Futbolas ir glaukoma: ištvermės nauda susidūrimų rizikos akivaizdoje

Futbolas ir glaukoma: ištvermės nauda susidūrimų rizikos akivaizdoje

Futbolas yra energinga komandinė sporto šaka, kuri derina aerobinį pratimą su trumpais spurtų pliūpsniais. Žmonėms, sergantiems glaukoma, kyla klausimas: ar futbolo fizinės ir socialinės naudos vertos galimos rizikos akims? Viena vertus, reguliarus bėgiojimas ir komandinis darbas gali pagerinti širdies ir kraujagyslių sveikatą, sumažinti akių spaudimą ir net sulėtinti glaukomos progresavimą. Kita vertus, futbole pasitaiko susidūrimų, skraidančių kamuolių ir buvimo lauke, kas gali sužaloti akis. Žemiau nagrinėjame, kaip futbolo protarpinis pratimas veikia intraokulinį spaudimą (IOS), subalansuojame šią naudą sveikatai su akių traumų pavojais (nuo smūgių galva, spyrių ar oro sąlygų) ir siūlome praktinius būdus, kaip žaisti saugiai.

Aerobinis fizinis pasirengimas ir komandos nauda

Žaidimas futbolu suteikia puikų širdies ir kvėpavimo takų pratimą. Bėgiojimas, lengvas bėgimas ir žaidimo judesiai žymiai padidina širdies ritmą ir ugdo ištvermę. Tyrimai rodo, kad vidutinio intensyvumo aerobiniai pratimai gali sumažinti intraokulinį spaudimą, pagrindinį glaukomos rizikos veiksnį. Pavyzdžiui, tyrimas parodė, kad 15 minučių bėgimo takeliu sumažino vidutinį akių spaudimą nuo maždaug 14,9 mmHg iki 11,1 mmHg iškart po mankštos (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Taip pat glaukomos fondo straipsnyje pažymima, kad tokios veiklos kaip vaikščiojimas, bėgimas ar plaukimas „išsiskiria savo gebėjimu žymiai sumažinti IOS“ (glaucoma.org). Laikui bėgant, mažesnis IOS padeda apsaugoti regos nervą nuo pažeidimų.

Dideliuose populiacijos tyrimuose fiziškai aktyvūs žmonės glaukomą išsivystė daug rečiau. Viename ilgalaikiame tyrime, kuriame dalyvavo beveik 30 000 bėgikų vyrų, geresnis fizinis pasirengimas ir daugiau mankštos buvo susiję su smarkiai sumažėjusia glaukomos rizika (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Bėgikams, kurie galėjo palaikyti greitą tempą (daugiau nei 5,0 m/s), naujos glaukomos atvejų praktiškai nebuvo (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Kitame tyrime, kuriame dalyvavo daugiau nei 9 500 suaugusiųjų, tie, kurie atitiko rekomenduojamas mankštos gaires (bent 500 MET-minučių/savaitę), turėjo tik maždaug pusę glaukomos rizikos, palyginti su neaktyviais žmonėmis (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Net geras bendras fizinis pasirengimas (aukštas širdies ir kvėpavimo takų pasirengimas) sumažino glaukomos riziką maždaug 40% (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Šie duomenys rodo, kad reguliarus futbolo ištvermės pratimas – panašus į bėgimą – ilgainiui gali būti apsauginis akių sveikatai.

Be sausų skaičių, futbolas taip pat gerina bendrą savijautą ir komandinę dvasią. Žaidimas komandoje skatina discipliną, socialinę paramą ir streso mažinimą. Mankšta ir draugiškumas padeda sumažinti streso hormonus, o tai gali netiesiogiai padėti kontroliuoti akių spaudimą. Daugelis pacientų pastebi, kad komandinių sporto šakų teikiama pramoga ir motyvacija palengvina mankštos režimo laikymąsi. Trumpai tariant, pacientui, kuriam leista žaisti, futbolas siūlo komandinio sporto teikiamą fizinę ir psichologinę naudą, kuri gali prisidėti prie bendros sveikatos ir potencialiai sulėtinti glaukomos progresavimą (glaucoma.org) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Futbolo mankšta ir akių spaudimas

Futbolas apima protarpinius pratimus: bėgimo periodai derinami su vaikščiojimu ar poilsiu, plius sprogstamieji sprintai. Kaip tai veikia akių spaudimą? Tyrimai rodo du svarbius modelius:

• Aerobinis bėgimas mažina IOS: Nuolatinis arba vidutinio intensyvumo bėgimas linkęs mažinti akių spaudimą. Aukščiau minėtas bėgimo takelio tyrimas (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) yra vienas iš pavyzdžių. Didesnė analizė parodė, kad ilgų nuotolių bėgikų po mankštos IOS buvo stabilus arba šiek tiek mažesnis (apie 15,1 mmHg), palyginti su pradiniu lygiu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Priešingai, sunkumų kilnotojams (statinė, didelę įtampą kelianti sporto šaka) pasireiškė žymūs IOS šuoliai (iki ~19,3 mmHg) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Skirtumas greičiausiai atsiranda dėl kvėpavimo sulaikymo ir įtampos sunkumų kilnojant, kas didina kraujospūdį ir akių spaudimą, o aerobinis kvėpavimas bėgant jį palaiko žemą. Kadangi futbolininkai nuolat kvėpuoja bėgiodami rungtynių metu, didžioji dalis futbolo poveikio IOS turėtų būti panaši į bėgimą – t. y., grynasis spaudimo sumažėjimas.

• Didelio intensyvumo sprogimai: Sprintas ir stumdymasis futbole gali sukelti trumpalaikius IOS padidėjimus. Naujas tyrimas pažymėjo, kad didesnis fizinis krūvis koreliavo su didesniu momentiniu IOS (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Praktiškai, visas sprintas ar susidūrimas virš galvos gali laikinai padidinti spaudimą. Taip pat smūgiavimas kamuoliu galva gali apimti trumpą galvos judesį. Tačiau šie trumpi šuoliai paprastai būna trumpalaikiai, o IOS greitai vėl sumažėja po krūvio (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Apskritai, vidutinis žaidimo poveikis yra teigiamas. Tiesą sakant, mankštos sukeltas IOS sumažėjimas po kelių minučių linkęs grįžti prie normalaus lygio (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), suteikdamas grynąją naudą laikui bėgant.

Apibendrinant, futbolo mišraus intensyvumo pastangos greičiausiai yra saugios daugumai glaukomos pacientų, jei jie vengia ekstremalių įtempimų. Svarbiausia yra tai, kad aerobinis komponentas (ištvermės bėgimas) paprastai mažina akių spaudimą, kaip ir panašiuose tyrimuose (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (glaucoma.org). Labai intensyvūs trumpi sprogimai gali akimirksniu padidinti IOS, tačiau daugumai žaidėjų tai neatsveria nuolatinio žaidimo slėgį mažinančio poveikio.

Patarimas: Norėdami maksimaliai padidinti naudą, žaidimo metu gerkite pakankamai skysčių ir kontroliuokite kvėpavimą. Venkite sulaikyti kvėpavimą ar stangintis (kaip keliant sunkų svorį arba vartininkui per daug įsitempus). Tai padeda išlaikyti mažesnį IOS intensyvių bėgimų ar šuolių metu.

Susidūrimo ir sužalojimo rizika

Nors futbolas turi akivaizdžių kardiovaskulinių pranašumų, jis kelia akių sužalojimo riziką:

• Kamuolio ir kūno smūgiai: Futbolo kamuoliai skrieja greitai ir dažnai pataiko žaidėjams į veidą ir akis. Tiesą sakant, viename 18-mečio profesionalo atvejo aprašyme pažymėta, kad net įprastas treniruotės metu į veidą pataikęs kamuolys sukėlė kompleksinę traumą: tinklainės plyšius, geltonosios dėmės skylę, lęšiuko pažeidimą ir stiklakūnio kraujavimą, reikalaujantį skubios operacijos (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Autoriai pabrėžia, kad futbole „kamuolys, [kuris] spiriamas į žaidėjo veidą ir akį... paprastai yra nekenksmingas, [tačiau] yra pacientų, kuriems pasireiškia sudėtinga, sunki akių trauma“ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tai pabrėžia, kad nors dauguma smūgių yra nedideli, tinklainei, rainelėms gali būti padaryta rimta žala arba net sukelti ragenos įbrėžimus. Plačioje futbolo akių traumų serijoje sunkiausios traumos buvo sukeltos paties kamuolio (atvejai su tinklainės plyšiais ir kraujavimu).

• Smūgiavimas galva ir galvos trauma: Pasikartojantis smūgiavimas kamuoliu galva kelia susirūpinimą, nors duomenys yra prieštaringi. Vienas tyrimas, atliktas su jaunais žaidėjais, nerado jokių atvejų tinklainės kraujavimo dėl smūgių galva (stebėta daugiau nei 270 smūgių galva) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Buvo padaryta išvada, kad tinkamai atlikti smūgiai galva patys savaime vargu ar sukels tinklainės kraujavimą (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Vis dėlto, bet koks stiprus ar netikslus smūgis galva gali prisidėti prie galvos smūgio jėgų. Be akių traumos, pasikartojantys smūgiai galva kelia susirūpinimą dėl smegenų sukrėtimo simptomų (nors tai jau nebe akių sveikatos sritis). Glaukomos pacientams patartina būti atsargiems: vengti dažnų smūgių galva, ypač jei asmuo turi labai trapius regos nervus. Kai kuriose vietose vaikų ligų gairės jau draudžia arba riboja smūgiavimą galva, atspindėdamos susirūpinimą dėl jaunų, besivystančių akių ir smegenų.

• Žaidėjų kontaktas (alkūnės, kojos, kumščiai): Futbolas yra kontaktinis sportas, ir žaidėjai dažnai susiduria, kartais netyčia. Alkūnės, keliai ir net pirštai gali pataikyti į akį. Pavyzdžiui, atsitiktiniai smūgiai alkūne ar keliu gali sukelti mėlynę aplink akį arba ragenos įbrėžimą. Viena analizė parodė, kad nagas nuo priešininko sukėlė rimčiausią akių traumą savo serijoje (jamanetwork.com). Praktiškai, kontaktas tarp žaidėjų yra dažnas: gynėjai gali mostelėti koja, puolėjas gali įšokti į vartininką, arba metalinis stulpas ar akiniai gali sulūžti. Bet kuris iš šių dalykų gali pataikyti į akį. Nors mums trūksta konkrečių naujų duomenų apie glaukomos sąveiką, mes žinome, kad bet kokia buka trauma glaukomos pažeistai akiai gali sukelti akių spaudimo šuolius ar kraujavimą (nes akis negali taip gerai atlaikyti jėgos, kai pažeisti nervai).

• Aplinkos poveikis (saulė, karštis, šaltis): Futbolas paprastai žaidžiamas lauke. Ilgalaikis saulės poveikis gali sukelti akinimą, akių sausumą ir ilgalaikę UV žalą (kataraktą, geltonosios dėmės degeneraciją), nors UV spinduliai nėra žinoma tiesioginė glaukomos rizika. Nepaisant to, dėvėti UV spindulius blokuojančius akinius nuo saulės arba kepurę su snapeliu ryškaus žaidimo metu yra protinga ir praktiška. Ekstremalus šaltis ar vėjas taip pat gali paveikti akis: vienoje glaukomos apžvalgoje pažymėta, kad intensyvus šaltis gali sukelti diskomfortą pacientams, turintiems nestabilų kraujo tekėjimą į akį (kraujagyslių disfunkciją) (www.sciencedirect.com). Pavyzdžiui, sausumas ir paraudimas dėl šaltos, vėjuotos aikštės gali sukelti diskomfortą ar net laikinus IOS svyravimus. Taip pat karštis ir dehidratacija gali sukelti organizmo įtampą (nors staigūs IOS pokyčiai dėl karščio yra mažiau dokumentuoti). Apibendrinant, pats oras nesukelia glaukomos, tačiau atšiaurus oras gali paūminti akių simptomus arba padidinti susidūrimų riziką (pvz., slidžioje vejoje).

Rekomendacijos: pozicijos, galvos apdangalai ir žaidimo stilius

Didelės rizikos pacientai (pažengusi glaukoma, vaikai, monokulinis matymas) turėtų būti ypač atsargūs. Štai keletas praktinių patarimų:

• Pozicijos pasirinkimas: Futbole nėra tvirtos „saugios“ pozicijos, tačiau apsvarstykite vaidmenis, kurie atitinka jūsų komforto lygį. Pavyzdžiui, saugas arba krašto žaidėjas kartais smūgiuoja kamuolį galva, bet dažnai bėga, o centriniai gynėjai ir puolėjai dažnai susiduria su daugeliu aukštų kamuolių. Vartininkai retai smūgiuoja kamuolį galva, bet jie susiduria su didelio greičio smūgiais ir nardymu. Kai kurie treneriai pataria žaidėjams, turintiems akių problemų, vengti centro gynėjo ar puolėjo pareigų (kuriose yra daugiau kontakto) ir vietoj to žaisti pozicijose, kur jie gali sutelkti dėmesį į bėgimą ir perdavimus. Galiausiai, pasitarkite su savo gydytoju ir treneriu: jie gali padėti jums rasti vaidmenį, kuris sumažina didelio smūgio susidūrimus, leidžiant jums mėgautis žaidimu.

• Vengimas smūgiuoti galva, jei yra rizika: Jei jūs ar jūsų vaikas sergate pažengusia glaukoma arba esate labai atsargūs, tiesiog venkite smūgiavimo galva treniruočių. Sutelkite dėmesį į perdavimus žeme ir kamuolio kontrolę kojomis ar krūtine. Atkreipkite dėmesį, kad jaunimo futbolo gairės (pvz., USA Soccer, US Youth Soccer) jau riboja smūgiavimą galva mažiems vaikams, atspindėdamos susirūpinimą dėl galvos smūgių. Saugumo sumetimais, praleiskite visus sąmoningus smūgius galva ir pasitraukite iš pratybų ar žaidimų, kuriuose kamuoliai yra krūtimi ar galva smūgiuojami akių lygyje.

• Apsauginiai akiniai: Tinkama akių apsauga gali turėti didžiulę reikšmę. Bet kokie sporto akiniai turėtų būti pagaminti iš smūgiams atsparaus polikarbonato ir atitikti standartus, tokius kaip ASTM F803 (patvirtintas sportinių akinių standartas) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Sportiniai akiniai su tvirtais dirželiais sugers smūgius nuo skraidančių kamuolių ar alkūnių. Atkreipkite dėmesį, kad įprasti akiniai ar akiniai nuo saulės nėra pakankami – jie subyra nuo smūgio. Polikarbonato lęšiai yra specialiai pagaminti sportui: jie yra maždaug 8 kartus stipresni nei įprasti lęšiai ir blokuoja beveik visą ultravioletinę šviesą (www.aafp.org). Net jei paprastai nešiojate receptinius akinius, įsigykite tinkamus sportinius receptinius akinius. Daugelis jų tinka po šalmu ar galvos juosta. Svarbu, kad gerai pagaminti sportiniai akiniai netrukdo regėjimui ar našumui (www.sportsvision.pro). Tiesą sakant, tyrimai pažymi, kad sportininkai, dėvintys tinkamus apsauginius akinius, gali laisvai žaisti nesirūpindami akių traumomis (www.sportsvision.pro).

• Kontaktiniai lęšiai: Jei nešiojate kontaktinius lęšius, tinkamai pritaikyti tinka futbolui, tačiau jie nesuteikia apsaugos nuo smūgių ir gali lengvai susibraižyti ar pasislinkti. Jie neblokuoja UV spindulių. Apsvarstykite galimybę turėti atsarginę porą su savimi ir naudokite drėkinamuosius lašus, jei akys išsausėja vėjyje. Kai kurie žaidėjai renkasi vienkartinius kasdienius lęšius, kad rungtynių metu nesikauptų dulkės ar šiukšlės.

• Apsauga nuo saulės ir oro: Saulėtoje treniruotėje dėvėkite plačiakraštę skrybėlę arba kepurę ir naudokite UV spindulius blokuojančius akinius nuo saulės (kurie taip pat atitinka saugumo smūgiams atsparius reikalavimus), kad sumažintumėte akinimą. Šaltu ar vėjuotu oru žaidžiant, drėkinkite akis drėkinamaisiais lašais ir galbūt dėvėkite ploną kepurę. Esant bet kokiems temperatūros ekstremumams, būtinai gerkite pakankamai skysčių ir po žaidimo leiskite akims pailsėti.

• Galvos apdangalai (šalmai ar veido apsaugos): Futbole paprastai nėra kietų šalmų, tačiau kai kurie žaidėjai naudoja minkštą paminkštintą galvos juostą, kad sušvelnintų nedidelius galvos smūgius. Tai nesustabdys greitai skriejančio kamuolio, tačiau gali sušvelninti lengvus susidūrimus ir neleisti plaukams/prakaitui nuo kaktos patekti į akis. Tačiau ji neapsaugo pačios akies.

• Medicininis leidimas: Prieš pradedant žaisti, atlikite išsamų akių patikrinimą. Aptarkite su savo oftalmologu, kokio sunkumo jūsų glaukoma ir ar koks nors regėjimo lauko praradimas veikia jūsų gebėjimą saugiai žaisti. Jei sergate glaukoma tik viena akimi, pabrėžkite kitos akies apsaugą. Gydytojas gali rekomenduoti dažnesnę stebėseną, jei pradedate kontaktinius sporto žaidimus. Visada nedelsdami praneškite apie bet kokią galvos ar akių traumą – net jei skausmas yra nedidelis – nes greitas gydymas (kaip ir atvejo ataskaitoje (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)) gali išsaugoti regėjimą.

Rizikos ir naudos santrauka bei kontrolinis sąrašas

Balansas: Daugumai glaukomos pacientų, saikingas futbolas yra gryna nauda, jei laikomasi atsargumo priemonių. Nauda – pagerėjęs fizinis pasirengimas, sumažėjęs akių spaudimas, geresnė kraujotaka ir nuotaika – yra reali (glaucoma.org) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Rizikos – bukos akių traumos nuo kamuolių, rankų ar susidūrimų – paprastai gali būti sušvelnintos. Pasirinkus tinkamą poziciją, vengiant rizikingų veiksmų (pvz., agresyvių smūgių galva) ir dėvint kokybišką akių apsaugą, daugelis žaidėjų saugiai mėgaujasi žaidimu. Sunkios akių traumos futbole yra retos, tačiau jos pasitaiko, todėl protinga būti pasiruošus.

Įrangos kontrolinis sąrašas: Norėdami žaisti kuo saugiau, atsižvelkite į šią įrangą ir praktiką:

• ASTM F803 sportiniai akiniai: Polikarbonatiniai akių apsaugai, skirti futbolui (ir kitoms sporto šakoms), sugeria smūgius ir blokuoja UV spindulius. Jie turėtų tvirtai priglusti ir turėti saugų dirželį (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.aafp.org).
• Receptiniai įdėklai: Jei naudojate akinius ar kontaktinius lęšius, įsigykite sportinius regėjimo receptinius akinių įdėklus, integruotus į akinius. Niekada nenešiokite standartinių akinių be apsaugos aikštelėje.
• Akiniai nuo saulės (blokuojantys UV spindulius): Aukštos kokybės akiniai nuo saulės arba tamsinti sportiniai akiniai apsaugo nuo akinimo ir UV spindulių dienos rungtynių metu (www.aafp.org).
• Apsauginiai galvos apdangalai: Minkšta paminkštinta galvos juosta gali sušvelninti lengvus smūgius iš priekio. Burnos apsaugos nereikalingos akims, tačiau įsitikinkite, kad visa kita įranga yra geros būklės.
• Kepurė/skydelis: Treniruojantis lauke saulėje, kepurė gali sumažinti akinimą. Šaltu oru termo kepurė padeda jaustis patogiai (šaltos akys gali atrodyti neryškiai).
• Hidratacija ir pertraukos: Palaikykite hidrataciją ir atvėskite, jei perkaista. Reguliariai gerkite vandenį, nes dehidratacija gali sukelti stresą jūsų organizmui.
• Akių lašai: Drėkinamieji dirbtiniai ašarų lašai gali palengvinti sausų, vėjo paveiktų akių būklę po žaidimo.
• Komandos gydytojas/treneris: Jei yra galimybė, informuokite trenerį ar komandos gydytoją apie savo akių būklę, kad jie galėtų stebėti ir būti pasiruošę, jei įvyktų trauma.
• Rašytinis leidimas arba avarinis planas: Nešiokitės kortelę ar medicininę pažymą apie jūsų glaukomos vaistus, jei treneriui ar sporto gydytojui prireiktų žinoti, ir turėkite oftalmologo, pas kurį lankotės, kontaktinę informaciją.

Apibendrinant, futbolo ištvermės ir komandos nauda dažnai nusveria riziką glaukomos pacientams, jei laikomasi saugumo priemonių. Tinkamai apsisaugojus – ypač dėvint apsauginius akinius ir vengiant rizikingų judesių – daugelis pacientų gali mėgautis futbolo teikiamais sveikatos ir socialiniais privalumais, nepakenkdami savo akims. Visada aptarkite mankštos planus su savo akių gydytoju, tačiau žinokite, kad saikingas futbolo žaidimas paprastai yra suderinamas su glaukomos valdymu (glaucoma.org) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov).