Einleitung

Das Glaukom ist eine fortschreitende Augenerkrankung, die den Sehnerv schädigt und zu Sehverlust führt; es betrifft über 70 Millionen Menschen weltweit und ist eine Hauptursache für irreversible Blindheit (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ein Hauptrisikofaktor ist ein hoher Augeninnendruck (IOD), doch Schäden können auch bei normalem Druck auftreten. Im Laufe der Zeit haben Wissenschaftler festgestellt, dass oxidativer Stress (Zellschäden durch freie Radikale) zum Glaukom beitragen kann, indem er retinale Ganglienzellen und die Abflusssysteme des Auges schädigt (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Dies hat zu einem Interesse an antioxidativen Nährstoffen – insbesondere den Vitaminen C und E – als möglichen Schutzmitteln bei Glaukom geführt. Vitamin C (Ascorbinsäure) und Vitamin E (Tocopherole) bekämpfen Oxidation im Körper und sind im Auge hochkonzentriert. Zum Beispiel sind die Ascorbatspiegel im Kammerwasser des Auges etwa 15-mal höher als im Blut (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), was auf eine natürliche Schutzfunktion hindeutet. Bei gesunden Augen können diese hohen Antioxidantienlevel vor freien Radikalen durch Lichteinwirkung und Stoffwechsel schützen (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Bei Glaukompatienten scheinen die antioxidativen Abwehrmechanismen des Auges jedoch oft geringer zu sein: Mehrere Studien berichten von reduziertem Vitamin C in der Augenflüssigkeit von Glaukompatienten (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Dieser Überblick fasst die alten und neuen Erkenntnisse zu den Vitaminen C und E bei Glaukom zusammen. Wir werden Labor- und Tierstudien, Populationsstudien und klinische Studien betrachten und sowohl Sofortwirkungen als auch Langzeitergebnisse berücksichtigen. Zentrale Fragen sind: Kann hochdosiertes Vitamin C den Augeninnendruck senken? Verlangsamt die Einnahme von Vitamin C- oder E-Präparaten das Glaukom tatsächlich? Gibt es Risiken (wie Nierensteine oder Blutungen) durch Megadosen? Wie interagieren diese Nahrungsergänzungsmittel mit Medikamenten? Wir werden auch den Vergleich zwischen der Aufnahme von Vitaminen aus Lebensmitteln und aus Pillen ziehen, etwaige Unterschiede in verschiedenen Populationen feststellen und schließlich praktische Ratschläge für Patienten geben, die über antioxidative Nahrungsergänzungsmittel bei Glaukom nachdenken.

Vitamin C und Glaukom

Vitamin C (Ascorbinsäure) ist ein wasserlösliches Antioxidans, das reichlich in Obst und Gemüse vorkommt. Es hilft, Vitamin E zu regenerieren und freie Radikale zu neutralisieren. Im Auge schützen hohe Ascorbatspiegel Linse und Netzhaut vor Licht- und Sauerstoffschäden (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tierexperimente deuten darauf hin, dass Ascorbat den Flüssigkeitsabfluss aus dem Auge erhöhen kann – zum Beispiel wurde bei Kaninchen mit glaukomähnlichem Hochdruck ein niedriger Ascorbatspiegel im Auge festgestellt (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). In Labormodellen wurde gezeigt, dass topisches oder systemisches Vitamin C den IOD senken kann: So führten beispielsweise die Anwendung von Vitamin C am Auge oder die Injektion in den Blutkreislauf von Kaninchen und Patienten zu vorübergehenden Druckabfällen (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Es wird angenommen, dass dieser Effekt auf die Fähigkeit von Vitamin C zurückzuführen ist, die Abflusskanäle des Auges zu entspannen und so den Flüssigkeitsabfluss zu verbessern.

Interessanterweise können die Vitamin-C-Spiegel im Auge durch die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln erhöht werden. Bei Kataraktpatienten ohne Glaukom erhöhte die orale Gabe von 2 g Vitamin C das Ascorbat im Kammerwasser von ~1350 auf ~1860 μmol/L, während 20 g intravenös verabreicht den Wert auf ~2387 μmol/L anstiegen ließen (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Mit anderen Worten, hochdosiertes Vitamin C (insbesondere IV) erhöht die Antioxidantienlevel im Auge erheblich, viel stärker als die Ernährung allein. Ob dies tatsächlich zu einem dauerhaften Nutzen bei Glaukom führt, ist unklar. Einige kleine Studien und ältere Berichte zeigten, dass große Dosen von Vitamin C – oral, topisch oder intravenös verabreicht – den IOD bei Glaukompatienten kurzzeitig senken konnten (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Dies waren jedoch keine großen Studien, und solche Behandlungen gehören nicht zur Standardversorgung. Wir stellen lediglich fest, dass akut eingenommenes Vitamin C in einigen Studien den Augeninnendruck senken kann (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), dies jedoch nicht nachweislich das Glaukom aufhalten oder umkehren konnte.

Beobachtende Evidenz

Ein Großteil der Daten zu den Vitaminen C und E bei Glaukom stammt aus Populationsstudien. In diesen Erhebungen untersuchen Forscher die Ernährung der Menschen, die Verwendung von Nahrungsergänzungsmitteln, die Blutspiegel der Vitamine und ob sie ein Glaukom haben.

In einer großen US-Studie (NHANES, 2005–2006) wurden Erwachsene über 40 Jahre zu ihrer Gesundheit befragt, einschließlich der Frage, ob bei ihnen jemals ein Glaukom diagnostiziert wurde, und zu ihrer Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln. Die Analyse von 2.912 Teilnehmern ergab, dass diejenigen, die Vitamin-C-Präparate einnahmen, geringere Glaukom-Wahrscheinlichkeiten hatten. Speziell Personen in der Gruppe mit der höchsten Supplement-Einnahme hatten nur etwa die Hälfte der Glaukom-Wahrscheinlichkeit im Vergleich zu denen, die keine einnahmen (adjustiertes OR ≈ 0,47) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Im Gegensatz dazu hatten Vitamin-E-Supplement-Nutzer keine geringeren Glaukomraten (tatsächlich zeigten sie einen nicht-signifikanten Trend zu höheren Wahrscheinlichkeiten) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Bemerkenswerterweise wurden in der Studie auch die Blutspiegel dieser Vitamine gemessen. Serum-Vitamin-C-Spiegel zeigten keinen klaren Zusammenhang mit der Glaukomprävalenz (OR ≈0,94, nicht signifikant) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Dies deutet darauf hin, dass der Zusammenhang nur bei der berichteten Supplement-Anwendung und nicht bei den tatsächlichen Blutspiegeln beobachtet wurde. (Es ist möglich, dass hochdosiertes Vitamin C in Pillen das Auge anders beeinflusst als die Nahrungsaufnahme.) Jedenfalls deutet diese einzelne Studie darauf hin, dass die Einnahme von Vitamin-C-Präparaten mit weniger Glaukom assoziiert war (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), während Vitamin-E-Präparate keinen Nutzen zeigten (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Andere Beobachtungs- und epidemiologische Analysen liefern gemischte Ergebnisse. Eine umfassende Überprüfung vieler Studien (Ramdas et al., 2018) ergab, dass die ernährungsbedingte Aufnahme von Vitamin C und A mit einem geringeren Glaukomrisiko verbunden war, die Blutspiegel der Vitamine jedoch kein klares Muster zeigten (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). In dieser Metaanalyse war eine hohe Vitamin-A-Aufnahme (aus Lebensmitteln wie Karotten und Blattgemüse) signifikant schützend (OR ~0,45 für Glaukom) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Nach Berücksichtigung von Studienunterschieden erschien auch die Vitamin-C-Aufnahme vorteilhaft. In derselben Überprüfung zeigte die Vitamin-E-Aufnahme (aus der Nahrung oder Nahrungsergänzungsmitteln) jedoch keine signifikante Assoziation (gepooltes OR ~0,95) mit Offenwinkelglaukom (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Die Autoren stellten fest, dass Lebensmittel, die reich an diesen Antioxidantien sind (dunkelgrünes Gemüse, Obst usw.), die schützenden Trends zu erklären schienen (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Auch länder- und populationsspezifische Studien unterstützen die Bedeutung der Ernährung. Bei älteren afroamerikanischen Frauen beispielsweise hatten diejenigen, die mindestens drei Portionen Obst pro Tag aßen, eine um 79% geringere Wahrscheinlichkeit eines Glaukoms als diejenigen, die fast keines aßen (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Insbesondere der Verzehr von mehr Orangen, Pfirsichen, Kohlrabi/Grünkohl (alle reich an Vitamin C und A) war mit einem deutlich reduzierten Glaukomrisiko verbunden (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). In dieser Studie war eine höhere Aufnahme von Vitamin C und A aus der Nahrung individuell mit geringeren Glaukom-Wahrscheinlichkeiten assoziiert (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Eine andere Studie an japanisch-amerikanischen Erwachsenen ergab, dass eine geringe Vitamin-A- und eine hohe Eisenzufuhr Risikofaktoren für Glaukom waren (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass die allgemeine Ernährung und der Ernährungsstatus eine Rolle spielen und dass Menschen unterschiedlicher Ethnien unterschiedliche Muster von Ernährungs-Glaukom-Assoziationen aufweisen könnten.

Wichtig ist, dass die Epidemiologie keine Kausalität beweisen kann. Menschen, die sich gesünder ernähren oder Nahrungsergänzungsmittel einnehmen, könnten sich auch in anderer Hinsicht unterscheiden. Dennoch deuten diese Erhebungen darauf hin, dass eine ausreichende Zufuhr von Antioxidantien aus Lebensmitteln (insbesondere solchen, die reich an Vitamin C sind) mit geringeren Glaukomraten verbunden sein könnte (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Supplementstudien hingegen waren inkonsistent oder ergebnislos. Abgesehen vom NHANES-Bericht haben nur wenige große klinische Studien Vitamin C oder E allein zur Glaukomprävention getestet. Eine prospektive Studie an Patienten mit Normaldruckglaukom verabreichte zwei verschiedene antioxidative Formulierungen (ähnlich der AREDS-Mischung für die Augenpflege) versus Placebo. Nach zwei Jahren gab es keinen Unterschied in der Progression des Gesichtsfeldes oder den Nervenfaser-Messungen zwischen den Supplement- und Placebo-Gruppen (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Kurz gesagt, keine Studie hat definitiv gezeigt, dass langfristige Vitamin-C- oder E-Pillen das Fortschreiten des Glaukoms beim Menschen verlangsamen.

Sicherheit und Wechselwirkungen (Vitamin C)

Für die meisten Erwachsenen ist Vitamin C sicher und wasserlöslich (Überschuss wird im Urin ausgeschieden). Sehr hohe Aufnahmen bergen jedoch einige Risiken. Das bekannteste sind Nierensteine. Große Dosen von Vitamin C können im Körper zu Oxalat umgewandelt werden, was das Risiko von Calciumoxalat-Nierensteinen erhöht. In einer prospektiven Studie mit über 150.000 Frauen und über 40.000 Männern (Nurses’ Health und Health Professionals Studien) hatten Männer, die ≥1000 mg/Tag Vitamin C einnahmen, eine höhere Inzidenz von Nierensteinen (Hazard Ratio ~1,4) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Frauen in dieser Studie zeigten kein vergleichbares Risiko. Da jedoch das Steinrisiko (insbesondere für Männer oder Personen mit Steinanamnese) ein Anliegen ist, raten Ärzte, täglich nicht mehr als etwa 1000–2000 mg Vitamin C zu überschreiten. Die US-amerikanische Obergrenze liegt bei 2000 mg/Tag. Darunter wären die Hauptnebenwirkungen von zusätzlichem Vitamin C mild – Durchfall, Übelkeit oder Krämpfe – und nicht schwerwiegend.

Eine weitere Vorsichtsmaßnahme: Vitamin C kann einige Medikamente beeinflussen. Zum Beispiel könnte es auf komplexe Weise mit Warfarin (einem Blutverdünner) interagieren, daher wird Patienten, die Antikoagulanzien einnehmen, in der Regel geraten, Vitamin K und andere Nahrungsergänzungsmittel stabil zu halten. Die Evidenz zu Vitamin C und Warfarin ist minimal (drugs.com listet es als geringfügige Interaktion) (www.drugs.com). Im Allgemeinen hat Vitamin C bei normalen Dosen wenige Arzneimittelwechselwirkungen. Eine Sache, die zu beachten ist, ist, dass sehr hohe Vitamin-C-Dosen Labortests verändern (z.B. Glukosemessungen) oder die Eisenaufnahme erhöhen können, dies sind jedoch geringfügige Bedenken. Wenn Sie eine Nierenerkrankung haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt: Hohes Vitamin C könnte Oxalat erhöhen und Nierenschäden verschlimmern.

Zusammenfassend: Gewöhnliches Vitamin C aus der Nahrung (aus Obst und Gemüse) ist sehr sicher. Nahrungsergänzungsmittel bis zu einigen hundert mg/Tag sind für die meisten Menschen im Allgemeinen unbedenklich. Aber Megadosen (Gramm pro Tag) sollten mit Vorsicht angewendet werden. Insbesondere Männer sollten sich des Steinrisikos bewusst sein (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov), und jeder mit Nierenproblemen sollte vor der Einnahme von hochdosiertem Vitamin C mit einem Arzt sprechen.

Sicherheit und Wechselwirkungen (Vitamin E)

Vitamin E ist fettlöslich und reichert sich in den Körpergeweben an. Bei der empfohlenen Tagesdosis (~15 mg/Tag) und normaler Ernährung ist es sehr sicher. Nahrungsergänzungsmittel können jedoch viel höhere Mengen liefern. Viele Vitamin-E-Produkte enthalten 100–1000 IE (67–670 mg) oder mehr, weit über der empfohlenen Tagesdosis. Ein Überschuss an Vitamin E kann die Blutgerinnung beeinträchtigen. Es hemmt Vitamin-K-abhängige Gerinnungsfaktoren, was das Blutungsrisiko erhöht (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (www.ncbi.nlm.nih.gov). Fallberichte zeigen, dass eine sehr hohe Vitamin-E-Aufnahme (oft in Verbindung mit anderen Risikofaktoren) zu ernsthaften Blutungsproblemen führte (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Im Allgemeinen warnen Ärzte, dass Nahrungsergänzungsmittel über etwa 300–400 IE (ca. 200–250 mg) täglich mit Antikoagulanzien oder Thrombozytenaggregationshemmern (wie Warfarin oder Aspirin) interagieren können, was die Blutungsneigung erhöht (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (www.ncbi.nlm.nih.gov). Tatsächlich stellt eine Überprüfung fest, dass die Vitamin-E-Toxizität beim Menschen hauptsächlich als übermäßige Blutung manifestiert wird (www.ncbi.nlm.nih.gov). Zum Beispiel erging es Schlaganfallpatienten, denen >400 IE Vitamin E verabreicht wurden, in klinischen Studien schlechter, wahrscheinlich aufgrund von Gerinnungsstörungen (www.ncbi.nlm.nih.gov).

Weitere Wechselwirkungen mit Vitamin E umfassen einige Chemotherapie- und cholesterinsenkende Medikamente, doch für einen Glaukompatienten ist der wichtigste Punkt das Blutungsrisiko. Wenn Sie Blutverdünner einnehmen, ist es ratsam, große Vitamin-E-Dosen zu vermeiden, es sei denn, Ihr Arzt überwacht dies. Niedrig dosiertes Vitamin E (< 100 IE, sofern es innerhalb der empfohlenen Grenzen liegt) aus der Nahrung oder Nahrungsergänzungsmitteln verursacht bei gesunden Menschen wahrscheinlich keine Probleme. Da sich Vitamin E jedoch im Fettgewebe anreichern kann, ist es am besten, etwa 800–1000 IE/Tag (die tolerierbare obere Grenze) nicht zu überschreiten.

Kurz gesagt, Vitamin E aus Lebensmitteln (Nüsse, Samen, Öle, Blattgemüse) ist unbedenklich – Nahrungsergänzungsmittel erfordern Vorsicht. Toxische Effekte treten bei normaler Ernährung allein nicht auf (www.ncbi.nlm.nih.gov). Wenn Sie Vitamin-E-Präparate einnehmen, halten Sie sich an moderate Dosen und informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie blutverdünnende Medikamente einnehmen.

Nahrungsquellen vs. Nahrungsergänzungsmittel

Ein wichtiger Unterschied besteht darin, Vitamine aus Lebensmitteln versus Pillen zu beziehen. Lebensmittel enthalten selten schädliche Megadosen von Vitaminen und liefern zusätzlich Ballaststoffe und andere Nährstoffe. Bei Glaukom deuten Studien darauf hin, dass der Nutzen in der Ernährung liegt. Obst und Gemüse liefern Vitamin C zusammen mit Flavonoiden und Mineralstoffen; Öle, Nüsse und grünes Gemüse liefern Vitamin E. Zum Beispiel sind Zitrusfrüchte, Beeren und Paprika reich an Vitamin C, während Spinat und Mandeln sowohl E als auch C liefern. In den oben genannten ernährungsbasierten Studien war die Gesamtaufnahme von Obst und Gemüse auch ohne Pillen stark schützend (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Nahrungsergänzungsmittel ermöglichen viel höhere Dosen. Dies kann gut sein, wenn Sie einen starken Mangel haben, aber es kann auch über das hinausgehen, was der Körper benötigt. Zum Beispiel würde die Aufnahme von 300 mg Vitamin C allein aus der Nahrung bedeuten, täglich etwa 5 Orangen oder einen großen Spinatsalat zu essen. Viele Menschen verwenden stattdessen eine 500–1000 mg Vitamin-C-Pille, was dem 10- bis 13-fachen der empfohlenen Tagesdosis entspricht. Oberhalb des Sättigungspunkts des Körpers (~100–200 mg C) wird überschüssiges Vitamin C größtenteils ausgeschieden. Die theoretische Begründung ist, dass „mehr Antioxidantien“ das Auge besser schützen könnten, aber es gibt keine klaren Beweise dafür, dass Megadosen bei Glaukom über eine gesunde Ernährung hinaus helfen. Andererseits erhöhen Nahrungsergänzungsmittel das Risiko von Nebenwirkungen (wie Nierensteine oder Blutungen, wie besprochen).

Beobachtungen zufolge geht es Menschen mit einer Ernährung, die reich an natürlichen Antioxidantien ist, gut. In der Studie mit afroamerikanischen Frauen waren es Portionen von Vitamin-C-reichen Früchten, die das Glaukomrisiko senkten, nicht Nahrungsergänzungsmittel (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Metaanalysen betonen ebenfalls die Nahrungsaufnahme: „Lebensmittel, die reich an [diesen Vitaminen] sind… waren schützend für Glaukom“, während die Blutspiegel weniger schlüssig waren (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

In allgemeinen Gesundheitsrichtlinien raten Experten oft, Vitamine zuerst aus einer ausgewogenen Ernährung zu beziehen und Nahrungsergänzungsmittel nur zur Deckung von Lücken zu verwenden. Zum Beispiel stellt der StatPearls-Review fest, dass es „keine Daten über schädliche Auswirkungen einer Vitamin-E-Aufnahme aus der Nahrung ohne Supplementierung“ gibt (www.ncbi.nlm.nih.gov). Mit anderen Worten, der Verzehr von Vitamin-E-reichen Lebensmitteln (Brokkoli, Nüsse, Spinat) ist sicher, aber Probleme entstehen nur, wenn man große Pillen einnimmt. Dieselbe Logik gilt für Vitamin C.

Populations- und individuelle Unterschiede

Verschiedene Personengruppen können unterschiedliche Ausgangswerte an Nährstoffen oder genetische Unterschiede aufweisen, die diese Vitamine beeinflussen. So ergab beispielsweise eine genetische Studie in einer mediterranen Population, dass eine häufige Variante des Vitamin-C-Transportergens (SLC23A2) sowohl mit niedrigeren Vitamin-C-Blutspiegeln als auch mit einem höheren Risiko für Offenwinkelglaukom verbunden war (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Personen mit dem „GG“-Genotyp hatten niedrigere Plasma-Ascorbatspiegel und ein etwa 1,7-fach höheres Glaukomrisiko im Vergleich zu anderen (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Dies deutet darauf hin, dass einige Personen aufgrund ihrer Genetik von Natur aus niedrigere Vitamin-C-Werte im Auge haben könnten, was ihr Risiko beeinflussen könnte.

Auch die Ernährungsgewohnheiten variieren je nach Ethnizität und Ort. Wie erwähnt, zeigten afroamerikanische Frauen in einer US-Kohorte und Japanisch-Amerikaner in einer anderen unterschiedliche ernährungsbedingte Risikofaktoren (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Zum Beispiel war der Verzehr von Kohlrabi und Orangen (Vitamin-A- und C-Quellen) in der afroamerikanischen Gruppe äußerst schützend (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), während die japanisch-amerikanische Studie eine geringe Vitamin-A-Aufnahme als Risikofaktor identifizierte (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Solche Ergebnisse spiegeln kulturelle Ernährungsgewohnheiten und möglicherweise genetische Veranlagungen wider; sie verdeutlichen, dass „Einheits“-Empfehlungen nicht für jeden passen.

Alter und allgemeine Gesundheit können ebenfalls eine Rolle spielen. Ältere Erwachsene haben naturgemäß weniger Vitamin C im Auge (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Wenn Sie älter sind oder eine schlechte allgemeine Ernährung haben, könnte ein bescheidenes Nahrungsergänzungsmittel Ihnen helfen, gesunde Werte zu erreichen. Umgekehrt, wenn Sie bereits eine reichhaltige Ernährung mit Obst, Gemüse, Nüssen und Vollkornprodukten haben, bieten zusätzliche Pillen möglicherweise keinen zusätzlichen Nutzen.

Praktische Hinweise für Patienten

1. Priorisieren Sie bewährte Glaukombehandlungen. Medikamente und Operationen, die den Augeninnendruck senken, sind die einzigen Behandlungen, die nachweislich das Glaukom verlangsamen. Vitamine und Antioxidantien können diese Therapien nicht ersetzen. Setzen Sie immer zuerst Ihre verschriebenen Augentropfen oder den ärztlichen Rat fort.

2. Ernähren Sie sich gesund. Streben Sie eine reichliche Zufuhr von Obst und Gemüse an, um natürliche Antioxidantien zu erhalten. Studien deuten darauf hin, dass eine Ernährung, die reich an Vitamin C (Zitrusfrüchte, Beeren, Paprika, Blattgemüse) und Vitamin A (Karotten, Süßkartoffeln, Grünkohl) ist, mit weniger Glaukom assoziiert ist (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Dies ist ein risikoarmer Weg, potenziellen Nutzen zu erzielen.

3. Seien Sie vorsichtig mit hochdosierten Nahrungsergänzungsmitteln. Es gibt keine starken Beweise dafür, dass die Einnahme großer Mengen an Vitamin C oder E in Pillen Ihre Augen schützt oder das Glaukom verlangsamt. Tatsächlich kann zu viel schädlich sein. Dosen über der empfohlenen Tagesdosis (etwa 90 mg für Männer oder 75 mg für Frauen bei Vitamin C und etwa 15 mg bei Vitamin E) können Nebenwirkungen verursachen. Zum Beispiel hatten Männer, die ≥1000 mg/Tag Vitamin C einnahmen, mehr Nierensteine (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov), und Vitamin-E-Dosen über einige hundert IE erhöhten das Blutungsrisiko (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (www.ncbi.nlm.nih.gov).

4. Besprechen Sie Nahrungsergänzungsmittel mit Ihrem Arzt. Wenn Sie dennoch ein Nahrungsergänzungsmittel ausprobieren möchten, sprechen Sie mit Ihrem Augenarzt oder Hausarzt. Sie können Sie zu einer sicheren Dosis beraten und sicherstellen, dass es keine Wechselwirkungen mit Medikamenten gibt. Wenn Sie beispielsweise Blutverdünner (Warfarin, Aspirin usw.) einnehmen, sollten nur sehr niedrige Vitamin-E-Präparate (oder gar keine) in Betracht gezogen werden, da ein Blutungsrisiko besteht (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (www.ncbi.nlm.nih.gov). Ebenso sollte bei Nierenproblemen oder einer Anamnese von Nierensteinen hochdosiertes Vitamin C vermieden werden.

5. Dosierungsrichtlinien. Eine bescheidene tägliche Vitamin-C-Dosis (z.B. 100–200 mg) ist leicht über die Ernährung oder eine kleine Pille zu erhalten und verursacht wahrscheinlich keinen Schaden, deckt aber den Grundbedarf. Die tolerierbare obere Aufnahmegrenze liegt bei 2000 mg; vermeiden Sie es, diese zu überschreiten. Bei Vitamin E sollten Sie nicht über etwa 400–500 IE (≈ 270–335 mg) pro Tag hinausgehen, es sei denn, Ihr Arzt weist Sie dazu an. Denken Sie daran, dass der Körper nur ein bestimmtes Niveau benötigt; mehr ist nicht immer besser.

6. Prüfen Sie „Gesamt-Antioxidantien“-Nahrungsergänzungsmittel sorgfältig. Einige Augenpräparate (wie die für Makuladegeneration) enthalten Mischungen aus Vitaminen, Mineralstoffen, Lutein usw. Einige davon wurden bei Glaukom getestet. Eine kleine Studie verabreichte einen Multivitamin-Cocktail (mit ALA, Vit C+E, Omega-3s usw.) und stellte eine verbesserte Tränenfilm- und antioxidative Blutmarker fest, aber keine Veränderung des Gesichtsfeldes (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Eine andere verabreichte Glaukompatienten eine „AREDS-Formel“-Pille und stellte keinen Nutzen fest (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Dies deutet darauf hin, dass das bloße Hinzufügen von Antioxidantien-Pillen zur üblichen Behandlung die Glaukom-Ergebnisse wahrscheinlich nicht verbessert.

7. Vermeiden Sie Fehlinformationen. Hüten Sie sich vor Behauptungen, dass hochdosierte Nahrungsergänzungsmittel Glaukom heilen oder verhindern werden. Die wissenschaftlichen Beweise dafür fehlen einfach. Denken Sie daran, dass eine Assoziation (z.B. Menschen mit höherer Vitamin-C-Aufnahme aus der Nahrung haben weniger Glaukom) keine Ursache beweist, und sorgfältige klinische Studien haben keinen Nutzen von Vitaminen bestätigt.

8. Konzentrieren Sie sich auf die allgemeine Augen- und Körpergesundheit. Vitamine C und E sind wichtige Nährstoffe für die allgemeine Gesundheit (Immunfunktion, Haut, Kreislauf usw.), stellen Sie also sicher, dass Sie den Grundbedarf decken. Speziell für Glaukom können jedoch Änderungen des Lebensstils wie die Kontrolle des Blutdrucks, das Vermeiden des Rauchens und der Schutz Ihrer Augen vor übermäßigem Licht langfristig wirkungsvoller sein. Eine ausgewogene Ernährung, Bewegung und die Einhaltung medizinischer Behandlungen bieten die beste Unterstützung zur Erhaltung des Sehvermögens.

Fazit

Zusammenfassend lässt sich sagen: Vitamine C und E sind wichtige Antioxidantien, die die Augengesundheit unterstützen, doch ihre Rolle bei Glaukom ist unbewiesen. Einige Labor- und epidemiologische Evidenzen deuten darauf hin, dass Vitamin C im Auge helfen kann, Sehnervenzellen zu schützen und den Augeninnendruck bei hohen Dosen bescheiden senken könnte (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Eine hohe diätetische Zufuhr von Vitamin C (aus Obst und Gemüse) wurde mit einem geringeren Glaukomrisiko in Verbindung gebracht (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Vitamin E ist ebenfalls ein Antioxidans mit theoretischem Nutzen, doch Humanstudien haben keine klare schützende Wirkung gegen Glaukom gezeigt (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Für Patienten lautet die Quintessenz: Essen Sie gut, bleiben Sie sicher und behandeln Sie Glaukom mit bewährten Methoden. Genießen Sie eine ausgewogene Ernährung, reich an farbenfrohen Früchten und grünem Gemüse, um Vitamine C, E und andere auf natürliche Weise aufzunehmen. Wenn Sie Nahrungsergänzungsmittel wählen, tun Sie dies vernünftig: Vermeiden Sie Megadosen und besprechen Sie diese mit Ihrem Arzt, insbesondere wenn Sie Nierenprobleme haben oder Blutverdünner einnehmen. Denken Sie daran, dass kein Vitamin die Kontrolle des Augeninnendrucks ersetzen wird. Im besten Fall bieten Vitamin-C- und E-Präparate eine kleine „Versicherung“ an antioxidativer Unterstützung, aber die aktuelle Forschung ist gemischt und vorsichtig. Priorisieren Sie immer Ihre verschriebene Glaukomtherapie und verwenden Sie Nährstoffe als mögliches Adjuvans, nicht als Ersatz. Letztendlich resultieren die gesündesten Augen aus einem gesunden Lebensstil – einschließlich Ernährung, aber auf evidenzbasierter Medizin fußend.