Cân Bằng Oxy Hóa Khử: Giữ Đôi Mắt Khỏe Mạnh

Cân bằng oxy hóa khử đề cập đến sự cân bằng hóa học giữa các chất oxy hóa (thường được gọi là gốc tự do) và chất chống oxy hóa trong cơ thể chúng ta. Trong mắt bạn – cũng như trong tất cả các tế bào – quá trình trao đổi chất bình thường, tiếp xúc với ánh sáng và lão hóa liên tục tạo ra các loại oxy phản ứng (ROS). Các ROS này là những phân tử không ổn định về mặt hóa học có thể gây hại cho DNA, chất béo và protein nếu không được kiểm soát. Các chất chống oxy hóa (như vitamin C và E, glutathione, và các enzyme như superoxide dismutase) trung hòa ROS và bảo vệ tế bào. Lý tưởng nhất, mắt duy trì một sự cân bằng tinh tế: có đủ ROS để thực hiện các quá trình tế bào bình thường, nhưng cũng đủ chất chống oxy hóa để ngăn ngừa tổn thương. Nếu sự cân bằng này nghiêng quá nhiều về phía oxy hóa (gọi là stress oxy hóa), các mô mắt (đặc biệt là dây thần kinh thị giác và võng mạc) có thể bị tổn thương (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Mắt đặc biệt nhạy cảm vì nó tiêu thụ nhiều oxy và tiếp xúc với ánh sáng. Thông thường, dịch và mô mắt của bạn chứa các chất chống oxy hóa – ví dụ, glutathione và vitamin C được tìm thấy trong dịch bao quanh thủy tinh thể và võng mạc (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Chúng ngăn ROS tích tụ trong điều kiện bình thường. Tuy nhiên, trong bệnh glaucoma (một bệnh mà dây thần kinh thị giác chết dần, thường liên quan đến áp lực mắt cao), các nhà khoa học đã quan sát thấy những dấu hiệu đáng ngại: bệnh nhân glaucoma có xu hướng cho thấy các dấu hiệu tổn thương oxy hóa cao hơn trong mắt và cơ thể của họ. Chẳng hạn, các nhà nghiên cứu đã tìm thấy sự tăng cường oxy hóa DNA, protein carbonyls và peroxy hóa lipid trong các mô mắt của bệnh nhân glaucoma (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Họ cũng lưu ý rằng bệnh nhân glaucoma thường có khả năng phòng thủ chống oxy hóa yếu hơn (ví dụ, hoạt động enzyme của superoxide dismutase và catalase thấp hơn, và mức glutathione thấp hơn) so với những người không mắc glaucoma (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tóm lại, bệnh glaucoma liên quan đến quá nhiều quá trình oxy hóa và không đủ khả năng loại bỏ, điều này có thể đẩy nhanh tổn thương dây thần kinh thị giác.

Tại Sao Cần Một Lượng Oxy Hóa Nhất Định

Có vẻ như giải pháp chỉ đơn giản là “nạp thật nhiều chất chống oxy hóa”. Nhưng các hệ thống truyền tín hiệu của cơ thể phức tạp hơn nhiều. Trên thực tế, một lượng nhỏ ROS là cần thiết cho quá trình truyền tín hiệu tế bào khỏe mạnh. Ví dụ, phân tử hydrogen peroxide (H₂O₂) – một loại ROS – được các tế bào sử dụng để truyền tải thông điệp. Trong tế bào mắt, H₂O₂ kích hoạt các con đường (như họ MAP kinase) kiểm soát sự phát triển và phản ứng của tế bào (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Một đánh giá gần đây về sinh học nhãn khoa cảnh báo rằng các phương pháp điều trị chống oxy hóa phải duy trì các mức ROS cơ bản này để các chức năng của tế bào hoạt động bình thường (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Một ví dụ rộng hơn đến từ khoa học thể dục thể thao: tập luyện cường độ cao tự nhiên làm tăng mức ROS, và các ROS đó kích hoạt các sự thích nghi có lợi (như làm cho cơ bắp hiệu quả hơn). Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc uống liều rất cao thuốc chống oxy hóa trong quá trình luyện tập có thể ngăn chặn những tác dụng có lợi này. Nói cách khác, các chất chống oxy hóa “quét sạch” các tín hiệu ROS mà cơ thể bạn thực sự cần để trở nên mạnh mẽ hơn (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Một bài báo thậm chí còn cảnh báo rằng việc bổ sung quá nhiều chất chống oxy hóa có thể cản trở quá trình truyền tín hiệu và thích nghi tế bào bình thường, vì “chất chống oxy hóa ngoại sinh ngăn chặn một số chức năng sinh lý của gốc tự do… khiến liều lượng chất chống oxy hóa cao hơn cản trở hoặc ngăn chặn các sự thích nghi tăng cường hiệu suất và cải thiện sức khỏe” (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Tương tự, các chuyên gia lưu ý rằng cả hai thái cực đều có hại. Cũng như stress oxy hóa (quá nhiều chất oxy hóa) làm tổn thương tế bào, “stress khử” (quá nhiều chất chống oxy hóa hoặc môi trường khử quá mạnh) cũng có thể làm xáo trộn chức năng tế bào (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Một đánh giá về sinh học oxy hóa khử nhấn mạnh rằng các tế bào hoạt động tốt nhất trong một vùng oxy hóa khử tối ưu – lệch theo bất kỳ hướng nào (quá nhiều chất oxy hóa hoặc quá nhiều chất khử) đều có hại cho sức khỏe tế bào (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Về mặt thực tế, điều này có nghĩa là đôi mắt của bạn cần sự cân bằng. Mức độ chất chống oxy hóa vừa phải bảo vệ chống lại tác hại, nhưng loại bỏ tất cả ROS là điều không thể và cũng không mong muốn đối với sinh lý mắt bình thường (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Liều Lượng Lớn Chất Chống Oxy Hóa Có An Toàn Không?

Sự cân bằng này giải thích tại sao việc chỉ đơn giản dùng liều siêu lớn các chất bổ sung chống oxy hóa không phải lúc nào cũng là một lựa chọn an toàn. Một số nghiên cứu cho thấy cần thận trọng. Trong ví dụ về vận động viên ở trên, các chất chống oxy hóa được dùng với lượng rất cao đã không cải thiện kết quả và trên thực tế còn cản trở lợi ích của việc luyện tập (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Trong các nghiên cứu y tế khác (ví dụ, ở bệnh nhân vô sinh), việc hấp thụ vitamin C và E cực kỳ cao có liên quan đến kết quả xấu hơn trong một số trường hợp. Nói chung, các đánh giá hệ thống đã phát hiện ra rằng các chất bổ sung chống oxy hóa liều rất cao đôi khi có thể làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề sức khỏe (ví dụ, beta-carotene liều cao làm tăng nguy cơ ung thư phổi ở người hút thuốc, và vitamin E liều cao làm tăng nhẹ tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân trong các phân tích tổng hợp).

Chưa có thử nghiệm quy mô lớn nào được thực hiện cụ thể trên bệnh nhân glaucoma để kiểm tra liều lượng siêu lớn chất chống oxy hóa trong nhiều năm. Nhưng khái niệm “quá nhiều chất chống oxy hóa” có thể áp dụng. Một đánh giá toàn diện gần đây trong khoa học thể dục thể thao đặc biệt lưu ý: “Có khả năng các tác dụng tiêu cực của việc bổ sung chất chống oxy hóa liều cao vượt quá lợi ích tiềm năng của chúng” (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Nói cách khác, vượt quá một mức nhất định, bạn có thể không nhận được thêm sự bảo vệ, và thậm chí có thể chặn các tín hiệu oxy hóa quan trọng.

Các Chất Bổ Sung Chống Oxy Hóa Trong Bệnh Glaucoma: Các Nghiên Cứu Cho Thấy Điều Gì

Vậy còn về các chất bổ sung quy mô nhỏ hơn cho bệnh glaucoma thì sao? Các nhà khoa học đã thử nghiệm nhiều chất chống oxy hóa khác nhau (vitamin, dưỡng chất, chiết xuất thực vật) trên các mô hình và bệnh nhân glaucoma. Kết quả không đồng nhất. Ví dụ, một đánh giá năm 2020 về các thử nghiệm lâm sàng kết luận rằng “bổ sung chất chống oxy hóa trong bệnh glaucoma có thể là một liệu pháp đầy hứa hẹn,” nhưng cũng lưu ý rằng các nghiên cứu đã công bố rất đa dạng và không mang tính quyết định (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Một số nghiên cứu nhỏ đã chỉ ra những dấu hiệu lợi ích (cải thiện lưu lượng máu mắt hoặc giảm các dấu hiệu stress), trong khi những nghiên cứu khác không cho thấy sự cải thiện thị lực rõ ràng.

Điều quan trọng là câu trả lời có thể phụ thuộc vào nhu cầu cá nhân. Một thử nghiệm lâm sàng năm 2021 đã cho bệnh nhân glaucoma một hỗn hợp chất chống oxy hóa có nguồn gốc từ thực phẩm (hesperidin, crocetin và chiết xuất me) hàng ngày và đo các dấu hiệu stress oxy hóa của họ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Sau 8 tuần, họ phát hiện ra rằng ở những bệnh nhân bắt đầu với stress oxy hóa cao, chất bổ sung này giảm oxy hóa DNA (giảm 8-OHdG) và tăng một chỉ số năng lực chống oxy hóa trong máu. Nhưng ở những bệnh nhân đã có stress oxy hóa thấp ngay từ đầu, cùng một chất bổ sung không giúp ích gì – và các dấu hiệu oxy hóa DNA của họ lại tăng lên một cách nghịch lý (có thể là hiệu ứng bật lại) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Nói cách khác, đối với nhóm có stress cao, chất chống oxy hóa có tác dụng, nhưng đối với nhóm có stress thấp, nó có thể gây phản tác dụng.

Điều này cho thấy có thể có một “liều lượng tối ưu” cho mỗi người. Nếu khả năng phòng thủ chống oxy hóa tự nhiên của bạn đã đủ, việc bổ sung thêm có thể không mang lại lợi ích và có thể làm mất cân bằng. Đối với bệnh nhân glaucoma, bằng chứng hiện tại cho thấy nên tập trung vào việc tránh thiếu hụt hơn là dùng liều siêu lớn. Việc hấp thụ chất chống oxy hóa từ chế độ ăn uống cân bằng (trái cây, rau, các loại hạt) nói chung là an toàn và có lợi. Các chất bổ sung không kê đơn nên được sử dụng một cách khôn ngoan – tốt nhất là nên thảo luận với bác sĩ, người có thể xem xét sức khỏe tổng thể của bạn và bất kỳ kết quả xét nghiệm máu nào.

Kiểm Tra Stress Oxy Hóa Của Bạn

Nếu bạn muốn biết tình trạng của mình, thực ra có những xét nghiệm trong phòng thí nghiệm mà bệnh nhân thông thường có thể yêu cầu để đánh giá mức độ stress oxy hóa và chất chống oxy hóa. Các xét nghiệm này không điển hình trong xét nghiệm máu định kỳ nhưng có sẵn thông qua các phòng thí nghiệm chuyên biệt hoặc dịch vụ trực tuyến. Một số ví dụ bao gồm:

• 8-hydroxy-2’-deoxyguanosine (8-OHdG) trong nước tiểu: Đây là một trong những dấu hiệu phổ biến nhất của tổn thương DNA do oxy hóa. Sau khi DNA được sửa chữa, các mảnh bị oxy hóa (8-OHdG) được bài tiết qua nước tiểu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Mức 8-OHdG trong nước tiểu cao hơn bình thường cho thấy cơ thể bạn đang trải qua nhiều stress oxy hóa hơn. Các nhà nghiên cứu sử dụng nó như một dấu ấn sinh học cho tổn thương oxy hóa (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ví dụ, một số phòng thí nghiệm thương mại (như được liệt kê trên các trang như Rupa Health) cung cấp xét nghiệm nước tiểu “DNA Oxidative Damage” đo 8-OHdG (www.rupahealth.com).

  • Diễn giải: Các phòng thí nghiệm so sánh 8-OHdG của bạn với một phạm vi tham chiếu (thường được báo cáo là ng trên mg creatinine trong nước tiểu). Các giá trị trên mức tham chiếu có nghĩa là có nhiều tổn thương DNA do oxy hóa hơn. Nếu mức của bạn cao, điều đó cho thấy bạn có thể cần tăng cường chất chống oxy hóa thông qua chế độ ăn uống hoặc lối sống.

• Tổng trạng thái chống oxy hóa (TAS) hoặc dung lượng chống oxy hóa (TAC) trong máu: Xét nghiệm này đo khả năng tổng thể của máu bạn trong việc trung hòa các gốc tự do. Một số phòng thí nghiệm tính toán khả năng huyết thanh có thể dập tắt các gốc tự do nhất định. Kết quả TAC “thấp” có nghĩa là kho dự trữ chất chống oxy hóa của bạn có thể thấp; TAC “cao” thường có nghĩa là bạn có đủ chất chống oxy hóa. Tuy nhiên, hãy thận trọng: TAC rất cao cũng có thể phản ánh rằng cơ thể bạn đang chống lại rất nhiều chất oxy hóa. Việc diễn giải có thể phức tạp và phụ thuộc vào tiêu chuẩn của phòng thí nghiệm.

• Mức Glutathione trong máu: Glutathione là chất chống oxy hóa chủ đạo của cơ thể bạn. Một số phòng thí nghiệm (ví dụ: Access Medical Labs) có thể xét nghiệm mức glutathione trong máu của bạn (www.rupahealth.com). Nếu mức glutathione của bạn thấp, điều đó cho thấy các tế bào của bạn có thể đang bị stress oxy hóa hoặc bạn có thể bị thiếu hụt.

• Các dấu hiệu Peroxy hóa lipid: Các xét nghiệm như malondialdehyde (MDA) hoặc F2-isoprostanes (đôi khi được cung cấp bởi các phòng thí nghiệm) đo lường quá trình oxy hóa chất béo. Mức độ cao hơn có nghĩa là có nhiều tổn thương màng và lipid hơn do ROS. Ví dụ, Quest Diagnostics cung cấp xét nghiệm F2-isoprostane (đôi khi được gọi là xét nghiệm IsoPF2) để đánh giá stress oxy hóa (www.questhealth.com).

Các xét nghiệm này thường được yêu cầu thông qua các phòng thí nghiệm chuyên biệt hoặc các công ty chăm sóc sức khỏe. Nhiều công ty yêu cầu chỉ định của bác sĩ hoặc tư vấn. Sau khi có kết quả, một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nên diễn giải chúng trong ngữ cảnh. Ví dụ: nếu 8-OHdG của bạn cao hơn bình thường, bạn biết mình có tổn thương oxy hóa tăng cao, gợi ý cần cải thiện việc hấp thụ chất chống oxy hóa và giải quyết bất kỳ nguyên nhân nào (như chế độ ăn uống kém, ô nhiễm hoặc hút thuốc). Nếu glutathione của bạn thấp, bác sĩ có thể xem xét các chất bổ sung như N-acetylcysteine hoặc xem xét lại dinh dưỡng của bạn.

Tóm lại: Các xét nghiệm này cung cấp manh mối về cân bằng oxy hóa khử cá nhân của bạn. Chúng không phải là chẩn đoán cuối cùng, nhưng chúng có thể cho biết liệu hỗ trợ chống oxy hóa có thể giúp ích cho bạn cá nhân hay không. Luôn so sánh với các phạm vi tham chiếu và thảo luận với bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng.

Kết Luận

Trong bệnh glaucoma (cũng như trong phần còn lại của cơ thể), điều quan trọng là sự cân bằng. Bạn muốn có đủ chất chống oxy hóa để bảo vệ mắt khỏi tổn thương, nhưng bạn không muốn loại bỏ các phân tử truyền tín hiệu quan trọng. Nghiên cứu cho thấy rằng mức độ chất chống oxy hóa vừa phải là có lợi, nhưng nhiều hơn không phải lúc nào cũng tốt hơn (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Hiện tại, cách tiếp cận an toàn nhất là ăn một chế độ ăn uống lành mạnh giàu chất chống oxy hóa tự nhiên (trái cây và rau củ sáng màu, các loại hạt, rau xanh đậm, v.v.), hỗ trợ khả năng phòng vệ của mắt bạn. Đồng thời, tập trung vào các liệu pháp glaucoma đã biết (như kiểm soát áp lực mắt và lưu lượng máu).

Nếu bạn đang cân nhắc việc bổ sung, hãy lưu ý rằng các nghiên cứu thường chỉ cho thấy những tác dụng khiêm tốn. Ví dụ, một thử nghiệm cho thấy chất bổ sung chỉ giúp ích cho những bệnh nhân ban đầu có stress oxy hóa cao (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Điều này cho thấy việc mù quáng dùng thêm vitamin khó có thể “chữa khỏi” bệnh glaucoma. Thay vào đó, hãy nói chuyện với bác sĩ nhãn khoa của bạn: họ có thể theo dõi sức khỏe mắt của bạn và thậm chí kiểm tra các yếu tố rủi ro như tổng trạng thái chống oxy hóa của bạn. Bằng cách hiểu về cân bằng oxy hóa khử, bạn có thể tránh việc thiếu hoặc thừa chất chống oxy hóa.

Điểm Chính: Sức khỏe của mắt phụ thuộc vào một cân bằng oxy hóa khử được điều chỉnh tinh vi. Một số ROS cần thiết cho quá trình truyền tín hiệu tế bào bình thường (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), vì vậy việc quét sạch tất cả chúng bằng các chất bổ sung liều cao có thể phản tác dụng (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Các nghiên cứu trên bệnh nhân glaucoma cho thấy hỗ trợ chống oxy hóa vừa phải (thông qua chế độ ăn uống hoặc chất bổ sung tùy chỉnh) có thể giúp những người cần, nhưng “càng nhiều càng tốt” không phải là quy tắc (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Cân bằng là tốt nhất cho đôi mắt của bạn.

Nguồn: Các đánh giá và nghiên cứu về stress oxy hóa mắt (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), các thử nghiệm lâm sàng về chất bổ sung chống oxy hóa trong bệnh glaucoma (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), và các tổng quan về xét nghiệm stress oxy hóa (www.rupahealth.com) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) đã được sử dụng để biên soạn hướng dẫn này.