Neiroprotekcija aiz spiediena: Kas ir Ä«sts, kas ir haips
Glaukoma izraisa redzes zudumu, bojÄjot redzes nervu, bieži vien saistÄ«ta ar augstu intraokulÄro spiedienu (IOS) acÄ«. PaÅ”laik vienÄ«gais pierÄdÄ«tais veids, kÄ palÄninÄt glaukomas progresÄÅ”anu, ir IOS samazinÄÅ”ana ar pilieniem vai operÄciju (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). TomÄr daudzi pacienti joprojÄm zaudÄ redzi, neskatoties uz labu spiediena kontroli, tÄpÄc Ärsti pÄta no spiediena neatkarÄ«gas stratÄÄ£ijas, lai tieÅ”i aizsargÄtu tÄ«klenes nervu Ŕūnas (neiroprotekciju). Å ajÄ rakstÄ tiek aplÅ«koti jaunÄkie pÄtÄ«jumi par Ŕīm stratÄÄ£ijÄm un noŔķirta pamatota zinÄtne no pÄrspÄ«lÄtiem apgalvojumiem.
NesenÄ apskatÄ atgÄdinÄts, ka pÄc gadu desmitiem ilga darba, ātikai dažas neiroprotektÄ«vas terapijas ir bijuÅ”as veiksmÄ«gas klÄ«niskiā (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Citiem vÄrdiem sakot, ļoti maz ÄrstÄÅ”anas veidu, izÅemot spiediena pazeminÄÅ”anu, ir parÄdÄ«juÅ”i skaidru labumu pacientiem. PagaidÄm visiem pacientiem jÄsaprot, ka labÄkie pierÄdÄ«jumi joprojÄm atbalsta agresÄ«vu spiediena kontroli, savukÄrt citas pieejas joprojÄm ir eksperimentÄlas (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
Alfa-2 adrenerÄ£iskie agonisti (brimonidÄ«ns un lÄ«dzÄ«gas zÄles)
Viena glaukomas zÄļu klase ar ierosinÄtiem neiroprotektÄ«viem efektiem ir alfa-2 adrenerÄ£iskie agonisti. VisizplatÄ«tÄkais piemÄrs ir brimonidÄ«ns, acu pilieni, kas pazemina spiedienu, bet arÄ« signalizÄ caur alfa-2 receptoriem tÄ«klenÄ. PÄtÄ«jumos ar dzÄ«vniekiem brimonidÄ«ns parÄdÄ«ja solÄ«jumu kÄ nervu aizsargs. PiemÄram, 2021. gada eksperimentÄ ar pelÄm tika konstatÄts, ka lokÄli lietots brimonidÄ«ns samazinÄja iekaisuma stresu un saglabÄja tÄ«klenes ganglija Ŕūnu (TGS) funkciju pÄc traumas (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Å ajÄ pÄtÄ«jumÄ elektriskie signÄli no tÄ«klenes bija augstÄki un mazÄk nervu Ŕūnu nomira ÄrstÄtajÄs acÄ«s.
Neskatoties uz Å”iem iedroÅ”inoÅ”ajiem laboratorijas rezultÄtiem, klÄ«niskajos pÄtÄ«jumos ar cilvÄkiem nav apstiprinÄts skaidrs ieguvums. 2020. gada sistemÄtiskÄ pÄrskatÄ par visiem brimonidÄ«na pÄtÄ«jumiem tika atrasti tikai daži mazi pÄtÄ«jumi, kas parÄdÄ«ja pretrunÄ«gus rezultÄtus un augstu nenoteiktÄ«bu (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Cita analÄ«ze secinÄja, ka kopÄjie pierÄdÄ«jumi ir ānepÄrliecinoÅ”iā (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). VienÄ randomizÄtÄ pÄtÄ«jumÄ pacientiem, kuri lietoja brimonidÄ«nu, redzes lauka zudums nesamazinÄjÄs ievÄrojami mazÄk, salÄ«dzinot ar standarta ÄrstÄÅ”anu, un autori brÄ«dinÄja, ka jebkÄdu acÄ«mredzamu priekÅ”rocÄ«bu varÄtu izskaidrot neobjektivitÄte (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). ÄŖsÄk sakot, brimonidÄ«ns joprojÄm ir noderÄ«gs IOS pazeminoÅ”s medikaments, taÄu tÄ neiroprotektÄ«vÄs spÄjas cilvÄkiem vÄl jÄpierÄda (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov).
NMDA blokÄde (memantÄ«na pÄtÄ«jumi)
VÄl viena ideja bija izmantot NMDA-receptoru antagonistus, lai bloÄ·Ätu eksitotoksicitÄti (pÄrstimulÄciju ar glutamÄtu). MemantÄ«ns ir Alcheimera slimÄ«bas zÄles ar Å”Ädu iedarbÄ«bu. Divos liela mÄroga 3. fÄzes pÄtÄ«jumos (vairÄk nekÄ 2200 pacientu ar atklÄtÄ leÅÄ·a glaukomu) Äetrus gadus testÄja perorÄlu memantÄ«nu (10 mg vai 20 mg dienÄ) pret placebo (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). DiemžÄl memantÄ«ns nepalÄninÄja glaukomas progresÄÅ”anu. Redzes lauka zuduma Ätrums bija bÅ«tÄ«bÄ vienÄds memantÄ«na un placebo grupÄs (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). ApvienotajÄ analÄ«zÄ memantÄ«ns neuzrÄdÄ«ja bÅ«tisku aizsargÄjoÅ”u ietekmi uz redzes lauku vai redzes nerva bojÄjumiem (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Faktiski Å”ajos pÄtÄ«jumos ānetika atklÄts bÅ«tisks memantÄ«na ieguvumsā (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) un tie nespÄja sasniegt savu primÄro mÄrÄ·i (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). VienkÄrÅ”i sakot, memantÄ«ns nedarbojÄs kÄ glaukomas neiroprotektants, tÄpÄc to Å”im nolÅ«kam neizmanto.
Rho-kinÄzes ceļa inhibitori
Rho-kinÄzes (ROCK) ir enzÄ«mi, kas regulÄ Å”Å«nu formu un kontrakciju. AcÄ« ROCK inhibitori (piemÄram, ripasudils, netarsudils) ir jauna veida spiedienu pazeminoÅ”i pilieni. Tie atvieglo Ŕķidruma aizplÅ«Å”anu, atslÄbinot acs drenÄžas kanÄlus. PÄtnieki ir arÄ« atklÄjuÅ”i, ka Rho-kinÄzes blokatori var tieÅ”i aizsargÄt nervu Ŕūnas. PÄtÄ«jumos ar dzÄ«vniekiem lokÄli lietoti ROCK inhibitori samazinÄja TGS nÄvi pÄc spiediena izraisÄ«tas traumas. PiemÄram, nesens pÄtÄ«jums ar pelÄm parÄdÄ«ja, ka ikdienas ripasudila pilieni samazinÄja kaitÄ«go ROCK aktivitÄti un izraisÄ«ja āmazÄk TGS un aksonu [mirstoÅ”u]ā salÄ«dzinÄjumÄ ar neÄrstÄtÄm acÄ«m (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Citi eksperimenti atklÄja, ka ROCK inhibitori, piemÄram, Y-27632 un fasudils, palÄ«dzÄja tÄ«klenes nerviem veidot jaunus savienojumus, neskatoties uz rÄtÄm in vitro, un pat veicinÄja aksonu reÄ£enerÄciju redzes nerva traumas modelÄ« (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
Å ie atklÄjumi liecina, ka ROCK inhibitori varÄtu bÅ«t neiroprotektÄ«vi, taÄu to efektivitÄte pacientiem vÄl nav pierÄdÄ«ta. PraksÄ RIPASUDIL un NETARSUDIL tiek parakstÄ«ti tikai IOS pazeminÄÅ”anai. Neviens pÄtÄ«jums ar cilvÄkiem vÄl nav parÄdÄ«jis, ka tie uzlabo redzes rezultÄtus neatkarÄ«gi no spiediena. TÄdÄjÄdi ROCK inhibitori ir aizraujoÅ”s pÄtÄ«jumu mÄrÄ·is, taÄu to nervus saglabÄjoÅ”ie efekti paÅ”laik ir haips, lÄ«dz tiek iegÅ«ti klÄ«niski pierÄdÄ«jumi.
MitohondriÄlais un metaboliskais atbalsts
Mitohondriji ir Ŕūnu āspÄkstacijasā, kas ražo nervu ŔūnÄm nepiecieÅ”amo enerÄ£iju. PierÄdÄ«jumi liecina, ka mitohondriju disfunkcija veicina glaukomas bojÄjumus. PiemÄram, NADāŗ (enerÄ£iju nesoÅ”Äs molekulas) lÄ«meÅa samazinÄÅ”anÄs tÄ«klenes nervos ir saistÄ«ta ar lielÄku ievainojamÄ«bu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). TÄpÄc pÄtnieki testÄ veidus, kÄ palielinÄt Ŕūnu enerÄ£iju un antioksidantus. Viena stratÄÄ£ija ir nikotÄ«namÄ«ds (Bā vitamÄ«ns), NADāŗ priekÅ”tecis. Laboratorijas glaukomas modeļos augstas devas Bā vitamÄ«ns dramatiski aizsargÄja tÄ«klenes nervus. IedroÅ”inoÅ”i, nesenÄ nelielÄ klÄ«niskÄ pÄtÄ«jumÄ pacientiem tika dotas lielas perorÄlÄs nikotÄ«namÄ«da devas (1,5ā3,0 g dienÄ) un mÄrÄ«ta acu funkcija. RezultÄts: ÄrstÄtajÄs acÄ«s tika novÄrots ievÄrojams uzlabojums elektriskajÄ tÄ«klenes funkcijas testÄ (fotopiskÄ negatÄ«vÄ reakcija) salÄ«dzinÄjumÄ ar placebo (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). ApmÄram 23% pacientu, kuri lietoja nikotÄ«namÄ«du, uzrÄdÄ«ja skaidru uzlabojumu Ärpus mÄrÄ«jumu mainÄ«guma, pretstatÄ tikai 9% placebo grupÄ (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Bija pat tendence uz stabilizÄtiem redzes lauka rÄdÄ«tÄjiem, lietojot nikotÄ«namÄ«du. Tas liecina, ka NADāŗ metabolisma atbalstÄ«Å”ana var uzlabot tÄ«klenes Ŕūnu darbÄ«bu (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). PaÅ”laik notiek plaÅ”Äki pÄtÄ«jumi.
Interesi rada arÄ« antioksidanti, kas atbalsta mitohondrijus. KoenzÄ«ms Q10 (CoQ10) ir dabisks antioksidants, kas iesaistÄ«ts enerÄ£ijas ražoÅ”anÄ. PÄtÄ«jumos ar dzÄ«vniekiem CoQ10 ir aizsargÄjis tÄ«klenes Ŕūnas. PiemÄram, CoQ10 ievadÄ«Å”ana acÄ« aizkavÄja tÄ«klenes ganglija Ŕūnu apoptozi (programmÄtu nÄvi) un samazinÄja kaitÄ«go glutamÄta lÄ«meni žurku modelÄ« (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). PelÄm, kuras uzturÄ saÅÄma CoQ10, samazinÄjÄs oksidatÄ«vais stress un eksitotoksiski bojÄjumi, kÄ rezultÄtÄ pÄc traumas izdzÄ«voja par aptuveni 30% vairÄk TGS (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Pat lokÄli lietojami pilieni ar CoQ10 un E vitamÄ«nu saglabÄja tÄ«klenes reakcijas traumÄtÄs acÄ«s. Å ie rezultÄti liecina, ka tÄdi uztura bagÄtinÄtÄji kÄ CoQ10 varÄtu palÄ«dzÄt, taÄu dati par cilvÄkiem ir ļoti ierobežoti.
RezumÄjot, metaboliskÄs terapijas (vitamÄ«ni, uztura bagÄtinÄtÄji utt.) rÄda solÄ«jumu laboratorijÄs, un daži agrÄ«ni pÄtÄ«jumi ar cilvÄkiem (piemÄram, nikotÄ«namÄ«ds) ir pozitÄ«vi. TomÄr neviens vÄl nav pierÄdÄ«jis ilgtermiÅa redzes saglabÄÅ”anu reÄliem pacientiem. Å Ä«s ÄrstÄÅ”anas metodes ir eksperimentÄlas. Pacientiem Å”Ädi uztura bagÄtinÄtÄji jÄapspriež ar Ärstu un tos nevajadzÄtu uzskatÄ«t par pierÄdÄ«tiem lÄ«dzekļiem.
Iekaisums un imÅ«nsistÄmas mÄrÄ·i
Iekaisums tagad tiek atzÄ«ts par faktoru glaukomas attÄ«stÄ«bÄ. TÄ«klenÄ ir imÅ«nsistÄmas Ŕūnas (mikroglijas) un atbalsta Ŕūnas (astrocÄ«ti), kas stresa apstÄkļos kļūst reaktÄ«vas. Glaukomas pÄtÄ«jumu modeļos paaugstinÄts IOS vai trauma izraisa mikrogliju atbrÄ«voÅ”anos no iekaisuma vielÄm (citokÄ«niem), kas var iznÄ«cinÄt tÄ«klenes neironus (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). PiemÄram, vienÄ peles glaukomas modelÄ« antibiotika minociklÄ«ns (kas zinÄms ar spÄju nomierinÄt mikroglijas) aizsargÄja TGS, nomÄcot Å”o iekaisumu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). ApskatÄ atzÄ«mÄts, ka glioŔūnu aktivizÄcija un oksidatÄ«vais stress pastÄvÄ«gi tiek novÄrots glaukomas gadÄ«jumÄ, kas liecina, ka terapijas, kuru mÄrÄ·is ir modulÄt imÅ«nreakcijas, varÄtu palÄ«dzÄt aizsargÄt redzes nervu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
Å ie atklÄjumi paver jaunus ceļus (pretiekaisuma acu pilieni, imÅ«nmodulÄjoÅ”as zÄles, pat vakcÄ«nas), taÄu lÄ«dz Å”im nav apstiprinÄtas glaukomas ÄrstÄÅ”anas metodes, kas vÄrstas uz iekaisumu. PaÅ”laik Å”is pÄtÄ«jums ir sÄkotnÄjs. Pacientiem jÄsaprot, ka atŔķirÄ«bÄ no tÄda stÄvokļa kÄ uveÄ«ts, standarta glaukomas aprÅ«pe neietver imÅ«nsistÄmas nomÄkÅ”anu. Jebkuri apgalvojumi par revolucionÄriem āpretiekaisumaā glaukomas ÄrstniecÄ«bas lÄ«dzekļiem jÄvÄrtÄ ar piesardzÄ«bu.
SurogÄtu marÄ·ieri pret reÄliem pacientu galapunkta rÄdÄ«tÄjiem
IzvÄrtÄjot jaunas terapijas, pÄtnieki bieži paļaujas uz surogÄtu marÄ·ieriem (piemÄram, IOS vai attÄlveidoÅ”anas mÄrÄ«jumiem) nevis uz stingriem klÄ«niskiem galapunkta rÄdÄ«tÄjiem (reÄliem redzes rezultÄtiem). SurogÄtu marÄ·ieris ir netieÅ”a pazÄ«me ā piemÄram, tÄ«klenes nervu Ŕķiedru biezums OCT vai asinsrites mÄrÄ«jumi ā, kas, domÄjams, korelÄ ar slimÄ«bas progresÄÅ”anu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). SurogÄtu izmantoÅ”ana var paÄtrinÄt pÄtÄ«jumus.
TomÄr surogÄtam jÄbÅ«t validÄtam, lai ticami prognozÄtu bÅ«tisku ieguvumu pacientam. ApskatÄ British Journal of Ophthalmology uzsvÄrts, ka glaukomas pÄtÄ«juma primÄrajam galapunkta rÄdÄ«tÄjam jÄbÅ«t kaut kam, kas pacientam ir svarÄ«gs (piemÄram, redzes lauka saglabÄÅ”anai vai dzÄ«ves kvalitÄtei) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). PiemÄram, katrÄ pÄtÄ«jumÄ tieÅ”i mÄrÄ«ts redzes lauka zudums kÄ vissvarÄ«gÄkais iznÄkums. TurpretÄ« tikai IOS pazeminÄÅ”ana vai nervu slÄÅa skenÄÅ”anas neliela sabiezÄÅ”ana ir noderÄ«ga tikai tad, ja tas samazina redzes zudumu. Ja jaunas zÄles tikai uzlabo skenÄÅ”anas rezultÄtu, bet pacienti joprojÄm zaudÄ redzi, tad skenÄÅ”anas izmaiÅas bija viltus signÄls.
Praktiski pacientiem un Ärstiem jÄkoncentrÄjas uz reÄliem redzes rezultÄtiem. Ja pÄtÄ«jums tiek dÄvÄts par āneiroprotektÄ«vuā, bet tajÄ tiek parÄdÄ«ts tikai uzlabojums kÄdÄ attÄlveidoÅ”anÄ vai biomarÄ·ierÄ«, pajautÄjiet, vai tas arÄ« samazinÄja redzes zudumu gadu ilgÄ novÄroÅ”anÄ. KÄ piesardzÄ«gi atzÄ«mÄ viens eksperts, nevalidÄtu surogÄtu izmantoÅ”ana āvar novest pie nepareiziem secinÄjumiemā par ÄrstÄÅ”anas vÄrtÄ«bu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
LÄ«dzÅemamÄs lietas pacientiem un pÄtÄ«jumu perspektÄ«va
Kas pacientiem jÄzina: PaÅ”laik vislabÄk pierÄdÄ«tÄ pieeja redzes saglabÄÅ”anai glaukomas gadÄ«jumÄ ir stingra spiediena kontrole (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Visas jaunÄs ÄrstÄÅ”anas metodes, izÅemot to, vÄl tiek testÄtas. Nevieni acu pilieni, tabletes vai uztura bagÄtinÄtÄji nav FDA apstiprinÄti tikai neiroprotekcijai. Pacientiem jÄbÅ«t piesardzÄ«giem attiecÄ«bÄ uz apgalvojumiem par brÄ«numainÄm izÄrstÄÅ”anÄm. PiemÄram, ideja, ka Alcheimera slimÄ«bas zÄles (memantÄ«ns) vai vispÄrÄjs uztura bagÄtinÄtÄjs izglÄbs jÅ«su redzi, nav pamatota ar pÄrliecinoÅ”iem pierÄdÄ«jumiem. RegulÄri lietojiet Jums izrakstÄ«tos acu pilienus vai veiciet operÄcijas, lai uzturÄtu zemu IOS. Pirms jebkÄdu uztura bagÄtinÄtÄju vai alternatÄ«vu terapiju uzsÄkÅ”anas apspriedieties ar Ärstu. Daži (piemÄram, B3 vitamÄ«ns vai CoQ10) teorÄtiski ir labvÄlÄ«gi un tiem ir zems risks, taÄu mÄs vÄl nezinÄm, vai tie palÄ«dz jums personÄ«gi. Galvenie punkti, ko atcerÄties:
- Spiediena kontrole ir pierÄdÄ«ta. Konsekventa glaukomas medikamentu vai ÄrstÄÅ”anas lÄ«dzekļu lietoÅ”ana, lai uzturÄtu IOS mÄrÄ·a lÄ«menÄ«, ir kritiski svarÄ«ga (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
- VÄl nav neiroprotektÄ«vu āburvju lodeļuā. Terapijas, piemÄram, brimonidÄ«ns, nikotÄ«namÄ«ds, CoQ10 utt., ir izpÄtes stadijÄ. 2022. gada apskatÄ atzÄ«mÄts, ka neironu izdzÄ«voÅ”anas uzlaboÅ”ana joprojÄm lielÄkoties atrodas pÄtniecÄ«bas fÄzÄ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
- KoncentrÄjieties uz redzi, nevis uz haipu. Ja lasÄt ziÅas par jauniem āneiroprotektÄ«viemā acu pilieniem, pÄrbaudiet, vai tie patieÅ”Äm palÄ«dzÄja cilvÄkiem saglabÄt redzi, vai arÄ« tikai mainÄ«ja laboratorijas mÄrÄ«jumus. SvarÄ«gi ir tikai pacienta rezultÄti.
- VeselÄ«gs dzÄ«vesveids palÄ«dz. Laba vispÄrÄjÄ veselÄ«ba (vingroÅ”ana, nesmÄÄ·ÄÅ”ana, asinsspiediena un diabÄta kontrole) atbalsta acu veselÄ«bu. Apgaismojums un uzturs ir svarÄ«gi arÄ« visai tÄ«klenei. Apsveriet tÄdus uzturvielas kÄ luteÄ«ns, antioksidanti un Omega-3, kam ir pierÄdÄ«ti vispÄrÄji ieguvumi acu veselÄ«bai, taÄu ziniet, ka tie nav glaukomas ÄrstÄÅ”anas aizstÄjÄji.
KlÄ«nicistiem un aprÅ«pÄtÄjiem: Sekojiet lÄ«dzi notiekoÅ”ajiem pÄtÄ«jumiem. PaÅ”reizÄjie pÄtÄ«jumu virzieni, kam jÄpievÄrÅ” uzmanÄ«ba, ir: augstÄkas devas nikotÄ«namÄ«ds (Bā vitamÄ«ns) vai tÄ priekÅ”teÄi (nikotÄ«namÄ«da ribosÄ«ds), kas modeļos ir parÄdÄ«juÅ”i devas atkarÄ«gu aizsardzÄ«bu; jauni ROCK inhibitori ar labÄku penetrÄciju vai kombinÄtÄs terapijas; metaboliskÄ stresa biomarÄ·ieri; un progresÄ«vas attÄlveidoÅ”anas/AI metodes agrÄ«nu bojÄjumu noteikÅ”anai. Var parÄdÄ«ties pÄtÄ«jumi par imÅ«nmodulÄjoÅ”Äm zÄlÄm (piemÄram, anti-komplementa vai anti-citokÄ«nu lÄ«dzekļiem). SvarÄ«gi ir, ka jebkuram pÄtÄ«jumam, kas uzrÄda labumu surogÄtÄ, bÅ«s jÄseko pacientu rezultÄtu pÄtÄ«jumi. KlÄ«nicistiem jÄpalÄ«dz pacientiem saglabÄt reÄlistiskas cerÄ«bas: tiek panÄkts progress, taÄu nav nekÄdu āÄtro labojumuā. Mudiniet vÄlamos pacientus piedalÄ«ties klÄ«niskajos pÄtÄ«jumos, jo labi kontrolÄti pÄtÄ«jumi ir bÅ«tiski, lai pierÄdÄ«tu vai atspÄkotu Ŕīs jaunÄs idejas.
SecinÄjums
RezumÄjot, lai gan laboratorijas zinÄtne ir identificÄjusi daudzus intriÄ£ÄjoÅ”us veidus, kÄ aizsargÄt tÄ«klenes nervus, vienÄ«gÄ ÄrstÄÅ”anas metode, kas pierÄdÄ«ti darbojas glaukomas gadÄ«jumÄ, joprojÄm ir intraokulÄrÄ spiediena pazeminÄÅ”ana (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Visas pÄrÄjÄs āneiroprotektÄ«vÄsā stratÄÄ£ijas, sÄkot no alfa-2 agonistiem lÄ«dz memantÄ«nam un citiem, paÅ”laik pacientiem uzrÄda nepierÄdÄ«tus vai vilinoÅ”us rezultÄtus (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Jauni mÄrÄ·i ā piemÄram, Rho-kinÄzes inhibÄ«cija, mitohondriju atbalsts un iekaisuma kontrole ā ir aizraujoÅ”i pÄtÄ«jumu virzieni, taÄu to klÄ«niskÄ vÄrtÄ«ba nav apstiprinÄta. Pacientiem un Ä£imenÄm jÄturpina uz pierÄdÄ«jumiem balstÄ«ta terapija un ar piesardzÄ«bu jÄseko lÄ«dzi jaunumiem.
KlÄ«nicistiem jÄlÄ«dzsvaro cerÄ«ba un skepticisms: Ŕīs jaunÄs terapijas kÄdreiz var papildinÄt glaukomas aprÅ«pi, taÄu lÄ«dz Å”im tÄs joprojÄm tiek pÄtÄ«tas. KÄ atzÄ«mÄ viens ekspertu apskats, pÄc ilgstoÅ”iem pÄtÄ«jumiem tikai ānedaudzasā neiroprotektÄ«vas ÄrstÄÅ”anas metodes ir patieÅ”Äm darbojuÅ”Äs cilvÄku neirodeÄ£eneratÄ«vÄs slimÄ«bÄs (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). SabiedrÄ«ba ar nepacietÄ«bu gaida rezultÄtus no lielÄkiem, labi izstrÄdÄtiem pÄtÄ«jumiem (Ä«paÅ”i tiem, kas koncentrÄjas uz reÄliem redzes rezultÄtiem, piemÄram, redzes laukiem un dzÄ«ves kvalitÄti). No pacienta viedokļa vÄstÄ«jums ir skaidrs: kontrolÄjiet spiedienu, uzturiet veselÄ«bu un esiet informÄti, taÄu neļaujieties haipam.
ApakÅ”ÄjÄ lÄ«nija: Turpiniet lietot savas pierÄdÄ«tÄs glaukomas ÄrstÄÅ”anas metodes un uzturiet cieÅ”u saikni ar savu acu Ärstu. ZiÅojiet par jebkÄdÄm blakusparÄdÄ«bÄm ar interesi, taÄu atcerieties, ka jauni ārevolucionÄriā apgalvojumi prasa rÅ«pÄ«gu apstiprinÄÅ”anu. ZinÄtne katru gadu mÄcÄs arvien vairÄk, taÄu Å”odien spiediena samazinÄÅ”ana ir jÅ«su labÄkÄ cerÄ«ba pret redzes zudumu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).