Futbols un glaukoma: izturības ieguvumi sadursmju risku vidū

Futbols un glaukoma: izturības ieguvumi sadursmju risku vidū

Futbols ir enerģisks komandu sporta veids, kas apvieno aerobiskos vingrinājumus ar īsiem sprinta uzplaiksnījumiem. Cilvēkiem ar glaukomu rodas jautājums: vai futbola sniegtie fiziskās sagatavotības un sociālie ieguvumi ir tā vērti, lai riskētu ar iespējamiem acu savainojumiem? No vienas puses, regulāra skriešana un komandas darbs var uzlabot sirds un asinsvadu veselību, pazemināt acs spiedienu un pat palēnināt glaukomas progresēšanu. No otras puses, futbols ietver sadursmes, lidojošas bumbas un āra apstākļus, kas var savainot acis. Zemāk mēs aplūkojam, kā futbola mainīgā intensitātes slodze ietekmē intraokulāro spiedienu (IOS), līdzsvarojam šos ieguvumus veselībai ar acu traumu riskiem (no sitieniem ar galvu, spērieniem vai laikapstākļiem) un iesakām praktiskus veidus, kā spēlēt droši.

Aerobā sagatavotība un komandas ieguvumi

Futbola spēlēšana nodrošina lielisku kardiorespiratoro slodzi. Skriešana, viegla skriešana un kustības spēles laikā ievērojami paaugstina sirdsdarbības ātrumu un veido izturību. Pētījumi liecina, ka mērenas aerobās slodzes var pazemināt intraokulāro spiedienu, kas ir galvenais glaukomas riska faktors. Piemēram, pētījums atklāja, ka 15 minūšu skriešana uz skrejceliņa samazināja vidējo acs spiedienu no aptuveni 14,9 mmHg līdz 11,1 mmHg tūlīt pēc vingrinājumiem (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tāpat glaukomas fonda rakstā norādīts, ka tādas aktivitātes kā staigāšana, skriešana vai peldēšana “izceļas ar savu spēju ievērojami pazemināt IOS” (glaucoma.org). Laika gaitā zemāka IOS uzturēšana palīdz aizsargāt redzes nervu no bojājumiem.

Lielos populācijas pētījumos fiziski aktīviem cilvēkiem glaukoma attīstījās ievērojami retāk. Vienā ilgtermiņa pētījumā, kurā piedalījās gandrīz 30 000 vīriešu skrējēju, labāka fiziskā sagatavotība un lielāka fiziskā slodze bija saistīta ar ievērojami samazinātu glaukomas risku (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Skrējējiem, kuri varēja uzturēt ātru tempu (virs 5,0 m/s), praktiski nebija jaunu glaukomas gadījumu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Citā pētījumā, kurā piedalījās vairāk nekā 9500 pieaugušo, tiem, kuri ievēroja ieteicamās fiziskās aktivitātes vadlīnijas (vismaz 500 MET-minūtes/nedēļā), glaukomas risks bija tikai apmēram uz pusi mazāks nekā neaktīviem cilvēkiem (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Pat laba vispārējā fiziskā sagatavotība (augsta kardiorespiratorā sagatavotība) samazināja glaukomas risku par ~40% (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Šie atklājumi liecina, ka futbola regulāras izturības slodzes – līdzīgi kā skriešana – ilgtermiņā var būt aizsargājošas acu veselībai.

Papildus skaitļiem, futbols veicina arī vispārējo labsajūtu un komandas garu. Spēlēšana komandā veicina disciplīnu, sociālo atbalstu un stresa mazināšanu. Fiziskās aktivitātes un biedriskums palīdz samazināt stresa hormonus, kas var netieši labvēlīgi ietekmēt acs spiediena kontroli. Daudzi pacienti atklāj, ka komandu sporta veidu jautrība un motivācija atvieglo vingrošanas režīma ievērošanu. Īsumā, pacientam, kuram ir atļauts spēlēt, futbols piedāvā komandu sporta fiziskās sagatavotības un psiholoģiskās priekšrocības, kas var veicināt vispārējo veselību un potenciāli palēnināt glaukomas progresēšanu (glaucoma.org) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Futbola slodze un acs spiediens

Futbols ietver mainīgas intensitātes slodzi: skriešanas periodi mijas ar iešanu vai atpūtu, kā arī eksplozīviem sprintiem. Kā tas ietekmē acs spiedienu? Pētījumi liecina par diviem attiecīgiem modeļiem:

• Aerobā skriešana pazemina IOS: Nepārtraukta vai mērena skriešana parasti samazina acs spiedienu. Iepriekš minētais skrejceliņa pētījums (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ir viens piemērs. Lielāka analīze atklāja, ka garo distanču skrējējiem pēc slodzes bija stabils vai nedaudz zemāks IOS (apmēram 15,1 mmHg), salīdzinot ar sākotnējo līmeni (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Turpretī svarcēlājiem (statisks, liels sasprindzinājums) bija ievērojami IOS lēcieni (līdz ~19,3 mmHg) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Atšķirība, visticamāk, ir saistīta ar elpas aizturēšanu un sasprindzinājumu svarcelšanā, kas paaugstina asinsspiedienu un acs spiedienu, savukārt aerobā elpošana skriešanas laikā to uztur zemu. Tā kā futbolisti elpo nepārtraukti spēles skriešanas laikā, liela daļa futbola ietekmes uz IOS būtu līdzīga skriešanai – t.i., spiediena kritums.

• Augstas intensitātes sprinta uzplaiksnījumi: Sprintošana un grūstīšanās futbolā var izraisīt īslaicīgus IOS paaugstināšanos. Nesenā pētījumā tika atzīmēts, ka augstāka slodzes intensitāte korelēja ar augstāku tūlītējo IOS (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Praksē pilns sprints vai sadursme ar galvu var īslaicīgi paaugstināt spiedienu. Tāpat sitiens ar galvu pa bumbu var ietvert īslaicīgu galvas kustību. Tomēr šie īsie lēcieni parasti ir īslaicīgi, un IOS atkal ātri samazinās pēc slodzes (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Kopumā spēles vidējā ietekme ir pozitīva. Patiesībā slodzes izraisīts IOS samazinājums parasti atgriežas tuvu normālajam līmenim pēc dažām minūtēm (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), nodrošinot ilgtermiņā neto ieguvumu.

Rezumējot, futbola jaukta intensitātes slodze, visticamāk, ir droša lielākajai daļai glaukomas pacientu, ja vien viņi izvairās no pārmērīgas sasprindzināšanās. Galvenais ir tas, ka aerobā sastāvdaļa (izturības skriešana) parasti pazemina acs spiedienu, tāpat kā līdzīgos pētījumos (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (glaucoma.org). Ļoti intensīvi īsi uzplaiksnījumi var uz brīdi paaugstināt IOS, taču lielākajai daļai spēlētāju tas nepārsniedz nepārtrauktas spēles spiedienu pazeminošo efektu.

Padoms: Lai maksimāli palielinātu ieguvumus, spēles laikā saglabājiet hidratāciju un kontrolētu elpošanu. Izvairieties no elpas aizturēšanas vai pārmērīgas sasprindzināšanās (piemēram, veicot smagu pacelšanu vai futbola vārtsargam, kas pārāk sasprindzinās). Tas palīdz uzturēt zemāku IOS intensīvu skrējienu vai lēcienu laikā.

Sadursmju un traumu riski

Lai gan futbolam ir skaidras kardiovaskulārās priekšrocības, tas rada arī acu traumu riskus:

• Bumbas un ķermeņa triecieni: Futbola bumbas lido ātri un bieži trāpa spēlētājiem sejā un acīs. Patiesībā viens gadījuma ziņojums par 18 gadus vecu profesionāli atzīmēja, ka pat rutīnas treniņa negadījums, kad bumba trāpīja sejā, izraisīja kompleksu traumu: tīklenes plīsumus, makulas caurumu, lēcas bojājumus un stiklveida ķermeņa asiņošanu, kam bija nepieciešama neatliekamā operācija (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Autori uzsver, ka futbolā “bumbas spēriens spēlētāja sejā un acī… parasti ir nekaitīgs, [bet] ir pacienti, kuriem ir sarežģītas, smagas acu traumas” (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tas uzsver, ka, lai gan lielākā daļa triecienu ir nelielas, tīklenei, varavīksnenei vai pat radzenei var rasties nopietni bojājumi. Plašā futbola acu traumu sērijā vissmagākās traumas radīja pati bumba (gadījumi ar tīklenes plīsumiem un asiņošanu).

• Sitieni ar galvu un galvas traumas: Atkārtoti sitieni ar galvu pa bumbu rada bažas, lai gan dati ir pretrunīgi. Viens pētījums ar jauniešu spēlētājiem neatklāja nevienu gadījumu ar tīklenes asiņošanu no sitieniem ar galvu (novēroti vairāk nekā 270 sitieni ar galvu) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Secinājums bija, ka pareizi izpildīti sitieni ar galvu paši par sevi maz ticams, ka izraisīs tīklenes asiņošanu (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Tomēr jebkurš smags vai nepareizi virzīts sitiens ar galvu var veicināt galvas trieciena spēku. Neatkarīgi no acu traumām, atkārtoti sitieni ar galvu rada bažas par smadzeņu satricinājuma simptomiem (lai gan tas ir ārpus acu veselības jomas). Glaukomas pacientiem ir ieteicams būt piesardzīgiem: izvairīties no biežiem sitieniem ar galvu, īpaši, ja personai ir ļoti trausli redzes nervi. Patiesībā daudzviet bērnu vadlīnijas jau aizliedz vai ierobežo sitienus ar galvu, atspoguļojot bažas par jaunu, attīstībā esošu acu un smadzeņu veselību.

• Spēlētāju kontakts (elkoņi, pēdas, dūres): Futbols ir kontakta sporta veids, un spēlētāji bieži saduras, dažreiz nejauši. Elkoņi, ceļgali un pat pirksti var trāpīt acī. Piemēram, nejauši elkoņa vai ceļgala sitieni var izraisīt zilu aci vai radzenes nobrāzumu. Viena analīze atklāja, ka pretinieka nagu radītais savainojums bija vissmagākā acu trauma šajā sērijā (jamanetwork.com). Praksē spēlētāju kontakts ir bieži sastopams: aizsargi var iesist ar kāju, uzbrucējs var ielēkt vārtsargā, vai var salūzt metāla stabs vai acu aizsargi. Jebkurš no šiem var trāpīt acī. Lai gan mums trūkst specifisku jaunu datu par glaukomas mijiedarbību, mēs zinām, ka jebkura blāva trauma glaukomas skartā acī var izraisīt acs spiediena paaugstināšanos vai asiņošanu (jo acs nespēj tik labi izturēt spēku, ja nervi ir kompromitēti).

• Vides iedarbība (saule, karstums, aukstums): Futbols parasti tiek spēlēts ārā. Ilgstoša saules iedarbība var izraisīt atspīdumu, acu sausumu un ilgtermiņa UV bojājumus (kataraktu, makulas deģenerāciju), lai gan UV starojums nav zināms tiešs glaukomas risks. Tomēr UV starus bloķējošu saulesbriļļu vai cepures ar platām malām valkāšana spilgtas spēles laikā ir saprātīga. Ekstremāls aukstums vai vējš var ietekmēt arī acis: vienā glaukomas pārskatā tika atzīmēts, ka intensīvs aukstums var traucēt pacientiem ar nestabilu asinsriti acī (asinsvadu disregulācija) (www.sciencedirect.com). Piemēram, sausums un apsārtums no auksta, vējaina laukuma var izraisīt diskomfortu vai pat īslaicīgas IOS svārstības. Tāpat karstums un dehidratācija var noslogot ķermeni (lai gan ātras IOS izmaiņas karstuma dēļ ir mazāk dokumentētas). Rezumējot, laikapstākļi paši par sevi neizraisa glaukomu, taču skarbi laikapstākļi var saasināt acu simptomus vai palielināt sadursmju risku (piemēram, slidenā laukumā).

Ieteikumi: pozīcijas, galvassegas un spēles stils

Augsta riska pacientiem (progresējusi glaukoma, bērni, monokulāra redze) jābūt īpaši piesardzīgiem. Šeit ir daži praktiski padomi:

• Pozīcijas izvēle: Futbolā nav stingri noteiktas “drošas” pozīcijas, taču apsveriet lomas, kas atbilst jūsu komforta līmenim. Piemēram, pussargs vai malējais spēlētājs var reizēm sist ar galvu pa bumbu, bet bieži skrien, savukārt centrālie aizsargi un uzbrucēji bieži saskaras ar daudzām gaisa bumbām. Vārtsargi reti sit ar galvu pa bumbu, taču viņi saskaras ar ātrgaitas sitieniem un lēcieniem. Daži treneri iesaka spēlētājiem ar acu problēmām izvairīties no centra aizsarga vai uzbrucēja pienākumiem (kas saskaras ar lielāku kontaktu) un tā vietā spēlēt pozīcijās, kur viņi var koncentrēties uz skriešanu un piespēlēm. Galu galā, apspriedieties ar savu ārstu un treneri: viņi var palīdzēt jums atrast lomu, kas samazina liela trieciena sadursmes, vienlaikus ļaujot jums baudīt spēli.

• Izvairīšanās no sitieniem ar galvu, ja ir risks: Ja jums vai jūsu bērnam ir progresējusi glaukoma vai esat ļoti piesardzīgs, vienkārši izvairieties no sitienu ar galvu treniņiem. Koncentrējieties uz zemām piespēlēm un bumbas kontroli ar kājām vai krūtīm. Ņemiet vērā, ka jauniešu futbola vadlīnijas (piemēram, USA Soccer, US Youth Soccer) jau ierobežo sitienus ar galvu maziem bērniem, atspoguļojot bažas par galvas triecieniem. Drošības nolūkos izlaidiet visus apzinātus sitienus ar galvu un nepiedalieties treniņos vai spēlēs, kur bumbas tiek sistas ar krūtīm vai galvu acu līmenī.

• Aizsargbrilles: Pareiza acu aizsardzība var radīt milzīgas atšķirības. Jebkurām sporta brillēm jābūt izgatavotām no triecienizturīga polikarbonāta un jāatbilst tādiem standartiem kā ASTM F803 (apstiprinātais standarts sporta brillēm) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Sporta brilles ar ciešām siksnām absorbēs triecienus no lidojošām bumbām vai elkoņiem. Ņemiet vērā, ka parastas brilles vai saulesbrilles nav pietiekamas – tās sadalīsies triecienā. Polikarbonāta lēcas ir īpaši izgatavotas sportam: tās ir aptuveni 8 reizes stiprākas par parastajām lēcām un bloķē gandrīz visu ultravioleto gaismu (www.aafp.org). Pat ja jūs parasti valkājat recepšu brilles, iegādājieties piemērotas sporta recepšu brilles. Daudzas ir pieejamas, kas der zem ķiveres vai galvas saites. Svarīgi ir tas, ka labi izgatavotas sporta brilles ne traucē redzi vai veiktspēju (www.sportsvision.pro). Patiesībā pētījumi norāda, ka sportisti, kas valkā pareizus aizsarglīdzekļus acīm, var brīvi spēlēt, neuztraucoties par acu traumām (www.sportsvision.pro).

• Kontaktlēcas: Ja jūs valkājat kontaktlēcas, pareizi pielāgotas lēcas ir piemērotas futbolam, taču tās nenodrošina trieciena aizsardzību un var viegli saskrāpēties vai izkustēties. Tās nebloķē UV starus. Apsveriet iespēju paņemt līdzi rezerves pāri un lietojiet mitrinošus pilienus, ja acis vējā kļūst sausas. Daži spēlētāji dod priekšroku ikdienas vienreizlietojamām kontaktlēcām, lai spēles laikā neuzkrātos putekļi vai gruži.

• Saules un laikapstākļu aizsardzība: Valkājiet cepuri ar platām malām vai keponu saulainā treniņā un lietojiet UV starus bloķējošas saulesbrilles (kas atbilst arī drošības trieciena specifikācijām), lai samazinātu atspīdumu. Aukstā vai vējainā laikā saglabājiet acis mitras ar mitrinošiem pilieniem un, iespējams, valkājiet plānu cepurīti. Jebkuros ekstremālos temperatūras apstākļos noteikti saglabājiet hidratāciju un pēc spēles atpūtiniet acis.

• Galvassegas (ķiveres vai sejas aizsargi): Futbolā parasti nav cietu ķiveru, taču daži spēlētāji izmanto mīkstu, polsterētu galvas saiti, lai mīkstinātu nelielus galvas triecienus. Tas neapturēs ātru bumbu, taču tas var mīkstināt vieglus triecienus un neļaut matiem/pieru sviedriem iekļūt acīs. Tomēr tas neaizsargās pašu aci.

• Medicīniskā atļauja: Pirms spēlēšanas veiciet visaptverošu acu pārbaudi. Apspriedieties ar savu oftalmologu par to, cik smaga ir jūsu glaukoma un vai redzes lauka zudums ietekmē jūsu spēju spēlēt droši. Ja jums ir glaukoma tikai vienā acī, uzsveriet otras acs aizsardzību. Jūsu ārsts var ieteikt biežāku uzraudzību, ja sākat nodarboties ar kontakta sporta veidiem. Vienmēr nekavējoties ziņojiet par jebkādu galvas vai acu traumu – pat ja sāpes ir vieglas – jo ātra ārstēšana (kā gadījuma ziņojumā (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)) var glābt redzi.

Riska un ieguvumu kopsavilkums un kontrolsaraksts

Līdzsvara akts: Lielākajai daļai glaukomas pacientu mērens futbols ir neto pozitīvs, ja tiek ievēroti piesardzības pasākumi. Ieguvumi – uzlabota fiziskā sagatavotība, pazemināts acs spiediens, labāka asinsrite un garastāvoklis – ir reāli (glaucoma.org) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Riski – blāva acu trauma no bumbām, rokām vai sadursmēm – parasti var tikt mazināti. Izvēloties pareizo pozīciju, izvairoties no riskantām spēlēm (piemēram, agresīviem sitieniem ar galvu) un valkājot kvalitatīvus acu aizsarglīdzekļus, daudzi spēlētāji droši bauda spēli. Nopietnas acu traumas futbolā ir retas, taču tās notiek, tāpēc ir prātīgi būt sagatavotiem.

Aprīkojuma kontrolsaraksts: Lai spēlētu pēc iespējas drošāk, ņemiet vērā šādus piederumus un praksi:

• ASTM F803 sporta brilles: Polikarbonāta acu aizsargi, kas paredzēti futbolam (un citiem sporta veidiem), absorbē triecienus un bloķē UV gaismu. Tiem jābūt cieši pieguļošiem un ar drošu siksnu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.aafp.org).
• Recepšu ieliktņi: Ja jūs lietojat brilles vai kontaktlēcas, iegādājieties sporta redzes recepšu ieliktņus brillēs. Nekad nenēsājiet standarta brilles bez aizsardzības laukumā.
• Saulesbrilles (UV bloķējošas): Augstas kvalitātes saulesbrilles vai tonētas sporta brilles pasargās no atspīduma un UV starojuma dienas spēļu laikā (www.aafp.org).
• Aizsarggalvassegas: Mīksta, polsterēta galvas saite var mīkstināt vieglus frontālos triecienus. Mutes aizsargi nav nepieciešami acīm, taču pārliecinieties, ka viss pārējais aprīkojums ir labā stāvoklī.
• Cepure/vizieris: Āra treniņiem saulē kepons var samazināt atspīdumu. Aukstā laikā termālā cepure uzturēs jūs komfortā (aukstas acis var justies miglainas).
• Hidratācija un pārtraukumi: Uzturiet hidratāciju un atvēsinieties, ja pārkarsējat. Regulāri dzeriet ūdeni, jo dehidratācija var noslogot jūsu ķermeni.
• Acu pilieni: Mitrinošie mākslīgie asaru pilieni var mazināt sausas, vējā aprautas acis pēc spēles.
• Komandas ārsts/treneris: Ja ir pieejams, informējiet treneri vai komandas ārstu par jūsu acu stāvokli, lai viņi varētu palīdzēt uzraudzīt un būt gatavi, ja rodas savainojums.
• Rakstiska atļauja vai avārijas plāns: Nēsājiet kartīti vai medicīnisku piezīmi par savām glaukomas zālēm gadījumā, ja trenerim ir nepieciešams to zināt, un nodrošiniet savu oftalmologa kontaktinformāciju.

Nobeigumā, futbola izturības un komandas ieguvumi bieži pārsniedz riskus glaukomas pacientiem, ja tiek ievēroti drošības pasākumi. Ar pareiziem piesardzības pasākumiem – īpaši aizsargbrillēm un izvairīšanos no riskantām kustībām – daudzi pacienti var baudīt futbola veselības un sociālās priekšrocības, nekaitējot acīm. Vienmēr apspriediet vingrinājumu plānus ar savu acu ārstu, taču ziniet, ka mērena futbola spēlēšana parasti ir saderīga ar glaukomas vadību (glaucoma.org) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov).