Koagulācijas marķieri (fibrinogēns un D-dimērs) un redzes nerva mikrotromboze

Redzes nervs ir kabelis, kas savieno jūsu aci ar smadzenēm. Ja tas nesaņem pietiekami daudz asiņu, var rasties pēkšņs redzes zudums – to sauc par redzes nerva išēmiju (bieži novēro NAION gadījumā, nearterītiskā priekšējā išēmiskā redzes neiropātijā (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)). Daudzi izplatīti riska faktori (augsts asinsspiediens, diabēts, augsts holesterīna līmenis, smēķēšana) samazina acu asinsriti (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ārsti tagad arī pārbauda, vai tendence uz pastiprinātu asins recēšanu – hiperkoagulācijas stāvoklis (dažkārt saukts par trombofiliju) – varētu veicināt sīku trombu (mikrotrombozes) veidošanos ap redzes nervu. Vienkārši sakot, ja jūsu asinis recē pārāk viegli, tas var bloķēt mazos asinsvadus, kas baro jūsu redzes nervu, izraisot bojājumus. Piemēram, vairākos gadījumu ziņojumos norādīts, ka pacientiem ar akūtiem redzes nerva notikumiem tika atklāti patoloģiski recēšanas faktori (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Tāpēc pētnieki ir ieteikuši mērīt recēšanas marķierus, piemēram, fibrinogēnu un D-dimēru, lai noskaidrotu, vai tie paredz redzes nerva problēmas. Šis raksts vienkāršā valodā izskaidro šīs analīzes, to saistību ar redzes nerva veselību un to, kā jūs vai jūsu ārsts varētu tās droši izmantot.

Kas ir hiperkoagulācija (trombofilija)?

Asins recēšana ir normāls atjaunošanās process, taču, ja ir “pārāk daudz” recēšanas faktoru, to sauc par trombofiliju jeb hiperkoagulācijas stāvokli (www.reviewofoptometry.com). Hiperkoagulācijas stāvoklī jūsu asinīs ir papildu recēšanas faktori vai mazāk trombu šķīstošo faktoru, tāpēc tās var vieglāk recēt. Cilvēkiem ar trombofiliju bieži vien nekad nerodas problēmas, līdz kaut kas neizraisa trombu. Piemēram, iedzimtas slimības, piemēram, Leidejas V faktors vai augsts homocisteīna līmenis, var būt iedzimtas, taču trombi var veidoties tikai tad, ja ir cits risks (piemēram, smēķēšana vai hormonālā kontracepcija) (www.reviewofoptometry.com). Iegūti faktori (ķirurģija, vēzis, grūtniecība, smagas infekcijas) arī var īslaicīgi novirzīt līdzsvaru recēšanas virzienā (www.reviewofoptometry.com).

Acī recēšana var izraisīt aizsprostojumus tīklenes vai redzes nerva asinsvados. Apstākļi, piemēram, centrālās tīklenes vēnas oklūzija (CRVO) vai NAION, dažkārt ir saistīti ar recēšanas problēmām (www.reviewofoptometry.com). Acu aprūpes apskatā norādīts, ka, redzot neizskaidrojamas redzes nerva vai tīklenes oklūzijas (pēkšņu redzes zudumu), mums jāapsver asins recēšanas tendence (www.reviewofoptometry.com). Patiesībā viens klīniskais gadījumu ziņojums secināja: “Jauniem pacientiem bez citām veselības problēmām, neizskaidrotai redzes nerva išēmijai jābūt par iemeslu rūpīgai recēšanas traucējumu pārbaudei” (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Vienkārši sakot, ja esat jauns un pēkšņi zaudējat redzi redzes nerva pietūkuma dēļ, jūsu ārstam vajadzētu pārbaudīt, vai jūsu asinis recē pārāk daudz.

Tā kā trombu marķieri var mainīties slimību vai ārstēšanas dēļ, ārsti iesaka, interpretējot rezultātus, ņemt vērā tādus faktorus kā nesenas infekcijas, traumas vai operācijas (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.medicalnewstoday.com). Piemēram, pēc kaulu lūzuma vai operācijas pētījumi liecina, ka fibrinogēns un D-dimērs var ievērojami paaugstināties (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.medicalnewstoday.com). Līdzīgi, asins šķidrinātāju (antikoagulantu) lietošana samazinās recēšanas marķierus. Praksē jebkuras laboratorijas analīzes trombu riskam tiek interpretētas kontekstā.

Asins analīzes recēšanai: fibrinogēns un D-dimērs

Lai pārbaudītu trombu risku, ārsti izmanto specifiskas asins analīzes:

• Fibrinogēna tests – Fibrinogēns ir aknās ražots proteīns, kas palīdz veidoties asins recekļiem (my.clevelandclinic.org) (emedicine.medscape.com). Kad asiņojat, fibrinogēns tiek pārvērsts par fibrīna šķiedrām, kas veido recekli. Normāls fibrinogēna līmenis pieaugušajiem ir aptuveni 200–400 mg/dL (emedicine.medscape.com). Ja jūsu fibrinogēna līmenis ir ļoti zems (piemēram, <100 mg/dL), jums var viegli rasties zilumi vai asiņošana (nevis recēšanas problēma). Taču paaugstināts fibrinogēns var nozīmēt, ka jūsu asinis ir “lipīgākas” un vairāk pakļautas recekļu veidošanai. Patiesībā līmeņi virs ~700 mg/dL ir saistīti ar augstāku bīstamu trombu (piemēram, insulta, sirdslēkmes) risku (www.webmd.com). Fibrinogēns ir arī “akūtās fāzes reaktants”, kas nozīmē, ka tas dabiski paaugstinās, ja jums ir iekaisums, infekcija vai pat vēzis (emedicine.medscape.com). Citiem vārdiem sakot, augsts fibrinogēna līmenis var rasties gan no traumas vai slimības, gan no trombu riska. WebMD skaidro, ka ļoti augsts fibrinogēna līmenis bieži rodas ar tādiem stāvokļiem kā infekcija vai sirds slimības (www.webmd.com).

• D-dimēra tests – D-dimērs ir neliels proteīna fragments, kas veidojas, asins receklim izšķīstot. Tas ir ļoti noderīgs tests, kas liecina, vai organismā nesen ir notikusi recēšana un trombu sadalīšanās. Klīnika Cleveland Clinic raksturo D-dimēru kā “proteīna fragmentu, ko jūsu ķermenis ražo, asins receklim izšķīstot” (my.clevelandclinic.org). Parasti D-dimērs ir gandrīz nenosakāms (tuvu 0), jo jūsu ķermenis to ražo tikai nedaudz pēc nelielas trombu sadalīšanās. Augsts D-dimēra līmenis nozīmē, ka jūsu ķermenis nesen ir veidojis un izšķīdinājis ievērojamus trombus (my.clevelandclinic.org) (my.clevelandclinic.org).

Laboratorijas diapazoni D-dimēram parasti tiek norādīti mg/L (fibrinogēna ekvivalenta vienībās). Vērtības zem ~0,50 mg/L parasti ir normālas (www.medicalnewstoday.com) (www.medicalnewstoday.com). Rādītāji virs 0,50 mg/L tiek saukti par pozitīviem un liecina, ka trombi var būt kaut kur organismā (www.medicalnewstoday.com) (www.medicalnewstoday.com). Medicīnas avoti atzīmē, ka pozitīvs D-dimērs prasa turpmākas pārbaudes (piemēram, ultraskaņu vai skenēšanu), lai atrastu trombu (www.medicalnewstoday.com). Ir svarīgi zināt, ka daudzas lietas, izņemot bīstamu trombu, var paaugstināt D-dimēru. Piemēram, D-dimēra līmeņi ir zināmi augstāki nesenu operāciju, infekciju, vēža gadījumos vai pat vienkārši ar vecumu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.medicalnewstoday.com). Tāpēc ārsti vienmēr interpretē augstu D-dimēru kontekstā: ja esat tikko bijis slims vai jums ir veikta operācija, augsts D-dimērs pats par sevi var nenozīmēt notiekošu trombu. Pretēji, ļoti zems D-dimērs padara nozīmīgu trombu ļoti maz ticamu.

Fibrinogēna un D-dimēra rezultātu interpretācija

• Ja fibrinogēns ir augsts, apsveriet, vai jums ir kādi iekaisuma vai ar trombiem saistīti stāvokļi. Vai atveseļojaties no infekcijas, traumas vai operācijas? Tie var paaugstināt tā līmeni (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.medicalnewstoday.com). Ja jums nav neviena no minētajām un fibrinogēns ir augsts (un citas recēšanas analīzes ir patoloģiskas), jūsu ārsts var aizdomāties par pamata recēšanas tendenci.
• Ja D-dimērs ir augsts, tas var nozīmēt, ka jūsu organismā veidojas vai izšķīst recekļi. Jūsu ārsts, visticamāk, pārbaudīs, vai jums nav dziļo vēnu tromboze, plaušu embolija vai citi trombu cēloņi (my.clevelandclinic.org) (www.medicalnewstoday.com). Tajā pašā laikā viņi izslēgs citus iemeslus (piemēram, nesenu operāciju, vēzi utt.), kas varētu izskaidrot augsto vērtību (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.medicalnewstoday.com).
• Normāls vai zems D-dimēra līmenis ir mierinošs – tas parasti izslēdz ievērojamus trombus tajā brīdī (īpaši, ja jums nav stipra asiņošana) (www.medicalnewstoday.com).

Abām analīzēm nepieciešama tikai standarta asins parauga paņemšana. Pacientiem D-dimēra tests ir ļoti pieejams; to regulāri veic slimnīcās, ja ir aizdomas par trombiem (my.clevelandclinic.org). Fibrinogēna asins analīzes ir pieejamas arī lielākajā daļā slimnīcu laboratoriju vai specializētajās klīnikās (my.clevelandclinic.org). Daudzos reģionos šīs analīzes var veikt pie ārsta. Ir pat tiešsaistes laboratorijas pakalpojumi (piemēram, UltaLabTests un līdzīgi), kur pacienti var pasūtīt D-dimēra testu bez ārsta receptes — jums vienkārši tiks paņemts asins paraugs laboratorijā un saņemsiet rezultātus.

Normālas vērtības: Ātrai orientācijai, D-dimērs veseliem cilvēkiem parasti ir ievērojami zem 0,50 mg/L (vai zem 500 ng/mL vecākās mērvienībās) (www.medicalnewstoday.com) (www.medicalnewstoday.com). Fibrinogēna normālais diapazons ir aptuveni 200–400 mg/dL (emedicine.medscape.com). Rezultātu ziņojumos jānorāda laboratorijas atsauces diapazons. Pārrunājiet jebkuru patoloģisku rezultātu ar savu ārstu, kurš ņems vērā jūsu pilnīgu slimības vēsturi un visas nesenās slimības.

Trombocītu un balto šūnu marķieri (MPV, PLR, NLR)

Papildus fibrinogēnam un D-dimēram ārsti bieži vien aplūko vienkāršus asins analīžu rādītājus, lai atrastu pavedienus par recēšanu. Pilna asins aina (PAA) ir rutīnas tests, kas ietver trombocītus un baltās asins šūnas. Divas PAA attiecības kļūst arvien interesantākas:

• Vidējais trombocītu tilpums (MPV): Tas mēra jūsu trombocītu (šūnas, kas salīp trombu veidošanā) vidējo izmēru. Lielāki trombocīti ir aktīvāki un biežāk veido trombus. Paaugstināts MPV nozīmē vairāk “lielu un lipīgu” trombocītu. Pētījumi ir atklājuši, ka MPV bieži ir augstāks cilvēkiem ar ar trombiem saistītām acu slimībām. Piemēram, pacientiem ar NAION (redzes nerva išēmiju) bija ievērojami augstāks MPV nekā veseliem cilvēkiem (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Cits pētījums atklāja, ka gan NAION, gan arterītiskās AION grupās bija paaugstināts MPV, salīdzinot ar kontroles grupu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Vienkārši sakot, neparasti liels vidējais trombocītu izmērs var liecināt par augstāku trombu risku (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

• Trombocītu un limfocītu attiecība (PLR): Tā tiek aprēķināta, dalot trombocītu skaitu ar limfocītu skaitu (balto asins šūnu veids). Tas ir iekaisuma/recēšanas līdzsvara marķieris. Augstāks PLR nozīmē vairāk trombocītu attiecībā pret imūnšūnām. Daži pētnieki ir ierosinājuši, ka PLR varētu sniegt papildu informāciju par trombu risku insulta un asinsvadu slimību gadījumā. Tomēr vispārējā slimnīcu populācijā augsts PLR pats par sevi netika konsekventi saistīts ar lielāku trombu skaitu (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Piemēram, liels pētījums par vēnu trombiem atklāja, ka pacientiem ar augstu PLR kopumā nebija ievērojami palielināts trombu risks (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Acu kontekstā PLR joprojām ir eksperimentāls marķieris.

Ārsti var aplūkot šos rādītājus kopā ar citiem iekaisuma marķieriem, piemēram, neitrofilu un limfocītu attiecību (NLR), apsverot trombu risku (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Visi šie rādītāji ir daļa no PAA, tāpēc tos ir ļoti viegli iegūt. MPV tiek norādīts daudzās PAA un var sniegt norādi par trombocītu aktivāciju. Ja redzes nerva gadījumā MPV ir augsts, tas var norādīt uz ar trombiem saistītiem bojājumiem kā faktoru.

Acu uzraudzība: OCTA un redzes lauka testi

Ja recēšana tiek uzskatīta par redzes nerva išēmijas cēloni, speciālisti izmanto modernus attēlveidošanas un redzes testus, lai redzētu, kā acs ir ietekmēta:

• Optiskā koherentās tomogrāfijas angiogrāfija (OCTA): Tā ir neinvazīva skenēšana, kas kartē asinsriti tīklenē un redzes nerva galviņā. OCTA gadījumā kustīgās asins šūnas tiek detektētas ar specializētu kameru, veidojot attēlus par sīkiem asinsvadiem dažādos tīklenes slāņos (www.ncbi.nlm.nih.gov). Bez jebkādas krāsvielas injekcijas OCTA var izcelt apgabalus, kur asinsrite ir samazināta. Hronisku NAION pacientu pētījumi ir parādījuši, ka OCTA rādītāji ir ievērojami zemāki par normāliem. Piemēram, viens 2023. gada pētījums atklāja, ka asinsvadu blīvums (cik liels asinsvadu laukums ir redzams) un asins plūsma (plūsmas ātrums) ap redzes nervu bija daudz zemāki skartajās acīs. Šie OCTA mērījumi spēcīgi korelēja ar redzes zuduma apjomu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Citiem vārdiem sakot, OCTA var objektīvi parādīt mikroasinsvadu bojājumus NAION gadījumā. Pētnieki uzskata, ka tādi parametri kā asinsvadu blīvums var pat paredzēt slimības smagumu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

• Redzes lauka pārbaude: Tā ir metode, kurā pacienti dodas pie acu ārsta un nospiež pogu katru reizi, kad perifērajā redzes laukā redz gaismas zibsni. Tā kartē personas redzes “lauku” jeb formu. Redzes nerva bojājumi izraisa aklās zonas vai redzes zuduma apgabalus. NAION gadījumā redzes lauka testi parasti uzrāda ievērojamus deficītus. Piemēram, “vidējās novirzes” rādītājs (lauka zuduma kopsavilkums) bija aptuveni –13,5 dB NAION skartajās acīs, salīdzinot ar –0,5 dB normālās acīs vienā pētījumā (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). (Šajos testos, jo negatīvāks ir rādītājs, jo lielāks zudums; 0 ir būtībā normāli.) Regulāras redzes lauka pārbaudes seko līdzi, vai laika gaitā nenotiek jauns redzes zudums. Pētniecības apstākļos ārsti izmanto gan OCTA, gan redzes lauka rezultātus laika gaitā, lai redzētu, vai pacientu stāvoklis uzlabojas vai pasliktinās.

Kombinējot acu testus (OCTA attēlus un redzes laukus) ar asins marķieriem (D-dimērs, fibrinogēns, MPV utt.), pētnieki cer fiksēt pārejošus riska periodus. Piemēram, D-dimērs var strauji paaugstināties slimības vai operācijas laikā, un, ja tajā laikā veikta OCTA parāda samazinātu plūsmu, tas varētu norādīt uz cēloņsakarību. Jaunie pētījumi izmanto “laika ziņā atjauninātus” marķierus – atkārtotas asins analīzes dažādās vizītēs – lai fiksētu šos īslaicīgos recēšanas riska pieaugumus. Šī pieeja ir līdzīga asinsspiediena vai cukura līmeņa pārbaudei vairākas reizes, nevis tikai vienu reizi.

Citu faktoru pārvaldīšana

Vairāki faktori var sajaukt trombu marķieru rezultātus, tāpēc labi pētījumi un medicīniskā prakse tos ņem vērā:

• Nesenā slimība vai trauma: Kā minēts iepriekš, pat nelielas traumas vai infekcijas var paaugstināt fibrinogēna un D-dimēra līmeni (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.medicalnewstoday.com). Piemēram, pacientiem ar lūzumiem, kas gaidīja operāciju, vidējais D-dimērs bija ~1283 ng/mL (ļoti augsts) un fibrinogēns ~321 mg/dL, salīdzinot ar ~98 ng/mL un 277 mg/dL veselām kontroles grupām (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tas nozīmē, ka, ja jums nesen ir bijusi trauma vai slimība, jūsu ārsts pirms redzes nerva notikuma apsvērs to kā iespējamu augstu trombu marķieru cēloni.

• Nesenā operācija vai imobilizācija: Pēc operācijas vai, ja esat bijis gulošs, trombu risks palielinās un marķieri paaugstinās. Medicīnas literatūrā norādīts, ka D-dimēru bieži paaugstina operācija, vēzis vai intensīva slimība (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.medicalnewstoday.com). Piemēram, gūžas vai ceļa locītavas operācijas pacientiem regulāri veic D-dimēra testēšanu trombu riska dēļ.

• Ģenētiska nosliece uz recēšanu: Ja jums ir zināma trombofilija (piemēram, Leidejas V faktors, S/C proteīna deficīts vai antifosfolipīdu antivielas), šim fonam ir nozīme. Pētījumā minēts, ka ļoti augsts PLR bija problemātisks galvenokārt tad, ja tas tika kombinēts ar zināmu trombofiliju (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Praksē, ja jums ir trombofīla gēna mutācija, jūsu ārsts interpretēs jūsu recēšanas analīzes, ņemot to vērā. Dažreiz viņi tieši pārbaudīs šos iedzimtos faktorus.

• Antikoagulantu (asins šķidrinātāju) lietošana: Medikamenti, piemēram, varfarīns, heparīns vai jaunāki antikoagulanti, ietekmē recēšanas testu rezultātus. Lai gan tie galvenokārt pagarina recēšanas laiku (INR/PTT utt.), tie var arī netieši samazināt D-dimēru un fibrinogēnu (jo medikaments novērš trombu veidošanos). Ja lietojat asins šķidrinātāju, zems D-dimērs pilnībā neizslēdz trombus, jo zāles veic savu darbu. Vienmēr informējiet jebkuru ārstu, kas veic recēšanas testēšanu, ja lietojat šādus medikamentus.

Šo faktoru dēļ nopietnos pētījumos un rūpīgi ārsti tos “kontrolē”. Vienkārši sakot, tas nozīmē, ka viņi nodrošina, lai pacienti nebūtu infekcijas, vēža saasinājuma vai tieši pēc operācijas laikā, kad veic šīs analīzes. Ja tā ir, viņi to atzīmē un var izslēgt testa rezultātu vai interpretēt to atšķirīgi.

Šo analīžu veikšana un izpratne

Pacienti bieži brīnās: Kā es varu veikt šīs analīzes un ko darīt ar rezultātiem? Šeit ir praktisks ceļvedis:

• Kas var pasūtīt šīs analīzes? Parasti ārsts (jūsu ģimenes ārsts, acu ārsts vai hematologs) pasūta fibrinogēnu un D-dimēru. Iespējams, esat redzējis D-dimēra pasūtījumu neatliekamās palīdzības nodaļā, ja bija aizdomas par trombiem. Fibrinogēns tiek pasūtīts, ja rodas neparasti trombu vai asiņošanas simptomi. Daži pacienti izmanto tiešsaistes laboratoriju uzņēmumus (kas ļauj veikt pašpieprasītus testus), lai iegūtu D-dimēru vai plašāku “recēšanas paneli”. Bet pat ja jūs pasūtāt savas laboratorijas analīzes, jums vajadzētu pārskatīt rezultātus ar veselības aprūpes speciālistu, kurš saprot recēšanu.

• Kā tiek veiktas analīzes? Abas ir vienkāršas asins analīzes. Māsa paņems nelielu asins paraugu no jūsu rokas un nosūtīs to uz laboratoriju. D-dimēra tests ir pieejams gandrīz visur: slimnīcu laboratorijās, ambulatorajās laboratorijās, pat dažās aptiekās ir asins paraugu paņemšanas punkti. Fibrinogēna tests ir retāk sastopams, taču joprojām plaši pieejams. Tā kā tie nav rutīnas testi, jums, iespējams, būs jāpalūdz tos veikt speciāli, ja jūtat, ka tie jums ir nepieciešami.

• Kādi izskatās rezultāti? Testu ziņojumos būs norādīts jūsu rādītājs un laboratorijas normālais diapazons. Piemēram, D-dimēra ziņojumā varētu būt teikts: Rezultāts: 0,30 mg/L, Atsauce: <0,50 mg/L. Fibrinogēna ziņojumā varētu būt teikts 300 mg/dL (normāls 200–400). Ir vitāli svarīgi salīdzināt ar ziņojumā norādīto “normālo diapazonu”. Ja jūsu D-dimērs ir virs diapazona (bieži atzīmēts kā “pozitīvs”), apspriedieties ar savu ārstu. Ja jūsu fibrinogēns ir tuvu augšējai robežai vai virs normas, vai arī ja tas ir ļoti zems, tas arī ir ievērības cienīgs.

• Rezultātu interpretācija:

  • Normāls D-dimērs (diapazona robežās) parasti ir mierinošs – tas nozīmē, ka aktīva recēšana tajā laikā ir maz ticama (www.medicalnewstoday.com).
  • Augsts D-dimērs (virs normas) prasa turpmāku izmeklēšanu. Tas varētu nozīmēt trombus kaut kur, bet varētu būt arī no cita cēloņa. Ārsti nediagnosticētu asins recekli tikai no viena D-dimēra; viņi, visticamāk, pasūtītu attēlveidošanu (piemēram, ultraskaņu vai CT skenēšanu) vai meklētu iekaisuma avotus vai nesenu operāciju.
  • Normāls fibrinogēns ir sagaidāms (200–400 diapazons). Augsts fibrinogēns liecina par paaugstinātu trombu potenciālu vai iekaisumu. Ārsts varētu pārbaudīt citus recēšanas faktorus, lai redzētu, vai vairāki rādītāji norāda uz recēšanas tendenci. Dažkārt ļoti augsts fibrinogēns tiek konstatēts smagas smēķēšanas, aptaukošanās vai metaboliskā sindroma gadījumā, atspoguļojot hronisku iekaisumu.
  • Zems fibrinogēns (ievērojami zem normas) ir reti sastopams, bet radītu bažas par asiņošanas problēmām vai patērējošu recēšanas procesu (piemēram, DIC).

Ja jūs pats saņemat šos laboratorijas rezultātus (piemēram, izmantojot tiešsaistes laboratorijas pakalpojumus), nekrītiet panikā. Pārskatiet tos ar savu ārstu. Recēšanas marķieri ir sarežģīti: tie reti ir vienīgi diagnozes pamats. Tie ir daļa no mīklas.

Pacientiem pieejamie testi: ASV un citās valstīs daudzos reģionos tagad indivīdiem ir atļauts tieši pasūtīt laboratorijas analīzes tiešsaistē un maksāt par tām no saviem līdzekļiem. Tādi pakalpojumi kā Ulta Lab Tests, Walk-In Lab vai vietējās privātās laboratorijas bieži norāda D-dimēru un fibrinogēnu pēc nosaukuma. Cenas atšķiras (piemēram, D-dimērs bez apdrošināšanas var maksāt aptuveni ~50–100 USD). Jums joprojām būtu jāveic asins parauga paņemšana partnerlaboratorijā. Pacientiem ārpus ASV pieejamība ir atkarīga no vietējās medicīniskās prakses. Neatkarīgi no tā, process ir vienāds: asins parauga paņemšana → laboratorijas analīze → rezultātu ziņojums.

Secinājums

Rezumējot, pastāv ticama saikne starp hiperkoagulāciju (tendenci veidot trombus) un redzes nerva išēmiju. Dažiem pacientiem ar neizskaidrojamiem redzes nerva insultiem ir atklātas recēšanas anomālijas (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Recēšanas marķieru, piemēram, fibrinogēna un D-dimēra, mērīšana var palīdzēt identificēt cilvēkus ar augstāku risku. Tomēr šie marķieri jāinterpretē piesardzīgi, ņemot vērā nesenas slimības, operācijas vai medikamentus. Mūsdienu acu attēlveidošana (piemēram, OCT angiogrāfija) un redzes testi var fiksēt, kā šīs ar trombiem saistītās izmaiņas ietekmē redzes nervu.

Pacientiem galvenais vēstījums ir: runājiet ar savu ārstu, ja jums ir bijušas redzes nerva problēmas (piemēram, NAION) un jūs brīnaties par trombu risku. Jautājiet, vai fibrinogēna vai D-dimēra pārbaude jūsu gadījumā ir pamatota. Atcerieties minēt visus faktorus, piemēram, nesenas operācijas vai hroniskas slimības. Ja jums ir trombu riska faktori (personīgā vai ģimenes anamnēze, vai trombofilija), šo asins analīžu monitorēšana laika gaitā var sniegt agrīnas norādes. Galu galā pētījumi turpinās, taču šīs analīzes ir pieejamas un varētu sniegt vērtīgu informāciju līdzās standarta acu pārbaudēm.

Visbeidzot, “sirds veselīga” dzīvesveida uzturēšana aizsargā arī jūsu acis. Kontrolējiet savu asinsspiedienu, holesterīna un cukura līmeni asinīs, un nesmēķējiet. Šie soļi samazina asinsvadu stresu un trombu risku. Un veiciet regulāras acu pārbaudes, tostarp redzes lauka testus. Tādējādi, ja rodas kādas izmaiņas, jūs un jūsu ārsts varat tās laikus pamanīt – iespējams, izmantojot šeit apspriestās asins analīzes un attēlveidošanas rīkus.