3 atd.) a zjistila zlepšení slzného filmu a antioxidačních krevních markerů, ale žádnou změnu v zorném poli (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Jiná studie podala pilulku s „formulí AREDS“ pacientům s glaukomem a nezaznamenala žádný přínos (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). To naznačuje, že pouhé přidání antioxidačních pilulek k běžné péči pravděpodobně nezlepší výsledky u glaukomu.

7. Vyhněte se dezinformacím. Varujte se tvrzení, že vysoké dávky doplňků vyléčí nebo zabráni glaukomu. Vědecké důkazy prostě neexistují. Mějte na paměti, že asociace (např. lidé s vyšším příjmem vitaminu C ze stravy mají méně glaukomu) nedokazuje příčinu a promyšlené klinické studie nepotvrdily přínos vitaminů.

8. Zaměřte se na celkové zdraví očí a organismu. Vitaminy C a E jsou důležité živiny pro celkové zdraví (imunitní funkce, kůže, oběh atd.), takže zajistěte, abyste pokryli základní potřeby. Ale konkrétně pro glaukom mohou být v dlouhodobém horizontu účinnější změny životního stylu, jako je kontrola krevního tlaku, vyhýbání se kouření a ochrana očí před nadměrným světlem. Vyvážená strava, cvičení a dodržování lékařské léčby nabízejí nejlepší podporu pro zachování zraku.

Závěr

Shrnuto, vitaminy C a E jsou důležité antioxidanty, které podporují zdraví očí, ale jejich role u glaukomu je neprokázaná. Některé laboratorní a epidemiologické důkazy naznačují, že vitamin C v oku může pomoci chránit buňky zrakového nervu a mohl by mírně snížit oční tlak, pokud je podán ve velkých dávkách (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Vysoký dietní příjem vitaminu C (z ovoce a zeleniny) byl spojen s nižším rizikem glaukomu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Vitamin E je také antioxidant s teoretickým přínosem, ale lidské studie neprokázaly jasný ochranný účinek proti glaukomu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Pro pacienty je zásadní: Jezte dobře, buďte v bezpečí a léčte glaukom osvědčenými metodami. Užívejte si vyváženou stravu bohatou na barevné ovoce a zeleninu, abyste přirozeně získali vitaminy C, E a další. Pokud se rozhodnete pro doplňky, dělejte tak rozumně: vyhněte se megadávkám a prodiskutujte je se svým lékařem, zejména pokud máte problémy s ledvinami nebo užíváte léky na ředění krve. Pamatujte, že žádný vitamin nenahradí kontrolu očního tlaku. V nejlepším případě mohou doplňky vitaminu C a E nabídnout malou „pojistku“ antioxidační podpory, ale současný výzkum je smíšený a opatrný. Vždy upřednostňujte předepsanou terapii glaukomu a živiny používejte jako možný doplněk, nikoli náhradu. Nakonec nejzdravější oči pocházejí ze zdravého životního stylu – včetně výživy, ale založeného na medicíně založené na důkazech.