Ievads
Glaukoma un citas redzes nerva slimÄ«bas pakÄpeniski iznÄ«cina acs nervu Ŕūnas, izraisot redzes lauka zudumu. Lai gan pacienti bieži nepamana lÄnÄm paplaÅ”inoÅ”os aklos punktus, pÄtnieki prÄto, vai smadzenes var pielÄgoties un izmantot atlikuÅ”o redzi. Citiem vÄrdiem sakot, vai kortikÄlÄ plastika (smadzeÅu spÄja reorganizÄties) un perceptuÄlÄ mÄcÄ«Å”anÄs var palÄ«dzÄt kompensÄt redzes nerva bojÄjumus? Å is jautÄjums tiek aktÄ«vi pÄtÄ«ts. SmadzeÅu attÄlveidoÅ”ana liecina, ka glaukoma ne tikai nogalina tÄ«klenes ganglija Ŕūnas, bet arÄ« izraisa izmaiÅas visÄ redzes ceÄ¼Ä (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). PÄtnieki ir atklÄjuÅ”i, ka, pasliktinoties glaukomatoziem bojÄjumiem, aktivitÄte redzes garozÄ (smadzeÅu zonÄ, kas atbild par redzi) samazinÄs atbilstoÅ”ajos redzes lauka reÄ£ionos (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). TomÄr kopÄjÄ redzes karte smadzenÄs bieži vien paliek neskarta (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
Interesanti, ka daudzi glaukomas pacienti maz apzinÄs savus aklos punktus. Å Ä« perceptuÄlÄ aizpildÄ«Å”ana ā kur smadzenes āaizpildaā trÅ«kstoÅ”o perifÄro informÄciju ā tiek uzskatÄ«ta par nervu kompensÄcijas atspoguļojumu. PiemÄram, smadzeÅu attÄlveidoÅ”anas pÄtÄ«jumÄ tika atzÄ«mÄts, ka glaukomas pacienti (pat ar smagu redzes lauka zudumu) drÄ«z vien nejuta savu redzes zudumu, jo viÅu smadzenes efektÄ«vi maskÄja vai āaizpildÄ«jaā bojÄtÄs zonas (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Å ie atklÄjumi liecina, ka pieauguÅ”o redzes garoza saglabÄ zinÄmu plastiku pat pÄc ilgstoÅ”as acu slimÄ«bas (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
KortikÄlÄ reorganizÄcija glaukomas gadÄ«jumÄ
Glaukoma iznÄ«cina tÄ«klenes ganglija Ŕūnas un to aksonus redzes nervÄ. Autopsijas un pÄtÄ«jumi ar dzÄ«vniekiem liecina, ka glaukoma izraisa arÄ« āaugÅ”upÄjusā bojÄjumus: laterÄlÄ genikulÄtÄ kodola (relejs smadzenÄs) retinÄÅ”anos un pat neironu zudumu primÄrajÄ redzes garozÄ (V1) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). CilvÄka glaukomas in vivo fMRI pÄtÄ«jumi to apstiprina: V1 aktivitÄtes stiprums korelÄ ar redzes lauka jutÄ«guma zudumu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). VadoÅ”ais pÄtÄ«jums parÄdÄ«ja, ka V1 zonÄs, kas atbilst aklajÄm lauka daļÄm, bija zemÄki asins-skÄbekļa signÄli, precÄ«zi atbilstot acs jutÄ«guma zudumam (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). ÄŖsÄk sakot, acu bojÄjumi atspoguļojas vÄjÄkÄs kortikÄlÄs atbildÄs vietÄs, kur nervu ievade ir zudusi.
No otras puses, redzes garozas izkÄrtojums glaukomas gadÄ«jumÄ bieži izskatÄs kopumÄ normÄls. Viens nesens fMRI pÄtÄ«jums atklÄja, ka liela mÄroga retinotopiskÄ organizÄcija (kura smadzeÅu daļa atbilst kurai redzes daļai) glaukomas pacientiem lielÄkoties tika saglabÄta (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Pat ar perifÄro lauka zudumu rupjÄ karte no centrÄlÄs lÄ«dz tÄlajai redzei palika pareizÄ secÄ«bÄ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). MainÄ«jÄs mazas lokÄlas Ä«paŔības: receptÄ«vie lauki agrÄ«nÄs redzes zonÄs mÄdza pÄrvietoties un dažreiz paplaÅ”inÄties virzienÄ uz neskartajiem reÄ£ioniem (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Citiem vÄrdiem sakot, neironi, kas atradÄs blakus skotomai (aklajam punktam), dažkÄrt sÄka reaÄ£Ät uz tuvÄjÄm redzes zonÄm. Å Ä«s smalkÄs izmaiÅas liecina par lokalizÄtu plastiku pieauguÅ”o redzes garozÄ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). SvarÄ«gi ir tas, ka Å”o pRF (populÄcijas receptÄ«vo lauku) izmaiÅu pakÄpe korelÄja ar slimÄ«bas smagumu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), kas nozÄ«mÄ, ka attÄ«stÄ«tÄka glaukoma izraisa lielÄku kortikÄlo adaptÄciju.
RezumÄjot, glaukomas attÄlveidoÅ”anas pÄtÄ«jumi liecina, ka redzes smadzenes mainÄs, ja acis tiek bojÄtas: kortikÄlÄ aktivitÄte samazinÄs zaudÄtajos lauka reÄ£ionos, un neliela atkÄrtota kartÄÅ”ana notiek skotomu tuvumÄ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Å Ä« reorganizÄcija var palÄ«dzÄt izskaidrot, kÄpÄc daudzi pacienti neapzinÄs agrÄ«nu redzes lauka zudumu ā smadzenes āaizpildaā informÄciju un maskÄ defektu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). TomÄr izmaiÅas ir ierobežotas. LielÄkÄ daļa pÄtÄ«jumu atklÄj, ka pieauguÅ”o V1 dramatiski nepÄrraksta savu karti: rupja organizÄcija saglabÄjas, un neironi pÄkÅ”Åi neatgÅ«st zaudÄto ievadi.
PerceptuÄlÄ mÄcÄ«Å”anÄs un redzes treniÅÅ”
PerceptuÄlÄ mÄcÄ«Å”anÄs attiecas uz sistemÄtisku vizuÄlu uzdevumu praktizÄÅ”anu, kas var uzlabot uztveres spÄjas. MedicÄ«nÄ tiek izstrÄdÄtas specializÄtas redzes treniÅu programmas, lai palÄ«dzÄtu pacientiem ar redzes lauka defektiem (no glaukomas, insulta vai makulas slimÄ«bas) maksimÄli izmantot atlikuÅ”o redzi. Å Ä«s programmas bieži izmanto datora vai virtuÄlÄs realitÄtes vingrinÄjumus, kuros pacienti atkÄrtoti diskriminÄ modeļus aklÄs zonÄs vai to tuvumÄ. Ideja ir stiprinÄt jebkÄdus vÄjos signÄlus un pÄrmÄcÄ«t smadzenes, lai tÄs labÄk tos uztvertu.
VairÄkas apmÄcÄ«bu platformas ir pÄrbaudÄ«tas. PiemÄram, viena komerciÄla sistÄma (NovaVision āVision Restoration Therapyā) liek lietotÄjiem stundÄm ilgi veikt vizuÄlus vingrinÄjumus dienÄ, mÄrÄ·Äjot uz aklÄs zonas malÄm. Citas pieejas izmanto kontrasta modeļus, Gabors plÄksnes vai kustÄ«bas stimulus virtuÄlÄs realitÄtes brillÄs. Ir pat bioatgriezeniskÄs saites ierÄ«ces, kas smadzeÅu signÄlus (piemÄram, VEP) pÄrvÄrÅ” skaÅÄs, lai pacienti varÄtu ānoregulÄtā savas smadzeÅu atbildes reÄlajÄ laikÄ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
KlÄ«nisko pÄtÄ«jumu pierÄdÄ«jumi
Neskatoties uz sajÅ«smu, stingri pÄtÄ«jumi ir devuÅ”i pretrunÄ«gus rezultÄtus. AgrÄ«ni entuziasma pilni ziÅojumi par lieliem lauka ieguvumiem izraisÄ«ja kritiku. IevÄrojamÄ apskatÄ tika atzÄ«mÄts, ka datorizÄtÄs apmÄcÄ«bas pionieri ziÅoja par dramatiskiem uzlabojumiem (daži pacienti ieguva desmitiem grÄdu lauka). TomÄr, veicot neatkarÄ«gu, kontrolÄtu testÄÅ”anu, Å”ie ieguvumi izzuda (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). VienÄ analÄ«zÄ pÄc-apmÄcÄ«bas perimetrija ar rÅ«pÄ«gu fiksÄciju parÄdÄ«ja nebÅ«tisku lauka uzlabojumu, neskatoties uz pacientu subjektÄ«vo labÄkas redzes sajÅ«tu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). BÅ«tÄ«bÄ sÄkotnÄjie pÄtÄ«jumi bieži izmantoja to paÅ”u programmatÅ«ru apmÄcÄ«bai un rezultÄtu testÄÅ”anai, kas var pÄrvÄrtÄt ieguvumus (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). KritiÄ·i norÄdÄ«ja, ka smalkas acu kustÄ«bas apmÄcÄ«bas laikÄ var imitÄt lauka paplaÅ”inÄÅ”anos: pacienti iemÄcÄ«jÄs veikt sÄ«kus sakkÄdes aklajÄ pusÄ, tÄpÄc vizuÄlie stimuli tika redzÄti, lai gan skotoma faktiski nebija sarukusi (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
VairÄk jaunÄkos randomizÄtos pÄtÄ«jumos ir izmantotas stingrÄkas kontroles. 2021. gada daudzcentru pÄtÄ«jumÄ par insulta izraisÄ«tu hemiÄnopiju tika izmantoti 6 mÄneÅ”i mÄjas apmÄcÄ«bas. Pacienti veica kustÄ«bas diskriminÄcijas uzdevumus savÄ laukÄ. ÄrstÄtÄ grupa redzÄja ļoti nelielus uzlabojumus (~0,6ā0,8 dB redzes lauka jutÄ«bÄ), kas nebija ievÄrojami lielÄki par kontroles grupas izmaiÅÄm (www.sciencedirect.com) (www.sciencedirect.com). Tas liecina, ka ikdienas apmÄcÄ«ba aklajÄ laukÄ nedeva labÄkus rezultÄtus nekÄ kontrole (apmÄcÄ«ba redzamajÄ laukÄ) defekta paplaÅ”inÄÅ”anÄ.
TomÄr ne visi pÄtÄ«jumi ir bijuÅ”i negatÄ«vi. Jauns pÄtÄ«jums (2025. gada maijs), izmantojot personalizÄtu virtuÄlÄs realitÄtes vizuÄlÄs diskriminÄcijas programmu, parÄdÄ«ja skaidrus ieguvumus. Insulta pacientiem, kuri 12 nedÄļas izmantoja VR brilles, bija ievÄrojami vairÄk uzlabotu jutÄ«guma reÄ£ionu (par ā„6 dB), salÄ«dzinot ar kontrolÄm bez apmÄcÄ«bas (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). SaskaÅÄ ar standarta perimetriju, apmÄcÄ«tie pacienti uzlabojÄs par ~0,7ā1,2 dB skartajÄ laukÄ, savukÄrt kontroles grupÄ izmaiÅas bija praktiski nulle (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Å ie ieguvumi izpaudÄs statistiski un klÄ«niski labÄkos lauka rÄdÄ«tÄjos. Tas liecina, ka intensÄ«va, pielÄgota apmÄcÄ«ba patieÅ”Äm var stiprinÄt vizuÄlo jutÄ«bu hroniska lauka zuduma gadÄ«jumÄ.
Cits darbs, izmantojot audio-VEP bioatgriezenisko saiti (minÄts iepriekÅ”), arÄ« atklÄja iedroÅ”inoÅ”us, bet sÄkotnÄjus rezultÄtus. NekontrolÄtÄ pilotpÄtÄ«jumÄ Ä«ss VEP vadÄ«tas dzirdes atgriezeniskÄs saites kurss uzlaboja redzes asumu un aptuveni trÄ«skÄrÅ”oja VEP signÄla amplitÅ«du (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Lai gan pierÄdÄ«jumu joprojÄm ir maz, Å”ie pÄtÄ«jumi liecina, ka rÅ«pÄ«gi izstrÄdÄta apmÄcÄ«ba var veicinÄt izmÄrÄmus kortikÄlus uzlabojumus.
Efekta lielums un strīdi
Ir svarÄ«gi noteikt gaidas. Pat ja apmÄcÄ«ba parÄda statistiski nozÄ«mÄ«gus efektus, uzlabojumu apjoms parasti ir neliels. Tipiskas ir izmaiÅas, kas mazÄkas par 1 dB redzes slieksnÄ« (decibelos kontrasta) (www.sciencedirect.com) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). KontekstÄ 1 dB ieguvums HÄmfrija redzes laukÄ ir knapi pamanÄms, un atkÄrtotas pÄrbaudes mainÄ«gums var bÅ«t lÄ«dzÄ«gs. TurklÄt daudzi pÄtÄ«jumi ziÅo tikai par Ä«stermiÅa ieguvumiem uzreiz pÄc apmÄcÄ«bas. Ä»oti maz ir ilgtermiÅa novÄrojumu, tÄpÄc mÄs nezinÄm, cik izturÄ«gi ir Å”ie efekti. Pacientiem bieži vien ir jÄturpina vingrinÄjumi nenoteiktu laiku, lai saglabÄtu jebkÄdus ieguvumus.
StrÄ«di koncentrÄjas uz to, vai izmÄrÄ«tie uzlabojumi atspoguļo Ä«stu neironu atjaunoÅ”anos vai citus faktorus. KritiÄ·i brÄ«dina, ka daži ieguvumi var bÅ«t saistÄ«ti ar labÄku fiksÄcijas stabilitÄti vai prakses efektu testos. KÄ tika atzÄ«mÄts, rÅ«pÄ«gi pÄtÄ«jumi atklÄja, ka uz smadzenÄm balstÄ«ta apmÄcÄ«ba bieži nespÄj panÄkt lauka atjaunoÅ”anos, ja acu stÄvoklis tiek stingri kontrolÄts (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). ÄŖsÄk sakot, lai gan perceptuÄlÄ mÄcÄ«Å”anÄs dod cerÄ«bu, pierÄdÄ«jumi ir pretrunÄ«gi. Daži augstas kvalitÄtes pÄtÄ«jumi parÄda nelielus, bet reÄlus ieguvumus (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), bet citi neatrod atbildi uz viltus apmÄcÄ«bu (www.sciencedirect.com).
KortikÄlÄ kompensÄcija pret tÄ«klenes atjaunoÅ”anos
GalvenÄ atŔķirÄ«ba ir tÄ, vai apmÄcÄ«ba izraisa kortikÄlo kompensÄciju vai faktisku acs nervu Ŕūnu atjaunoÅ”anos. Patiesa atjaunoÅ”anÄs nozÄ«mÄtu, ka bojÄtÄs tÄ«klenes ganglija Ŕūnas vai redzes nerva Ŕķiedras reÄ£enerÄjas vai atkal savienojas, kas ir bioloÄ£iski maz ticams. PieauguÅ”a cilvÄka redzes nervam praktiski nav spÄjas atjaunot zaudÄtos neironus. TÄpÄc lielÄkÄ daļa ekspertu pieÅem, ka jebkÄdi redzes uzlabojumi no apmÄcÄ«bas ir saistÄ«ti ar smadzeÅu lÄ«meÅa izmaiÅÄm.
PiemÄram, optiskÄ koherences tomogrÄfija (OCT) var izmÄrÄ«t tÄ«klenes nervu Ŕķiedru un ganglija Ŕūnu slÄÅu biezumu. GandrÄ«z visi redzes treniÅu pÄtÄ«jumi neuzrÄda bÅ«tisku Å”o biezumu palielinÄÅ”anos (un jaunu aksonu veidoÅ”anos), uzsverot, ka nerva bojÄjums saglabÄjas. Interesanti, ka viens neliels pÄtÄ«jums ziÅoja par nelielu makulas daļu sabiezÄÅ”anos pÄc virtuÄlÄs realitÄtes apmÄcÄ«bas (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov), taÄu tas ir izÅÄmums un varÄtu bÅ«t saistÄ«ts ar mÄrÄ«jumu mainÄ«gumu vai pÄrejoÅ”Äm izmaiÅÄm audos. KopumÄ ir droÅ”Äk pieÅemt, ka redzes sistÄma labÄk izmanto atlikuÅ”os signÄlus, nevis patiesi reÄ£enerÄ audus.
Turpretim kortikÄlÄ kompensÄcija nozÄ«mÄ, ka smadzenes pÄrsver un reorganizÄ savas esoÅ”Äs ievades. ApmÄcÄ«ba varÄtu iesaistÄ«t saglabÄtas neironu shÄmas vai paaugstinÄt jutÄ«gumu augstÄkos apstrÄdes apgabalos. PiemÄram, kÄ novÄrots vienÄ pÄtÄ«jumÄ, redzes garozas reÄ£ioni, kas joprojÄm vÄji reaÄ£Äja, neskatoties uz aklumu ā tÄ dÄvÄtÄ āneirÄlÄ rezerveā ā, bija tieÅ”i tie, kur pÄc apmÄcÄ«bas notika lauka uzlabojumi (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Citiem vÄrdiem sakot, ja smadzenÄm jau bija kÄda atspÄjota, bet atjaunojama aktivitÄte aklajÄ punktÄ, apmÄcÄ«ba galvenokÄrt pastiprinÄja Å”o latentos reakciju. TÄdÄļ jebkurÅ” neliels uztverto lauku paplaÅ”inÄÅ”anÄs bieži ir saistÄ«ta ar Ŕīm intrakortikÄlajÄm korekcijÄm, nevis tÄ«klenes dziedinÄÅ”anu.
SmadzeÅu izmaiÅu uzraudzÄ«ba: fMRI un VEP biomarÄ·ieri
TÄ kÄ ir bÅ«tiski atŔķirt smadzeÅu lÄ«meÅa izmaiÅas no tÄ«klenes izmaiÅÄm, pÄtnieki izmanto objektÄ«vus biomarÄ·ierus. Divi galvenie instrumenti ir funkcionÄlÄ MRI (fMRI) un redzes izraisÄ«tie potenciÄli (VEP).
-
FunkcionÄlÄ MRI: Å Ä« neinvazÄ«vÄ smadzeÅu skenÄÅ”ana mÄra asins plÅ«smas izmaiÅas, kad redzes garoza ir aktÄ«va. Glaukomas un citu slimÄ«bu gadÄ«jumÄ fMRI var kartÄt āretinotopijuā, atklÄjot, kuras garozas daļas reaÄ£Ä uz kuru redzes lauka daļu. PÄtÄ«jumos izmantots fMRI, lai apstiprinÄtu, ka V1 signÄli skotomu gadÄ«jumÄ samazinÄs un lai atklÄtu smalku pÄrkartÄÅ”anu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). RehabilitÄcijas kontekstÄ fMRI var parÄdÄ«t, vai apmÄcÄ«ba stimulÄ lielÄku kortikÄlo aktivitÄti. PiemÄram, viens pÄtÄ«jums atklÄja, ka pacientiem, kuriem aklajÄ laukÄ bija tÄ dÄvÄtÄ āneirÄlÄ rezerveā (kortikÄlÄs atbildes bez apzinÄtas redzes), bija vislielÄkie ieguvumi pÄc apmÄcÄ«bas (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tas nozÄ«mÄ, ka fMRI galu galÄ varÄtu paredzÄt, kam terapija nÄks par labu: apgabali, kas iedegas fMRI pat tad, kad pacients neapzinÄs redzÄÅ”anu, varÄtu bÅ«t piemÄroti apmÄcÄ«bas uzlaboÅ”anai.
-
Redzes izraisÄ«tie potenciÄli: VEP ir galvas Ädas EEG ieraksti par smadzeÅu elektrisko reakciju uz zibÅ”Åiem vai modeļiem. Tie tieÅ”i mÄra kortikÄlÄs atbildes stiprumu un laiku. PraksÄ tiek parÄdÄ«ta Å”aha dÄļa virsma vai zibsnis, un elektrodi uztver raksturÄ«go P100 vilni ~100 ms pÄc stimula. LielÄka amplitÅ«da vai Ä«sÄks latentuma periods parasti nozÄ«mÄ spÄcÄ«gÄku kortikÄlo apstrÄdi. ApmÄcÄ«bas pÄtÄ«jumi ir parÄdÄ«juÅ”i, ka Å”ie rÄdÄ«tÄji var uzlaboties. PiemÄram, nesens pilots, izmantojot VEP vadÄ«tu atgriezenisko saiti, ziÅoja, ka P100 amplitÅ«da pÄc apmÄcÄ«bas aptuveni trÄ«skÄrÅ”ojÄs, paralÄli redzes asuma uzlabojumiem (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Å Äda veida izmaiÅas spÄcÄ«gi liecina par kortikÄlo mÄcÄ«Å”anos. TÄ kÄ VEP ir objektÄ«vi un kvantitatÄ«vi, tie kalpo kÄ noderÄ«gs biomarÄ·ieris: ja redzes treniÅÅ” palielina VEP amplitÅ«du, tas norÄda uz reÄlu neirÄlo plastiku redzes ceļos.
Apvienojot Ŕīs metodes ar acu attÄlveidoÅ”anu (OCT) un standarta redzes lauka testiem, klÄ«nicisti var atdalÄ«t kortikÄlo adaptÄciju no jebkÄdÄm tÄ«klenes anomÄlijÄm. PiemÄram, ja pÄc mÄneÅ”iem ilgas apmÄcÄ«bas pacienta OCT slÄÅi nav mainÄ«juÅ”ies, bet viÅu VEP un fMRI atbildes ir stiprÄkas, tas norÄda uz smadzeÅu lÄ«meÅa plastiku.
SecinÄjums
RezumÄjot, kortikÄlÄ plastika pastÄv pat pieauguÅ”ajiem ar redzes nerva bojÄjumiem, taÄu tÄs ietekme ir ierobežota. SmadzeÅu attÄlveidoÅ”ana liecina, ka glaukomas pacienti saglabÄ lielÄkoties stabilu redzes karti, ar tikai lokÄlÄm receptÄ«vo lauku izmaiÅÄm un amplitÅ«das svÄrstÄ«bÄm (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). PerceptuÄlÄ apmÄcÄ«ba var izmantot Å”o plastiku: dažos gadÄ«jumos rÅ«pÄ«gi izstrÄdÄti vingrinÄjumi ir uzlabojuÅ”i redzes jutÄ«gumu un asumu, visticamÄk, uzlabojot kortikÄlo apstrÄdi. TomÄr klÄ«nisko pÄtÄ«jumu rezultÄti ir pretrunÄ«gi. Daudzi pÄtÄ«jumi parÄda tikai nelielus uzlabojumus (bieži vien testa trokÅ”Åa robežÄs), un daļa no agrÄ«nÄs sajÅ«smas ir apslÄpÄta ar stingru kontroli (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.sciencedirect.com).
BÅ«tiski ir tas, ka jebkurÅ” apmÄcÄ«bÄ novÄrotais uzlabojums nedrÄ«kst tikt sajaukts ar patiesu redzes nerva atjaunoÅ”anos. PaÅ”reizÄjie pierÄdÄ«jumi liecina, ka redzes ieguvumi rodas no smadzeÅu mÄcÄ«Å”anÄs izmantot atlikuÅ”os signÄlus, nevis no tÄ«klenes Ŕūnu ataugÅ”anas. Lai uzraudzÄ«tu Å”Ädas izmaiÅas, pÄtnieki izmanto neiroattÄlveidoÅ”anu un elektrofizioloÄ£iju (fMRI, VEP) kopÄ ar acu pÄrbaudÄm. Å ie biomarÄ·ieri var dokumentÄt kortikÄlo reorganizÄciju, kas ir pamatÄ jebkÄdiem funkcionÄliem ieguvumiem.
Pacientiem vÄstÄ«jums ir piesardzÄ«gi optimistisks. Smadzenes var zinÄmÄ mÄrÄ pielÄgoties, un sistemÄtiski redzes vingrinÄjumi var dot nelielus ieguvumus atlikuÅ”ajai redzei. TomÄr tie ir esoÅ”Äs ievades uzlabojumi, nevis ÄrstÄÅ”ana. KortikÄlÄs plastikas izpratne un izmantoÅ”ana ir aktÄ«vs pÄtÄ«jumu virziens. NÄkotnes terapijas varÄtu integrÄt attÄlveidoÅ”anas vadÄ«tu apmÄcÄ«bu vai slÄgtÄ cikla bioatgriezenisko saiti, lai maksimÄli palielinÄtu smadzeÅu dabisko pielÄgoÅ”anÄs spÄju, taÄu pagaidÄm jebkura Å”Äda pieeja jÄuzskata par papildinÄjumu standarta acu aprÅ«pei, nevis aizstÄjÄju.