Visual Field Test Logo
#glaukoma#acs perfūzijas spiediens#OCT-Angiogrāfija#tīklenes asinsrite#Rho-kināzes inhibitors#redzes lauks#nakts hipotensija#asinsvadu terapija#asinsspiediena kontrole

Vai acs perfūzijas atjaunoŔana var atjaunot redzi? OCT-A un asinsvadu terapijas

ā€¢5 min lasÄ«Å”ana
Audio raksts
Vai acs perfūzijas atjaunoŔana var atjaunot redzi? OCT-A un asinsvadu terapijas
0:000:00
Vai acs perfūzijas atjaunoŔana var atjaunot redzi? OCT-A un asinsvadu terapijas

Acs asinsrites atjaunoŔana redzes uzlaboŔanai

Glaukoma parasti tiek uzskatÄ«ta par acs spiediena problēmu, taču jaunākie pētÄ«jumi liecina, ka svarÄ«ga ir arÄ« asins plÅ«sma uz redzes nervu. Jaunas attēlveidoÅ”anas metodes (piemēram, OCT-Angiogrāfija jeb OCT-A) ļauj ārstiem redzēt sÄ«kus kapilārus tÄ«klenē un redzes nervā. Glaukomā Å”ie kapilāri bieži kļūst plānāki. PatiesÄ«bā pētÄ«jumi atklāj, ka acÄ«m ar mazāku asinsvadu skaitu parasti ir sliktāki redzes pārbaudes rezultāti. Piemēram, viens OCT-A pētÄ«jums parādÄ«ja, ka katrs 1% asinsvadu blÄ«vuma samazinājums ap redzes nervu atbilda aptuveni par 0,6 decibeliem sliktākam redzes lauka rādÄ«tājam怐Source 1怑. Å is pētÄ«jums arÄ« atklāja, ka saistÄ«ba starp asinsvadu blÄ«vumu un redzi bija vēl spēcÄ«gāka nekā ar nervu struktÅ«ru. LÄ«dzÄ«gi, makulas (centrālās tÄ«klenes) OCT-A uzrāda mazāk asinsvadu glaukomā, un Å”is zudums korelē ar sliktāku centrālo redzi怐Source 2怑. ÄŖsāk sakot, acÄ«m ar vājāku tÄ«klenes asinsriti parasti ir sliktāka redzes funkcija.

Ja samazināta asinsrite ir daļa no glaukomas, tad lielais jautājums ir: Vai asinsrites uzlaboÅ”ana var palÄ«dzēt redzei? Pētnieki pēta ārstÄ“Å”anas metodes, kas veicina acs perfÅ«ziju. Viena no tām ir Rho-kināzes (ROCK) inhibitori ā€“ jauni acu pilieni (piemēram, netarsudils un ripasudils), kas ne tikai samazina spiedienu, bet arÄ« atslābina sÄ«kos asinsvadus un palielina asins plÅ«smu. PētÄ«jumi ar dzÄ«vniekiem liecina, ka lokāla ROCK inhibitoru lietoÅ”ana pēkŔņi palielina redzes nerva galviņas perfÅ«ziju, paplaÅ”inot asinsvadus怐Source 4怑怐Source 5怑. PatiesÄ«bā, vienā pētÄ«jumā ar cilvēkiem, izmantojot OCT-A, ripasudila pilieni vidēji palielināja peripapilāro kapilāru blÄ«vumu par aptuveni 12%, kamēr salÄ«dzinoÅ”ie pilieni (brimonidÄ«ns) asinsriti nemainÄ«ja怐Source 6怑. Tas apstiprina, ka ROCK inhibitori var uzlabot tÄ«klenes asinsriti dzÄ«viem pacientiem.

Tomēr, vai tas nozÄ«mē labāku redzi? LÄ«dz Å”im atjaunotas redzes pierādÄ«jumi ir ierobežoti. Piemēram, viens pētÄ«jums aplÅ«koja glaukomas pacientus, kuriem tika veikta operācija acs spiediena pazemināŔanai. Pēc seÅ”iem mēneÅ”iem OCT-A parādÄ«ja 12% pieaugumu redzes nerva kapilāru blÄ«vumā un 15% samazināŔanos zemas perfÅ«zijas zonās怐Source 3怑. Bet viņu redzes lauka testi (redzes zuduma mērÄ«jums) bÅ«tÄ«bā neuzrādÄ«ja bÅ«tisku izmaiņu Å”ajā periodā怐Source 3怑. Citiem vārdiem sakot, asinsrite uzlabojās, bet mēs neredzējām skaidru redzes uzlaboÅ”anos standarta testos. LÄ«dzÄ«gi, lai gan ROCK inhibitori uzlabo asinsriti, vēl nav pārliecinoÅ”u ziņojumu par pacientiem, kuri atgÅ«st redzi tikai no to lietoÅ”anas. Iespējams, ka bojātās nervu Ŕūnas nevar ātri atjaunot funkciju, vai arÄ« uzlabojumi prasa ilgāku laiku, vai arÄ« tie rodas tikai tad, ja bojājums ir viegls.

Asinsspiedienam arÄ« ir galvenā loma. Acs perfÅ«zija ir atkarÄ«ga no acs perfÅ«zijas spiediena (starpÄ«ba starp asinsspiedienu un acs spiedienu). Kopumā pierādÄ«jumi liecina par ā€œU veidaā€ attiecÄ«bām: gan ļoti augsts, gan ļoti zems asinsspiediens var pasliktināt glaukomu怐Source 9怑. ÄŖpaÅ”i svarÄ«gi ir tas, kas notiek naktÄ«. PētÄ«jumi par normāla spiediena glaukomu (kur acs spiediens ir normāls) atklāja, ka pacienti, kuru asinsspiediens miega laikā ievērojami samazinās, mēdz zaudēt redzi ātrāk. Piemēram, viens pētÄ«jums parādÄ«ja, ka katra nakts, kurā vidējais arteriālais spiediens samazinājās par 10 mmHg zem dienas lÄ«meņa, prognozēja lielāku redzes lauka zudumu怐Source 7怑. Nesenā apskatā apstiprināts, ka lielas asinsspiediena svārstÄ«bas vai kritumi 24 stundu laikā ā€“ piemēram, pārmērÄ«gs nakts kritums ā€“ ir cieÅ”i saistÄ«ti ar ātrāku glaukomas progresÄ“Å”anu怐Source 9怑. Praksē tas nozÄ«mē, ka ārsti cenÅ”as izvairÄ«ties no tā, lai glaukomas pacientiem naktÄ« bÅ«tu bÄ«stami zems spiediens (piemēram, pielāgojot asinsspiediena zāles vai sāls uzņemÅ”anu). LÄ«dz Å”im ir maz pierādÄ«jumu, ka vienkārÅ”a zema nakts asinsspiediena paaugstināŔana atjaunos redzi, taču tiek uzskatÄ«ts, ka tas palēnina turpmāko zudumu.

Asinsrites ietekmes atdalÄ«Å”ana no acs spiediena ir sarežģīta. Daudzās ārstÄ“Å”anas metodēs (piemēram, operācijās vai pilienos) gan IAP, gan perfÅ«zija mainās kopā. Pētnieki izmanto rÅ«pÄ«gu pētÄ«jumu dizainu, lai to noskaidrotu. Piemēram, viens OCT-A pētÄ«jums pēc operācijas atzÄ«mēja, ka uzlabotā tÄ«klenes asinsrite nesakorelēja vienkārÅ”i ar spiediena krituma apjomu怐Source 3怑 ā€“ kas liecina par citiem faktoriem. Citā analÄ«zē acÄ«m, kurām pēc operācijas bija lielāki uzlabojumi dziļā redzes nerva perfÅ«zijā, bija daudz lēnāka redzes lauka pasliktināŔanās nekā acÄ«m, kurām nebija uzlabojumu怐Source 10怑. Šāda veida atklājumi liecina, ka ārstÄ“Å”anas metodes, kas uzlabo perfÅ«ziju, patieŔām varētu aizsargāt redzi, pārsniedzot spiediena efektus. Nākotnes pētÄ«jumi varētu salÄ«dzināt divas terapijas, kas vienlÄ«dz labi pazemina IAP, bet atŔķirÄ«gi ietekmē asinsvadus, lai redzētu, kura no tām nodroÅ”ina labākus redzes rezultātus.

Kā ir ar to, lai prognozētu, kurÅ” var uzlaboties? Ārsti tagad piedāvā asinsvadu beigu punktus kā atjaunoÅ”anās marÄ·ierus. PaÅ”i OCT-A rādÄ«tāji ir kandidāti. Piemēram, ā€œzemas perfÅ«zijas apgabalsā€ (zonas, kurās trÅ«kst normālu kapilāru) pēc operācijas ievērojami samazinājās acÄ«s ar labākiem rezultātiem怐Source 3怑. Vienā pētÄ«jumā tās redzes nerva daļas, kurās joprojām bija biezas nervu Ŕķiedras (mazāks bojājums), bija tās, kurās kapilāru perfÅ«zija atjaunojās visvairāk怐Source 3怑. Tas liecina, ka, ja acij joprojām ir daļēji neskartas nervu zonas ar zināmu asins plÅ«smu, perfÅ«zijas uzlaboÅ”ana tur varētu ļaut funkcijām atgriezties. Ilgtermiņa pētÄ«jumi atzÄ«mēja, ka acÄ«m ar zemāku sākotnējo asinsvadu blÄ«vumu bija sliktāki rezultāti怐Source 10怑. Tātad sākotnējie OCT-A mērÄ«jumi varētu signalizēt, cik daudz redzes varētu saglabāt asinsrites uzlabojumi. Praksē inovatÄ«vie pētÄ«jumu beigu punkti varētu ietvert OCT-A asinsvadu blÄ«vuma izmaiņas, uzlabojumus perfuzētā kapilāru apgabalā vai acs perfÅ«zijas spiediena mērÄ«jumus 24 stundu laikā. Ja tie mainās pēc terapijas, tie varētu prognozēt, vai redzes nerva audi paliek dzÄ«votspējÄ«gi. Funkcionālie testi, piemēram, paternā elektroretinogramma (laboratorijas tests gangliju Ŕūnu funkcijai), apvienojumā ar perfÅ«zijas attēlveidoÅ”anu, varētu arÄ« palÄ«dzēt novērtēt atjaunoÅ”anās spēju pētÄ«jumu apstākļos.

Rezumējot, acs perfÅ«zijas atjaunoÅ”ana ir daudzsoloÅ”a ideja, taču vēl nav pierādÄ«ta kā izārstÄ“Å”ana. OCT-A attēlveidoÅ”ana liecina par cieÅ”u saistÄ«bu starp mazāku asins plÅ«smu un sliktāku glaukomu. Tādas zāles kā ROCK inhibitori un rÅ«pÄ«ga asinsspiediena kontrole var uzlabot acs asinsriti, un sākotnējie pētÄ«jumi liecina, ka Ŕīs ārstÄ“Å”anas metodes palēnina vai samazina turpmākus bojājumus dažiem pacientiem. Tomēr joprojām trÅ«kst pārliecinoÅ”u pierādÄ«jumu, ka tās atjauno redzes zudumu. KlÄ«nisko pētÄ«jumu izstrāde, kas Ä«paÅ”i izolētu asinsrites ietekmi, ir sarežģīta. Galu galā, uzmanÄ«ba asinsvadu veselÄ«bai ā€“ kopā ar standarta acs spiediena kontroli ā€“ ir saprātÄ«gs padoms glaukomas pacientiem. Nākotnes pētÄ«jumi, izmantojot OCT-A un citus asinsrites mērÄ«jumus, var atklāt, kuras acis patieŔām var atgÅ«t funkciju, kad asinsrite ir uzlabota. Å odienas pacientiem galvenais ir: Kontrolējiet savu acs spiedienu, bet arÄ« apspriediet vispārējo asinsvadu veselÄ«bu ar savu ārstu. Izvairieties no pārmērÄ«ga asinsspiediena krituma naktÄ« un jautājiet, vai kādas jaunas terapijas varētu palÄ«dzēt jÅ«su acs asinsritei. NotiekoÅ”ie pētÄ«jumi pārbauda Ŕīs idejas, tāpēc tuvākajā nākotnē mēs varam iegÅ«t skaidrākas atbildes par to, vai ā€œperfÅ«zijas atjaunoÅ”anaā€ patieŔām var atjaunot redzi.

Patika Å”is pētÄ«jums?

Abonējiet mÅ«su jaunumus, lai saņemtu jaunāko informāciju par acu kopÅ”anu, ilgmūžību un redzes veselÄ«bas rokasgrāmatas.

Vai esat gatavs pārbaudīt savu redzi?

Sāciet bezmaksas redzes lauka testu mazāk nekā 5 minūtēs.

Sākt testu tagad
Å is raksts ir paredzēts tikai informatÄ«viem nolÅ«kiem un nav medicÄ«nisks padoms. Diagnozei un ārstÄ“Å”anai vienmēr konsultējieties ar kvalificētu veselÄ«bas aprÅ«pes speciālistu.

šŸ”„Populārā

glaukomaneiroprotekcijaintraokulārais spiedienstÄ«klenes ganglija Ŕūnasredzes lauksoksidatÄ«vais stressantioksidantiendotēlija funkcijamitohondrijitÄ«kleneantioksidantsiekaisums
Vai acs perfūzijas atjaunoŔana var atjaunot redzi? OCT-A un asinsvadu terapijas | Visual Field Test