Redokso balansas: kaip išlaikyti sveikas akis

Redokso balansas reiškia cheminį svyravimą tarp oksidantų (dažnai vadinamų laisvaisiais radikalais) ir antioksidantų mūsų organizme. Akyje – kaip ir visose ląstelėse – normali medžiagų apykaita, šviesos poveikis ir senėjimas nuolat generuoja reaktyviąsias deguonies rūšis (ROS). Šios ROS yra chemiškai nestabilios molekulės, kurios gali pažeisti DNR, riebalus ir baltymus, jei jų nekontroliuojama. Antioksidantai (pvz., vitaminai C ir E, glutationas ir fermentai, tokie kaip superoksido dismutazė) neutralizuoja ROS ir saugo ląsteles. Idealiu atveju, akis palaiko subtilią pusiausvyrą: yra pakankamai ROS normaliems ląstelių procesams vykdyti, bet taip pat pakankamai antioksidantų, kad būtų išvengta žalos. Jei ši pusiausvyra pernelyg pasislenka oksidacijos link (vadinamos oksidaciniu stresu), akių audiniai (ypač regos nervas ir tinklainė) gali patirti pažeidimų (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Akis yra ypač jautri, nes ji intensyviai naudoja deguonį ir yra veikiama šviesos. Paprastai jūsų akies skysčiai ir audiniai turi antioksidantų – pavyzdžiui, glutationas ir vitaminas C randami skystyje, kuris apgaubia lęšį ir tinklainę (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Jie neleidžia ROS kauptis normaliomis sąlygomis. Tačiau sergant glaukoma (liga, kai regos nervas lėtai nyksta, dažnai susijusi su aukštu akispūdžiu), mokslininkai pastebėjo problemų požymių: glaukomos pacientai paprastai rodo didesnius oksidacinės žalos žymenis savo akyse ir kūne. Pavyzdžiui, tyrėjai nustatė padidėjusią DNR oksidaciją, baltymų karbonilus ir lipidų peroksidaciją glaukomos pacientų akių audiniuose (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Jie taip pat pažymėjo, kad glaukomos pacientai dažnai turi silpnesnę antioksidacinę gynybą (pvz., mažesnį superoksido dismutazės ir katalazės fermentų aktyvumą bei mažesnį glutationo lygį) lyginant su žmonėmis be glaukomos (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Trumpai tariant, glaukoma yra susijusi su pernelyg didele oksidacija ir nepakankamu valymu, o tai gali pagreitinti regos nervo pažeidimą.

Kodėl reikalinga tam tikra oksidacija

Gali atrodyti, kad sprendimas yra tiesiog „prisikrauti antioksidantų“. Tačiau organizmo signalizacijos sistemos yra niuansuotesnės. Tiesą sakant, nedideli ROS kiekiai yra būtini sveikai ląstelių signalizacijai. Pavyzdžiui, molekulė vandenilio peroksidas (H₂O₂) – viena iš ROS rūšių – naudojama ląstelių pranešimams perduoti. Akių ląstelėse H₂O₂ aktyvuoja kelius (pvz., MAP kinazės šeimą), kurie kontroliuoja ląstelių augimą ir reakcijas (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Naujausia akių biologijos apžvalga įspėja, kad antioksidantų gydymas privalo išlaikyti šiuos bazinius ROS lygius, kad ląstelių funkcijos galėtų tinkamai veikti (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Plačiau apie tai byloja fizinio krūvio mokslas: intensyvus fizinis krūvis natūraliai padidina ROS lygius, o šios ROS sukelia naudingų adaptacijų (pvz., raumenų efektyvumo didinimą). Tyrimai parodė, kad vartojant labai dideles antioksidantų tablečių dozes treniruočių metu, galima blokuoti šiuos teigiamus efektus. Kitaip tariant, antioksidantai „nušluoja“ ROS signalus, kurių jūsų organizmui iš tikrųjų reikia, kad sustiprėtų (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Viename straipsnyje netgi įspėjama, kad per didelis antioksidantų kiekis gali slopinti normalią ląstelių signalizaciją ir adaptaciją, nes „egzogeniniai antioksidantai trukdo kai kurioms laisvųjų radikalų fiziologinėms funkcijoms… todėl didesnės antioksidantų dozės trukdo arba užkerta kelią našumą didinančioms ir sveikatą gerinančioms adaptacijoms“ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Taip pat ekspertai pažymi, kad abu kraštutinumai yra žalingi. Lygiai taip pat, kaip oksidacinis stresas (per daug oksidantų) pažeidžia ląsteles, taip ir „redukcinis stresas“ (per daug antioksidantų arba per stipri redukuojanti aplinka) taip pat gali sutrikdyti ląstelių funkcijas (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Viena redokso biologijos apžvalga pabrėžia, kad ląstelės geriausiai veikia optimalioje redokso zonoje – nukrypimas bet kuria kryptimi (per daug oksidantų arba per didelė redukcija) yra žalingas ląstelių sveikatai (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Praktiškai tai reiškia, kad jūsų akims reikia pusiausvyros. Vidutiniai antioksidantų lygiai apsaugo nuo žalos, tačiau visiškas visų ROS pašalinimas nėra nei įmanomas, nei pageidautinas normaliai akių fiziologijai (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Ar didelės antioksidantų dozės yra saugios?

Ši pusiausvyra paaiškina, kodėl paprastas didelių antioksidantų papildų dozių vartojimas ne visada yra saugus pasirinkimas. Keli tyrimai rodo, kad reikia būti atsargiems. Aukščiau pateiktame sportininkų pavyzdyje, labai dideliais kiekiais vartojami antioksidantai nepagerino rezultatų ir netgi sutrikdė treniruočių naudą (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Kituose medicininiuose tyrimuose (pvz., vaisingumo pacientams), ypač didelis vitaminų C ir E vartojimas kai kuriais atvejais buvo susijęs su blogesniais rezultatais. Apskritai, sisteminės apžvalgos parodė, kad labai didelių dozių antioksidantų papildai kartais gali padidinti sveikatos problemų riziką (pvz., didelė beta-karotino dozė padidino plaučių vėžio riziką rūkantiems, o didelė vitamino E dozė šiek tiek padidino mirtingumą dėl visų priežasčių meta-analizėse).

Nebuvo atlikta didelių tyrimų, skirtų būtent glaukomos pacientams, siekiant patikrinti dideles antioksidantų dozes per daugelį metų. Tačiau gali būti taikoma sąvoka „per daug antioksidantų“. Viena nauja išsami fizinio krūvio mokslo apžvalga konkrečiai pažymi: „Tikėtina, kad neigiami didelių antioksidantų papildų dozių poveikiai viršija jų galimą naudą“ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Kitaip tariant, nuo tam tikro momento galite ne tik neįgyti didesnės apsaugos, bet netgi galite blokuoti svarbius oksidacinius signalus.

Antioksidantų papildai esant glaukomai: ką rodo tyrimai

O kaip dėl mažesnio masto papildų nuo glaukomos? Mokslininkai išbandė įvairius antioksidantus (vitaminus, maistines medžiagas, augalų ekstraktus) glaukomos modeliuose ir pacientams. Rezultatai buvo nevienareikšmiai. Pavyzdžiui, viena 2020 m. klinikinių tyrimų apžvalga padarė išvadą, kad „antioksidantų papildymas sergant glaukoma gali būti daug žadanti terapija“, tačiau taip pat pažymėjo, kad paskelbti tyrimai yra įvairūs ir ne galutiniai (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Kai kurie nedideli tyrimai parodė naudos požymius (pagerėjusi akies kraujotaka arba sumažėję streso žymenys), o kiti neparodė jokio aiškaus regėjimo pagerėjimo.

Svarbu, kad atsakymas gali priklausyti nuo individualių poreikių. 2021 m. klinikiniame tyrime glaukomos pacientams buvo duodamas kasdienis iš maisto gautų antioksidantų (hesperidino, krocetino ir tamarindo ekstrakto) mišinys ir matuojami jų oksidacinio streso žymenys (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Po 8 savaičių buvo nustatyta, kad pacientams, kurie pradėjo nuo didelio oksidacinio streso, šis papildas sumažino DNR oksidaciją (mažesnis 8-OHdG) ir padidino kraujo antioksidacinės galios rodiklį. Tačiau pacientams, kurie pradiniame etape jau turėjo mažą oksidacinį stresą, tas pats papildas nepadavė naudos – o jų DNR oksidacijos žymenys paradoksaliai padidėjo (tikėtina, atšokimo efektas) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Kitaip tariant, didelio streso grupei antioksidantai padėjo, bet mažo streso grupei tai galėjo duoti priešingą efektą.

Tai rodo, kad kiekvienam žmogui gali būti „optimali dozė“. Jei jūsų natūrali antioksidacinė gynyba jau yra pakankama, papildomi papildai gali nesuteikti naudos ir gali sutrikdyti pusiausvyrą. Glaukomos pacientams dabartiniai duomenys rodo, kad reikia sutelkti dėmesį į trūkumo vengimą, o ne į didelių dozių vartojimą. Antioksidantų gavimas iš subalansuotos mitybos (vaisiai, daržovės, riešutai) paprastai yra saugus ir naudingas. Nereceptinius papildus reikėtų vartoti protingai – geriausia pasitarti su gydytoju, kuris gali įvertinti jūsų bendrą sveikatą ir kraujo tyrimų rezultatus.

Oksidacinio streso tikrinimas

Jei norite žinoti, kokia jūsų padėtis, iš tikrųjų yra laboratorinių tyrimų, kuriuos eiliniai pacientai gali užsisakyti, norėdami įvertinti oksidacinį stresą ir antioksidantų lygį. Šie tyrimai nėra įprasti atliekant įprastus kraujo tyrimus, tačiau juos galima atlikti specializuotose laboratorijose arba per internetines paslaugas. Kai kurie pavyzdžiai:

• Šlapimo 8-hidroksi-2’-deoksiguanozinas (8-OHdG): Tai vienas dažniausiai pasitaikančių oksidacinės DNR pažaidos žymenų. Po DNR atitaisymo oksiduotos dalelės (8-OHdG) išsiskiria su šlapimu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Didesnis nei normalus šlapimo 8-OHdG kiekis rodo, kad jūsų organizmas patiria didesnį oksidacinį stresą. Tyrėjai naudoja jį kaip oksidacinės žalos biomarkerį (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Pavyzdžiui, kai kurios komercinės laboratorijos (kaip nurodyta tokiose svetainėse kaip Rupa Health) siūlo „DNR oksidacinės žalos“ šlapimo tyrimą, matuojantį 8-OHdG (www.rupahealth.com).

  • Interpretacija: Laboratorijos lygina jūsų 8-OHdG su referenciniu diapazonu (dažnai nurodomu kaip ng miligrame kreatinino šlapime). Vertės, viršijančios referencinę, reiškia didesnę oksidacinę DNR žalą. Jei jūsų rezultatas yra didelis, tai rodo, kad jums gali reikėti padidinti antioksidantų kiekį per mitybą ar gyvenimo būdą.

• Bendras kraujo antioksidantų statusas (TAS) arba talpa (TAC): Šis tyrimas matuoja jūsų kraujo bendrą gebėjimą neutralizuoti laisvuosius radikalus. Kai kurios laboratorijos apskaičiuoja, kaip gerai serumas gali neutralizuoti tam tikrus radikalus. „Žemas“ TAC rezultatas reiškia, kad jūsų antioksidantų kiekis gali būti mažas; „aukštas“ TAC paprastai reiškia, kad turite pakankamai antioksidantų. Tačiau būkite atsargūs: labai aukštas TAC taip pat gali atspindėti, kad jūsų organizmas kovojo su daugybe oksidantų. Interpretacija gali būti sudėtinga ir priklauso nuo laboratorijos standartų.

• Kraujo glutationo lygis: Glutationas yra pagrindinis jūsų organizmo antioksidantas. Kai kurios laboratorijos (pvz., Access Medical Labs) gali patikrinti jūsų kraujo glutationo lygį (www.rupahealth.com). Jei jūsų glutationo lygis yra žemas, tai rodo, kad jūsų ląstelės gali patirti oksidacinį stresą arba jums gali trūkti šio antioksidanto.

• Lipidų peroksidacijos žymenys: Tyrimai, tokie kaip malondialdehidas (MDA) arba F2-izoprostalai (kartais siūlomi laboratorijų), matuoja riebalų oksidaciją. Didesni lygiai reiškia didesnę membranų ir lipidų žalą, kurią sukelia ROS. Pavyzdžiui, „Quest Diagnostics“ siūlo F2-izoprostalų tyrimą (kartais vadinamą IsoPF2 tyrimu) oksidaciniam stresui įvertinti (www.questhealth.com).

Šie tyrimai paprastai užsakomi per specializuotas laboratorijas arba sveikatos priežiūros įmones. Daugelis įmonių reikalauja gydytojo nurodymo arba konsultacijos. Gavus rezultatus, sveikatos priežiūros specialistas turėtų juos interpretuoti kontekste. Pavyzdžiui: jei jūsų 8-OHdG yra aukštesnis nei normalus, žinote, kad turite padidėjusią oksidacinę žalą, o tai rodo, kad reikia pagerinti antioksidantų suvartojimą ir pašalinti bet kokias priežastis (pvz., prastą mitybą, taršą ar rūkymą). Jei jūsų glutationo lygis yra žemas, gydytojas gali apsvarstyti papildus, tokius kaip N-acetilcisteinas, arba peržiūrėti jūsų mitybą.

Esmė: Šie tyrimai pateikia užuominų apie jūsų asmeninį redokso balansą. Jie nėra galutinė diagnostika, bet gali parodyti, ar antioksidantų palaikymas gali padėti jums asmeniškai. Visada lyginkite su referenciniais diapazonais ir aptarkite su gydytoju ar mitybos specialistu.

Išvada

Sergant glaukoma (kaip ir likusioje kūno dalyje), svarbiausia yra pusiausvyra. Jūs norite turėti pakankamai antioksidantų, kad apsaugotumėte akis nuo žalos, bet nenorite pašalinti gyvybiškai svarbių signalinių molekulių. Tyrimai rodo, kad vidutinis antioksidantų lygis yra naudingas, tačiau daugiau ne visada yra geriau (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Šiuo metu saugiausias būdas yra laikytis sveikos mitybos, turtingos natūralių antioksidantų (ryškūs vaisiai ir daržovės, riešutai, lapinės daržovės ir kt.), kuri palaiko jūsų akies gynybines funkcijas. Tuo pačiu metu sutelkite dėmesį į žinomas glaukomos terapijas (pvz., akispūdžio ir kraujotakos kontrolę).

Jei svarstote apie papildus, atkreipkite dėmesį, kad tyrimai dažnai rodo tik kuklų poveikį. Pavyzdžiui, vienas tyrimas nustatė, kad papildas padėjo tik tiems pacientams, kurie pradžioje turėjo didelį oksidacinį stresą (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tai rodo, kad aklas papildomų vitaminų vartojimas vargu ar „išgydys“ glaukomą. Vietoj to, pasikalbėkite su savo akių gydytoju: jis gali stebėti jūsų akių sveikatą ir net patikrinti rizikos veiksnius, tokius kaip jūsų bendras antioksidantų statusas. Suprasdami redokso balansą, galite išvengti per mažo ar per didelio antioksidantų kiekio vartojimo.

Pagrindiniai punktai: Akių sveikata priklauso nuo tiksliai sureguliuoto redokso balanso. Tam tikri ROS reikalingi normaliam ląstelių signalizavimui (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), todėl jų visų pašalinimas didelėmis papildų dozėmis gali būti neproduktyvus (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Glaukomos pacientų tyrimai rodo, kad saikingas antioksidantų palaikymas (per mitybą ar pritaikytus papildus) gali padėti tiems, kuriems to reikia, tačiau „daugiau yra geriau“ nėra taisyklė (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Pusiausvyra yra geriausia jūsų akims.

Šaltiniai: Apžvalgos ir tyrimai apie akių oksidacinį stresą (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), klinikinių tyrimų su antioksidantų papildais glaukomos atveju (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ir oksidacinio streso tyrimų apžvalgos (www.rupahealth.com) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) buvo panaudoti šiam vadovui sudaryti.