Wprowadzenie

Jaskra to postępująca choroba oczu, która uszkadza nerw wzrokowy i prowadzi do utraty wzroku; dotyka ponad 70 milionów ludzi na całym świecie i jest główną przyczyną nieodwracalnej ślepoty (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Głównym czynnikiem ryzyka jest wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP), ale uszkodzenie może wystąpić nawet przy normalnym ciśnieniu. Z biegiem czasu naukowcy zauważyli, że stres oksydacyjny (uszkodzenie komórek przez wolne rodniki) może przyczyniać się do jaskry poprzez uszkadzanie komórek zwojowych siatkówki i tkanek odpływowych oka (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Doprowadziło to do zainteresowania składnikami odżywczymi o działaniu przeciwutleniającym – w szczególności witaminami C i E – jako możliwymi środkami ochronnymi w jaskrze. Witamina C (kwas askorbinowy) i witamina E (tokoferole) zwalczają utlenianie w organizmie i są wysoko skoncentrowane w oku. Na przykład poziomy askorbinianu w cieczy wodnistej oka są około 15 razy wyższe niż we krwi (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), co sugeruje, że odgrywa ona naturalną rolę ochronną. W zdrowych oczach te wysokie poziomy przeciwutleniaczy mogą chronić przed wolnymi rodnikami powstającymi w wyniku ekspozycji na światło i metabolizmu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). U pacjentów z jaskrą jednak obrona antyoksydacyjna oka często wydaje się niższa: kilka badań donosi o zmniejszonym poziomie witaminy C w płynie oka u osób z jaskrą (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Niniejszy przegląd podsumuje dowody – zarówno stare, jak i nowe – dotyczące witamin C i E w jaskrze. Przyjrzymy się badaniom laboratoryjnym i na zwierzętach, badaniom populacyjnym i próbom klinicznym, a także rozważymy zarówno natychmiastowe efekty, jak i długoterminowe wyniki. Kluczowe pytania to: Czy wysokie dawki witaminy C mogą obniżyć ciśnienie w oku? Czy przyjmowanie suplementów witaminy C lub E faktycznie spowalnia jaskrę? Czy istnieją ryzyka (takie jak kamienie nerkowe lub krwawienia) związane z megadawkami? Jak te suplementy wchodzą w interakcje z lekami? Porównamy również pozyskiwanie witamin z żywności w porównaniu z pigułkami, zauważymy wszelkie różnice obserwowane w różnych populacjach i na koniec udzielimy praktycznych porad pacjentom rozważającym suplementy przeciwutleniające w jaskrze.

Witamina C a jaskra

Witamina C (kwas askorbinowy) to rozpuszczalny w wodzie przeciwutleniacz obficie występujący w owocach i warzywach. Pomaga regenerować witaminę E i neutralizować wolne rodniki. W oku wysokie poziomy askorbinianu pomagają chronić soczewkę i siatkówkę przed uszkodzeniami spowodowanymi światłem i tlenem (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Eksperymenty na zwierzętach sugerują, że askorbinian może zwiększać odpływ płynu z oka – na przykład, niskie poziomy askorbinianu w oku stwierdzono u królików z wysokim ciśnieniem przypominającym jaskrę (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). W modelach laboratoryjnych wykazano, że miejscowe lub ogólnoustrojowe podawanie witaminy C obniża IOP: na przykład, stosowanie witaminy C do oka lub wstrzykiwanie jej do krwiobiegu królików i pacjentów powodowało tymczasowe spadki ciśnienia (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Uważa się, że efekt ten wynika ze zdolności witaminy C do rozluźniania kanałów odpływowych oka, poprawiając odpływ płynu.

Co ciekawe, poziomy witaminy C w oku można zwiększyć, przyjmując suplementy. U pacjentów z zaćmą bez jaskry, podanie 2 g witaminy C doustnie podniosło poziom askorbinianu w cieczy wodnistej z około 1350 do około 1860 μmol/L, podczas gdy podanie 20 g dożylnie podniosło go do około 2387 μmol/L (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Innymi słowy, wysokie dawki witaminy C (zwłaszcza dożylnie) znacznie zwiększają poziomy przeciwutleniaczy w oku, znacznie bardziej niż sama dieta. Czy to faktycznie przekłada się na trwałą korzyść w jaskrze, jest niejasne. Kilka małych badań i starszych raportów odnotowało, że duże dawki witaminy C – podawane doustnie, miejscowo lub dożylnie – mogły na krótko obniżyć IOP u pacjentów z jaskrą (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Jednak nie były to duże badania, a takie zabiegi nie są standardową opieką. Po prostu zauważamy, że ostre przyjęcie witaminy C może zmniejszyć ciśnienie w oku w niektórych badaniach (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), ale nie udowodniono, że to zatrzymuje lub odwraca jaskrę.

Dowody obserwacyjne

Wiele danych na temat witamin C i E w jaskrze pochodzi z badań populacyjnych. W tych badaniach naukowcy analizują diety ludzi, stosowanie suplementów, poziomy witamin we krwi oraz to, czy mają jaskrę.

W jednym dużym badaniu w USA (NHANES, 2005–2006) dorosłych w wieku powyżej 40 lat pytano o ich zdrowie, w tym o to, czy lekarz kiedykolwiek zdiagnozował jaskrę, oraz o stosowanie suplementów. Analiza 2912 uczestników wykazała, że osoby przyjmujące suplementy witaminy C miały niższe szanse na jaskrę. W szczególności osoby w grupie z najwyższym spożyciem suplementów miały tylko około połowę szans na jaskrę w porównaniu z tymi, którzy nie przyjmowali żadnych (skorygowany OR ≈ 0,47) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Natomiast osoby stosujące suplementy witaminy E nie miały niższych wskaźników jaskry (w rzeczywistości, wykazały nieistotny trend w kierunku wyższych szans) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Co ciekawe, badanie zmierzyło również poziomy tych witamin we krwi. Poziomy witaminy C w surowicy nie wykazały wyraźnego związku z częstością występowania jaskry (OR ≈0,94, nieistotne) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Sugeruje to, że związek ten był widoczny tylko w przypadku zgłoszonego stosowania suplementów, a nie faktycznych poziomów we krwi. (Możliwe jest, że wysokie dawki witaminy C w pigułkach mogą wpływać na oko inaczej niż spożycie z dietą.) W każdym razie to jedno badanie sugeruje, że przyjmowanie suplementów witaminy C było związane z mniejszą częstością występowania jaskry (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), natomiast suplementy witaminy E nie wykazały korzyści (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Inne analizy obserwacyjne i epidemiologiczne przynoszą mieszane wyniki. Kompleksowy przegląd wielu badań (Ramdas i in., 2018) wykazał, że spożycie witamin C i A z dietą było związane z niższym ryzykiem jaskry, ale poziomy witamin we krwi nie wykazały wyraźnego wzorca (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). W tej metaanalizie wysokie spożycie witaminy A (z pokarmów takich jak marchew i zielone warzywa liściaste) było znacząco ochronne (OR ~0,45 dla jaskry) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Po uwzględnieniu różnic między badaniami, spożycie witaminy C również wydawało się korzystne. Jednak w tym samym przeglądzie spożycie witaminy E (z diety lub suplementów) nie wykazało znaczącego związku (łączny OR ~0,95) z jaskrą otwartego kąta (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Autorzy zauważyli, że pokarmy bogate w te przeciwutleniacze (ciemnozielone warzywa, owoce itp.) wydawały się być źródłem trendów ochronnych (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Badania specyficzne dla krajów i populacji również potwierdzają rolę diety. Na przykład, wśród starszych Afroamerykanek, te, które spożywały co najmniej trzy porcje owoców dziennie, miały o 79% niższe prawdopodobieństwo jaskry niż te, które prawie ich nie jadły (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). W szczególności, spożywanie większej ilości pomarańczy, brzoskwiń, jarmużu/kapusty (wszystkie bogate w witaminy C i A) było związane ze znacznie zmniejszonym ryzykiem jaskry (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). W tym badaniu, wyższe spożycie witaminy C i A z diety było indywidualnie związane z niższym prawdopodobieństwem jaskry (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Inne badanie dorosłych japońskich Amerykanów wykazało, że niskie spożycie witaminy A i wysokie spożycie żelaza były czynnikami ryzyka jaskry (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Wyniki te sugerują, że ogólna dieta i status odżywczy odgrywają rolę, a osoby różnych grup etnicznych mogą wykazywać różne wzorce związków dieta-jaskra.

Ważne jest, że epidemiologia nie może udowodnić przyczynowości. Ludzie, którzy stosują zdrowszą dietę lub przyjmują suplementy, mogą różnić się w inny sposób. Niemniej jednak, te badania sugerują, że otrzymywanie dużej ilości przeciwutleniaczy z żywności (zwłaszcza tej bogatej w witaminę C) może być związane z niższymi wskaźnikami jaskry (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Badania suplementów, z drugiej strony, były niespójne lub zerowe. Poza raportem NHANES, niewiele dużych badań klinicznych testowało witaminę C lub E samodzielnie w celu zapobiegania jaskrze. Jedno prospektywne badanie u pacjentów z jaskrą z normalnym ciśnieniem podawało dwie różne formuły przeciwutleniaczy (podobne do mieszanki AREDS do pielęgnacji oczu) w porównaniu z placebo. Po dwóch latach nie było różnicy w progresji pola widzenia ani w pomiarach włókien nerwowych między grupami przyjmującymi suplementy a grupami placebo (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Krótko mówiąc, żadne badanie nie wykazało definitywnie, że długoterminowe przyjmowanie tabletek witaminy C lub E spowalnia progresję jaskry u ludzi.

Bezpieczeństwo i interakcje (Witamina C)

Dla większości dorosłych witamina C jest bezpieczna i rozpuszczalna w wodzie (nadmiar jest wydalany z moczem). Jednak bardzo wysokie spożycie wiąże się z pewnym ryzykiem. Najbardziej znanym są kamienie nerkowe. Duże dawki witaminy C mogą przekształcać się w szczawian w organizmie, zwiększając ryzyko kamieni nerkowych szczawianowo-wapniowych. W prospektywnym badaniu obejmującym ponad 150 000 kobiet i ponad 40 000 mężczyzn (badania Nurses’ Health i Health Professionals) mężczyźni przyjmujący ≥1000 mg/dzień witaminy C mieli wyższą częstość występowania kamieni nerkowych (współczynnik ryzyka ~1,4) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Kobiety w tym badaniu nie wykazały takiego samego ryzyka. Niemniej jednak, ponieważ ryzyko kamieni jest problemem (szczególnie dla mężczyzn lub osób z historią kamieni), lekarze odradzają przekraczanie około 1000–2000 mg witaminy C dziennie. Górna granica w USA wynosi 2000 mg/dzień. Poniżej tej wartości, główne skutki uboczne dodatkowej witaminy C byłyby łagodne – biegunka, nudności lub skurcze – niepoważne.

Kolejna uwaga: witamina C może wpływać na niektóre leki. Na przykład, może wchodzić w złożone interakcje z warfaryną (lekiem rozrzedzającym krew), dlatego pacjentom przyjmującym leki przeciwzakrzepowe zazwyczaj zaleca się utrzymanie stałego poziomu witaminy K i innych suplementów. Dowody na interakcję witaminy C z warfaryną są minimalne (drugs.com klasyfikuje ją jako niewielką interakcję) (www.drugs.com). Ogólnie rzecz biorąc, witamina C ma niewiele interakcji z lekami w normalnych dawkach. Należy zauważyć, że bardzo wysokie dawki witaminy C mogą zmieniać wyniki badań laboratoryjnych (np. pomiary glukozy) lub zwiększać wchłanianie żelaza, ale są to niewielkie obawy. Jeśli masz chorobę nerek, skonsultuj się z lekarzem: wysokie dawki witaminy C mogą zwiększyć poziom szczawianów i pogorszyć uszkodzenie nerek.

Podsumowując: zwykła witamina C z diety (z owoców i warzyw) jest bardzo bezpieczna. Suplementy do kilkuset mg/dzień są zazwyczaj w porządku dla większości ludzi. Ale megadawki (gramy dziennie) należy stosować ostrożnie. Mężczyźni w szczególności powinni być świadomi ryzyka kamieni (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov), a każdy z problemami nerkowymi powinien omówić z lekarzem przyjmowanie wysokich dawek witaminy C.

Bezpieczeństwo i interakcje (Witamina E)

Witamina E jest rozpuszczalna w tłuszczach i gromadzi się w tkankach ciała. W zalecanej dziennej dawce (~15 mg/dzień) i normalnej diecie jest bardzo bezpieczna. Jednak suplementy mogą dostarczać znacznie większe ilości. Wiele produktów z witaminą E dostarcza 100–1000 IU (67–670 mg) lub więcej, znacznie powyżej RDA. Nadmiar witaminy E może upośledzać krzepnięcie krwi. Hamuje czynniki krzepnięcia zależne od witaminy K, co zwiększa ryzyko krwawienia (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (www.ncbi.nlm.nih.gov). Opisy przypadków pokazują, że bardzo wysokie spożycie witaminy E (często z innymi czynnikami ryzyka) prowadziło do poważnych problemów z krwawieniem (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Ogólnie rzecz biorąc, klinicyści ostrzegają, że suplementy powyżej około 300–400 IU (około 200–250 mg) dziennie mogą wchodzić w interakcje z lekami przeciwzakrzepowymi lub przeciwpłytkowymi (takimi jak warfaryna lub aspiryna), zwiększając prawdopodobieństwo krwawienia (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (www.ncbi.nlm.nih.gov). W rzeczywistości jeden przegląd zauważa, że toksyczność witaminy E u ludzi objawia się głównie nadmiernym krwawieniem (www.ncbi.nlm.nih.gov). Na przykład pacjenci z udarem, którym podawano >400 IU witaminy E, gorzej sobie radzili w badaniach klinicznych, prawdopodobnie z powodu zakłócenia krzepnięcia (www.ncbi.nlm.nih.gov).

Inne interakcje witaminy E obejmują niektóre chemioterapie i leki obniżające poziom cholesterolu, ale dla pacjenta z jaskrą kluczową kwestią jest ryzyko krwawienia. Jeśli przyjmujesz leki rozrzedzające krew, rozsądnie jest unikać dużych dawek witaminy E, chyba że pod nadzorem lekarza. Niska dawka witaminy E (< 100 IU, pod warunkiem, że mieści się w zalecanych limitach) z diety lub suplementów raczej nie spowoduje problemów u zdrowych osób. Ale ponieważ witamina E może gromadzić się w tkance tłuszczowej, najlepiej nie przekraczać około 800–1000 IU/dzień (tolerowana górna granica).

Krótko mówiąc, witamina E z żywności (orzechy, nasiona, oleje, zielone warzywa liściaste) nie stanowi problemu – suplementy wymagają ostrożności. Skutki toksyczności nie występują przy samej normalnej diecie (www.ncbi.nlm.nih.gov). Jeśli przyjmujesz suplementy witaminy E, trzymaj się umiarkowanych dawek i poinformuj lekarza, jeśli przyjmujesz jakiekolwiek leki rozrzedzające krew.

Źródła dietetyczne kontra suplementy

Kluczowe rozróżnienie to pozyskiwanie witamin z żywności versus tabletek. Żywność rzadko zawiera szkodliwe megadawki witamin, a ponadto dostarcza błonnik i inne składniki odżywcze. W przypadku jaskry badania sugerują, że korzyści leżą w diecie. Owoce i warzywa dostarczają witaminę C wraz z flawonoidami i minerałami; oleje, orzechy i zielone warzywa dostarczają witaminę E. Na przykład cytrusy, jagody i papryka są bogate w witaminę C, podczas gdy szpinak i migdały dostarczają zarówno E, jak i C. W powyższych badaniach opartych na diecie, całkowite spożycie owoców i warzyw było silnie ochronne, nawet bez żadnych tabletek (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Suplementy pozwalają na znacznie wyższe dawki. Może to być dobre, jeśli masz poważne niedobory, ale może przekraczać to, czego organizm potrzebuje. Na przykład, aby uzyskać 300 mg witaminy C z samej diety, trzeba by codziennie jeść około 5 pomarańczy lub dużą sałatkę szpinakową. Wiele osób zamiast tego używa tabletki witaminy C 500–1000 mg, co stanowi 10–13 razy więcej niż Zalecane Dzienne Spożycie. Powyżej punktu nasycenia organizmu (około 100–200 mg C) dodatkowa witamina C jest w większości wydalana. Teoretyczne uzasadnienie jest takie, że „więcej przeciwutleniaczy” może lepiej chronić oko, ale nie ma jasnych dowodów na to, że megadawki pomagają w jaskrze poza zdrową dietą. Z drugiej strony, suplementy zwiększają ryzyko wystąpienia skutków ubocznych (kamienie lub krwawienia, jak omówiono).

Obserwacyjnie, osoby z dietami bogatymi w naturalne przeciwutleniacze wydają się dobrze prosperować. W badaniu afrykańsko-amerykańskich kobiet to porcje żywności bogatej w witaminę C zmniejszały ryzyko jaskry, a nie suplementy (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Metaanalizy również podkreślają spożycie z dietą: „pokarmy bogate w [te witaminy]… były ochronne dla jaskry”, podczas gdy poziomy we krwi były mniej przekonujące (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

W ogólnych wytycznych dotyczących zdrowia eksperci często zalecają najpierw pozyskiwanie witamin ze zrównoważonej diety, a suplementy stosować tylko w celu uzupełnienia niedoborów. Na przykład, przegląd StatPearls zauważa, że „brak jest danych o szkodliwych skutkach spożycia witaminy E z diety bez suplementacji” (www.ncbi.nlm.nih.gov). Innymi słowy, jedzenie pokarmów bogatych w witaminę E (brokuły, orzechy, szpinak) jest bezpieczne, ale problemy pojawiają się tylko wtedy, gdy przyjmuje się duże tabletki. Ta sama logika dotyczy witaminy C.

Różnice populacyjne i indywidualne

Różne grupy ludzi mogą mieć zróżnicowany podstawowy status składników odżywczych lub różnice genetyczne, które wpływają na te witaminy. Na przykład jedno badanie genetyczne w populacji śródziemnomorskiej wykazało, że powszechny wariant genu transportera witaminy C (SLC23A2) był powiązany zarówno z niższymi poziomami witaminy C we krwi, jak i wyższym ryzykiem jaskry otwartego kąta (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Osoby z genotypem „GG” miały niższy poziom askorbinianu w osoczu i około 1,7 razy większe ryzyko jaskry w porównaniu z innymi (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Sugeruje to, że niektóre osoby mogą naturalnie mieć niższy poziom witaminy C w oku z powodu genetyki, co może wpływać na ich ryzyko.

Wzorce żywieniowe również różnią się w zależności od pochodzenia etnicznego i lokalizacji. Jak zauważono, kobiety afrykańsko-amerykańskie w jednej kohorcie w USA i Japończycy-Amerykanie w innej wykazały różne dietetyczne czynniki ryzyka (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Na przykład jedzenie jarmużu i pomarańczy (źródła witamin A i C) było ogromnie ochronne w grupie afrykańsko-amerykańskiej (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), podczas gdy badanie japońsko-amerykańskie wykazało, że niskie spożycie witaminy A jest czynnikiem ryzyka (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Takie odkrycia odzwierciedlają diety kulturowe i być może genetyczne predyspozycje; podkreślają, że zalecenia „jednego rozmiaru” mogą nie pasować do każdego.

Wiek i ogólny stan zdrowia również mogą mieć znaczenie. Starsi dorośli naturalnie mają niższy poziom witaminy C w oku (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Jeśli jesteś osobą starszą lub masz złe odżywianie ogólne, umiarkowany suplement może pomóc Ci osiągnąć zdrowe poziomy. Z drugiej strony, jeśli już jesz dietę bogatą w owoce, warzywa, orzechy i pełnoziarniste produkty, dodawanie dodatkowych tabletek może nie przynieść dodatkowych korzyści.

Praktyczne wnioski dla pacjentów

1. Priorytetowo traktuj sprawdzone metody leczenia jaskry. Leki i zabiegi chirurgiczne obniżające ciśnienie w oku to jedyne metody leczenia, które udowodniono, że spowalniają jaskrę. Witaminy i przeciwutleniacze nie mogą zastąpić tych terapii. Zawsze kontynuuj przepisywane krople do oczu lub porady medyczne jako pierwsze.

2. Jedz zdrowo. Dąż do spożywania dużej ilości owoców i warzyw, aby dostarczyć naturalne przeciwutleniacze. Badania sugerują, że diety bogate w pokarmy bogate w witaminę C (cytrusy, jagody, papryka, zielone warzywa liściaste) i witaminę A (marchew, słodkie ziemniaki, jarmuż) są związane z mniejszą częstością występowania jaskry (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Jest to niskie ryzyko, aby uzyskać potencjalne korzyści.

3. Bądź ostrożny z suplementami w wysokich dawkach. Nie ma mocnych dowodów na to, że przyjmowanie dużych ilości witaminy C lub E w tabletkach ochroni Twoje oczy lub spowolni jaskrę. W rzeczywistości, za dużo może być szkodliwe. Dawki powyżej zalecanego dziennego spożycia (około 90 mg dla mężczyzn lub 75 mg dla kobiet witaminy C, i około 15 mg witaminy E) mogą powodować skutki uboczne. Na przykład, mężczyźni przyjmujący ≥1000 mg/dzień witaminy C mieli więcej kamieni nerkowych (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov), a dawki witaminy E powyżej kilkuset IU zwiększały ryzyko krwawienia (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (www.ncbi.nlm.nih.gov).

4. Omów suplementy z lekarzem. Jeśli nadal chcesz wypróbować suplement, porozmawiaj z okulistą lub lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej. Mogą doradzić bezpieczną dawkę i upewnić się, że nie będzie kolidować z lekami. Na przykład, jeśli przyjmujesz leki rozrzedzające krew (warfaryna, aspiryna itp.), należy rozważyć tylko bardzo niskie dawki suplementów witaminy E (lub żadne), ze względu na ryzyko krwawienia (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (www.ncbi.nlm.nih.gov). Podobnie, jeśli masz problemy z nerkami lub historię kamieni, należy unikać wysokich dawek witaminy C.

5. Wskazówki dotyczące dawkowania. Umiarkowana dzienna dawka witaminy C (np. 100–200 mg) jest łatwo uzyskiwana z diety lub małej tabletki i jest mało prawdopodobne, aby spowodowała szkody, ale zapewnia wystarczającą ilość do pokrycia podstawowych potrzeb. Tolerowana Górna Granica Spożycia wynosi 2000 mg; unikaj jej przekraczania. W przypadku witaminy E nie przekraczaj około 400–500 IU (≈ 270–335 mg) dziennie, chyba że zaleci to lekarz. Pamiętaj, że organizm potrzebuje tylko pewnego poziomu; więcej nie zawsze znaczy lepiej.

6. Przyjrzyj się uważnie suplementom ‘całych przeciwutleniaczy’. Niektóre suplementy na oczy (takie jak te na zwyrodnienie plamki żółtej) zawierają mieszanki witamin, minerałów, luteiny itp. Kilka z nich było testowanych w jaskrze. Jedno małe badanie podawało koktajl multiwitaminowy (z ALA, witaminami C+E, omega-3 itp.) i wykazało poprawę filmu łzowego i markerów antyoksydacyjnych we krwi, ale brak zmiany w polu widzenia (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Inne badanie podawało pigułkę o formule „AREDS” pacjentom z jaskrą i nie odnotowało korzyści (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Sugeruje to, że proste dodawanie tabletek przeciwutleniających do zwykłej opieki prawdopodobnie nie poprawi wyników leczenia jaskry.

7. Unikaj dezinformacji. Strzeż się twierdzeń, że wysokie dawki suplementów wyleczą lub zapobiegną jaskrze. Dowody naukowe po prostu na to nie wskazują. Pamiętaj, że związek (np. ludzie z wyższym spożyciem witaminy C z dietą mają mniej jaskry) nie dowodzi przyczyny, a rzetelne badania kliniczne nie potwierdziły korzyści z witamin.

8. Skup się na ogólnym zdrowiu oczu i organizmu. Witaminy C i E są ważnymi składnikami odżywczymi dla ogólnego zdrowia (funkcje odpornościowe, skóra, krążenie itp.), więc upewnij się, że zaspokajasz podstawowe potrzeby. Ale konkretnie w przypadku jaskry, zmiany w stylu życia, takie jak kontrola ciśnienia krwi, unikanie palenia tytoniu i ochrona oczu przed nadmiernym światłem, mogą być bardziej skuteczne w dłuższej perspektywie. Zrównoważona dieta, ćwiczenia fizyczne i przestrzeganie zaleceń lekarskich oferują najlepsze wsparcie w zachowaniu wzroku.

Wnioski

Podsumowując, witaminy C i E są ważnymi przeciwutleniaczami, które wspierają zdrowie oczu, ale ich rola w jaskrze jest nieudowodniona. Niektóre dowody laboratoryjne i epidemiologiczne sugerują, że witamina C w oku może pomóc chronić komórki nerwu wzrokowego i może nieznacznie obniżać ciśnienie w oku, gdy podawana jest w dużych dawkach (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Wysokie spożycie witaminy C (z owoców i warzyw) z dietą zostało powiązane z niższym ryzykiem jaskry (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Witamina E jest również przeciwutleniaczem o teoretycznych korzyściach, ale badania na ludziach nie wykazały wyraźnego działania ochronnego przeciwko jaskrze (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Dla pacjentów najważniejsze jest: Jedz dobrze, bądź bezpieczny i lecz jaskrę sprawdzonymi metodami. Ciesz się zbilansowaną dietą bogatą w kolorowe owoce i zielone warzywa, aby naturalnie dostarczać witaminy C, E i inne. Jeśli decydujesz się na suplementy, rób to rozsądnie: unikaj megadawek i omów je z lekarzem, zwłaszcza jeśli masz problemy z nerkami lub przyjmujesz leki rozrzedzające krew. Pamiętaj, że żadna witamina nie zastąpi kontroli ciśnienia w oku. W najlepszym przypadku suplementy witaminy C i E mogą oferować niewielkie „ubezpieczenie” wsparcia antyoksydacyjnego, ale obecne badania są mieszane i ostrożne. Zawsze stawiaj na pierwszym miejscu przepisane leczenie jaskry i stosuj składniki odżywcze jako możliwe środki wspomagające, a nie substytuty. Ostatecznie, najzdrowsze oczy wynikają ze zdrowego stylu życia – w tym odżywiania, ale opartego na medycynie opartej na dowodach.