Introdução

Glaucoma é uma doença ocular progressiva que danifica o nervo óptico e leva à perda de visão; afeta mais de 70 milhões de pessoas em todo o mundo e é uma das principais causas de cegueira irreversível (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Um dos principais fatores de risco é a alta pressão intraocular (PIO), mas danos podem ocorrer mesmo em pressão normal. Ao longo do tempo, cientistas notaram que o estresse oxidativo (dano celular causado por radicais livres) pode contribuir para o glaucoma, prejudicando as células ganglionares da retina e os tecidos de drenagem do olho (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Isso levou ao interesse em nutrientes antioxidantes – particularmente as vitaminas C e E – como possíveis agentes protetores no glaucoma. A vitamina C (ácido ascórbico) e a vitamina E (tocoferóis) combatem a oxidação no corpo e estão altamente concentradas no olho. Por exemplo, os níveis de ascorbato no humor aquoso do olho são aproximadamente 15 vezes maiores do que no sangue (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), sugerindo que desempenha um papel protetor natural. Em olhos saudáveis, esses altos níveis de antioxidantes podem proteger contra radicais livres da exposição à luz e do metabolismo (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Em pacientes com glaucoma, no entanto, as defesas antioxidantes do olho frequentemente parecem mais baixas: vários estudos relatam vitamina C reduzida no líquido ocular de pessoas com glaucoma (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Esta revisão resumirá as evidências — antigas e novas — sobre as vitaminas C e E no glaucoma. Analisaremos estudos de laboratório e em animais, pesquisas populacionais e ensaios clínicos, e consideraremos tanto os efeitos imediatos quanto os resultados a longo prazo. Perguntas-chave incluem: A vitamina C em altas doses pode diminuir a pressão ocular? Tomar suplementos de vitamina C ou E realmente retarda o glaucoma? Existem riscos (como pedras nos rins ou sangramento) de megadoses? Como esses suplementos interagem com medicamentos? Também compararemos a obtenção de vitaminas de alimentos versus pílulas, notaremos quaisquer diferenças observadas em várias populações e, finalmente, daremos conselhos práticos a pacientes que pensam em suplementos antioxidantes para o glaucoma.

Vitamina C e Glaucoma

A vitamina C (ácido ascórbico) é um antioxidante hidrossolúvel abundante em frutas e vegetais. Ajuda a regenerar a vitamina E e a neutralizar os radicais livres. No olho, altos níveis de ascorbato ajudam a proteger o cristalino e a retina de danos causados pela luz e oxigênio (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Experimentos em animais sugerem que o ascorbato pode aumentar a saída de líquido do olho – por exemplo, baixo ascorbato ocular foi encontrado em coelhos com pressão alta semelhante ao glaucoma (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Em modelos de laboratório, a vitamina C tópica ou sistêmica demonstrou reduzir a PIO: por exemplo, aplicar vitamina C no olho ou injetá-la na corrente sanguínea de coelhos e pacientes produziu quedas temporárias de pressão (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Acredita-se que esse efeito venha da capacidade da vitamina C de relaxar os canais de drenagem do olho, melhorando o fluxo de saída do líquido.

Curiosamente, os níveis de vitamina C no olho podem ser aumentados tomando suplementos. Em pacientes com catarata sem glaucoma, a administração oral de 2 g de vitamina C aumentou o ascorbato do humor aquoso de ~1350 para ~1860 μmol/L, enquanto 20 g administrados intravenosamente o aumentaram para ~2387 μmol/L (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Em outras palavras, altas doses de vitamina C (especialmente intravenosa) aumentam significativamente os níveis de antioxidantes dentro do olho, muito mais do que a dieta sozinha. Se isso realmente se traduz em um benefício duradouro para o glaucoma é incerto. Alguns pequenos estudos e relatos mais antigos notaram que grandes doses de vitamina C – administradas oralmente, topicamente ou por via intravenosa – poderiam diminuir brevemente a PIO em pacientes com glaucoma (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). No entanto, estes não foram grandes ensaios e tais tratamentos não são o cuidado padrão. Apenas notamos que a vitamina C tomada agudamente pode reduzir a pressão ocular em alguns estudos (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), mas isso não provou parar ou reverter o glaucoma.

Evidência Observacional

Muitos dos dados sobre vitaminas C e E no glaucoma vêm de estudos populacionais. Nessas pesquisas, os pesquisadores analisam as dietas das pessoas, o uso de suplementos, os níveis sanguíneos das vitaminas e se elas têm glaucoma.

Em um grande estudo americano (NHANES, 2005–2006), adultos com mais de 40 anos foram questionados sobre sua saúde, incluindo se um médico já havia diagnosticado glaucoma, e sobre o uso de suplementos. A análise de 2.912 participantes descobriu que aqueles que tomavam suplementos de vitamina C tinham menores chances de glaucoma. Especificamente, as pessoas no grupo de maior ingestão de suplementos tinham apenas cerca de metade das chances de glaucoma em comparação com aqueles que não tomavam nenhum (OR ajustado ≈ 0,47) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Em contraste, os usuários de suplementos de vitamina E não apresentaram taxas mais baixas de glaucoma (na verdade, eles tiveram uma tendência não significativa para maiores chances) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Notavelmente, o estudo também mediu os níveis sanguíneos dessas vitaminas. Os níveis séricos de vitamina C não mostraram nenhuma ligação clara com a prevalência de glaucoma (OR ≈0,94, não significativo) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Isso sugere que a associação foi vista apenas com o uso de suplementos relatado, e não com os níveis sanguíneos reais. (É possível que altas doses de vitamina C em pílulas possam afetar o olho de forma diferente da ingestão nutricional.) Em qualquer caso, este único estudo sugere que tomar suplementos de vitamina C estava associado a menos glaucoma (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), enquanto os suplementos de vitamina E não mostraram benefício (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Outras análises observacionais e epidemiológicas produzem resultados mistos. Uma revisão abrangente de muitos estudos (Ramdas et al., 2018) descobriu que a ingestão dietética de vitamina C e A estava ligada a um menor risco de glaucoma, mas os níveis sanguíneos de vitaminas não mostraram um padrão claro (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Nessa meta-análise, a alta ingestão de vitamina A (de alimentos como cenouras e vegetais de folhas verdes) foi significativamente protetora (OR ~0,45 para glaucoma) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Após abordar as diferenças do estudo, a ingestão de vitamina C também pareceu benéfica. No entanto, na mesma revisão, a ingestão de vitamina E (da dieta ou suplementos) não mostrou associação significativa (OR combinado ~0,95) com o glaucoma de ângulo aberto (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Os autores notaram que alimentos ricos nesses antioxidantes (vegetais verde-escuros, frutas, etc.) pareciam ser a origem das tendências protetoras (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Estudos específicos por país e população também apoiam a dieta. Por exemplo, entre mulheres afro-americanas mais velhas, aquelas que comiam pelo menos três porções de fruta por dia tinham 79% menos chances de glaucoma do que aquelas que quase não comiam (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Especificamente, comer mais laranjas, pêssegos, couve/couve galega (todos ricos em vitaminas C e A) estava ligado a um risco de glaucoma acentuadamente reduzido (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Nesse estudo, maiores ingestões dietéticas de vitamina C e A foram individualmente associadas a menores chances de glaucoma (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Outro estudo com adultos nipo-americanos descobriu que a baixa ingestão de vitamina A e a alta ingestão de ferro eram fatores de risco para glaucoma (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Essas descobertas sugerem que a dieta geral e o estado nutricional de base desempenham um papel e que pessoas de diferentes etnias podem apresentar diferentes padrões de associações dieta-glaucoma.

É importante ressaltar que a epidemiologia não pode provar a causalidade. Pessoas que comem dietas mais saudáveis ou tomam suplementos podem diferir de outras maneiras. No entanto, essas pesquisas sugerem que obter muitos antioxidantes de alimentos (especialmente aqueles ricos em vitamina C) pode estar associado a taxas mais baixas de glaucoma (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Estudos com suplementos, por outro lado, têm sido inconsistentes ou nulos. Além do relatório NHANES, poucos grandes ensaios clínicos testaram a vitamina C ou E isoladamente para a prevenção do glaucoma. Um ensaio prospectivo em pacientes com glaucoma de pressão normal administrou duas fórmulas antioxidantes diferentes (semelhantes à mistura AREDS para cuidados oculares) versus placebo. Após dois anos, não houve diferença na progressão do campo visual ou nas medições das fibras nervosas entre os grupos de suplemento e placebo (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Em suma, nenhum estudo demonstrou definitivamente que pílulas de vitamina C ou E a longo prazo retardam a progressão do glaucoma em humanos.

Segurança e Interações (Vitamina C)

Para a maioria dos adultos, a vitamina C é segura e hidrossolúvel (o excesso é excretado na urina). No entanto, ingestões muito altas acarretam alguns riscos. O mais conhecido é a pedra nos rins. Grandes doses de vitamina C podem se converter em oxalato no corpo, aumentando o risco de cálculos renais de oxalato de cálcio. Em um estudo prospectivo com >150.000 mulheres e >40.000 homens (estudos Nurses’ Health e Health Professionals), homens que tomavam ≥1000 mg/dia de vitamina C apresentaram uma incidência maior de pedras nos rins (razão de risco ~1,4) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). As mulheres nesse estudo não mostraram o mesmo risco. Ainda assim, como o risco de cálculos renais é uma preocupação (especialmente para homens ou qualquer pessoa com histórico de cálculos), os médicos aconselham a não exceder cerca de 1000–2000 mg de vitamina C diariamente. O limite superior nos EUA é de 2000 mg/dia. Abaixo disso, os principais efeitos colaterais do excesso de vitamina C seriam leves – diarreia, náuseas ou cólicas – não graves.

Outra precaução: a vitamina C pode afetar alguns medicamentos. Por exemplo, pode interagir com a varfarina (um anticoagulante) de maneiras complexas, então pacientes em uso de anticoagulantes geralmente são instruídos a manter a vitamina K e outros suplementos estáveis. A evidência sobre vitamina C e varfarina é mínima (drugs.com lista como uma interação menor) (www.drugs.com). Em geral, a vitamina C tem poucas interações medicamentosas em doses normais. Uma coisa a notar é que doses muito altas de vitamina C podem alterar exames laboratoriais (por exemplo, medições de glicose) ou aumentar a absorção de ferro, mas estas são preocupações menores. Se você tem doença renal, consulte seu médico: altas doses de vitamina C podem aumentar o oxalato e piorar a lesão renal.

Em resumo: a vitamina C dietética comum (de frutas e vegetais) é muito segura. Suplementos de até algumas centenas de mg/dia são geralmente bons para a maioria das pessoas. Mas as megadoses (gramas por dia) devem ser usadas com cautela. Os homens, em particular, devem estar cientes do risco de cálculos renais (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov), e qualquer pessoa com problemas renais deve discutir com um médico antes de tomar altas doses de vitamina C.

Segurança e Interações (Vitamina E)

A vitamina E é lipossolúvel e acumula-se nos tecidos corporais. Na dose diária recomendada (~15 mg/dia) e em dietas normais, é muito segura. No entanto, os suplementos podem fornecer quantidades muito maiores. Muitos produtos de vitamina E fornecem 100–1000 UI (67–670 mg) ou mais, muito acima da dose diária recomendada. O excesso de vitamina E pode prejudicar a coagulação sanguínea. Inibe os fatores de coagulação dependentes da vitamina K, o que aumenta o risco de sangramento (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (www.ncbi.nlm.nih.gov). Relatos de casos mostram que a ingestão muito alta de vitamina E (muitas vezes com outros fatores de risco) levou a problemas graves de sangramento (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Em geral, os médicos alertam que suplementos acima de aproximadamente 300–400 UI (cerca de 200–250 mg) diários podem interagir com anticoagulantes ou medicamentos antiplaquetários (como varfarina ou aspirina), tornando o sangramento mais provável (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (www.ncbi.nlm.nih.gov). De fato, uma revisão observa que a toxicidade da vitamina E em humanos se manifesta principalmente como sangramento excessivo (www.ncbi.nlm.nih.gov). Por exemplo, pacientes com AVC que receberam >400 UI de vitamina E se saíram pior em ensaios clínicos, provavelmente devido à interferência na coagulação (www.ncbi.nlm.nih.gov).

Outras interações com a vitamina E incluem alguns quimioterápicos e medicamentos para baixar o colesterol, mas para um paciente com glaucoma, o ponto chave é o risco de sangramento. Se você toma anticoagulantes, é sensato evitar grandes doses de vitamina E, a menos que seja supervisionado pelo seu médico. Doses mais baixas de vitamina E (< 100 UI, desde que dentro dos limites recomendados) da dieta ou suplementos provavelmente não causarão problemas para pessoas saudáveis. Mas como a vitamina E pode se acumular no tecido adiposo, é melhor não exceder cerca de 800–1000 UI/dia (o limite superior tolerável).

Em suma, a vitamina E de alimentos (nozes, sementes, óleos, vegetais de folhas verdes) não é uma preocupação – suplementos são onde a cautela é necessária. Efeitos de toxicidade não ocorrem apenas com a dieta normal (www.ncbi.nlm.nih.gov). Se você toma suplementos de vitamina E, mantenha doses moderadas e informe seu médico se estiver usando algum medicamento anticoagulante.

Fontes Dietéticas vs. Suplementos

Uma distinção fundamental é obter vitaminas de alimentos versus pílulas. Os alimentos raramente contêm megadoses prejudiciais de vitaminas e vêm com fibras e outros nutrientes. Para o glaucoma, estudos sugerem que o benefício reside na dieta. Frutas e vegetais fornecem vitamina C junto com flavonoides e minerais; óleos, nozes e vegetais verdes fornecem vitamina E. Por exemplo, frutas cítricas, bagas e pimentões são ricos em vitamina C, enquanto espinafre e amêndoas fornecem E e C. Nos estudos baseados na dieta acima, a ingestão total de frutas e vegetais foi fortemente protetora mesmo sem nenhuma pílula (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Os suplementos permitem doses muito mais altas. Isso pode ser bom se você tiver uma deficiência grave, mas pode exceder o que o corpo precisa. Por exemplo, obter 300 mg de vitamina C apenas da dieta significaria comer cerca de 5 laranjas ou uma grande salada de espinafre todos os dias. Muitas pessoas usam uma pílula de vitamina C de 500–1000 mg, o que é 10–13 vezes a Dose Diária Recomendada. Acima do ponto de saturação do corpo (~100–200 mg de C), o excesso de vitamina C é principalmente excretado. A justificativa teórica é que “mais antioxidantes” podem proteger melhor o olho, mas não há evidências claras de que megadoses ajudem no glaucoma além de uma dieta saudável. Por outro lado, os suplementos aumentam o risco de efeitos colaterais (cálculos renais ou sangramento, como discutido).

Observacionalmente, pessoas com dietas ricas em antioxidantes naturais parecem se sair bem. No estudo com mulheres afro-americanas, foram as porções de alimentos ricos em vitamina C que reduziram o risco de glaucoma, e não os suplementos (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Meta-análises também enfatizam a ingestão dietética: “alimentos ricos [nessas vitaminas]… foram protetores para o glaucoma,” enquanto os níveis sanguíneos foram menos conclusivos (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Na orientação geral de saúde, especialistas frequentemente aconselham obter vitaminas de uma dieta equilibrada primeiro, e usar suplementos apenas para preencher lacunas. Por exemplo, a revisão StatPearls observa que “não há dados sobre efeitos prejudiciais da ingestão dietética de vitamina E sem suplementação” (www.ncbi.nlm.nih.gov). Em outras palavras, comer alimentos ricos em vitamina E (brócolis, nozes, espinafre) é seguro, mas os problemas surgem apenas se você tomar grandes pílulas. A mesma lógica se aplica à vitamina C.

Diferenças Populacionais e Individuais

Diferentes grupos de pessoas podem ter variados estados nutricionais de base ou diferenças genéticas que afetam essas vitaminas. Por exemplo, um estudo genético em uma população mediterrânea descobriu que uma variante comum do gene transportador de vitamina C (SLC23A2) estava ligada tanto a níveis mais baixos de vitamina C no sangue quanto a um risco maior de glaucoma de ângulo aberto (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Pessoas com o genótipo “GG” tinham níveis mais baixos de ascorbato plasmático e ~1,7 vezes o risco de glaucoma em comparação com outros (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Isso sugere que alguns indivíduos podem ter naturalmente menos vitamina C ocular devido à genética, o que poderia influenciar seu risco.

Os padrões alimentares também variam de acordo com a etnia e a localidade. Como observado, mulheres afro-americanas em uma coorte dos EUA e nipo-americanos em outra mostraram diferentes fatores de risco dietéticos (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Por exemplo, comer couve e laranjas (fontes de vitamina A e C) foi enormemente protetor no grupo afro-americano (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), enquanto o estudo nipo-americano encontrou a baixa ingestão de Vitamina A como fator de risco (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tais descobertas refletem dietas culturais e possivelmente predisposições genéticas; elas destacam que recomendações de “tamanho único” podem não se adequar a todos.

A idade e a saúde geral também podem importar. Adultos mais velhos naturalmente têm menos vitamina C no olho (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Se você é idoso ou tem uma nutrição geral deficiente, um suplemento modesto pode ajudá-lo a atingir níveis saudáveis. Por outro lado, se você já tem uma dieta rica em frutas, vegetais, nozes e grãos integrais, adicionar pílulas extras pode não fornecer benefício adicional.

Conclusões Práticas para Pacientes

1. Priorize tratamentos comprovados para o glaucoma. Medicamentos e cirurgias que reduzem a pressão ocular são os únicos tratamentos comprovados para retardar o glaucoma. Vitaminas e antioxidantes não podem substituir essas terapias. Sempre continue com seus colírios prescritos ou conselho médico primeiro.

2. Coma uma dieta saudável. Procure consumir muitas frutas e vegetais para obter antioxidantes naturais. Estudos sugerem que dietas ricas em alimentos ricos em vitamina C (frutas cítricas, bagas, pimentões, vegetais de folhas verdes) e vitamina A (cenouras, batatas doces, couve) estão associadas a menos glaucoma (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Esta é uma maneira de baixo risco de obter um benefício potencial.

3. Tenha cautela com suplementos de alta dose. Não há evidências fortes de que tomar grandes quantidades de vitamina C ou E em pílulas protegerá seus olhos ou retardará o glaucoma. Na verdade, o excesso pode ser prejudicial. Doses acima da ingestão diária recomendada (cerca de 90 mg para homens ou 75 mg para mulheres de vitamina C, e cerca de 15 mg de vitamina E) podem causar efeitos colaterais. Por exemplo, homens que tomavam ≥1000 mg/dia de vitamina C apresentaram mais pedras nos rins (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov), e doses de vitamina E acima de algumas centenas de UI aumentaram o risco de sangramento (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (www.ncbi.nlm.nih.gov).

4. Discuta suplementos com seu médico. Se você ainda quiser experimentar um suplemento, converse com seu oftalmologista ou clínico geral. Eles podem aconselhar sobre uma dose segura e garantir que não interfira com medicamentos. Por exemplo, se você toma anticoagulantes (varfarina, aspirina, etc.), apenas suplementos de vitamina E em doses muito baixas (ou nenhum) devem ser considerados, devido ao risco de sangramento (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (www.ncbi.nlm.nih.gov). Da mesma forma, se você tem problemas renais ou histórico de cálculos, altas doses de vitamina C devem ser evitadas.

5. Orientação de dosagem. Uma dose diária modesta de vitamina C (por exemplo, 100–200 mg) é facilmente obtida pela dieta ou por uma pequena pílula e é improvável que cause danos, mas fornece o suficiente para cobrir as necessidades básicas. A Ingestão Superior Tolerável é de 2000 mg; evite exceder isso. Para a vitamina E, não vá além de cerca de 400–500 UI (≈ 270–335 mg) por dia, a menos que seja orientado pelo seu médico. Tenha em mente que o corpo precisa apenas de um certo nível; mais nem sempre é melhor.

6. Observe os suplementos de ‘antioxidantes completos’ com cuidado. Alguns suplementos para os olhos (como os para degeneração macular) contêm misturas de vitaminas, minerais, luteína, etc. Alguns deles foram testados no glaucoma. Um pequeno estudo administrou um coquetel multivitamínico (com ALA, Vit C+E, ômega-3s, etc.) e encontrou melhora no filme lacrimal e nos marcadores antioxidantes do sangue, mas nenhuma mudança no campo visual (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Outro administrou uma pílula de “fórmula AREDS” a pacientes com glaucoma e não viu benefício (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Isso sugere que simplesmente adicionar pílulas antioxidantes ao tratamento usual provavelmente não melhorará os resultados do glaucoma.

7. Evite a desinformação. Cuidado com alegações de que suplementos de alta dose curarão ou prevenirão o glaucoma. A evidência científica simplesmente não existe. Lembre-se de que uma associação (por exemplo, pessoas com maior ingestão de vitamina C na dieta tendo menos glaucoma) não prova a causa, e ensaios clínicos robustos não confirmaram um benefício das vitaminas.

8. Concentre-se na saúde ocular e geral. As vitaminas C e E são nutrientes importantes para a saúde geral (função imunológica, pele, circulação, etc.), então certifique-se de atender às necessidades básicas. Mas para o glaucoma especificamente, mudanças no estilo de vida, como controlar a pressão arterial, evitar fumar e proteger os olhos da luz excessiva, podem ter um impacto maior a longo prazo. Uma dieta equilibrada, exercícios e adesão aos tratamentos médicos oferecem o melhor suporte para preservar a visão.

Conclusão

Em resumo, as vitaminas C e E são importantes antioxidantes que apoiam a saúde ocular, mas seu papel no glaucoma não é comprovado. Algumas evidências laboratoriais e epidemiológicas sugerem que a vitamina C no olho pode ajudar a proteger as células do nervo óptico e poderia modestamente diminuir a pressão ocular quando administrada em grandes doses (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). A alta ingestão dietética de vitamina C (de frutas e vegetais) tem sido ligada a um menor risco de glaucoma (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). A vitamina E também é um antioxidante com benefício teórico, mas estudos em humanos não mostraram um efeito protetor claro contra o glaucoma (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Para os pacientes, a mensagem final é: Alimente-se bem, mantenha-se seguro e trate o glaucoma com métodos comprovados. Desfrute de uma dieta equilibrada e rica em frutas e vegetais coloridos para obter vitaminas C, E e outras naturalmente. Se você optar por suplementos, faça-o de forma sensata: evite megadoses e discuta-os com seu médico, especialmente se tiver problemas renais ou tomar anticoagulantes. Lembre-se de que nenhuma vitamina substituirá o controle da pressão ocular. No melhor dos casos, os suplementos de vitamina C e E podem oferecer uma pequena “garantia” de suporte antioxidante, mas a pesquisa atual é mista e cautelosa. Sempre priorize sua terapia prescrita para o glaucoma e use nutrientes como um possível adjunto, não um substituto. No final, os olhos mais saudáveis vêm de um estilo de vida saudável – incluindo nutrição, mas fundamentado na medicina baseada em evidências.