Logo

MērīŔana, kam ir nozÄ«me: Pārsniedzot redzes laukus lÄ«dz funkcionālai redzei

•11 min lasīŔana
Audio raksts
MērīŔana, kam ir nozÄ«me: Pārsniedzot redzes laukus lÄ«dz funkcionālai redzei
0:000:00
MērīŔana, kam ir nozÄ«me: Pārsniedzot redzes laukus lÄ«dz funkcionālai redzei

Ievads

Redze ir vairāk nekā burti diagrammā. Kamēr redzes lauka pārbaude ir zelta standarts glaukomas un citu acu slimÄ«bu gadÄ«jumā, pacienti bieži vien pamana redzes problēmas ikdienas dzÄ«vē, pirms standarta testi mainās. Piemēram, cilvēkiem var bÅ«t grÅ«tÄ«bas lasÄ«t grāmatu vājā apgaismojumā vai justies nedroÅ”i, braucot naktÄ«, pat ja viņu Snellenas asums vai redzes lauks ir ā€œnormālsā€. Å ajā rakstā mēs aplÅ«kojam funkcionālās redzes novērtējumus ārpus ikdienas perimetrijas – kontrasta jutÄ«bas, lasīŔanas ātruma un pat braukÅ”anas spēju testus – un parādām, kā tie agrāk atklāj reālas redzes zudumu. Mēs arÄ« pārskatām jaunās mājas redzes lauka platformas un izskaidrojam, kā laika gaitā sekot lÄ«dzi to rezultātiem kopā ar OCT skenēŔanu. Å o rÄ«ku izpratne palÄ«dz ātrāk atklāt redzes pasliktināŔanos un parāda, kā traucējumi ietekmē dzÄ«ves kvalitāti. SvarÄ«gi ir tas, ka mēs piedāvājam praktiskus padomus, lai ārsti varētu integrēt Å”os papildu testus vizÄ«tēs, nepārslogojot pacientus vai personālu.

Standarta redzes lauka pārbaudes ierobežojumi

Standarta perimetrija (redzes lauka pārbaude) kartē, cik labi jÅ«s redzat daudzos punktos katrā acÄ«. Lai gan tā ir bÅ«tiska, perimetrijai ir ierobežojumi. Tā tiek veikta klusā izmeklēŔanas telpā uz apgaismota ekrāna, kas var neatklāt visas problēmas, ar kurām cilvēki saskaras. Piemēram, glaukomas pacients var izturēt redzes lauka testu, bet joprojām saskarties ar grÅ«tÄ«bām braukt spožā saulē vai lasÄ«t izbalējuÅ”u tekstu. PētÄ«jumi liecina, ka tādi ikdienas testi kā redzes asuma diagrammas vai pamata perimetrija ne vienmēr prognozē, cik droÅ”i kāds vadÄ«s transportlÄ«dzekli (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). PatiesÄ«bā viens pētÄ«jums atzÄ«mē, ka ātras, augsta kontrasta diagrammas un lauki koncentrējas uz ideāliem apstākļiem, savukārt reālās pasaules uzdevumi (braukÅ”ana naktÄ« vai satiksmē) ietver kustÄ«bu, zemu kontrastu un dalÄ«tu uzmanÄ«bu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tā kā ikdienas redze ietver vairāk nekā stacionāras diagrammas, mums ir nepiecieÅ”ami papildu funkcionālās redzes testi – mērÄ«jumi, kas saistÄ«ti ar ikdienas aktivitātēm.

Galvenie funkcionālās redzes novērtējumi

Kontrasta jutības pārbaude

Kontrasta jutÄ«ba (KJ) mēra, cik labi jÅ«s spējat atŔķirt gaiŔās un tumŔās nokrāsas, nevis tikai melnus burtus uz balta fona. Tas atspoguļo ikdienas uzdevumus, piemēram, apmales saskatīŔanu vājā apgaismojumā vai pelēkas automaŔīnas pamanīŔanu uz miglaina ceļa. To bieži pārbauda ar diagrammām (piemēram, Pelli-Robson), kas izmanto burtus ar samazinātu kontrastu. Kontrasta jutÄ«ba mēdz samazināties agrÄ«ni tādām slimÄ«bām kā glaukoma vai makulas deÄ£enerācija, dažreiz pirms standarta testi mainās (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). 2024. gada pētÄ«jums skaidro, ka KJ samazināŔanās var izskaidrot daudzas redzes sÅ«dzÄ«bas, kuras standarta asuma testi neatklāj (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). KJ ir vitāli svarÄ«ga droÅ”ai mobilitātei un braukÅ”anai: kā atzÄ«mē viens pārskats, tā ā€œattiecas uz spēju vizuāli atŔķirt objektus no to fona un ir kritiska sastāvdaļa mobilitātei, stabilitātei un droÅ”ai braukÅ”anaiā€ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Praksē ātru KJ testu var veikt minÅ«tes vai divu laikā. Slikti KJ rādÄ«tāji var brÄ«dināt ārstus par agrÄ«nu funkcionālu zudumu – piemēram, klasisks pētÄ«jums atklāja, ka osciloskopā mērÄ«ts KJ tests atklāja invaliditāti agrÄ«nā glaukomas stadijā, pirms mainÄ«jās redzes lauki (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

LasīŔanas ātruma novērtējumi

LasīŔanas ātrums ir vēl viens praktisks redzes mērÄ«jums. Tādi testi kā MNREAD vai IReST diagrammas kvantificē, cik vārdu minÅ«tē cilvēks var ērti izlasÄ«t fiksētā fontā. LasīŔana izmanto smalku centrālo redzi un acu kustÄ«bas, tāpēc tā var palēnināties pat tad, ja redzes lauks lielā mērā ir neskarts. PētÄ«jumā par novecojoŔām acÄ«m glaukomas pacienti ar progresējoŔāku abpusēju slimÄ«bu lasÄ«ja par aptuveni 30–35 vārdiem minÅ«tē lēnāk nekā tie, kuriem nebija glaukomas (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Å is pētÄ«jums definēja ā€œtraucētuā€ lasīŔanu kā mazāk nekā 90 vārdus minÅ«tē; daudzi glaukomas pacienti nokritās zem Ŕī lÄ«meņa, neskatoties uz nelielu redzes lauka zudumu. Citi pētÄ«jumi liecina par neatbilstÄ«bu starp to, ko pacienti jÅ«t par savu lasīŔanas spēju un izmērÄ«to ātrumu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Vienā pētÄ«jumā daži pacienti testos lasÄ«ja lēni, taču ziņoja tikai par nelielām grÅ«tÄ«bām, vai otrādi, uzsverot, kāpēc ir svarÄ«gi gan objektÄ«vi lasīŔanas ātruma testi, gan pacientu anketas (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). KlÄ«niski, paragrāfa nolasīŔana skaļi ir ātra un var norādÄ«t uz centrālās redzes problēmām vai vizuālās apstrādes aizkavēŔanos. Ja rezultāti laika gaitā palēninās, tas liecina par redzes pasliktināŔanos, pat ja asums un lauki Ŕķiet stabili.

BraukÅ”anas simulācija un uz ceļa mērÄ«jumi

BraukÅ”ana ir komplekss vizuāls uzdevums, kas ietver perifēro redzi, jutÄ«bu pret atspÄ«dumu un ātru lēmumu pieņemÅ”anu. Simulētie braukÅ”anas testi piedāvā veidu, kā izmērÄ«t, kā redzes zudums atspoguļojas reālās braukÅ”anas veiktspējā. PētÄ«jumi, izmantojot braukÅ”anas simulatorus, atklāj, ka Å”os testus ā€œvar izmantot kā uz veiktspēju balstÄ«tu testu funkcionālo traucējumu novērtēŔanaiā€ glaukomas un citu acu slimÄ«bu gadÄ«jumā (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Citiem vārdiem sakot, atjaunojot ielas un bÄ«stamÄ«bas uz datora, ārsti var tieÅ”i redzēt, vai persona reaģē lēnāk vai nepamana stop zÄ«mes un gājējus. Piemēram, pētÄ«jumi ar glaukomas pacientiem ir parādÄ«juÅ”i, ka viņi reaģē lēnāk uz bÄ«stamÄ«bām un biežāk novirzās no joslas nekā veseli vadÄ«tāji, pat ja redzes asums bija lÄ«dzÄ«gs. SvarÄ«gi ir tas, ka standarta klÄ«nikas vizuālie testi (Snellenas asums, vienkārÅ”as kontrasta diagrammas vai redzes lauka testi) bieži vien nespēj prognozēt patieso braukÅ”anas droŔību (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Kā norāda viens pārskats, Å”ie ātie testi ā€œvar nebÅ«t spēcÄ«gi braukÅ”anas droŔības prognozētāji,ā€ tāpēc simulatori aizpilda Å”o plaisu. BraukÅ”anas simulatoru pieejamÄ«ba ir dažāda, un daudzi joprojām ir pētniecÄ«bas rÄ«ki, taču pat mērÄ·tiecÄ«gu jautājumu uzdoÅ”ana par braukÅ”anu (nakts atspÄ«dums, grÅ«tÄ«bas pamanÄ«t automaŔīnas) ir vērtÄ«ga. Dažās klÄ«nikās tiek izmantoti arÄ« tādi testi kā LietderÄ«gā redzes lauka (UFOV) tests uz datora, lai novērtētu vizuālās apstrādes ātrumu, kas ir cieÅ”i saistÄ«ts ar nelaimes gadÄ«jumu risku. Kopsavilkumā, ar braukÅ”anu saistÄ«tie rādÄ«tāji (neatkarÄ«gi no tā, vai tās ir anketas vai simulētie testi) var atklāt redzes ierobežojumus, kas ir svarÄ«gi neatkarÄ«bai, vēl ilgi pirms redzes lauka defekts kļūst smags (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Jaunas mājas redzes lauka uzraudzības ierīces

Jaunās tehnoloÄ£ijas ļauj pacientiem mērÄ«t redzi mājās starp vizÄ«tēm. Å ie viedtālruņu vai planÅ”etdatoru rÄ«ki padara iespējamu biežu uzraudzÄ«bu. Glaukomas gadÄ«jumā tādas platformas kā Melbourne Rapid Fields (MRF), Eyecatcher un VF-Home ļauj pacientiem pārbaudÄ«t savu redzes lauku, izmantojot planÅ”etdatoru vai virtuālās realitātes austiņas. Vairākos pētÄ«jumos ziņots, ka Å”ie mājas testi dod ļoti lÄ«dzÄ«gus rezultātus klÄ«nikā veiktajam Humphrey redzes lauka testam (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Praksē pacients var veikt redzes lauka testu mājās savā datora vai tālruņa ekrānā, un dati tiek nosÅ«tÄ«ti viņa ārstam. Pētnieki ir atklājuÅ”i, ka pacienti ir gatavi to darÄ«t regulāri: piemēram, ikmēneÅ”a mājas pārbaude ar Eyecatcher programmu tika labi pieņemta, ar veiktspēju, kas bija ļoti tuvu klÄ«nikas izmeklējumiem (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). SvarÄ«gs bonuss ir biežums: ar mājas testēŔanu pacients var veikt vairāk testu gadā nekā parasti vienu vai divus klÄ«nikas redzes lauka testus. ModelēŔana rāda, ka tas agrāk atklāj ātrākas izmaiņas. PatieŔām, viens sistemātisks pārskats atzÄ«mē, ka mājas testu izmantoÅ”ana ievērojami uzlaboja ātras redzes lauka zuduma agrÄ«nu atklāŔanu, vienkārÅ”i ļaujot veikt vairāk testu gadā (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

TelemedicÄ«nas pētÄ«jumos arÄ« ziņots par augstu atbilstÄ«bu un apmierinātÄ«bu. Mājas ierÄ«ces bija ā€œpiemērotas un uzticamas lietoÅ”anai mājās ar labu pacientu ievēroÅ”anuā€ un cieta maz no traucējumiem vai apgaismojuma izmaiņām (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Pacienti jutās kontrolē un klÄ«nikas redzēja mazāk nokavētu vizīŔu. Protams, klÄ«nikām joprojām vajadzētu plānot reizēm klātienes redzes lauka izmeklējumus apstiprināŔanai, taču mājas uzraudzÄ«ba var samazināt ceļojumu un gaidīŔanas laiku, vienlaikus cieŔāk sekojot lÄ«dzi redzes izmaiņām (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). ÄŖsāk sakot, mājas redzes lauka pārbaude ir jauns rÄ«ks, kas palÄ«dz aizpildÄ«t plaisas starp vizÄ«tēm.

Mājas un klÄ«nikas datu interpretēŔana ar OCT

Mājas redzes testus un tradicionālos klÄ«niskos testus var apvienot vienā grafikā laika gaitā. Ārsti bieži seko lÄ«dzi tendencēm: piemēram, sērijveida OCT skenējumi redzes nervā vai makulā tiek attēloti grafikā, lai redzētu, vai nervu Ŕķiedru slāņi kļūst plānāki. Funkcionālos mērÄ«jumus var pievienot Å”iem tendenču grafikiem. Ja pacienta mājas redzes lauka testi liecina par nepārtrauktu pasliktināŔanos un OCT rāda retināŔanos, Å”is dubultais signāls stiprina pārliecÄ«bu par patiesu progresēŔanu. Daži nesenie pētÄ«jumi pat ir apvienojuÅ”i OCT datus ar redzes lauka datiem modeļos, lai ātrāk atklātu progresēŔanu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Savukārt, ja OCT mainās, bet redzes lauki paliek nemainÄ«gi, tas var liecināt, ka jāveic jutÄ«gāki testi (piemēram, kontrasta vai lasīŔanas) atkārtoti, vai vienkārÅ”i, ka nepiecieÅ”ama papildu novēroÅ”ana. Praksē klÄ«nikas var attēlot gan OCT, gan redzes lauka (vai mājas testa) tendences vienā ekrānā. Å is holistiskais skats palÄ«dz izvairÄ«ties no paļauÅ”anās uz jebkuru vienu skaitli. (Piemēram, OCT attēlveidoÅ”ana dažreiz atklāj redzes nerva retināŔanos gadiem pirms parādās jebkāds redzes lauka zudums (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), tāpēc neliela krituma atklāŔana OCT varētu rosināt biežāku uzraudzÄ«bu.) Sekojot pacientu rādÄ«tājiem laika gaitā – vai tas bÅ«tu no klÄ«nikas Humphrey, mājas lietotnes vai abiem – ārsti var pieņemt informētākus lēmumus.

Funkcionālie mērījumi un dzīves kvalitāte

Funkcionālās redzes rādÄ«tāji bieži ir cieÅ”i saistÄ«ti ar pacienta dzÄ«ves kvalitāti. AgrÄ«nā glaukomas vai makulas deÄ£enerācijas stadijā cilvēki bieži sÅ«dzas par redzes problēmām pat tad, ja diagrammas izskatās labi (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Piemēram, pacienti nesenā kopienas pētÄ«jumā ziņoja par redzes grÅ«tÄ«bām, neskatoties uz normālu asumu. Autori atzÄ«mēja, ka kontrasta jutÄ«ba, visticamāk, izskaidroja daudzas sÅ«dzÄ«bas, ko standarta testi neatklāja (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Citā glaukomas pacientu aptaujā vairāk nekā puse ziņoja par braukÅ”anas grÅ«tÄ«bām, kas saistÄ«tas ar atspÄ«dumu vai nakts redzi, savukārt 22% saskārās ar uzdevumiem, kuriem nepiecieÅ”ama laba perifērā redze (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ievērojami ir tas, ka daudziem no Å”iem vadÄ«tājiem bija tikai vidējs redzes lauka zudums, kas liecina, ka viņi pamanÄ«ja problēmas, pirms tests signalizēja par smagu defektu. LÄ«dzÄ«gi pacienti bieži ziņo par grÅ«tÄ«bām lasÄ«t sÄ«ku druku vai skenēt ēdienkartes, kas testos parādās kā lēnāks lasīŔanas ātrums. Å Ä«s reālās sÅ«dzÄ«bas var parādÄ«ties, kad slimÄ«ba joprojām ir viegla. Iekļaujot funkcionālos testus, ārsti var ā€œatklātā€ Ŕīs dzÄ«ves kvalitātes ietekmes agrāk. Citiem vārdiem sakot, pacienta ikdienas grÅ«tÄ«bas (piemēram, grÅ«tÄ«bas izlasÄ«t sastāvdaļas uz etiÄ·etes) var objektÄ«vi izmērÄ«t un sekot lÄ«dzi ilgi pirms smaga redzes zuduma. Å Ä« agrÄ«na atziņa var veicināt ārstēŔanas izmaiņas, lai saglabātu neatkarÄ«bu.

Funkcionālo testu integrēŔana ikdienas aprÅ«pē

Å o papildu testu iekļauÅ”ana aizņemtas acu klÄ«nikas darbā prasa stratēģiju. Å eit ir praktisks ietvars:

  • Pacientu anamnēze un anketas: Sāciet ar mērÄ·tiecÄ«gu jautājumu uzdoÅ”anu katrā vizÄ«tē. VienkārÅ”i jautājumi, piemēram, ā€œVai jums ir grÅ«tÄ«bas lasÄ«t vai braukt naktÄ«?ā€ vai ā€œVai jÅ«s labi redzat vājā apgaismojumā?ā€ var norādÄ«t, kādus testus izmantot. Redzes anketas (piemēram, daļas no NEI-VFQ) var piedāvāt planÅ”etdatorā vai papÄ«ra formātā, kamēr pacienti gaida.

  • SelektÄ«va testēŔana pēc indikācijām: Ne katram pacientam katrā vizÄ«tē ir nepiecieÅ”ams katrs tests. Lēmumu pieņemiet, pamatojoties uz risku un simptomiem. Piemēram, glaukomas aizdomu vai agrÄ«nam pacientam, kurÅ” ziņo par redzes sÅ«dzÄ«bām, var veikt kontrasta jutÄ«bas diagrammas testu (kas aizņem tikai ~2 minÅ«tes) un Ä«su lasīŔanas uzdevumu. Ja kāds regulāri brauc, apsveriet ātru UFOV testu vai vismaz dokumentējiet viņu braukÅ”anas komfortu. Stabilajiem pacientiem bez sÅ«dzÄ«bām Å”os testus var veikt retāk (piemēram, katrā otrajā vizÄ«tē). PētÄ«jumi liecina, ka pat funkcionālā testa veikÅ”ana reizi gadā var atklāt izmaiņas, ko nevar atklāt tikai ar redzes lauka testiem (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

  • TehniÄ·u un rÄ«ku izmantoÅ”ana: DeleģēŔana palÄ«dz izvairÄ«ties no pārslodzes. ApmācÄ«ti tehniÄ·i var veikt kontrasta vai lasīŔanas ātruma testus redzes skrÄ«ninga laikā. Daudzās klÄ«nikās tagad ir iPad vai VR ierÄ«ces; tās var palaist mājas redzes lauka lietotnes vai UFOV, kamēr pacients gaida. Rezultātu žurnāla (papÄ«ra vai elektroniskā) uzturēŔana atvieglo interpretāciju.

  • Mājas uzraudzÄ«bas integrācija: Piemērotiem pacientiem sniedziet norādÄ«jumus par mājas testiem. Daudzi var apgÅ«t viedtālruņa redzes lauka lietotni klÄ«nikā un veikt sākotnējos testus. LÅ«dziet viņiem ņemt lÄ«dzi rezultātus (vai nosÅ«tÄ«t datus) uz katru vizÄ«ti. Ir pierādÄ«ts, ka mājas mērÄ«jumiem ir laba ievēroÅ”ana, ja pacienti zina, ka tiem ir nozÄ«me (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tādējādi ārsts saņem vidējos rādÄ«tājus vai tendences no ikmēneÅ”a mājas pārbaudēm, samazinot nepiecieÅ”amÄ«bu pēc papildu redzes lauka testēŔanas birojā.

  • Datu pārskatīŔana un dokumentēŔana: Starp vizÄ«tēm parādiet tendences gan attēlveidoÅ”anai, gan funkcijām. Piemēram, ierakstā parādiet tÄ«klenes nervu Ŕķiedru biezuma (OCT) grafiku un uzlieciet Humphrey/simulētā lauka vidējo jutÄ«bu. LÄ«dzÄ«gi atzÄ«mējiet kontrasta rādÄ«tājus laika gaitā. Ja parādās dramatisks kritums (apstiprināts atkārtotā testā), plānojiet iejaukÅ”anos. Å is kombinētais ieraksts palÄ«dz atklāt progresēŔanu: viena analÄ«ze atklāja, ka mājas lauka datu pievienoÅ”ana klÄ«nikas testiem ā€œsamazināja mērÄ«jumu kļūduā€ un ātrāk atklāja izmaiņas (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Å ie soļi ļauj mērÄ·tiecÄ«gi pievienot funkcionālos testus. Galvenais ir lÄ«dzsvars: dāsni izmantojiet Ä«sus testus, ja tie var ietekmēt vadÄ«bu, un paļaujieties uz attālo vai selektÄ«vo testēŔanu, lai izvairÄ«tos no klÄ«nikas plÅ«smas aizkavēŔanas.

Secinājums

Standarta redzes lauka pārbaude joprojām ir bÅ«tiska, taču pilnÄ«gāku priekÅ”statu par redzi sniedz tas, kā cilvēki izmanto savu redzi dzÄ«vē. Kontrasta jutÄ«bas, lasīŔanas ātruma un braukÅ”anas simulācijas testi atklāj ikdienas izaicinājumus, ko redzes lauki un asums var nepamanÄ«t. Jauni tele-oftalmoloÄ£ijas rÄ«ki ļauj pacientiem pārbaudÄ«t redzi mājās, sniedzot ārstiem vairāk datu bez papildu klÄ«nikas vizÄ«tēm (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Kad visi Å”ie funkcionālie mērÄ«jumi tiek sekoti laika gaitā kopā ar OCT attēlveidoÅ”anu, mēs varam daudz agrāk identificēt redzes pasliktināŔanos un dzÄ«ves kvalitātes ietekmi. Å o rÄ«ku izmantoÅ”ana ir jāpielāgo: Ä«si testi un anketas tiem, kam ir agrÄ«na slimÄ«ba vai sÅ«dzÄ«bas, un mājas uzraudzÄ«ba augsta riska pacientiem. Å Ä« uz pacientu orientētā pieeja ne tikai agrāk atklāj smalkas izmaiņas, bet arÄ« saskaņo klÄ«nisko aprÅ«pi ar to, kas patieŔām ir svarÄ«gs pacientiem – spēju lasÄ«t, braukt un dzÄ«vot droÅ”i. ā€œMērot to, kas ir svarÄ«gs,ā€ klÄ«nicisti var agrāk iejaukties, lai saglabātu redzi un neatkarÄ«bu, vienlaikus saglabājot klÄ«nikas darba slodzi pārvaldāmu.

Patika Å”is pētÄ«jums?

Abonējiet mÅ«su jaunumus, lai saņemtu jaunāko informāciju par acu kopÅ”anu, ilgmūžību un redzes veselÄ«bas rokasgrāmatas.

Vai esat gatavs pārbaudīt savu redzi?

Sāciet bezmaksas redzes lauka testu mazāk nekā 5 minūtēs.

Sākt testu tagad
Å is raksts ir paredzēts tikai informatÄ«viem nolÅ«kiem un nav medicÄ«nisks padoms. Diagnozei un ārstēŔanai vienmēr konsultējieties ar kvalificētu veselÄ«bas aprÅ«pes speciālistu.
MērīŔana, kam ir nozÄ«me: Pārsniedzot redzes laukus lÄ«dz funkcionālai redzei - Visual Field Test | Visual Field Test