Visual Field Test Logo
#Glaukoma#Galvassāpes#Kakta slēgÅ”anās#Atvērtais kakts#Intraokulārais spiediens#Migrēna#Normāla spiediena#Flammera sindroms#Glaukomas Ä·irurÄ£ija#Glaukomas medikamenti

Vai glaukoma izraisa galvassāpes

ā€¢15 min lasÄ«Å”ana
Audio raksts
Vai glaukoma izraisa galvassāpes
0:000:00
Vai glaukoma izraisa galvassāpes

Izpratne par glaukomu un galvassāpēm

Glaukoma parasti ir nesāpÄ«ga slimÄ«ba. PatiesÄ«bā, primārā atvērtā kakta glaukoma ā€“ visbiežākais veids ā€“ bieži tiek saukta par ā€œklusējoÅ”o redzes zagliā€ (www.brightfocus.org). Tā kā acs spiediens (intraokulārais spiediens jeb IOP) atvērtā kakta glaukomas gadÄ«jumā lēnām paaugstinās gadu gaitā, acs sāpju sensori (trÄ«szaru nervā) netiek aktivizēti. Praktiski tas nozÄ«mē, ka hroniska glaukoma, piemēram, atvērtā kakta glaukoma, pati par sevi neizraisa galvassāpes (www.brightfocus.org). Ja kāds ar atvērtā kakta glaukomu pamostas ar galvassāpēm, iemesls gandrÄ«z noteikti ir kas cits ā€“ iespējams, stress, migrēna, deguna blakusdobumu problēmas vai kas cits ā€“ un tas jāizvērtē atseviŔķi, nevis jāvaino glaukoma. Gan acs, gan galvassāpju pareiza ārstÄ“Å”ana var aizkavēties, pieņemot, ka pastāv saistÄ«ba, kuras patiesÄ«bā nav.

Tomēr dažas glaukomas formas izraisa galvas sāpes. Zemāk mēs pretstatām nesāpÄ«go ā€œlēnoā€ glaukomu sāpÄ«gajām ā€œÄtrajāmā€ glaukomām un citiem scenārijiem, kuros galvassāpes patieŔām var bÅ«t saistÄ«tas ar aci. Mēs arÄ« apspriedÄ«sim, kā atŔķirt nopietnas ar glaukomu saistÄ«tas galvassāpes no parastām galvassāpēm un ko darÄ«t Ŕādā situācijā.

Kad glaukoma neizraisa galvassāpes: primārā atvērtā kakta glaukoma

GadÄ«jumā, ja ir primārā atvērtā kakta glaukoma (POAG), acs drenāžas kakts paliek atvērts, taču Ŕķidrums aizplÅ«st lēni, tāpēc spiediens laika gaitā pakāpeniski paaugstinās. Tā kā spiediena pieaugums ir pakāpenisks, acij ir laiks pielāgoties, un sāpju sensori netiek aktivizēti. Gan ārsti, gan pacienti ar redzes problēmām bieži raksturo atvērtā kakta glaukomu kā asimptomātisku lÄ«dz pat vēlÄ«nām redzes zuduma stadijām (www.brightfocus.org). Citiem vārdiem sakot, lielākā daļa cilvēku ar POAG nekad nejutÄ«s sāpes vai galvassāpes no paÅ”as slimÄ«bas.

Ir ļoti svarÄ«gi to novērtēt. Ja jums ir diagnosticēta POAG (vai okulārā hipertensija) un jums ir galvassāpes, Ŕīs galvassāpes gandrÄ«z noteikti nav saistÄ«tas. Tās prasa atseviŔķu izmeklÄ“Å”anu ā€“ iespējams, pie Ä£imenes ārsta vai neirologa ā€“ un to nejauÅ”a piedēvÄ“Å”ana ā€œglaukomaiā€ var bÅ«t maldinoÅ”a. Tāpat, ja pacientam ir hroniskas galvassāpes un viņam ir arÄ« glaukoma, nepieņemiet, ka viens izraisÄ«jis otru bez pierādÄ«jumiem. Atvērtā kakta glaukoma nedrÄ«kst novērst galvassāpju novērtÄ“Å”anu, un galvassāpju novērtÄ“Å”ana nedrÄ«kst aizkavēt glaukomas aprÅ«pi, taču abiem ir jāpievērÅ” uzmanÄ«ba.

Galvenais punkts: Hronisks, pakāpenisks IOP paaugstinājums atvērtā kakta glaukomas gadījumā neaktivizē sāpju receptorus. Ja pacientam ar atvērtā kakta glaukomu ir galvassāpes, meklējiet citus cēloņus (www.brightfocus.org).

AkÅ«ta kakta slēgÅ”anās glaukoma: sāpÄ«ga ārkārtas situācija

Pretstatā tam, akÅ«ta kakta slēgÅ”anās glaukoma (AACG) ir ārkārtas situācija, kas parasti izraisa smagas, nepārprotamas sāpes. Kakta slēgÅ”anās glaukomas gadÄ«jumā acs priekŔējā daļa pēkŔņi tiek bloķēta: varavÄ«ksnene izliecas uz priekÅ”u un noslēdz drenāžas kaktu. ÅŖdens Ŕķidrums nevar izplÅ«st, un intraokulārais spiediens dramatiski paaugstinās ā€“ bieži vien krietni virs 40ā€“60 mmHg (normālais spiediens ir apmēram 12ā€“22). Å is straujais spiediena pieaugums spiež uz sāpju jutÄ«gajām struktÅ«rām un izraisa pulsējoÅ”as, bieži vien aklas galvassāpes vai acu sāpes.

Galvassāpes AACG gadÄ«jumā parasti ir smagas un vienpusējas (skartās acs pusē). Tās bieži tiek raksturotas kā dziļas sāpes ap aci, uzacu vai deniņu rajonā (frontālas vai periorbitālas galvassāpes). Pacienti var arÄ« redzēt miglainu redzi, auroras ap gaismām un just sliktu dÅ«Å”u vai vemÅ”anu, kad IOP strauji pieaug (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). KlÄ«nikās un mācÄ«bu grāmatās akÅ«ti kakta slēgÅ”anās uzbrukumi ir klasiski ar acu sāpēm kopā ar galvassāpēm/nelabumu. Piemēram, Vācijas klÄ«nikās atzÄ«mēts, ka akÅ«ta kakta slēgÅ”anās bieži izpaužas ar galvassāpēm un sliktu dÅ«Å”u, kā arÄ« sarkanu aci un fiksētu vidēji paplaÅ”inātu zÄ«lÄ«ti (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

BÄ«stams ir tas, ka akÅ«ta kakta slēgÅ”anās bieži tiek nepareizi diagnosticēta. Pacients ierodas neatliekamās palÄ«dzÄ«bas nodaļā ar pulsējoŔām galvassāpēm, acu sāpēm un sliktu dÅ«Å”u, taču, ja tiek nepamanÄ«ta sarkana acs un zÄ«lÄ«tes izmaiņas, to var sajaukt ar migrēnu, kÅ«lÄ«Å”u galvassāpēm, sinusÄ«tu vai pat insultu. PatieŔām, pētÄ«jumi liecina, ka daudzi pacienti ar kakta slēgÅ”anos vispirms nonāk ne-acu klÄ«nikās. Vienā pētÄ«jumu sērijā gandrÄ«z treÅ”daļa pacientu ar akÅ«tu kakta slēgÅ”anos sākotnēji apmeklēja ne-oftalmologu, un treÅ”daļai no tiem tika veikta nevajadzÄ«ga smadzeņu attēlveidoÅ”ana pirms acu cēloņa atpazÄ«Å”anas (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Citi ziņojumi atzÄ«mē, ka 30ā€“50% kakta slēgÅ”anās gadÄ«jumu sākotnēji tiek nepareizi klasificēti kā migrēna vai citas galvassāpes. Šāda neskaidrÄ«ba ir bÄ«stama: bez steidzamas IOP pazeminoÅ”as ārstÄ“Å”anas redzes nervs var neatgriezeniski bojāties dažu stundu laikā.

Galvenie punkti: AkÅ«ta kakta slēgÅ”anās glaukoma izraisa intensÄ«vas, pēkŔņas galvassāpes/acu sāpes vienā pusē, bieži ar sliktu dÅ«Å”u un miglainu redzi. Tās ir patiesas ar glaukomu saistÄ«tas galvassāpes (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Bet tā ir jāatzÄ«st par acu ārkārtas situāciju. Vienmēr pārbaudiet pacienta aci, ja galvassāpes ir vienpusējas ar redzes traucējumiem vai acu sāpēm.

Pārtraukta kakta slēgÅ”anās (ā€œsubakÅ«tiā€ uzbrukumi)

Pirms pilnÄ«gas akÅ«tas lēkmes daudziem cilvēkiem ar anatomiski Å”auriem kaktiem ir vieglāka, pārtraukta drenāžas kakta slēgÅ”anās. Tas bieži notiek vājā apgaismojumā vai tad, kad zÄ«lÄ«te paplaÅ”inās (piemēram, skatoties tumÅ”u filmu vai lietojot noteiktus medikamentus). Å o epizožu laikā IOP var mēreni paaugstināties, izraisot blāvas sāpes vai spiedienu uzacu vai pieres rajonā, neregulāras auroras ap gaismām un vieglu miglainu redzi. Kad zÄ«lÄ«te atkal saÅ”aurinās un kakts atveras, sāpes un migloÅ”anās pazÅ«d paÅ”as no sevis.

Å Ä«s subakÅ«tās lēkmes var viegli sajaukt ar saspringuma galvassāpēm vai migrēnas auru. Pacienti bieži vien neapzinās saistÄ«bu, attiecinot ā€œfilmas galvassāpesā€ vai vakara uzacu sāpes uz stresu. Tomēr laika gaitā atkārtotas subklÄ«niskas lēkmes var rētaini izmainÄ«t kakta audus, padarot pilnÄ«gu akÅ«tu slēgÅ”anos ticamāku.

BrightFocus atzÄ«mē, ka cilvēkiem ar Å”auriem kaktiem tumŔā vidē var bÅ«t neregulāras slēgÅ”anās ā€“ izraisot galvassāpes un miglainu redzi, kas izzÅ«d, kad kakts atveras. Šādai anamnēzei (galvassāpju sākums vājā apgaismojumā, vienpusējs acu diskomforts vai auroras) vajadzētu radÄ«t aizdomas par pārtrauktu kakta slēgÅ”anos.

Galvenais punkts: Ja galvassāpes vai acu sāpes mēdz rasties tumŔās telpās vai ar paplaÅ”inātām zÄ«lÄ«tēm, Ä«paÅ”i ar pārejoŔām redzes izmaiņām vai aurorām, jāapsver pārtraukta kakta slēgÅ”anās. Oftalmologs var apstiprināt Å”aurus kaktus ar gonioskopijas palÄ«dzÄ«bu.

Sekundārās (neovaskulārās/iekaisuma) glaukomas un galvassāpes

Noteiktas sekundārās glaukomas biežāk izraisa diskomfortu vai galvassāpes. Piemēram, neovaskulārā glaukoma ā€“ kur patoloÄ£iski asinsvadi pārklāj drenāžas kaktu (bieži sastopama progresējoÅ”as diabētiskās acu slimÄ«bas gadÄ«jumā) ā€“ var paaugstināt IOP ļoti augstu un izraisÄ«t sāpes. Pacientiem bieži ir smagas acu sāpes un galvassāpes, kad kakts aizveras, kā arÄ« slikta dÅ«Å”a un miglainā redze (www.brightfocus.org).

LÄ«dzÄ«gi, iekaisuma (uveÄ«tiskā) glaukoma ā€“ glaukoma, kas rodas no hroniska acu iekaisuma ā€“ var izraisÄ«t blāvas sāpes. Å ajos gadÄ«jumos iekaisuÅ”ie audi un nedaudz paaugstināts spiediens var kairināt trÄ«szaru nerva oftalmoloÄ£isko zaru (kas inervē aci), izraisot hroniskas galvassāpes vai diskomfortu uzacu rajonā. Lai gan mazāk dramatiski nekā akÅ«ta kakta slēgÅ”anās, Ŕīs galvassāpes ir Ä«stas un rodas no kairinātās acs.

Galvenais punkts: Retos glaukomas gadījumos ar masīvi paaugstinātu IOP (piemēram, neovaskulārā glaukoma) vai ar hronisku acu iekaisumu (uveītiskā glaukoma), pacienti var izjust galvassāpes vai acu sāpes. Šajos gadījumos parasti ir acīmredzamas acu slimības pazīmes.

Glaukomai paredzētās zāles un galvassāpes

Dažkārt paÅ”as zāles, ko lieto glaukomas ārstÄ“Å”anai, var izraisÄ«t galvassāpes kā blakusparādÄ«bas. ÄŖpaÅ”i:

  • PilocarpÄ«ns (vecāks acu pilienu veids) darbojas, saÅ”aurinot zÄ«lÄ«ti un savelkot ciliāro muskuli, lai atvērtu drenāžu. Tas var izraisÄ«t ciliāru spazmas un frontālas galvassāpes. Klasiskā pilocarpÄ«na blakusparādÄ«bu pētÄ«jumā ā€œakomodācijas spazmasā€ un ā€œfrontālās galvassāpesā€ ir minētas kā biežas acu nevēlamās blakusparādÄ«bas (www.sciencedirect.com). KlÄ«niski pacienti, kas lieto pilocarpÄ«nu, bieži sÅ«dzas par sāpēm uzacÄ«s vai galvas spiedienu.

  • Perorālie karboanhidrāzes inhibitori, piemēram, acetazolamÄ«ds (Diamox), var izraisÄ«t arÄ« sistēmiskas blakusparādÄ«bas, tostarp galvassāpes, nogurumu un tirpÅ”anu. Pacienti dažkārt atzÄ«mē difÅ«zas galvassāpes pēc Diamox lietoÅ”anas uzsākÅ”anas, visticamāk, saistÄ«tas ar tā diurētiskajiem un metaboliskajiem efektiem (lai gan tas labi pazemina acu spiedienu).

  • Daži cilvēki ziņo par vieglu periorbitālu diskomfortu vai galvassāpēm, lietojot jaunākos prostaglandÄ«nu analogus (latanoprosts, bimatoprosts utt.). Lai gan Å”ie pilieni galvenokārt izraisa acu apsārtumu un skropstu izmaiņas, acu virsmas vai plakstiņu sajÅ«tas reti var izraisÄ«t galvassāpes jutÄ«giem indivÄ«diem.

Galvenais punkts: Sāpes uzacÄ«s vai galvassāpes pēc glaukomas pilienu vai tableÅ”u lietoÅ”anas var bÅ«t saistÄ«tas ar medikamentiem. Piemēram, pilocarpÄ«ns ir labi zināms kā frontālu galvassāpju cēlonis (www.sciencedirect.com), un sistēmiskie medikamenti, piemēram, acetazolamÄ«ds, var arÄ« izraisÄ«t galvassāpes kā blakusparādÄ«bu. Vienmēr pārskatiet jaunus simptomus pēc glaukomas medikamentu lietoÅ”anas uzsākÅ”anas.

Normāla spiediena glaukoma, migrēna un vaskulārās saistības

FascinējoÅ”a un joprojām debatēta joma ir saistÄ«ba starp normāla spiediena glaukomu (NTG) un migrēnu vai citiem galvassāpju traucējumiem. NTG gadÄ«jumā redzes nerva bojājumi un redzes zudums rodas pie statistiski ā€œnormālaā€ IOP (zem 21 mmHg). Kāpēc nervs atmirst NTG gadÄ«jumā, nav pilnÄ«bā izprotams, taču daudzi pētnieki norāda uz vaskulāriem faktoriem ā€“ var bÅ«t traucēta asins plÅ«sma uz redzes nerva galviņu.

EpidemioloÄ£iski NTG pacientiem biežāk ir migrēnas vai galvassāpju sindromu anamnēze nekā tiem, kam ir augsta spiediena glaukoma. Piemēram, vienā pētÄ«jumā konstatēts, ka 28% NTG pacientu bija migrēna salÄ«dzinājumā ar tikai 10ā€“12% augsta spiediena glaukomas pacientiem vai veseliem kontroles grupas indivÄ«diem (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Citā, vecākā Japānas pētÄ«jumā lÄ«dzÄ«gi ziņots, ka galvassāpes un migrēnas pazÄ«mes bija biežākas pacientiem ar zema spiediena glaukomu nekā POAG vai normāliem subjektiem (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). VienkārÅ”i sakot, cilvēkiem ar NTG ir tendence biežāk ciest no migrēnām un galvassāpēm.

Kāpēc? Viena ideja ir vaskulārā disregulācija. Tiek uzskatÄ«ts, ka migrēna (Ä«paÅ”i ar auru) ietver pārejoÅ”u smadzeņu vai acs asinsvadu saÅ”aurināŔanos (vazospazmas). NTG pacientiem bieži novēro Flammer sindroma pazÄ«mes ā€“ tādas kā aukstas rokas/kājas, zems asinsspiediens un jutÄ«gums pret migrēnu ā€“ kas liecina, ka arÄ« viņu asinsvadi vieglāk saÅ”aurinās (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Flammera sindroms ir koncepcija, kas saista zemu asinsspiedienu, migrēnu, augstu sāpju jutÄ«gumu un izmainÄ«tu asinsvadu uzvedÄ«bu. Vienā pētÄ«jumā atklājās, ka NTG pacientiem bija vairāk Flammer simptomu (aukstas ekstremitātes, zemāks asinsspiediens, migrēnas, galvassāpes) nekā kontroles grupai (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Spekulācijas liecina, ka tā pati vaskulārā ā€œpārreaktivitāteā€, kas izraisa migrēnas, var arÄ« samazināt asins plÅ«smu uz redzes nervu, bojājot to pat bez paaugstināta spiediena.

Turklāt dažas galvassāpju ārstÄ“Å”anas metodes var sekundāri ietekmēt glaukomu. Piemēram, beta blokatori (piemēram, propranolols) tiek izmantoti migrēnas profilaksei; tie arÄ« pazemina IOP, ja tos lieto kā acu pilienus. Savukārt liels nesenais kohortas pētÄ«jums atklāja, ka sistēmiskie kalcija kanālu blokatori (bieži lietoti migrēnas vai hipertensijas gadÄ«jumā) bija saistÄ«ti ar nedaudz lielāku glaukomas risku, pat kontrolējot spiedienu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ideja ir sarežģīta: iespējams, daži sirds vai migrēnas medikamenti laika gaitā smalki maina acu asinsriti vai spiedienu. Lai bÅ«tu skaidrs, Ŕīs saistÄ«bas nav pierādÄ«tas kā cēloņsakarÄ«bas, taču tās ir intriģējoÅ”as. Visticamāk, tās liecina, ka personas asinsspiediena medikamenti vai migrēnas ārstÄ“Å”ana var nedaudz ietekmēt glaukomas risku vai progresÄ“Å”anu, pateicoties asinsvadu vai spiediena ietekmei (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Galvenais punkts: NTG pacientiem patieŔām ir augstāks migrēnas biežums, kas liecina par kopÄ«gu vaskulāru problēmu. Flammera sindroma termini izskaidro aukstuma jutÄ«guma, zema asinsspiediena un migrēnas pārklāŔanos ar NTG (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Dažas migrēnas zāles (beta blokatori, kalcija blokatori) var sekundāri ietekmēt acu spiedienu vai asins plÅ«smu, tāpēc klÄ«nicisti rÅ«pÄ«gi seko lÄ«dzi Å”ai jomai (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

AtŔķirÄ«bas noteikÅ”ana: migrēna pret galvassāpēm, kas saistÄ«tas ar glaukomu

KlÄ«niski atŔķirt Ä«stas glaukomas galvassāpes no tipiskas migrēnas vai nepatÄ«kamām galvassāpēm var bÅ«t sarežģīti, jo simptomi dažkārt pārklājas (abi var izraisÄ«t vienpusējas sāpes, redzes migloÅ”anos un sliktu dÅ«Å”u). Tomēr ir svarÄ«gas norādes anamnēzē un izmeklÄ“Å”anā:

  • Sākums un konteksts: Kakta slēgÅ”anās galvassāpes bieži sākas pēkŔņi, parasti vienā acÄ«/pusē, un ir saistÄ«tas ar ierosinātājiem, piemēram, vāju apgaismojumu vai medikamentiem. Migrēnai bieži ir pakāpeniskāka attÄ«stÄ«ba, pulsējoÅ”a kvalitāte, un tai var bÅ«t zināma aura vai ierosinātāji (piemēram, noteikti pārtikas produkti vai stress). Jautājumi par apgaismojuma apstākļiem (piemēram, ā€œvai tas notiek tumÅ”os kinoteātros?ā€) vai nesena paplaÅ”inoÅ”u medikamentu lietoÅ”ana var norādÄ«t uz kakta problēmām.

  • Acu izmeklÄ“Å”ana: Aizdomās par kakta slēgÅ”anos, acu izmeklÄ“Å”ana var bÅ«t atklājoÅ”a. AkÅ«tas lēkmes klasiskās pazÄ«mes ietver sarkanu aci, duļķainu (tÅ«skainu) radzeni un vidēji paplaÅ”inātu, fiksētu zÄ«lÄ«ti (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). TurpretÄ« migrēnas gadÄ«jumā acis parasti ir baltas (izņemot vieglu ar fotofobiju saistÄ«tu apsārtumu), un zÄ«lÄ«tes normāli reaģē uz gaismu. Kritiski svarÄ«gi ir tas, ka intraokulārā spiediena pārbaude ir droÅ”a un vienkārÅ”a, un kakta slēgÅ”anās gadÄ«jumā tas bÅ«s ļoti augsts. Oftalmologi veiks gonioskopiju (drenāžas kakta apskate ar speciālu lēcu): ja kakts ir plaÅ”i atvērts (Å afera pakāpe 3ā€“4), kakta slēgÅ”anās bÅ«tÄ«bā tiek izslēgta (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

  • Lateralitāte un konsekvence: Glaukomas galvassāpes parasti ir stingri tajā paŔā pusē, kurā ir acu problēma. Ja jÅ«su glaukoma ir sliktāka labajā acÄ« un galvassāpes vienmēr ir labajā pusē, tas ir aizdomÄ«gi. Migrēnas var pārvietoties vai mainÄ«t puses.

  • Atbilde uz ārstÄ“Å”anu: Standarta migrēnas terapijas (triptāni, atpÅ«ta tumŔā telpā) neatvieglos akÅ«tas kakta slēgÅ”anās galvassāpes. Tikai acu spiediena pazemināŔana (ar pilieniem vai lāzeru) to izdarÄ«s. Savukārt Ä«sta migrēnas lēkme parasti reaģē uz migrēnas terapiju un neprasa acu spiedienu pazeminoÅ”us pilienus.

  • IOP mērÄ«Å”ana neatliekamās palÄ«dzÄ«bas nodaļā: Neatliekamās palÄ«dzÄ«bas ieteikumos arvien vairāk tiek uzsvērts, ka jebkuram pacientam ar smagām galvassāpēm un jebkādām redzes sÅ«dzÄ«bām jāveic acu spiediena skrÄ«nings. Diemžēl daudzos neatliekamās palÄ«dzÄ«bas nodaļas apmeklējumos galvassāpju dēļ tiek izlaista nesāpÄ«gā tonometrijas pārbaude. Bet tā var glābt redzi: ja spiediens ir paaugstināts, pacients nekavējoties var tikt nosÅ«tÄ«ts pie oftalmologa.

Galvenais punkts: Ja smagas galvassāpes pavada miglaina redze, acu apsārtums vai vemÅ”ana, izmēriet acu spiedienu. Fiksēta zÄ«lÄ«te un augsts spiediens nozÄ«mē kakta slēgÅ”anos (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ja izmeklÄ“Å”ana ir normāla, galvassāpes, visticamāk, ir standarta migrēna vai saspringuma galvassāpes. RÅ«pÄ«ga anamnēze (apgaismojuma ierosinātājs, konsekventa puse) un izmeklÄ“Å”ana palÄ«dz tās atŔķirt.

Galvassāpes pēc glaukomas procedūrām

Pat glaukomas ārstÄ“Å”ana var izraisÄ«t galvassāpes, parasti Ä«slaicÄ«gi:

  • Lāzera perifērā iridotomija (LPI): Å Ä« lāzera procedÅ«ra rada nelielu caurumu varavÄ«ksnenē, lai novērstu kakta slēgÅ”anos. Pirmajās dienās vai divās dienās tā var izraisÄ«t Ä«slaicÄ«gas sāpes vai sāpes uzacÄ«s, acij pielāgojoties, taču tās parasti ātri izzÅ«d. Daži pacienti ziņo par vieglām galvassāpēm tÅ«lÄ«t pēc procedÅ«ras vai nākamajā dienā, kas parasti izzÅ«d dažu dienu laikā.

  • PēcoperaatÄ«vās galvassāpes: Pēc lielām operācijām, piemēram, trabekulektomijas vai Å”unta implantācijas, pacienti dažkārt pamana galvassāpes vai sāpes uzacÄ«s, Ä«paÅ”i pirmajās nedēļās. Tas bieži ir saistÄ«ts ar spiediena svārstÄ«bām vai nelielu iekaisumu. Piemēram, kad pēc operācijas pēkŔņi pazeminās IOP, acs var kļūt mÄ«ksta (hipotonija), ko daži raksturo kā ā€œiztukÅ”otuā€ sajÅ«tu ar sāpēm, jo acs ābola struktÅ«ra ir nedaudz mainÄ«ta. Vēl viens iemesls var bÅ«t stress un jutÄ«gums pret gaismu. Lielākā daļa Å”o agrÄ«no pēcoperācijas galvassāpju ar laiku mazinās, acij dzÄ«stot.

  • Vēlas pēcoperācijas galvassāpes: Ja nedēļas lÄ«dz mēneÅ”us pēc operācijas glaukomas pacientam sāk parādÄ«ties jaunas galvassāpes vai acu sāpes, tas var bÅ«t brÄ«dinājuma signāls. PārmērÄ«gs spiediens var bÅ«t atkal paaugstinājies (Ä·irurÄ£iska rēta bloķē izplÅ«di) vai iekaisums var bÅ«t uzliesmojis. Viens rets, bet ļoti nopietns iemesls ir suprahoidālā asiņoÅ”ana (asiņoÅ”ana acÄ«), kas izpaužas ar pēkŔņām smagām sāpēm un galvassāpēm un prasa neatliekamo palÄ«dzÄ«bu. Jebkuras vēlu sākuŔās galvassāpes pēc glaukomas operācijas, kas saistÄ«tas ar redzes izmaiņām, ir jāpārbauda ar steidzamÄ«bu, lai pārbaudÄ«tu acu spiedienu.

Galvenais punkts: Nelielas galvassāpes vai sāpes uzacÄ«s ir biežas tÅ«lÄ«t pēc glaukomas ārstÄ“Å”anas (lāzeri, operācijas) un parasti izzÅ«d dažu dienu vai nedēļu laikā. Bet jebkuras jaunas vai smagas pēcoperācijas galvassāpes ir jāpārbauda spiediens, lai pārliecinātos, ka operācija darbojas un nav komplikāciju.

Praktisks galvassāpju plāns glaukomas pacientiem

Pacientiem un ārstiem noder vienkārÅ”s lēmumu pieņemÅ”anas ceļvedis:

  • Visticamāk nesaistÄ«ti: Ja jÅ«su glaukoma ir ā€œklusaisā€ atvērtā kakta tips un jÅ«su galvassāpes ir lÄ«dzÄ«gas jÅ«su parastajām spriedzes galvassāpēm vai migrēnai (iespējams, tās pavada tipiska aura, fotofobija vai tās notiek pazÄ«stamā veidā), tās, visticamāk, nav saistÄ«tas. Ārstējiet tās ar parastajiem galvassāpju lÄ«dzekļiem (bezrecepÅ”u pretsāpju lÄ«dzekļi, migrēnas medikamenti, stresa mazināŔana utt.) un veiciet parastās pārbaudes. Sekojiet tam lÄ«dzi, bet nepieņemiet, ka tā ir spiediena problēma.

  • Iemesls acu pārbaudei: Ja galvassāpes ir smagas, vienpusējas, un Ä«paÅ”i, ja jums ir kādi acu simptomi (miglaina redze, auroras, sarkana acs, asaroÅ”ana), tas liek nekavējoties veikt IOP pārbaudi un acu izmeklÄ“Å”anu. Piemēram, pacientam ar spÄ«dÄ“Å”anu vai sliktu dÅ«Å”u un pieres sāpēm vājā apgaismojumā tas jāuztver kā brÄ«dinājuma signāls. Informējiet savu oftalmologu vai dodieties uz neatliekamās palÄ«dzÄ«bas nodaļu ar acu aprÅ«pes pakalpojumiem ā€“ labāk ir bÅ«t droŔībā.

  • OftalmoloÄ£iska ārkārtas situācija (aprÅ«pe tajā paŔā dienā): Ja pamostaties ar pēkŔņām, mokoŔām vienpusējām galvassāpēm/acu sāpēm, ko pavada slikta dÅ«Å”a, vemÅ”ana un redzes zudums, uzskatiet to par ārkārtas situāciju. Zvaniet savam ārstam vai dodieties uz neatliekamās palÄ«dzÄ«bas nodaļu. Pirms tam pasakiet viņiem: ā€œMan ir glaukoma un vienpusējas acu galvassāpes ar miglainu redzi un sliktu dÅ«Å”u.ā€ Uzkrājiet, lai viņi pārbauda jÅ«su acu spiedienu. Tā varētu bÅ«t akÅ«ta kakta slēgÅ”anās, kas prasa pilienus vai ārstÄ“Å”anu dažu stundu laikā.

Saziņa ir svarÄ«ga: Ja jums ir gan neirologs/migrēnas speciālists, gan oftalmologs, pārliecinieties, ka viņi sazinās vai ka jÅ«s nododat informāciju. Neļaujiet galvassāpēm palikt nepamanÄ«tām. Piemēram, jÅ«s varat teikt savam neirologam: ā€œMan ir arÄ« glaukoma ā€“ ja kaut kas mainÄ«sies ar manu aci, es jums paziņoÅ”u,ā€ un otrādi. Abiem ārstu veidiem jāzina par otru stāvokli, lai neviens nepieņemtu, ka galvassāpes ir ā€œtikai glaukomaā€ vai ā€œtikai migrēnaā€ bez novērtÄ“Å”anas.

Galvassāpju dienasgrāmata: VienkārÅ”a pierakstu veikÅ”ana var glābt dzÄ«vÄ«bu. AtzÄ«mējiet katru galvassāpju datumu, laiku un smagumu, sāpju vietu (kurā galvas/acs pusē), saistÄ«tos simptomus (redzat zvaigznes vai gaismas? jÅ«taties slikti?) un jebkādus jaunus glaukomas medikamentus vai izmaiņas (piemēram, pilokarpÄ«na vai jaunas asinsspiediena tabletes lietoÅ”anas sākÅ”ana). AtzÄ«mējiet arÄ«, vai pirms tam bijāt tumŔā telpā vai lietojāt deguna aizsprostojuma mazināŔanas lÄ«dzekli. Å Ä« dienasgrāmata palÄ«dzēs jÅ«su ārstiem saskatÄ«t jebkādus modeļus: piemēram, ja galvassāpes rodas tikai tumsā ā€“ tas norāda uz kakta problēmām. Vai arÄ«, ja palielināta kalcija blokatoru lietoÅ”ana sakrÄ«t ar vairākām lēkmēm ā€“ arÄ« tas ir noderÄ«gi. Laika gaitā Ŕīs piezÄ«mes var atklāt, ka atkārtotas vieglas galvassāpes patiesÄ«bā ir brÄ«dinājuma zÄ«mes par pārtrauktu kakta saÅ”aurināŔanos, ļaujot jums saņemt lāzera ārstÄ“Å”anu pirms pilnas krÄ«zes.

Secinājums

Rezumējot, lielākajai daļai glaukomas pacientu galvassāpes nav no acu slimÄ«bas. Primārā atvērtā kakta glaukoma ir nesāpÄ«ga. Kad rodas galvassāpes, tām parasti ir cits cēlonis. No otras puses, noteikti glaukomas scenāriji izraisa reālas galvas vai acu sāpes ā€“ Ä«paÅ”i akÅ«tas kakta slēgÅ”anās lēkmes un dažas sekundārās glaukomas ā€“ un tās nekad nevajadzētu atstāt bez ievērÄ«bas. Zāļu blakusparādÄ«bas un atveseļoÅ”anās pēc operācijas var arÄ« izraisÄ«t galvassāpes. Jauni pētÄ«jumi izpludina robežas (normāla spiediena glaukoma un migrēna var bÅ«t saistÄ«tas ar kopÄ«gām asinsvadu saknēm), taču pacientiem galvenais ir vienkārÅ”i:

  • Ārstējiet savu glaukomu ar savu acu ārstu, kā plānots.
  • Ja jums ir galvassāpes, rÅ«pÄ«gi tās izvērtējiet. Meklējiet brÄ«dinājuma zÄ«mes (puses un acu pazÄ«mes).
  • Neuzskatiet, ka galvassāpes ir ā€œtikai migrēnaā€, ja tām ir acu pazÄ«mes, un neuzskatiet, ka tās ir ā€œtikai glaukomaā€, ja tās lÄ«dzinās jÅ«su parastajai migrēnai.
  • Sazinieties ar savu oftalmologu un Ä£imenes ārstu/neirologu par savu simptomu detaļām. Jautājiet viņiem, vai varētu bÅ«t nepiecieÅ”ama acu pārbaude vai spiediena mērÄ«Å”ana.
  • Nedaudz papildu modrÄ«bas ā€“ IOP mērÄ«Å”ana galvassāpju laikā, ierosinātāju atzÄ«mÄ“Å”ana dienasgrāmatā un Ŕīs informācijas kopÄ«goÅ”ana ar ārstiem ā€“ var novērst nepareizu diagnozi. Tā var bÅ«t atŔķirÄ«ba starp strauja acu spiediena pÄ«Ä·a agrÄ«nu atpazÄ«Å”anu vai neatgriezenisku bojājumu, jo brÄ«dinājuma zÄ«mes tika ignorētas.

Esiet informēts un sadarbojieties ar savu veselÄ«bas aprÅ«pes komandu. Ar pareizu pieeju jÅ«s varat droÅ”i pārvaldÄ«t gan savu acu, gan galvas veselÄ«bu.

Avoti: Visā tekstā ir izmantoti cienÄ«jami acu veselÄ«bas un medicÄ«nas žurnāli un atsauces (piemēram, BrightFocus oftalmoloÄ£ijas resursi (www.brightfocus.org), medicÄ«niski pētÄ«jumi par glaukomu un galvassāpēm (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) un oftalmoloÄ£iskās atsauksmes (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.sciencedirect.com)). Å ie avoti apstiprina, ka POAG parasti ir nesāpÄ«ga, kamēr akÅ«ta kakta slēgÅ”anās izraisa galvassāpes (www.brightfocus.org) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), un ka NTG pacientiem biežāk ir migrēnas anamnēze (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov).

Patika Å”is pētÄ«jums?

Abonējiet mÅ«su jaunumus, lai saņemtu jaunāko informāciju par acu kopÅ”anu, ilgmūžību un redzes veselÄ«bas rokasgrāmatas.

Vai esat gatavs pārbaudīt savu redzi?

Sāciet bezmaksas redzes lauka testu mazāk nekā 5 minūtēs.

Sākt testu tagad
Å is raksts ir paredzēts tikai informatÄ«viem nolÅ«kiem un nav medicÄ«nisks padoms. Diagnozei un ārstÄ“Å”anai vienmēr konsultējieties ar kvalificētu veselÄ«bas aprÅ«pes speciālistu.

šŸ”„Populārā

glaukomaneiroprotekcijaintraokulārais spiedienstÄ«klenes ganglija Ŕūnasredzes lauksoksidatÄ«vais stressantioksidantiendotēlija funkcijamitohondrijitÄ«kleneantioksidantsiekaisums
Vai glaukoma izraisa galvassāpes | Visual Field Test