Antioksidantvitaminer og mineraler: Er vitamin A, C, E, sink og selen viktig for glaukom?

Introduksjon

Glaukom og aldersrelatert makuladegenerasjon (AMD) er to øyesykdommer som forårsaker synstap, spesielt hos eldre voksne. Mens antioksidantvitaminer og mineraler (som vitamin A, C, E, sink og selen) har en veletablert rolle i å bremse AMD, lurer pasienter ofte på om de også kan hjelpe mot glaukom. I AMD fant studier at en spesifikk kombinasjon av vitamin C og E, betakaroten (en form for vitamin A), og sink betydelig bremset sykdomsprogresjonen (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Disse funnene (fra de banebrytende AREDS- og AREDS2-studiene) har ført til at mange øyeleger anbefaler disse kosttilskuddene for visse pasienter med risiko for sent stadium av AMD.

I motsetning er bevisene for glaukom sparsomme og blandede. Ingen store kliniske studier har vist at inntak av antioksidantpiller forbedrer glaukomresultater. Forskningen hittil bygger i stedet på observasjonsstudier (som undersøker folks kosthold og blodprøver) og noen få små studier. Disse antyder mulige koblinger, men er langt fra avgjørende. Faktisk antyder noen studier at for mye av visse kosttilskudd til og med kan være skadelig. Gitt denne usikkerheten, oppfordrer øyehelseeksperter generelt til en mat-først-tilnærming – å få disse næringsstoffene fra et balansert kosthold i stedet for høydosepiller – mens vi venter på bedre kliniske studier for glaukom. Denne artikkelen gjennomgår hva vi vet om vitamin A, C, E, sink og selen ved glaukom, sammenligner det med AMD-bevisene, og gir praktiske kostholdsråd.

Antioksidanter ved AMD vs. Glaukom: Bevisgapet

Sterke bevis for AMD (AREDS)

Aldersrelatert makuladegenerasjon er delvis drevet av oksidativ skade i netthinnen. Banebrytende randomiserte studier (the Age-Related Eye Disease Study, eller AREDS, og dens oppfølging AREDS2) fant at høydose-kosttilskudd med vitamin C (500 mg), vitamin E (400 IE), betakaroten (15 mg, en form for vitamin A), og sink (80 mg) med kobber reduserte risikoen for avansert AMD med omtrent 25 % over 5 år (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Disse studiene gir sterke, beviste fordeler. Av denne grunn anbefaler mange øyeleger dette spesifikke kosttilskuddsregimet for pasienter med høy risiko for sent stadium av AMD (med moderat AMD på minst ett øye). Det er verdt å merke seg at AREDS2-studien senere erstattet betakaroten med lutein og zeaxanthin (for å unngå risiko for lungekreft hos røykere), men forsterket ideen: næringsstoffer kan bremse AMD-progresjonen (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

På grunn av den klare suksessen med AMD antar pasienter ofte at lignende næringsstoffer kan hjelpe andre øyesykdommer som glaukom. Imidlertid har glaukom en annen patologi (skade på synsnerven fra trykk- eller blodstrømproblemer), og de kliniske studiene av antioksidanter er langt færre. Ingen store studier har testet AREDS-lignende vitaminer for glaukom, så vi må stole på mindre studier og indirekte bevis.

Begrensede og blandede data for glaukom

Så langt har antioksidantvitaminer ingen etablert rolle i standard glaukombehandling. Øyeleger fokuserer primært på å senke øyetrykket (den eneste beviste behandlingen) gjennom dråper, lasere eller kirurgi. Likevel antyder noe forskning at oksidativt stress kan bidra til nerveskade ved glaukom, så antioksidanter er biologisk plausible. Dessverre er menneskelige data motstridende:

Observasjonsstudier (kostholdsundersøkelser og blodprøver) har funnet noen interessante assosiasjoner (beskrevet nedenfor), men disse kan ikke bevise årsak og virkning.
Intervensjonsstudier av antioksidanter ved glaukom er for det meste små eller bruker blandede antioksidantcocktails (ofte kosttilskudd eller planteekstrakter), noe som gjør det vanskelig å fastslå en spesifikk vitamins effekt. En nylig meta-analyse av slike studier rapporterte beskjedne fordeler (antioksidanttilskudd som gruppe senket øyetrykket og bremset tap av synsfelt) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Imidlertid inkluderte studiene mange forskjellige stoffer (f.eks. ginkgo, safran, CoQ10, vitamin E, etc.) i stedet for å isolere vitamin A/C/E eller sink/selen. Dermed kan vi ikke konkludere med at inntak av ekstra vitaminer pålitelig vil hjelpe en individuals glaukom. Vi merker oss at det viser at det er trygt (ingen store bivirkninger ble rapportert) og at det antyder at fordeler er mulige (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Oppsummert har makuladegenerasjon robust bevis for vitamin A, C, E og sink fra store studier, mens glaukom ikke har det. Inntil nye studier er utført, må anbefalinger for glaukom være forsiktige.

Observasjonsstudier av kosthold og blodnivåer

Forskere har undersøkt folks kosthold, bruk av kosttilskudd og blodprøver for å se om antioksidantnivåer korrelerer med glaukomrisiko eller -alvorlighetsgrad. Disse studiene kan antyde mulige koblinger, men de kan ikke bevise at inntak av vitaminer vil endre glaukom. Viktige funn inkluderer:

Kostholdsantioksidanter: En nylig analyse av data fra U.S. National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) (2005–2008) fant at personer med høyere totale antioksidantscore fra kostholdet – basert på inntak av vitamin A, C, E, sink, selen og magnesium – hadde litt lavere sannsynlighet for å ha glaukom (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Konkret, for hver «enhets» økning i denne antioksidantindeksen, sank sannsynligheten for selvrapportert glaukom med omtrent 5–6 % (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Når delt inn i lav/middels/høy antioksidantgrupper, hadde de i den høyeste gruppen en signifikant lavere forekomst av glaukom (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Dette antyder at et kosthold rikt på frukt, grønnsaker og fullkorn (som inneholder mange antioksidanter) kan bidra til å redusere glaukomrisikoen. Imidlertid kan selvrapportert glaukom inkludere noen feil diagnoser, og denne studien kunne ikke klinisk bekrefte glaukom eller måle øyetrykk. Den viser bare en assosiasjon, ikke bevis på fordel.
Spesifikke næringsstoffer (kosthold/kosttilskudd): En befolkningsstudie av amerikanske voksne (basert på NHANES 2005–2006) så spesifikt på vitamin A, C og E (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). De spurte folk om bruk av kosttilskudd og målte blodnivåer. De fant at de i den høyeste kategorien av vitamin C-tilskudd hadde omtrent halvparten så stor sannsynlighet for glaukom sammenlignet med ikke-brukere (justert odds ratio ~0.47) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Med andre ord, vitamin C-bruk var knyttet til lavere glaukomforekomst. Derimot viste høydose vitamin A-tilskudd ingen klar fordel (odds ratio ~0.48, men med et bredt konfidensintervall) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Bruk av vitamin E-tilskudd syntes å være assosiert med høyere sannsynlighet for glaukom (OR ~2.6), men dette var ikke statistisk signifikant på grunn av små antall (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Viktig er det at faktiske blodnivåer av vitamin A, C og E ikke korrelerte med glaukomstatus (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Dette kan bety at kostholds-/tilskuddsmønstre (snarere enn bare blodnivåer på ett tidspunkt) er viktig, eller at resultatene skyldes andre faktorer vi ikke kan redegjøre for. Hovedpoenget: vitamin C-tilskudd var knyttet til lavere glaukomforekomst, men blodnivåer av disse vitaminene var ikke tydelig knyttet (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
Sink og selen: En polsk studie fra 2024 målte blodnivåer av selen og sink hos glaukompasienter sammenlignet med friske kontroller (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Den fant at personer med glaukom hadde signifikant lavere blodnivåer av selen og sink, både for menn og kvinner (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Faktisk hadde en større prosentandel av glaukompasienter under normale selenivåer sammenlignet med kontroller (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Forfatterne antyder at lave selen- og sinknivåer kan være knyttet til glaukom. Omvendt, en tidligere amerikansk studie så på kostholdsinntak av selen (også ved bruk av NHANES 2005–2008) og fant at kvinner med høyere seleninntak faktisk hadde en høyere risiko for glaukom (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). I den analysen var hver økning i kostholdsinntak av selen assosiert med omtrent 39 % høyere sannsynlighet for glaukom (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Dette er et overraskende funn og antyder at for mye selen kan være skadelig ved glaukom, selv om vi ikke har en klar forklaring ennå.
Vitamin A-observasjoner: Lavere nivåer av vitamin A (retinol) er blitt observert hos noen glaukompasienter. En liten tysk pilotstudie fant at normaltrykksglaukom pasienter hadde signifikant lavere vitamin A i blodet enn personer uten glaukom (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Dessuten bemerket den polske studien av selen/sink, nevnt nettopp, at menn med glaukom hadde lavere vitamin A-inntak (men dette var mer mindre betydelig) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
Antioksidantkapasitet og sykdomsalvorlighetsgrad: Noe forskning har sett ikke på spesifikke næringsstoffer, men på den generelle antioksidantstatusen. I en studie av POAG-pasienter målte forskere “biologisk antioksidantpotensial” (BAP) i blodet. De fant at lavere antioksidantkapasitet (lavere BAP) var signifikant assosiert med verre synsfeltstap på glaukomtester (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Dette antyder at pasienter med svakere systemiske antioksidantforsvar hadde en tendens til å ha mer avansert glaukom. En annen analyse viste at pasienter i den verste synsfeltkategorien hadde lavere urinsyrenivåer (urinsyre er en antioksidant) enn de med mildere sykdom (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Disse funnene antyder at et sterkt antioksidantsystem kan bremse glaukom, men igjen beviser de ikke at inntak av kosttilskudd vil hjelpe.
Kosthold og øyetrykk: Noen kreative ernæringsstudier har sett på IOP i seg selv. For eksempel var kosthold rikt på grønne bladgrønnsaker (rike på nitrater og antioksidanter) knyttet til lavere forekomst av høyt øyetrykk (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ideen er at nitrater kan forbedre blodstrømmen og hjelpe til med væskedrenasje. Imidlertid er denne effekten sannsynligvis svært beskjeden. Ingen direkte kobling er vist mellom, for eksempel, vitamin C-inntak og gjennomsnittlig IOP i befolkninger.

Oppsummert antyder observasjonsdata at kosthold rikt på antioksidanter (frukt, grønnsaker, fullkorn) kan korrelere med lavere glaukomrisiko eller -alvorlighetsgrad. Lave blodnivåer av sink, selen eller vitamin C/E er rapportert i noen glaukomgrupper. Imidlertid kan disse studiene ikke bevise at inntak av ekstra vitaminer vil forebygge eller behandle glaukom. Mange faktorer (gener, generell helse, andre næringsstoffer) kan påvirke disse assosiasjonene.

Kosttilskudd vs. Mat: Forsiktighet med høye doser

Noen pasienter lurer på om inntak av høydose vitaminpiller kan bidra til å “oversvømme” øyet med beskyttelse. Imidlertid er mer ikke alltid bedre – og i noen tilfeller kan det være skadelig. Her er viktige forbehold angående antioksidanttilskudd:

Vitamin A (betakaroten): Høye doser av vitamin A-forbindelser kan være giftige. Svært høyt vitamin A (retinol) kan forårsake kvalme, leverskade, økt hjernetrykk og fødselsskader (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Hos røykere ble det vist at høydose betakarotentilskudd økte risikoen for lungekreft. Faktisk sluttet den store AMD-studien (AREDS2) å gi betakaroten til røykere etter å ha funnet en signifikant økning i lungekrefttilfeller (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). (I dag brukes lutein/zeaxanthin i stedet for betakaroten hos røykere.) Så hvis en person ikke har en reell vitamin A-mangel, anbefales ikke inntak av ekstra piller. Mat rik på provitamin A (som gulrøtter eller spinat) er trygt og sunt i normale mengder.
Vitamin E: Svært høye doser av vitamin E har vært knyttet til helserisiko. En stor meta-analyse (som kombinerte mange studier) fant at inntak av antioksidantnivåer av vitamin E-tilskudd signifikant økt risikoen for hemorragisk slag med omtrent 22 % (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (selv om total slagrisiko ikke endret seg). Med andre ord kan overdreven vitamin E forårsake hjerneblødning. AREDS-studien brukte 400 IE vitamin E trygt for AMD, men det var alene ofte med C og betakaroten. Generelt anbefales ikke doser over anbefalt øvre grense (rundt 1000 IE/dag) uten legens tilsyn.
Vitamin C: Høye doser (flere gram per dag) av vitamin C er generelt tryggere, men kan forårsake nyrestein eller diaré hos noen mennesker. Imidlertid fant en NHANES-studie at vitamin C-tilskudd var assosiert med lavere sannsynlighet for glaukom (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Likevel ville enhver anbefaling om å ta store mengder C kreve mer bevis fra en studie. For nå er vitamin C best å få fra frukt og grønnsaker.
Sink: AREDS-formelen brukte en høy dose sink (80 mg per dag) sammen med kobber for å forhindre anemi (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), og den ble generelt godt tolerert hos eldre AMD-pasienter. Imidlertid kan svært høye sinkdoser (hundrevis av mg) over lengre perioder forårsake problemer: magebesvær, redusert immunfunksjon og kobbermangel (som fører til anemi og nerveproblemer) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.ncbi.nlm.nih.gov). For eksempel viser kronisk sinkforgiftning seg hovedsakelig som lavt kobber i kroppen (www.ncbi.nlm.nih.gov). Den sikre øvre grensen for sink er rundt 40 mg/dag hos friske voksne (for langvarig bruk). Hvis noen tar høydose sink (f.eks. i flere forkjølelsesmidler pluss øyetilskudd), kan overvåking for kobbermangel være nødvendig.
Selen: Selentilskudd kan være en skjult risiko. Det anbefalte kostinntaket er omtrent 55 mikrogram/dag for voksne. Selv om selen er et antioksidantmineral, har det et snevert trygt område. Doser over ~200 mikrogram per dag kan føre til selenose (symptomer som sprø negler, hårtap, subtil nerveskade) (www.ncbi.nlm.nih.gov). Forbausende nok fant en studie fra 2024 at kvinner med høyere seleninntak faktisk hadde høyere glaukomrisiko (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), muligens antyder det at for mye selen er skadelig. Medisinske rapporter om selentoksisitet beskriver alvorlige effekter hvis noen ved et uhell tar milligramdoser av selen. Dermed anbefales ikke tilskudd av selen over typiske multivitaminmengder, spesielt ikke for pasienter med risiko for sykdommer som glaukom.

Kort sagt, megadoser av antioksidanter bør behandles med forsiktighet. Konseptet Får du nok? er annerledes enn Er mer bedre? Å få antioksidanter fra mat forårsaker sjelden overdosering, mens piller kan.

En mat-først-strategi: Næringsrike måltider

Gitt usikkerheten med kosttilskudd, er en mat-først-tilnærming den tryggeste og sunneste. Hele matvarer inneholder en balansert blanding av antioksidanter pluss mange andre gunstige næringsstoffer (fiber, fytonæringsstoffer, sunne fettsyrer) som virker sammen. Her er praktiske tips og måltidsideer for å øke inntaket av vitamin A, C, E, sink og selen naturlig:

Fargerike frukter og grønnsaker: Disse er rike på vitamin A (som betakaroten og andre karotenoider) og C. For eksempel er en salat av grønnkål eller spinat (høyt innhold av preformet vitamin A – retinol), gulrøtter eller søtpoteter (fulle av betakaroten), og paprika (vitamin C) med en sitrusdressing et godt valg. Bær, kiwi, appelsiner og ananas er enkle mellommåltider eller desserter som leverer vitamin C. Tomater (vitamin C og andre antioksidanter) kan toppes med en dæsj olivenolje (vitamin E hjelper til med å absorbere pigmentantioksidanter).
Kilder til vitamin E: Matvarer med høyt innhold av vitamin E inkluderer nøtter og frø (mandler, solsikkefrø, hasselnøtter), vegetabilske oljer (hvetekimolje, solsikkeolje) og bladgrønnsaker. Prøv å legge en håndfull mandler til frokostblandingen, spise gresskarfrø som snacks, eller bruke hvetekim-beriket brød. En spinatsalat med solsikkefrø og avokado gir E sammen med lutein/zeaxanthin (også bra for øynene).
Sinkrike matvarer: Sink finnes i kjøtt (biff, lam), skalldyr (spesielt østers), egg og plantebaserte matvarer som belgfrukter (kikerter, linser, bønner), fullkorn, nøtter og frø. Å inkludere en porsjon fisk eller kylling til hvert måltid, eller legge bønner til supper og salater, kan øke sinkinntaket. For eksempel er en linse- og grønnsaksgryte med quinoa (et sinkholdig korn) en næringsrik middag.
Selenkilder (i moderasjon): Paranøtter er berømt rike på selen (selv én eller to nøtter kan dekke ditt daglige behov på ~55 mcg). Noen få paranøtter i turmiksen eller hakket over yoghurt leverer selen og sunne fettsyrer. Andre selenkilder inkluderer sjømat (tunfisk, reker), kjøtt og fullkorn. Husk at selen lagres i kroppen, så det er lett å dekke behovet uten megadoser av nøtter eller kosttilskudd.
Balanserte måltider: Bygg hvert måltid rundt en rekke farger. For eksempel kan frokost være havregryn (fullkorn) toppet med blåbær og hakkede mandler (vitamin E, mangan). Lunsj kan være en grillet laksesalat: laks (protein, selen, litt A i leveren), blandede grønnsaker, cherrytomater, appelsinskiver og solsikkefrø. Middagen kan bestå av stekt kylling eller kikerter med søtpoteter og dampet brokkoli. Bruk urter som persille (vitamin C) og krydder som gurkemeie eller oregano (antioksidantpolyfenoler) for ekstra fordel.

Her er et eksempel på en næringsrik daglig meny som fremhever disse antioksidantene:

Frokost: Spinat- og soppomelett (egg gir protein og selen; spinat er rik på lutein/vitamin A) med paprikaskiver, pluss en kopp bær eller appelsinjuice (vitamin C).
Lunsj: Linsesuppe (linser gir sink og noen karotenoider) toppet med sitronsaft, sidesalat av salat/gulrot/agurk med olivenoljedressing (vitamin E) og valnøtter (E, sink).
Snacks: En håndfull paranøtter og mandler, eller gulrotstaver med hummus.
Middag: Stekt laks (selen, omega-3-fettsyrer) eller grillet magert biff (sink), servert med quinoa og dampet brokkoli, dryppet med olivenolje, og en salat med grønnkål/gulrot/appelsinskiver.
Dessert: Kiwi eller ananas med et dryss chiafrø (omega-3-fettsyrer, noen mineraler).

Disse måltidene kombinerer naturlig flere næringsstoffer. Pasienter kan ofte finne oppskrifter ved å søke etter termer som “hjertevennlige antioksidantmåltider” eller “middelhavskosthold for øynene”. Det finnes ikke en enkelt “glaukomdiett”, men et generelt sunt kosthold (som middelhavsdietten eller DASH-dietten) er også rikt på disse vitaminene og mineralene.

Fremtidige retninger: Behov for kliniske studier

Til tross for antydende ledetråder, trenger glaukomvitenskapen fortsatt stringente studier for å teste om antioksidantstrategier faktisk endrer utfall. Prioriterte områder inkluderer:

Kostholdsmønstre kontra kosttilskudd: De fleste eksisterende studier ser på kosttilskudd eller næringsstoffscorer. Men å endre hele kostholdet kan ha bredere fordeler. Vi trenger randomiserte studier som tildeler pasienter et antioksidantrikt kosthold (for eksempel mer bladgrønnsaker, frukt, nøtter, mindre bearbeidet mat) kontra et vanlig kosthold, og deretter spore glaukomprogresjon (avbildning av synsnerven, synsfelt). Slike studier vil teste om en “mat-først”-intervensjon kan bremse nerveskade over år.
Spesifikke kosttilskudd: Hvis forskere ønsker å isolere effekter, kan de utføre randomiserte kontrollerte studier (RCT) av spesifikke kosttilskudd hos glaukompasienter. For eksempel kan en studie gi en gruppe vitamin C (si 500–1000 mg/dag) og en kontrollgruppe placebo, og følge begge for endringer i synsfelt eller øyetrykk. Lignende studier kan teste vitamin E, eller en kombinasjon av A/C/E, eller sink. Enhver studie bør bruke doser som er høye nok til potensielt å ha en effekt, men innenfor sikre grenser (for eksempel sink rundt 40–50 mg, vitamin E under 1000 IE). Nøkkelresultatene vil være endringer i synsfeltstester, avbildning av synsnerven (som retinal nervefiberlagtykkelse), eller glaukomprogresjonshastigheter. Intraokulært trykk bør også måles hvis mulig (selv om trykket mest sannsynlig ikke endres av vitaminer).
Tidlig glaukom eller øyne med høy risiko: Den beste rammen for studier er sannsynligvis personer med tidlig glaukom eller okulær hypertensjon (høyt øyetrykk uten skade). Dette er analogt med “tidlig AMD” i AREDS-studien. Hvis antioksidanter virker, bør tidlig intervensjon vise en effekt på å bremse fremtidig skade. Studier kan også fokusere på høyrisikopasienter (familiær historie eller genetiske risikofaktorer) for å se om antioksidanter kan forsinke utbruddet.
Kombinere antioksidanter: Noen studier har antydet synergi (vitamin C regenererer oksidert E, etc.). Studier kan sammenligne enkeltnæringsstoffer kontra kombinasjoner. For eksempel kan sammenligning av “vitamin C alene” vs. “vitamin E alene” vs. “begge sammen” identifisere om det finnes synergi for glaukom.
Biomarkørstudier: Før store studier kan mindre studier måle om inntak av kosttilskudd faktisk øker antioksidanter i øyet eller blodet og reduserer oksidative markører. Dette vil validere om en gitt dose når sitt mål.
Sikkerhet og genetikk: Studier bør overvåke for bivirkninger, spesielt hos eldre pasienter som kan bruke flere medisiner. Genetiske faktorer kan påvirke hvem som drar nytte av antioksidanter; fremtidig forskning kan se på genetiske profiler eller øyeavbildningsfunksjoner (som blodstrømsmålinger) som forutsier respons.

Oppsummert forblir glaukom en kandidat for ernæringsintervensjon, men mangler definitive bevis. Godt utformede kliniske studier (tilsvarende AREDS i AMD) er den manglende brikken. Inntil da er det beste rådet et sunt kosthold rikt på frukt, grønnsaker og hele matvarer, i stedet for å stole på uprøvde høydosepiller.

Konklusjon

Antioksidantvitaminer og mineraler er en bevist terapi ved makuladegenerasjon, men for glaukom er bildet mye mindre klart. Nåværende forskning er hovedsakelig observasjonsbasert eller dyrebasert, med bare noen få små kliniske studier. Noen studier antyder at kosthold rikt på antioksidanter kan redusere glaukomrisikoen, og at glaukompasienter ofte har lavere blodnivåer av sink, selen, eller vitamin C/E. Imidlertid er det fortsatt behov for randomiserte studier som spesifikt tester A, C, E, sink eller selen ved glaukom. Pasienter bør være forsiktige med megadoser av kosttilskudd – «mer=bedre» er ikke garantert og kan medføre risiko (f.eks. betakaroten og lungekreft hos røykere (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), høyt vitamin E og slag (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), for mye sink som forårsaker kobbermangel (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)).

I stedet anbefales en mat-først-tilnærming. Rikelig bevis viser at kosthold rikt på frukt, grønnsaker, nøtter og fullkorn gir antioksidanter som støtter øyehelsen. Et balansert kosthold tilfører vitamin A, C og E, samt naturlige kilder til sink og selen, uten farene ved høydosepiller. Pasienter bør nyte fargerike måltider som grønne salater med nøtter, magre proteiner med grønnsaker, og frukt som mellommåltid.

Til syvende og sist, som ethvert kosttilskudd, bør antioksidanter være en del av en generell øyevennlig livsstil: regelmessige undersøkelser, kontroll av øyetrykk og generell helse. Med et slikt kosthold og standard glaukombehandling kan pasienter maksimere sjansene sine for å bevare synet inntil (og hvis) ny forskning bekrefter eventuell ytterligere nytte av spesifikke kosttilskudd.

Fremtidig forskning bør fokusere på kliniske studier som virkelig kan svare på om tilføring av antioksidanter endrer glaukomutfall. Inntil da er vektlegging av et næringsrikt kosthold den tryggeste og mest praktiske strategien for pasienter.