Visual Field Test Logo

Magnijs un glaukoma: Sistemātisks cilvēka pētījumu pārskats

•10 min lasīŔana
Audio raksts
Magnijs un glaukoma: Sistemātisks cilvēka pētījumu pārskats
0:000:00
Magnijs un glaukoma: Sistemātisks cilvēka pētījumu pārskats

Magnijs un glaukoma: Ko liecina cilvēka pētījumi?

Glaukoma ir hroniska acu slimÄ«ba, kuras laikā laika gaitā tiek bojāts redzes nervs, bieži vien izraisot redzes zudumu, ja to neārstē. VisizplatÄ«tākā forma ir primārā atvērtā leņķa glaukoma (POAG), kurā acu spiediens mēdz bÅ«t augsts. SaistÄ«ts stāvoklis, normāla spiediena glaukoma (NTG), izraisa nervu bojājumus, pat ja acu spiediens (intraokulārais spiediens, IOP) nav paaugstināts. Pētnieki ir brÄ«dinājuÅ”i, vai acs asinsrites un nervu veselÄ«bas uzlaboÅ”ana varētu palÄ«dzēt palēnināt glaukomas progresēŔanu. Magnijs ir minerāls, kas atbalsta asinsvadu funkciju un nervu Ŕūnu veselÄ«bu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tas ir licis zinātniekiem pārbaudÄ«t, vai glaukomas pacientiem varētu bÅ«t labums no palielināta magnija daudzuma, gan ar diētu, gan ar uztura bagātinātājiem.

Å is raksts sniedz pārskatu par visiem cilvēka pētÄ«jumiem par magniju glaukomas gadÄ«jumā. Konkrēti, mēs aplÅ«kojam pētÄ«jumus un ziņojumus par magnija lÄ«meņiem vai uztura bagātinātājiem POAG un NTG gadÄ«jumos. Mēs koncentrējamies uz pētÄ«juma dizainu, pacientu skaitu, izmantoto magnija devu, pacienta ārstēŔanas ilgumu un mērÄ«tajiem rezultātiem: redzes lauka testiem (sānu un centrālās redzes pārbaudei), OCT skenēŔanu nervu Ŕķiedru biezumam (RNFL) vai ganglija Ŕūnu slāņiem (GCC), asinsrites mērÄ«jumiem un IOP. Mēs arÄ« komentējam pētÄ«jumu kvalitāti un atŔķirÄ«bas starp pētÄ«jumiem, kā arÄ« norādām uz to, kas joprojām nav zināms.

Kāpēc magnijs? Pamatojums

Magnijam ir nozÄ«me asinsvadu funkcijās un nervu aizsardzÄ«bā. Tas var atslābināt asinsvadus un uzlabot asinsriti, daļēji mainot slāpekļa oksÄ«da un endotelÄ«na-1 ceļus (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Laboratorijas pētÄ«jumos magnijs bloķē arÄ« pārmērÄ«gu kalcija signalizāciju, kas var bojāt nervu Ŕūnas. Tā kā glaukoma ietver tÄ«klenes ganglija Ŕūnu (redzes nerva nervu Ŕūnu) zudumu, asins piegādes uzlaboÅ”ana un Ŕūnu stresa novērÅ”ana var palÄ«dzēt. Piemēram, insulta vai sirds pētÄ«jumos magnijs dažkārt uzlabo asinsriti un Ŕūnu izdzÄ«voÅ”anu. Daži pētnieki ir atklājuÅ”i zemāku magnija lÄ«meni glaukomas pacientiem. Viens konferences ziņojums (par acs Ŕķidrumu un audiem) parādÄ«ja daudz zemāku Mg lÄ«meni acÄ«s ar glaukomu, salÄ«dzinot ar kontroles grupu (escrs.org). Tomēr Å”iem atklājumiem nepiecieÅ”ama oficiāla publikācija. Jebkurā gadÄ«jumā Ŕīs idejas noveda pie klÄ«niskiem pētÄ«jumiem, kuros testēja magniju cilvēkiem ar glaukomu.

Ko atklāja klīniskie pētījumi

Tikai daži mazi klÄ«niskie pētÄ«jumi ir testējuÅ”i magniju glaukomas gadÄ«jumā. Mēs atradām trÄ«s galvenos cilvēka ziņojumus, kuros glaukomas pacientiem tika doti magnija uztura bagātinātāji, kā arÄ« dažus novērojumu datus par magniju un glaukomas risku.

Gaspar et al (1995) – NTG un perifērā asinsrite

  1. gadā Gaspars un kolēģi ziņoja par 10 pacientiem ar glaukomu (iespējams, NTG, lai gan ziņojumā plaÅ”i uzskaitÄ«ta ā€œglaukomaā€) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Viņi deva 243 mg perorāla magnija dienā (121,5 mg tabletes divreiz dienā) viena mēneÅ”a garumā. Viņi izmantoja video naglaiņu kapilaroskopiju, lai pētÄ«tu sÄ«kos asinsvadus pirkstos, kā perifērās asinsrites pazÄ«mi. Viņi arÄ« testēja redzes laukus. Pēc viena mēneÅ”a magnija lietoÅ”anas gan redzes lauka mērÄ«jumi, gan perifērā asinsrite uzlabojās (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Citiem vārdiem sakot, pacienti uzrādÄ«ja labākus redzes lauka testa rezultātus un vairāk atvērtu kapilāru pirkstos. Å ajā nelielajā pētÄ«jumā nebija placebo grupas, un tas tieÅ”i nemērÄ«ja ar acÄ«m saistÄ«to asinsriti (tikai pirkstu kapilārus). Tomēr tas liecināja par Ä«stermiņa magnija ieguvumiem asinsritei un redzei glaukomas gadÄ«jumā.

Aydin et al (2010) – NTG Randomizēts pētÄ«jums

SpēcÄ«gāku pētÄ«jumu veica Aidins et al. (2010) Turcijā (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tas bija randomizēts kontrolēts pētÄ«jums, kurā piedalÄ«jās 30 pacienti ar normāla spiediena glaukomu (NTG). Piecpadsmit pacientiem vienu mēnesi tika doti 300 mg perorāla magnija dienā kopā ar parastajiem glaukomas acu pilieniem. Pārējie 15 pacienti (kontroles grupa) turpināja lietot parastos pilienus, bet nesaņēva magniju. Pirms un pēc viena mēneÅ”a pētnieki mērÄ«ja redzes lauka indeksus (vidējo novirzi un standarta novirzi) un izmantoja krāsu Doplera attēlveidoÅ”anu (ultraskaņas tehniku), lai mērÄ«tu asins plÅ«smas ātrumu acs artērijās.

Pēc viena mēneÅ”a magnija grupas redzes lauki ievērojami uzlabojās, salÄ«dzinot ar kontroles grupu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Gan vidējā novirze (globāls lauka rādÄ«tājs), gan standarta novirze (lauka neregulāritātes) uzlabojās magnija grupā, kamēr kontroles grupā tās palika aptuveni nemainÄ«gas. Tomēr netika novērotas bÅ«tiskas izmaiņas acs asinsritē ar Doplera palÄ«dzÄ«bu nevienā no grupām, un IOP palika zems un nemainÄ«gs (jo Å”ie pacienti bija NTG). Rezumējot, Aidins et al. atklāja nelielu, bet nozÄ«mÄ«gu redzes lauka uzlabojumu no 300 mg magnija viena mēneÅ”a garumā, neskatoties uz to, ka netika konstatēts mērāmās acs asinsrites palielinājums (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Šis pētījums bija spēcīgāks (randomizēts, kontrolēts), bet joprojām mazs (15 pacienti katrā grupā) un īss (1 mēnesis). Tas netika ziņots kā dubultakls, tāpēc placebo efektus nevar izslēgt. Tomēr tas sniedza pierādījumus, ka perorāls magnijs varētu īstermiņā palīdzēt NTG pacientu redzes laukam (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Akioud et al (2022) – POAG ā€œGlaucoMagā€ pētÄ«jums

Nesenāk vienas iestādes pētÄ«jumā no Marokas (ā€œGlaucoMagā€ pētÄ«jums) tika aplÅ«kots magnijs primārās atvērtā leņķa glaukomas gadÄ«jumā (www.researchgate.net) (www.researchgate.net). Tas bija ne-randomizēts (bez placebo grupas). Tajā piedalÄ«jās 46 pacienti ar POAG, kuriem visiem bija IOP ≤ 19 mmHg un laba redze (lai mazinātu redzes izmaiņas lēcu problēmu dēļ). Katrs pacients lietoja vienu 300 mg magnija tableti dienā 6 mēneÅ”us. Acu pārbaudes (ieskaitot Goldmaņa tonometriju IOP noteikÅ”anai, perimetriju redzes laukam un OCT skenēŔanu RNFL un GCC biezumam) tika veiktas sākumā, pēc 3 mēneÅ”iem un pēc 6 mēneÅ”iem (www.researchgate.net).

Pēc 3 un 6 mēneÅ”u magnija lietoÅ”anas vidējie redzes lauka rādÄ«tāji uzlabojās (vidējās novirzes rādÄ«tāji ā€œatgriezāsā€ pie normas, kas nozÄ«mē mazāku redzes zudumu) (www.researchgate.net). OCT skenējumos nervu Ŕķiedru slāņa (RNFL) un ganglija Ŕūnu slāņa (GCC) biezums bija stabils, t.i., ne plānāks nekā sākumā. Vidējais acu spiediens Å”ajā grupā ievērojami samazinājās 3-6 mēneÅ”u laikā (www.researchgate.net) (no vidējā IOP 16 mmHg uz leju). PatieŔām, 71,9% pacientu redzes lauki uzlabojās ar magnija lietoÅ”anu (salÄ«dzinot ar 33% vēsturiskās kontroles grupas), un ar magniju ārstētā grupa beigās uzrādÄ«ja ievērojami zemāku IOP nekā neārstētie kontroles pacienti (escrs.org) (escrs.org) (novērojums no Ŕī vai saistÄ«tā darba). Autori secināja, ka ikdienas magnija lietoÅ”ana palÄ«dzēja palēnināt glaukomas progresēŔanu un uzlabot redzi Å”iem pacientiem (www.researchgate.net).

Tomēr Å”im pētÄ«jumam ir bÅ«tiski ierobežojumi. Tas nebija randomizēts vai akls, un tam trÅ«ka piemērotas kontroles grupas. Visi pacienti zināja, ka viņi lieto uztura bagātinātājus, un varēja rasties placebo efekti. Turklāt, tā kā visi pacienti jau lietoja glaukomas pilienus, jebkurÅ” uzlabojums varēja daļēji atspoguļot labāku ievēroÅ”anu vai dabiskas svārstÄ«bas. PozitÄ«vos rezultātus varēja ietekmēt daudzi aizspriedumi. Still, as an uncontrolled report, it suggests that 300 mg/day magnesium for months did not harm patients and might be associated with better field results and slightly lower IOP (www.researchgate.net).

Ietekme uz redzi, asinsriti un nervu biezumu

Å ajos pētÄ«jumos magnijs, Ŕķiet, palÄ«dzēja redzes lauka rezultātiem glaukomas gadÄ«jumā. Gan Gaspara et al (1995), gan Aidina et al (2010) novēroja Ä«stermiņa uzlabojumus redzes lauka rādÄ«tājos ar viena mēneÅ”a perorālu magnija lietoÅ”anu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Marokas POAG pētÄ«jums arÄ« ziņoja par labākiem vidējiem novirzes rādÄ«tājiem pēc vairāku mēneÅ”u magnija lietoÅ”anas (www.researchgate.net). Tas ir iedroÅ”inoÅ”i, taču Ŕādas lauka izmaiņas var viegli svārstÄ«ties. Aidina pētÄ«jumā lauka uzlabojumi bija statistiski nozÄ«mÄ«gi, lai gan nelieli. Nekontrolētajā GlaucoMag pētÄ«jumā lielākajai daļai pacientu uzlabojās stāvoklis ar magnija lietoÅ”anu, taču bez placebo grupas ir grÅ«ti pārliecināties, cik daudz no tā bija reāls zāļu efekts, salÄ«dzinot ar normālu mērÄ«jumu mainÄ«bu vai mācīŔanos testa laikā.

Asinsrites ietekme bija jauka. Gaspar et al novēroja uzlabotu perifēro kapilāro asinsriti nagos (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), kas liecināja par asinsvadu paplaÅ”ināŔanos. Savukārt Aidins et al mērÄ«ja asins plÅ«smu acs artērijās ar krāsu Doplera ultraskaņu un nenovēroja izmaiņas pēc magnija lietoÅ”anas (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tādējādi objektÄ«vi pierādÄ«jumi, ka magnijs palielina acs perfÅ«ziju, joprojām trÅ«kst. Nevienā pētÄ«jumā netika tieÅ”i mērÄ«ts, piemēram, acs perfÅ«zijas spiediens, izņemot Gaspara netieÅ”o nagu valnīŔu testu.

AttiecÄ«bā uz IOP, tikai Marokas pētÄ«jumā tika atzÄ«mēts kritums, kad pacienti lietoja magniju (www.researchgate.net). Tas ziņoja par ā€œievērojamuā€ IOP samazināŔanos 3–6 mēneÅ”u papildināŔanas laikā. Taču tas bija nekontrolēts, tāpēc nav skaidrs, vai magnijs patieŔām samazināja acu spiedienu, vai arÄ« pacienti nejauÅ”i uzlaboja glaukomas pilienu kontroli. Gan Gaspars, gan Aidins neziņoja par IOP izmaiņām (Aidina pacientiem pēc definÄ«cijas jau bija normāls spiediens). ÄŖsumā, nav spēcÄ«gu pierādÄ«jumu, ka perorālais magnijs tieÅ”i samazinātu IOP.

OCT nervu skenējumi (RNFL/GCC biezums) tika ziņoti tikai 2022. gada POAG pētÄ«jumā. Tur nervu slāņi bija stabili 6 mēneÅ”u magnija lietoÅ”anas laikā (www.researchgate.net). Tas liecina, ka nenotika nekādas negaidÄ«tas retināŔanas, taču bez salÄ«dzināŔanas grupas mēs nevaram pateikt, vai magnijs novērsa zudumu vai arÄ« RNFL bÅ«tu bijis stabils jebkurā gadÄ«jumā. Citos pētÄ«jumos OCT izmaiņas netika ziņotas.

Diētisks magnijs un glaukomas risks

Papildus intervences pētÄ«jumiem, vienā lielā novērojumu pētÄ«jumā ASV tika aplÅ«kots diētiskā magnija uzņemÅ”ana un glaukomas risks (no NHANES aptaujas datiem, 2005–2008) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Å ajā 6180 pieauguÅ”o analÄ«zē ieteicamās magnija devas (aptuveni 300–400 mg/dienā) ievēroÅ”ana kopumā nebija saistÄ«ta ar zemāku glaukomas risku. VarbÅ«tÄ«bas attiecÄ«ba bija aptuveni 1,0 (bez atŔķirÄ«bas) glaukomas gadÄ«jumā tiem, kas uzņēma pietiekami daudz magnija, salÄ«dzinot ar tiem, kas uzņēma mazāk (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Citiem vārdiem sakot, cilvēkiem, kas ēda ieteicamo magnija daudzumu, nebija bÅ«tiski atŔķirÄ«gs glaukomas biežums nekā tiem, kam bija zemāka uzņemÅ”ana. Dažu apakÅ”grupu analÄ«zes liecināja par iespējamiem ieguvumiem konkrētās grupās (piemēram, jaunākiem pacientiem vai tiem ar augstu asinsspiedienu), taču tie bija nekonsekventi. Kopumā tas liecina, ka nav skaidras aizsardzÄ«bas iedarbÄ«bas no normāla diētiskā magnija iedzÄ«votāju lÄ«menÄ« (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tomēr uztura aptaujām ir ierobežojumi: tās balstās uz paÅ”deklarētu pārtikas uzņemÅ”anu un ietver nediagnosticētu glaukomu, tāpēc pierādÄ«jumi ir vāji.

PierādÄ«jumu kvalitāte un pētÄ«jumu atŔķirÄ«bas

EsoÅ”ajiem pētÄ«jumiem ir daudz ierobežojumu. Visi klÄ«niskie pētÄ«jumi lÄ«dz Å”im ir bijuÅ”i mazi, parasti mazāk nekā 50 pacienti, un parasti tikai mēnesi vai dažus mēneÅ”us ilgi. Tikai viens (Aidins 2010) bija randomizēts, un neviens nebija dubultakls vai placebo kontrolēts. Daži uzlabojumi (Ä«paÅ”i redzes laukos) varēja atspoguļot placebo efektu vai testa apguvi. PētÄ«jumu dizaini ievērojami atŔķīrās: NTG pret POAG, devām (243–300 mg/dienā) un novēroÅ”anas laikam (1 mēnesis pret 6 mēneÅ”iem). AtŔķīrās arÄ« rezultātu mērÄ«jumi. Agrākos pētÄ«jumos netika izmantotas modernas attēlveidoÅ”anas metodes (tikai 2022. gada pētÄ«jumā tika izmantota OCT), un tikai vienā tika izmantota objektÄ«va asinsrites attēlveidoÅ”ana. Å o atŔķirÄ«bu dēļ rezultāti ir neviendabÄ«gi un tos ir grÅ«ti tieÅ”i salÄ«dzināt.

Eksperti atzÄ«mē, ka ā€œtikai divi klÄ«niskie pētÄ«jumi atbalsta magnija labvēlÄ«go lomu glaukomas gadÄ«jumÄā€, norādot, cik reti ir pierādÄ«jumi (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Aizspriedumu risks ir augsts: Gaspara pētÄ«jumam trÅ«ka kontroles, un nesenais POAG pētÄ«jums magniju deva visiem. Randomizētais NTG pētÄ«jums bija labāks, bet ar tikai 30 pacientiem tā statistiskā jauda ir ierobežota. Neviens pētÄ«jums skaidri neizslēdza kļūdu avotus, piemēram, citu ārstēŔanas veidu izmaiņas. Turklāt neviens no pētÄ«jumiem detalizēti neziņoja par blakusparādÄ«bām; magnijs parasti ir droÅ”s, taču lielas devas var izraisÄ«t caureju vai mijiedarboties ar dažām zālēm. (Tomēr izmantotās devas bija mērenas, un ziņojumos netika atzÄ«mētas nekādas droŔības problēmas.)

Å o problēmu dēļ pierādÄ«jumu kvalitāte ir zema lÄ«dz mērena. Dažādas pacientu grupas (NTG pret POAG) var reaģēt atŔķirÄ«gi, un vienā nekontrolētā POAG pētÄ«jumā ir ierosināts potenciāls dzÄ«ves kvalitātes uzlabojums, kas jāapstiprina. Rezumējot, paÅ”reizējie pētÄ«jumi norāda uz iespējamu magnija labvēlÄ«gu ietekmi uz redzes laukiem, taču Å”iem atklājumiem nepiecieÅ”ams spēcÄ«gāks pierādÄ«jums. Neviens pētÄ«jums nav demonstrējis skaidras izmaiņas objektÄ«vos mērÄ«jumos, piemēram, OCT biezumā vai ilgtermiņa redzes zuduma rādÄ«tājā.

Nepilnības un nākotnes pētījumi

Ņemot vērā nenoteiktÄ«bu, zināŔanās ir skaidri trÅ«kumi. VissvarÄ«gākais ir tas, ka mums ir nepiecieÅ”ami labi izstrādāti pētÄ«jumi. Nākotnes pētÄ«jumam jābÅ«t randomizētam, dubultaklā, placebo kontrolētam un pietiekami lielam, lai varētu izdarÄ«t uzticamus secinājumus. Tajā jāiekļauj NTG vai POAG pacienti (vai abi, stratificētās grupās) un jāārstē vismaz vairākus mēneÅ”us, ja ne ilgāk. Galvenajos rezultātos jāiekļauj redzes lauka testi laika gaitā, atkārtoti OCT skenējumi nervu slāņu retināŔanai un IOP uzraudzÄ«ba. Labi pētÄ«jumi mērÄ«tu arÄ« visas izmaiņas acs asinsritē, izmantojot objektÄ«vas metodes, un reÄ£istrētu visas blakusparādÄ«bas.

Citas nepilnÄ«bas ietver optimālo magnija devu un formu. PētÄ«jumos tika izmantoti aptuveni 300 mg/dienā, taču nav skaidrs, vai vairāk vai mazāk, vai cits magnija sāls (oksÄ«ds pret citrātu pret laktātu) bÅ«tu labākais. PalÄ«dzētu arÄ« zināt, vai ieguvumus gÅ«st tikai pacienti ar zemu magnija lÄ«meni. Nevienā pētÄ«jumā netika mērÄ«ts pacientu magnija lÄ«menis asinÄ«s pirms ārstēŔanas, tāpēc mēs nezinām, vai deficÄ«ta stāvoklim ir nozÄ«me.

Visbeidzot, tā kā glaukoma progresē lēni, ir nepiecieÅ”ami ilgtermiņa rezultāti (gadu gaitā). Nākotnes pētÄ«jumi varētu arÄ« izpētÄ«t, vai magnijs kombinācijā ar citām ārstēŔanas metodēm (piemēram, IOP samazinoÅ”iem acu pilieniem) palÄ«dz labāk nekā tikai pilieni. Galu galā lielāki un ilgāki pētÄ«jumi pateiks, vai magnija uztura bagātinātāji bÅ«tu jāiesaka vai nē.

Secinājums

Rezumējot, daži mazi klÄ«niskie ziņojumi liecina, ka perorālais magnijs var nedaudz uzlabot redzes lauka rezultātus dažiem glaukomas pacientiem (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.researchgate.net). Tomēr pierādÄ«jumi ir tālu no pārliecinoÅ”iem. Nav veikti lieli, galÄ«gi pētÄ«jumi. PaÅ”reizējie dati nāk no ierobežotiem pētÄ«jumiem ar aizspriedumu risku. Magnijs Ŕķiet droÅ”s, taču tas, vai tas patieŔām palēnina glaukomas bojājumus, joprojām nav pierādÄ«ts. Pacientiem nevajadzētu paļauties tikai uz uztura bagātinātājiem, bet turpināt standarta glaukomas aprÅ«pi. Pētnieki atzÄ«mē, ka ir nepiecieÅ”ami stingrāki cilvēka pētÄ«jumi, pirms magniju var ieteikt rutÄ«nas glaukomas ārstēŔanai (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Patika Å”is pētÄ«jums?

Abonējiet mÅ«su jaunumus, lai saņemtu jaunāko informāciju par acu kopÅ”anu, ilgmūžību un redzes veselÄ«bas rokasgrāmatas.

Vai esat gatavs pārbaudīt savu redzi?

Sāciet bezmaksas redzes lauka testu mazāk nekā 5 minūtēs.

Sākt testu tagad
Å is raksts ir paredzēts tikai informatÄ«viem nolÅ«kiem un nav medicÄ«nisks padoms. Diagnozei un ārstēŔanai vienmēr konsultējieties ar kvalificētu veselÄ«bas aprÅ«pes speciālistu.
Magnijs un glaukoma: Sistemātisks cilvēka pētījumu pārskats | Visual Field Test