Ievads
Glaukoma ir progresÄjoÅ”a redzes nerva neiropÄtija ā redzes nerva un tÄ«klenes nervu Ŕķiedru bojÄjumi ā, kas lÄnÄm zog redzi. TÄ Å”obrÄ«d ir otrais biežÄkais akluma cÄlonis pasaulÄ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). TÄ vietÄ, lai izraisÄ«tu pÄkÅ”Åu redzes zudumu kÄ katarakta, glaukoma parasti rada aklos laukumus (saukus par skotomÄm) un samazinÄtas jutÄ«bas apgabalus redzes laukÄ. AtkarÄ«bÄ no acs un slimÄ«bas veida Ŕīs skotomas var izskatÄ«ties ļoti atŔķirÄ«gi. Dažiem glaukomas pacientiem ir lieli reÄ£ionÄli redzes zuduma apgabali (piemÄram, loka formas āŔķÄleā vai deguna formas akluma Ä·Ä«lis), savukÄrt citiem ir tikai daudzi mazi, āpapriÄ·Ätiā defekti, kas izkaisÄ«ti visÄ redzes laukÄ. Å o modeļu izpratne palÄ«dz pacientiem interpretÄt testu rezultÄtus un palÄ«dz Ärstiem prognozÄt, kÄ slimÄ«ba var attÄ«stÄ«ties. Å is raksts paskaidros, kÄpÄc glaukoma dažos gadÄ«jumos rada lielus aklos laukumus, bet citos ā difÅ«zus izkliedÄtus zudumus, ko tas nozÄ«mÄ dažÄdiem glaukomas apakÅ”tipiem un progresÄÅ”anai, un kÄ Å”ie modeļi ietekmÄ ikdienas dzÄ«vi, ÄrstÄÅ”anu un uzraudzÄ«bu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.nature.com).
KÄ glaukoma izraisa redzes lauka zudumu
Acs iekÅ”pusÄ tÄ«klenes ganglija Ŕūnas sÅ«ta vizuÄlo informÄciju pa aksoniem (tÄ«klenes nervu Ŕķiedru slÄnis), veidojot redzes nervu. Glaukomas gadÄ«jumÄ Å”Ä«s nervu Ŕķiedras atmirst. TÄ kÄ Å”Ä·iedras ir sakÄrtotas kūļos (loka kūļi, kas izliecas virs un zem aklÄ laukuma redzes nerva diskÄ), bojÄjumi parasti seko paredzamiem ceļiem (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). PiemÄram, loka skotoma seko Ŕķiedru ceļam virs dzeltenÄ plankuma, veidojot loka formas aklu apgabalu no aklÄ laukuma lÄ«dz perifÄrajai redzei. Deguna pakÄpiena defekts parÄdÄs kÄ pÄkÅ”Ås zudums pÄri horizontÄlajai viduslÄ«nijai deguna (iekÅ”ÄjÄ) laukÄ. SavukÄrt Ä£eneralizÄts vai difÅ«zs defekts ietver vienmÄrÄ«gÄku jutÄ«bas zudumu daudzÄs tÄ«klenes vietÄs, nevis vienÄ lokalizÄtÄ apgabalÄ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.nature.com). ParastÄ redzes lauka testÄ katrai acij ir āaklais laukumsā (kur redzes nervs iziet no tÄ«klenes) aptuveni 15Ā° attÄlumÄ no centrÄlÄs fiksÄcijas (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Glaukoma paplaÅ”ina Å”o dabisko aklo laukumu vai rada jaunus aklos apgabalus citur redzes laukÄ.
Bieži sastopamie redzes lauka zuduma modeļi
Glaukomu izraisÄ«to redzes lauka zudumu var plaÅ”i iedalÄ«t lokalizÄtos (blakus esoÅ”os) defektos un difÅ«zos/izkaisÄ«tos defektos.
-
LokalizÄti defekti (lielas skotomas) ā Tie ir samÄrÄ lieli, nepÄrtraukti redzes zuduma apgabali, kas bieži sakrÄ«t ar nervu Ŕķiedru anatomiju. Klasiski piemÄri ir loka skotomas (izliekas no aklÄ laukuma deguna lauka virzienÄ), paracentrÄlÄs skotomas (nelieli defekti tieÅ”i blakus fiksÄcijai), deguna pakÄpieni (redzams pakÄpienveida zudums pie horizontÄlÄs meridiÄnas) un altitudinÄli defekti (visa augÅ”ÄjÄs vai apakÅ”ÄjÄs redzes puses zudums). PatiesÄ«bÄ agrÄ«na glaukoma bieži rada loka vai paracentrÄlÄs skotomas un deguna pakÄpienus gar viduslÄ«niju (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). PiemÄram, vienÄ pÄrskatÄ tika ziÅots, ka starp pacientiem ar primÄru atvÄrta leÅÄ·a glaukomu (POAG), deguna pakÄpiens bija visbiežÄkais agrÄ«nais defekts, kam sekoja paracentrÄlÄs un loka skotomas (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Å ie lokalizÄtie defekti ievÄro nervu Ŕķiedru kūļu anatomiju un parasti saudzÄ citus reÄ£ionus, lÄ«dz slimÄ«ba progresÄ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.nature.com).
-
DifÅ«zi vai izkliedÄti defekti (maza punktu zudums) ā Citiem pacientiem ir daudz izolÄtu jutÄ«bas zuduma punktu, kas izkaisÄ«ti visÄ laukÄ, bieži bez saskaÅota liela modeļa. Tie var parÄdÄ«ties kÄ izkliedÄti āpiparainiā punkti, kur daži tÄ«klenes testa punkti reÄ£istrÄ zemÄku jutÄ«bu. Tas var liecinÄt par vieglu, Ä£eneralizÄtu tÄ«klenes funkcijas zudumu bez pilnÄ«gi attÄ«stÄ«ta aklÄ apgabala. PÄtÄ«jumi liecina, ka difÅ«zÄs jutÄ«bas samazinÄÅ”anÄs komponente bieži pastÄv visos glaukomas posmos (www.nature.com). PatiesÄ«bÄ glaukomas agrÄ«nÄ stadijÄ var tikt mÄrÄ«ta neliela difÅ«za depresija, kas laika gaitÄ apvienojas lielÄkos modeļa defektos (www.nature.com). Tikai tad, kad daudzi mazi defekti padziļinÄs un saplÅ«st, tie veido acÄ«mredzamÄkas plaÅ”as skotomas. Ir vÄrts atzÄ«mÄt, ka patiesi difÅ«zs zudums ir salÄ«dzinoÅ”i reti sastopams agrÄ«nÄ glaukomÄ (bieži tas, kas izskatÄs kÄ difÅ«zs zudums, ir kataraktas vai sliktu testÄÅ”anas apstÄkļu dÄļ) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.nature.com). Kad Ärsti redz daudzus mazus izkliedÄtus zuduma punktus, bet nav skaidras formas, viÅi apsver, vai varÄtu bÅ«t citi faktori (piemÄram, mediju necaurredzamÄ«ba vai testa ticamÄ«ba) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
TÄdÄjÄdi lieli aklie laukumi rodas no blakus esoÅ”u nervu Ŕķiedru kÅ«lÄ«Å”u bojÄjumiem (bieži novÄrojami progresÄjoÅ”ÄkÄ vai augsta spiediena glaukomÄ), savukÄrt izkliedÄti trÅ«kstoÅ”ie punkti bieži atspoguļo agrÄku vai vieglÄku zuduma stadiju, vai plaÅ”u nelielu jutÄ«bas samazinÄÅ”anos (www.nature.com) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). SvarÄ«gi, ka mazu defektu sÄrija var bÅ«t agrÄ«ns brÄ«dinÄjums ā glaukomai progresÄjot, tie mÄdz saplÅ«st lielÄkÄs skotomÄs (www.nature.com).
KÄpÄc modeļi atŔķiras? Faktori, kas nosaka zuduma formu
VairÄki faktori ietekmÄ to, vai glaukoma rada lielas skotomas vai izkliedÄtus zuduma punktus.
Slimības stadija
BojÄjumu apjoms (cik daudz tÄ«klenes Ŕūnu ir zudis) spÄcÄ«gi ietekmÄ modeli. AgrÄ«nÄ glaukomÄ daudzas mazas nervu Ŕķiedru bojÄjumu vietas var apÅemt glaukomas brÄ«dinÄjuma pazÄ«mes, izraisot vairÄk difÅ«zu, plankumainu izskatu redzes laukÄ. Kad bojÄjumi Å”ajÄs vietÄs padziļinÄs, mazie zuduma punkti saplÅ«st vienÄ lielÄ defektÄ. PÄtÄ«jumi ir atklÄjuÅ”i tieÅ”i Å”Ädu evolÅ«ciju: āagrÄ«ns difÅ«zs lauka zudums vÄlÄkajÄs stadijÄs pÄrvÄrÅ”as labi definÄtos modeļa defektosā (www.nature.com). Citiem vÄrdiem sakot, pacientam, kura redzes laukÄ tagad ir neliela izkliedÄta depresija, vÄlÄk Å”ajÄ reÄ£ionÄ var attÄ«stÄ«ties liela skotoma, glaukomai progresÄjot.
Un otrÄdi, ja kÄdam jau ir progresÄjusi glaukoma, tests parÄdÄ«s lielas, nepÄrtrauktas redzes zuduma zonas. Ä»oti vÄlÄ«nÄ slimÄ«bas stadijÄ saglabÄjas tikai plÄna redzes josla pie fiksÄcijas punkta vai deguna laukÄ. TÄdÄjÄdi klÄ«nicisti ļoti lielu vai savienotu skotomu interpretÄ kÄ progresÄjoÅ”a bojÄjuma pazÄ«mi, savukÄrt izkliedÄti viena punkta deficÄ«ti liecina par agrÄku vai lÄnu bojÄjumu progresÄÅ”anu (www.nature.com) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
Glaukomas apakŔtips un riska faktori
DažÄdi glaukomas apakÅ”tipi un riska faktori mÄdz radÄ«t dažÄdus zuduma modeļus. PrimÄrÄ atvÄrta leÅÄ·a glaukoma (POAG) ietver gan augsta, gan normÄla spiediena formas, un slÄgta leÅÄ·a glaukoma (PACG) ir cits veids. PÄtÄ«jumi liecina par dažÄm tendencÄm:
-
**NormÄla spiediena glaukoma (NTG)**ā. NTG gadÄ«jumÄ acs spiediens ir normÄlÄ diapazonÄ, un tiek uzskatÄ«ts, ka asinsvadu faktoriem ir lielÄka loma. NTG bieži mÄrÄ·Ä uz dziļÄkiem kÅ«lÄ«Å”iem tuvu redzes centram. VairÄki pÄtÄ«jumi ziÅo, ka NTG pacientiem biežÄk ir centrÄlÄs vai paracentrÄlÄs skotomas, defekti, kas ir blÄ«vi un tuvu fiksÄcijai (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). PiemÄram, viena analÄ«ze atklÄja, ka NTG mÄdz izraisÄ«t ādziļÄku, centrÄlÄku un vairÄk nomÄktuā redzes lauka zudumu nekÄ augsta spiediena glaukoma (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Cits pÄtÄ«jums atklÄja, ka sÄkotnÄjÄs paracentrÄlÄs skotomas NTG gadÄ«jumÄ laika gaitÄ progresÄja uz iekÅ”u, virzoties uz fiksÄcijas punktu (www.nature.com). Å ie centrÄlie zudumi var bÅ«t saistÄ«ti ar NTG saistÄ«tÄm asinsrites vai asinsvadu problÄmÄm (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.nature.com).
-
Augsta spiediena glaukoma (HTG) un POAGā. Turpretim POAG ar augstÄku spiedienu (vai jaunÄkiem pacientiem) biežÄk rada klasiskos plaÅ”os loka un deguna pakÄpienveida defektus gar centrÄlÄ lauka perifÄriju (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). PÄtÄ«jumÄ, salÄ«dzinot HTG ar NTG, tika konstatÄts, ka deguna pakÄpieni un loka skotomas bija dziļÄkas HTG gadÄ«jumÄ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). KopumÄ POAG pacientiem agrÄk var bÅ«t novÄrojams vairÄk difÅ«zs zudums, savukÄrt NTG gadÄ«jumÄ ir vairÄk lokalizÄtu blÄ«vu zudumu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). TomÄr ne visi pÄtÄ«jumi piekrÄ«t: daži pÄtÄ«jumi atklÄja maz atŔķirÄ«bu starp NTG un HTG lauka modeļiem (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
-
SlÄgta leÅÄ·a glaukoma (PACG). Pacientiem ar slÄgta leÅÄ·a glaukomu bieži ir smagÄks kopÄjais lauka zudums. Viens liels pÄtÄ«jums atklÄja, ka slÄgta leÅÄ·a gadÄ«jumiem bija smagÄks zudums (zemÄkas vidÄjÄs novirzes) nekÄ atvÄrta leÅÄ·a gadÄ«jumiem, un to topogrÄfija bija nedaudz atŔķirÄ«ga: POAG acÄ«m bija tendence uz lielÄku augÅ”ÄjÄ (superiÄlÄ) lauka zudumu, savukÄrt PACG acis tika vienmÄrÄ«gÄk ietekmÄtas augÅ”pusÄ pret apakÅ”pusi (jamanetwork.com). Praktiski klÄ«nicisti atzÄ«mÄ, ka PACG var bojÄt gan augÅ”Äjo, gan apakÅ”Äjo lauku, iespÄjams, izraisot plaÅ”Äkas skotomas, savukÄrt POAG bieži sÄkas augÅ”ÄjÄ laukÄ netÄlu no aklÄ laukuma (jamanetwork.com) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
-
Citi faktori. Vecums, rase un Ä£enÄtiskÄs atŔķirÄ«bas var arÄ« veidot modeļus, lai gan specifika ir mazÄk skaidra. Katarakta vai mazas zÄ«lÄ«tes var simulÄt difÅ«zu zudumu visÄ laukÄ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), tÄpÄc Ärstiem jÄizslÄdz Å”ie faktori. Asinsvadu veselÄ«ba (asinsspiediens, perfÅ«zija) Ä«paÅ”i ietekmÄ NTG modeļus (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.nature.com). Redzes nerva anatomijas detaļas (diska izmÄrs, nervu Ŕķiedru slÄÅa biezums) var predisponÄt vienu apgabalu bojÄjumiem agrÄk.
RezumÄjot, glaukomas apakÅ”tips un pamata slimÄ«bas mehÄnisms ietekmÄ modeli: NTG (un saistÄ«tais asinsvadu risks) parasti izraisa mazus centrÄlos zudumus, savukÄrt augsta spiediena POAG izraisa vairÄk perifÄras loka skotomas (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.nature.com). Laika gaitÄ paÅ”reizÄjais modelis pasliktinÄsies Å”ajÄs raksturÄ«gajÄs zonÄs.
Ietekme uz ikdienas dzÄ«vi un dzÄ«ves kvalitÄti
Lauka zuduma modelim ir reÄlas sekas uz funkciju. CentrÄlÄ pret perifÄro deficÄ«ti ietekmÄ dažÄdus uzdevumus:
-
CentrÄlÄs skotomas (pie fiksÄcijas punkta) bÅ«tiski ietekmÄ tÄdus uzdevumus kÄ lasÄ«Å”ana, seju atpazÄ«Å”ana un detalizÄts darbs. PiemÄram, absolÅ«ts akls apgabals 3Ā° robežÄs no fiksÄcijas punkta (tieÅ”i ap to vietu, kur mÄs fokusÄjamies) var ievÄrojami palÄninÄt lasÄ«Å”anas Ätrumu un apgrÅ«tinÄt teksta atÅ”ifrÄÅ”anu (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). PatiesÄ«bÄ viens pÄtÄ«jums atklÄja, ka tikai pacientiem, kuru centrÄlÄs skotomas aptvÄra vairÄk nekÄ 2 blakus esoÅ”os kvadrantus, bija subjektÄ«vas lasÄ«Å”anas grÅ«tÄ«bas (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Cits pÄrskats uzsver, ka pat mazi centrÄlie defekti ievÄrojami apgrÅ«tina braukÅ”anu un citus uzdevumus (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
-
PerifÄrie vai lieli loka defekti spÄcÄ«gÄk ietekmÄ mobilitÄti un orientÄciju. SÄnu redzes daļas zudums (piemÄram, liels deguna pakÄpiens vai apakÅ”Äjais altitudinÄlais defekts) var pasliktinÄt spÄju redzÄt ŔķÄrŔļus vai kustÄ«gus objektus malÄs. Pacienti bieži ziÅo, ka viÅi atduras pret objektiem vai ka viÅiem ir grÅ«ti Ärti staigÄt. Å Ä«s grÅ«tÄ«bas apstiprina pÄtÄ«jumi: cilvÄki ar ievÄrojamu perifÄro zudumu veic Ä«sÄkus soļus un viÅiem ir lielÄka staigÄÅ”anas mainÄ«ba, kas atspoguļo grÅ«tÄ«bas telpiskajÄ apzinÄÅ”anÄs (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov).
VienÄ sistemÄtiskÄ pÄrskatÄ tika konstatÄts, ka gan centrÄlais, gan perifÄrais redzes lauka zudums ievÄrojami traucÄ braukÅ”anas prasmes un ikdienas aktivitÄtes (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). PatiesÄ«bÄ centrÄlÄ lauka defekti izraisÄ«ja vairÄk braukÅ”anas problÄmu nekÄ perifÄrie (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), jo ŔķÄrŔļi tieÅ”i priekÅ”Ä ir izŔķiroÅ”i droÅ”ai braukÅ”anai. Cits pÄtÄ«jums parÄdÄ«ja, ka kopÄjÄ dzÄ«ves kvalitÄte tika lÄ«dzÄ«gi samazinÄta ar glaukomu (perifÄras redzes zuduma slimÄ«ba) kÄ ar makulas deÄ£enerÄciju (centrÄlas redzes zuduma slimÄ«ba), lai gan glaukomas pacientiem bija tendence izjust vairÄk emocionÄlas vai sociÄlas ietekmes nekÄ fiziskus ierobežojumus (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). PraksÄ pacienti ar jebkÄdÄm pamanÄmÄm skotomÄm ā vai tas bÅ«tu liels apgabals, vai mazÄku caurumu kopums ā bieži izstrÄdÄ pielÄgoÅ”anÄs stratÄÄ£ijas (piemÄram, nedaudz pÄrvietojot acis, lai skenÄtu ar veselÄm zonÄm), bet joprojÄm saskaras ar izaicinÄjumiem.
ÄŖsumÄ, lieli aklie laukumi (Ä«paÅ”i, ja tie sniedzas tuvu centram vai aptver lielu daļu kvadranta) parasti izraisa acÄ«mredzamus funkcionÄlos zudumus (piemÄram, grÅ«tÄ«bas lasÄ«t vai droÅ”i pÄrvietoties), savukÄrt izkliedÄti punkti var palikt nepamanÄ«ti individuÄli, bet kopumÄ var samazinÄt kontrasta jutÄ«bu un likt vizuÄlajai pasaulei Ŕķist āgraudainaiā. Abi zudumu veidi var samazinÄt neatkarÄ«bu: kÄpÅ”ana pa kÄpnÄm un staigÄÅ”ana Ärpus mÄjas kļūst grÅ«tÄka (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), un standarta aktivitÄtes, piemÄram, braukÅ”ana, darbs un pat orientÄÅ”anÄs pazÄ«stamÄ vidÄ, var tikt apdraudÄtas.
ÄrstÄÅ”anas atbildes reakcija un uzraudzÄ«bas aspekti
Glaukomas ÄrstÄÅ”ana vienmÄr koncentrÄjas uz bojÄjumu palÄninÄÅ”anu, galvenokÄrt samazinot intraokulÄro spiedienu (IOP) vai novÄrÅ”ot pamatÄ esoÅ”os riska faktorus. KopumÄ medicÄ«niskÄ vai Ä·irurÄ£iskÄ ÄrstÄÅ”ana nemainÄs tikai redzes zuduma modeļa dÄļ. Gan plaÅ”a loka skotoma, gan izkliedÄti nelieli zudumi prasa agresÄ«vu glaukomas riska faktoru kontroli. TomÄr klÄ«nicisti bieži Åem vÄrÄ modeļus, lai vadÄ«tu uzraudzÄ«bu: piemÄram, jauna paracentrÄlÄ skotoma (tuvu fiksÄcijas punktam) parasti liek veikt rÅ«pÄ«gÄku novÄroÅ”anu, jo tÄ apdraud kritisko redzi (www.nature.com). SpecializÄti testi (piemÄram, 10-2 redzes lauka tests) var tikt izmantoti, lai rÅ«pÄ«gÄk uzraudzÄ«tu mazos centrÄlos apgabalus, ja parÄdÄs paracentrÄli defekti.
Å obrÄ«d nav specifisku zÄļu, kas ālabotuā vienu modeli pret citu. TÄ vietÄ modeļi galvenokÄrt ietekmÄ prognozi un modrÄ«bu. Liels loka defekts parasti norÄda uz plaÅ”Äkiem nervu bojÄjumiem, liecinot, ka slimÄ«ba ir progresÄjusi un jau varÄtu bÅ«t bÅ«tiski attÄ«stÄ«jusies. SavukÄrt daudzi mazi izkliedÄti punkti var norÄdÄ«t uz agrÄ«nu vai lÄni progresÄjoÅ”u slimÄ«bu. Daži pÄtÄ«jumi liecina, ka agrÄ«nas slimÄ«bas Ä«paÅ”i modeļi liecina par ÄtrÄku progresÄÅ”anu: piemÄram, sÄkotnÄjÄs paracentrÄlÄs skotomas (Ä«paÅ”i NTG gadÄ«jumÄ) tika saistÄ«tas ar dziļÄkiem nÄkotnes zudumiem un asinsvadu riska faktoriem (www.nature.com). TÄpat lieli prospektÄ«vie pÄtÄ«jumi ir parÄdÄ«juÅ”i, ka acs reÄ£ioni, kas atbilst tiem agrÄ«najiem loka defektiem, mÄdz pasliktinÄties pirmie, ja glaukoma netiek kontrolÄta (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Å ie atklÄjumi liecina, ka, ja pacientam ir atklÄjams deguna pakÄpiens vai paracentrÄlÄ skotoma, Ärstiem vajadzÄtu agresÄ«vi ÄrstÄt un uzraudzÄ«t, pievÄrÅ”ot Ä«paÅ”u uzmanÄ«bu Ŕīm āneaizsargÄtajÄmā zonÄm (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.nature.com).
PraksÄ tas nozÄ«mÄ regulÄru redzes lauka atkÄrtotu testÄÅ”anu, koncentrÄjoties uz apgabaliem, kur parÄdÄ«jies zudums. SÄkotnÄji izkliedÄta punktu modeļa parÄdÄ«Å”anÄs var vienkÄrÅ”i tikt novÄrota laika gaitÄ, lai redzÄtu, vai tas padziļinÄs lielÄkÄ skotomÄ. SavukÄrt liela skotomas parÄdÄ«Å”anÄs (piemÄram, loka defekts) bieži liek pÄrbaudÄ«t, vai tas bija ticams atradums, un, iespÄjams, veikt vairÄk redzes lauka testu, lai pÄrbaudÄ«tu stabilitÄti. OptiskÄs koherences tomogrÄfijas (OCT) skenÄÅ”ana nervu Ŕķiedru slÄnim var papildinÄt lauka atklÄjumus, lai redzÄtu, vai struktÅ«ra atbilst funkcijai.
SecinÄjums
RezumÄjot, glaukoma var radÄ«t gan plaÅ”us redzes lauka defektus, gan difÅ«zus punktveida zudumus, un atŔķirÄ«bu izpratne ir svarÄ«ga gan pacientiem, gan Ärstiem. Lielas, blakus esoÅ”as skotomas (piemÄram, loka vai deguna pakÄpiena defekti) atspoguļo ievÄrojamus nervu Ŕķiedru kÅ«lÄ«Å”u bojÄjumus pa zinÄmiem anatomiskiem ceļiem. IzkliedÄti mazu punktu defekti bieži signalizÄ par vieglÄku, difÅ«zu jutÄ«bas zudumu, kas var bÅ«t pirms lielÄka aklÄ laukuma veidoÅ”anÄs. VairÄki faktori ietekmÄ Å”os modeļus: glaukomas apakÅ”tips (NTG pret POAG pret PACG), slimÄ«bas stadija un, iespÄjams, nervu bojÄjumu pamatcÄlonis (asinsvadu pret spiediena). SvarÄ«gi, ka Å”iem modeļiem ir praktiska ietekme. Lielas skotomas var krasi ietekmÄt ar redzi saistÄ«tus uzdevumus (lasÄ«Å”anu, kÄpÅ”anu pa kÄpnÄm, braukÅ”anu), savukÄrt izkliedÄti punkti smalkÄkÄ veidÄ pasliktina kopÄjo redzes spÄju un mobilitÄti (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov).
Pacientiem atpazÄ«Å”ana, vai viÅu tests parÄda zaudÄtas redzes apgabalu vai daudzus sÄ«kus deficÄ«tus, var palÄ«dzÄt veidot cerÄ«bas. KlÄ«nicistiem tas palÄ«dz pielÄgot uzraudzÄ«bu ā piemÄram, jauni centrÄlie vai deguna zudumi bieži liek veikt rÅ«pÄ«gÄku pÄrbaudi (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.nature.com). Galu galÄ, neatkarÄ«gi no modeļa, mÄrÄ·is ir viens un tas pats: saglabÄt pÄc iespÄjas vairÄk redzes. Zema IOP uzturÄÅ”ana un tÄ«klenes nervu Ŕķiedru veselÄ«ba ir galvenais, neatkarÄ«gi no tÄ, vai lauks atgÄdina Å veices sieru vai tam ir daži lieli caurumi. KorelÄjot lauka zuduma modeļus ar slimÄ«bas veidu un progresÄÅ”anu katram pacientam, Ärsti var labÄk prognozÄt, kÄ glaukoma attÄ«stÄ«sies. Pacienti, savukÄrt, var izmantot Å”o izpratni, lai izprastu savu redzes lauka rezultÄtus un paliktu informÄti partneri savÄ aprÅ«pÄ.