kliniskais petijums

# Ievads Glaukoma ir acu slimība, kas bojā redzes nervu, izraisot **perifērās redzes zudumu**. Kad bojājums ir radies, parastās ārstēšanas metodes (piemēram, acu spiediena samazināšana) nevar atjaunot zaudēto redzi. Tāpēc pētnieki ir izpētījuši, vai **neinvazīva smadzeņu stimulācija** varētu palīdzēt uzlabot atlikušo redzi. Divas izplatītas metodes ir **transkraniālā tiešās strāvas stimulācija (tDCS)** un **transkraniālā magnētiskā stimulācija (TMS)**, kas izmanto vājus elektriskos vai magnētiskos impulsus uz galvas ādas, lai modulētu smadzeņu aktivitāti. Nelielos pētījumos šīs metodes ir pārbaudītas glaukomas pacientiem, lai noskaidrotu, vai var uzlabot redzes apstrādi (kontrasta jutību, redzes lauka defektus utt.). Mēs aplūkojam šos pilotu un kontrolētos pētījumus, atzīmējot, kur tika novietoti elektrodi vai spoles, stimulācijas iestatījumus, izmērītos redzes uzlabojumus un to, cik ilgi šie uzlabojumi saglabājās. Mēs apspriežam arī iespējamos mehānismus (piemēram, smadzeņu plastiskuma veicināšanu vai neirālā “trokšņa” samazināšanu) un labi kontrolētu pētījumu dizainu nozīmi (jo prakses vai placebo efekti var imitēt uzlabojumus). ## Smadzeņu stimulācijas metodes **tDCS** izmanto maigu, nemainīgu elektrisko strāvu, ko pievada caur elektrodiem uz galvas ādas. Atkarībā no polaritātes tā var palielināt (anodālā) vai samazināt (katodālā) garozas uzbudināmību. Parasti viens elektrods tiek novietots virs mērķa smadzeņu reģiona (bieži vien **pakauša redzes garozā**), bet otrs elektrods (atsauces) tiek novietots citur (piemēram, uz vaiga vai pieres). Ārstēšanas sesijas bieži ilgst 10–20 minūtes ar 1–2 mA strāvu. **TMS** izmanto īsus magnētiskos impulsus caur spoli, lai izraisītu elektriskās strāvas pamatā esošajā garozā. Abas metodes ir izmantotas daudzu smadzeņu traucējumu gadījumā; redzes jomā to mērķis ir “uzlabot” atlikušo redzes funkciju, piesaistot plastiskumu redzes ceļos. ## tDCS glaukomas gadījumā Glaukomas pētījumos pētnieki parasti ir vērsušies uz **redzes garozu (pakauša daivu)**. Nesenā randomizētā pētījumā pacienti saņēma vienu **anodālās tDCS (a-tDCS)** sesiju ar 2 mA strāvu 20 minūtes. Anods tika novietots pie Oz (pakauša viduslīnijas) un katods uz vaiga. Šī viena sesija mēreni uzlaboja redzes lauka noteikšanas precizitāti (apmēram 3–5% pieaugums augstas izšķirtspējas perimetrijā) salīdzinājumā ar fiktīvo stimulāciju ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11421665/#:~:text=A%20single%20session%20of%20a,may%20not%20be%20clinically%20meaningful)). Daudzfokālie redzes izraisītie potenciāli (mfVEP) arī uzrādīja nedaudz augstāku signāla-trokšņa attiecību un ātrākas reakcijas pēc a-tDCS. Šie uzlabojumi bija statistiski nozīmīgi salīdzinājumā ar fiktīvo stimulāciju, taču to apjoms bija **ļoti mazs**, aptuveni atkārtotu testu mainīguma robežās ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11421665/#:~:text=A%20single%20session%20of%20a,may%20not%20be%20clinically%20meaningful)). Citiem vārd

Smadzeņu stimulācija glaukomai: tDCS, TMS un redzes garozas modulācija

Vai esat gatavs pārbaudīt savu redzi?