Kas ir 24-2 redzes lauka tests?
Redzes lauka testÄÅ”ana ir galvenais veids, kÄ izmÄrÄ«t, ko redzat perifÄrajÄ (sÄnu) redzÄ, kÄ arÄ« centrÄli. 24-2 tests ir specifisks automatizÄtas redzes lauka pÄrbaudes veids, ko izmanto glaukomas aprÅ«pÄ. VienkÄrÅ”i sakot, 24-2 testa laikÄ jÅ«s sÄdÄsiet pie aparÄta (bieži vien Humphrey Field Analyzer) un skatÄ«sieties taisni uz fiksÄtu mÄrÄ·i. Mazas gaismas (ko sauc par stimuliem) mirgos dažÄdÄs jÅ«su redzes lauka vietÄs. JÅ«s nospiežat pogu katru reizi, kad redzat gaismu. AparÄts reÄ£istrÄ, kurus punktus jÅ«s redzat un kurus nÄ. Tas veido jÅ«su redzes lauka karti, parÄdot normÄlas redzes apgabalus un jebkÄdus aklos punktus vai jutÄ«bas zudumus, kas jums varÄtu bÅ«t. TÄ kÄ glaukoma bojÄ specifiskus nervu Ŕķiedru slÄÅus tÄ«klenÄ, 24-2 modelis ir izstrÄdÄts, lai efektÄ«vi atklÄtu visbiežÄk sastopamos glaukomas defektus (piemÄram, izliektus ālokaā aklos punktus, paracentrÄlu zudumu un deguna pakÄpienus) jÅ«su centrÄlajÄ 24 grÄdu redzes laukÄ (www.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tas ir visplaÅ”Äk izmantotais standarta redzes lauka tests glaukomas novÄrtÄÅ”anÄ visÄ pasaulÄ.
ā24-2ā nozÄ«me
Nosaukums ā24-2ā cÄlies no redzes lauka apgabala un izvietojuma, ko tas aptver. ā24ā nozÄ«mÄ, ka tests aptver centrÄlos 24 grÄdus jÅ«su redzes visos virzienos (aptuveni 24Ā° rÄdiuss no punkta, kurÄ jÅ«s skatÄties). Tas ietver jÅ«su centrÄlo redzi un daļu apkÄrtÄjÄs perifÄrÄs redzes, bet neietver tÄlÄkÄs malas. āā2ā ir tehniska detaļa no nosaukuma konvencijas: tas bÅ«tÄ«bÄ nozÄ«mÄ, ka neviens testa punkts neatrodas tieÅ”i uz vertikÄlÄs vai horizontÄlÄs ass ā punkti ir nobÄ«dÄ«ti par 2 grÄdiem no Ŕīm lÄ«nijÄm. PraktiskÄ nozÄ«me ir tÄda, ka tests koncentrÄjas uz centrÄlo kvadrÄtveida reÄ£ionu (Ā±24Ā°) ap jÅ«su fiksÄcijas punktu, ar testa punktiem režģa veidÄ ik pÄc 6Ā° intervÄliem (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.ncbi.nlm.nih.gov). PraksÄ jums nav jÄuztraucas par precÄ«zu āā2ā nozÄ«mi ā vienkÄrÅ”i ziniet, ka 24-2 ir standarta modelis, un jÅ«su Ärsts vienmÄr salÄ«dzinÄs lÄ«dzÄ«gus datus, izsekojot izmaiÅas.
KÄ ir izstrÄdÄts 24-2 režģis
24-2 tests izmanto 54 testa punktu režģi, kas izvietoti jÅ«su centrÄlajÄ redzÄ. Å ie punkti ir izvietoti aptuveni 6 grÄdu attÄlumÄ viens no otra (iedomÄjieties 8x7 režģi) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). IztÄlojieties Å”o atstarpi: ja jÅ«s savienojat Äetrus tuvÄjos punktus kvadrÄtÄ, centrÄ ir aptuveni 3Ā° sprauga (rÄdiuss), kur aparÄts netestÄ. Å is dizains tika izvÄlÄts kÄ kompromiss starp aptvÄrumu un Ätrumu: vairÄk punktu fiksÄtu vairÄk detaļu, bet padarÄ«tu testu daudz ilgÄku un nogurdinoÅ”Äku. Uzturot punktus 6Ā° attÄlumÄ, 24-2 tests parasti tiek pabeigts aptuveni 5 minÅ«tÄs vai mazÄk katrai acij SITA Standard režīmÄ (glaucomatoday.com), kas ir pieÅemams lielÄkajai daļai pacientu (pat gados vecÄkiem pieauguÅ”ajiem).
SvarÄ«gi ir tas, ka modelis ir pielÄgots glaukomai. Tas saglabÄ dažus papildu punktus deguna (iekÅ”ÄjÄ) redzes pusÄ, lai Ä«paÅ”i atklÄtu klasisko glaukomas ādeguna pakÄpienaā defektu (www.ncbi.nlm.nih.gov). Tas aptver arÄ« redzes augÅ”ÄjÄs un apakÅ”ÄjÄs loka daļas, kas iziet no aklÄ punkta, kur glaukoma bieži izraisa loka formas (arku) skotomas. Citiem vÄrdiem sakot, 24-2 režģis zondÄ tÄ«klenes apgabalus, kas sÅ«ta signÄlus uz redzes nervu veidÄ, kas parasti tiek bojÄts pirmoreiz ar glaukomu. Faktiski lieli pÄtÄ«jumi ir parÄdÄ«juÅ”i, ka, progresÄjot glaukomai, visbiežÄk tiek bojÄti 24-2 lauka deguna un paracentrÄlÄs zonas (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Aptverot Ŕīs zonas un apkÄrtÄjo tÄ«kleni, 24-2 tests maksimÄli palielina iespÄju atklÄt tipiskus glaukomas zaudÄjumus, vienlaikus saglabÄjot testa laiku un pacienta nogurumu saprÄtÄ«gu (www.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
SalÄ«dzinot ar vecÄko 30-2 testu (kas aptver 30Ā° un ir ar 76 punktiem), 24-2 modelis vienkÄrÅ”i izlaiž ÄrÄjo punktu gredzenu, saglabÄjot 54 vissvarÄ«gÄkos punktus. Tas padara 24-2 nedaudz ÄtrÄku un izraisa mazÄku nogurumu, kas var samazinÄt viltus negatÄ«vÄs atbildes (nepamanÄ«tus gaismas signÄlus) (www.ncbi.nlm.nih.gov). PraksÄ lielÄkÄ daļa glaukomas Ärstu dod priekÅ”roku 24-2 rutÄ«nas testÄÅ”anai, jo tas nodroÅ”ina izcilu lÄ«dzsvaru: tas rÅ«pÄ«gi novÄrtÄ visneaizsargÄtÄkos reÄ£ionus (deguna pakÄpiens, augÅ”Äjie un apakÅ”Äjie loka apgabali un paracentrÄlÄ redze), tomÄr tas nepÄrbauda pÄrÄk tÄlus perifÄros punktus, ko glaukoma reti ietekmÄ.
KÄpÄc 24-2 kļuva par standartu
Pateicoties tÄ gudram dizainam un desmitgadÄm ilgai lietoÅ”anai, 24-2 ir kļuvis par noklusÄjuma redzes lauka testu glaukomas gadÄ«jumÄ visÄ pasaulÄ. GandrÄ«z katrÄ lielÄkajÄ glaukomas klÄ«niskajÄ pÄtÄ«jumÄ un pÄtÄ«jumu datubÄzÄ ir izmantoti 24-2 redzes lauki, un visi automatizÄtÄs analÄ«zes rÄ«ki (piemÄram, āVadÄ«tÄ progresijas analÄ«zeā un Redzes lauka indekss) ir izstrÄdÄti darbam ar 24-2 datiem. Tas nozÄ«mÄ, ka normatÄ«vie atsauces dati (iebÅ«vÄtÄs ānormÄlÄsā vÄrtÄ«bas) un progresijas algoritmi ir balstÄ«ti uz 24-2. PiemÄram, acu aparÄts salÄ«dzina jÅ«su rezultÄtus katrÄ no 54 vietÄm ar iebÅ«vÄtu, vecumam atbilstoÅ”u normatÄ«vo datubÄzi, kas apkopota no veseliem subjektiem (www.ncbi.nlm.nih.gov) (glaucomatoday.com). (Parasti programmatÅ«ra uzskata 95% labÄko atbilžu no veseliem cilvÄkiem par ānormÄlÄmā un apakÅ”Äjos 5% atzÄ«mÄ kÄ iespÄjamu zudumu (www.ncbi.nlm.nih.gov).) Katru reizi, kad veicat 24-2 testu, dators parÄda, kÄ jÅ«su jutÄ«ba katrÄ punktÄ salÄ«dzinÄma ar jÅ«su vecuma cilvÄku jutÄ«bu. Pat jÅ«su vidÄjÄs novirzes (MD) rÄdÄ«tÄjs ā vispÄrÄjs kopsavilkuma skaitlis ā ir balstÄ«ts uz Ŕīm normÄm.
Pamatojoties uz Å”o pamatu, ilgtermiÅa pÄtÄ«jumi par pacientu redzes laukiem (piemÄram, Acu hipertensijas ÄrstÄÅ”anas pÄtÄ«jums) ir izsekojuÅ”i progresÄÅ”anai punktu pa punktam 24-2 režģī (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Faktiski viena OHTS datu analÄ«ze aplÅ«koja progresÄÅ”anas Ätrumus katrÄ no 52 analizÄjamiem punktiem 24-2 režģī un apstiprinÄja, ka lielÄkÄ daļa izmaiÅu notika deguna un iekÅ”Äjos (paracentrÄlajos) reÄ£ionos (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). DesmitgadÄm ilgi Å”Ädi dati nozÄ«mÄ, ka Ärsti uzticas 24-2 normÄlajiem diapazoniem un progresijas atzÄ«mÄm. Pacientam tas nozÄ«mÄ, ka jÅ«su acu Ärsts gandrÄ«z vienmÄr izmantos 24-2 modeli (Ä«paÅ”i glaukomas klÄ«nikÄs), jo tam ir visspÄcÄ«gÄkie ieraksti un programmatÅ«ras rÄ«ki (piemÄram, GPA) ar to nemanÄmi darbojas (glaucomatoday.com) (www.ncbi.nlm.nih.gov).
24-2 protokola stiprÄs puses
24-2 testa dominÄjoÅ”Ä pozÄ«cija izriet no vairÄkÄm stiprajÄm pusÄm:
-
Labi validÄti normatÄ«vie dati. TÄ kÄ Humphrey aparÄts pastÄv jau tik ilgi, tÄ iebÅ«vÄtÄ 24-2 datubÄze ir liela un uzticama. Katrs jÅ«su pÄrbaudÄ«tais punkts tiek salÄ«dzinÄts ar veselÄm acÄ«m jÅ«su vecuma grupÄ (glaucomatoday.com). PiemÄram, pacients vecumÄ no 69 gadiem tiek salÄ«dzinÄts ar 60ā69 gadus veco datubÄzi; tiklÄ«dz pacients sasniedz 70 gadu vecumu, viÅÅ” tiek salÄ«dzinÄts ar 70ā79 gadu veco grupu (glaucomatoday.com). Å Ä« vecuma pielÄgoÅ”ana ir svarÄ«ga, jo redzes jutÄ«ba samazinÄs ar vecumu. Tik precÄ«zas normÄlu datubÄzes esamÄ«ba atvieglo reÄlu noviržu noteikÅ”anu no normÄlas redzes.
-
PÄtÄ«jumu pierÄdÄ«jumi. TÄ kÄ 24-2 ir bijis galvenais instruments gadu desmitiem, ir milzÄ«ga pÄtÄ«jumu bÄze, kas parÄda tÄ darbÄ«bu laika gaitÄ. MÄs saprotam, kÄ tÄ rezultÄti mainÄs un kÄ progresÄÅ”ana izskatÄs 24-2 testos. Daudzi galvenie glaukomas atklÄjumi (piemÄram, tipiskie progresÄÅ”anas Ätrumi un riska faktori) raduÅ”ies no 24-2 datiem.
-
Progresijas rÄ«ki (GPA, VFI utt.). Humphrey analizators izmanto jÅ«su 24-2 testu sÄriju, lai aprÄÄ·inÄtu tendenÄu lÄ«knes (piemÄram, Redzes lauka indeksu) un veiktu Glaukomas progresijas analÄ«zi (GPA). Å ie rÄ«ki atzÄ«mÄ statistiski bÅ«tiskas izmaiÅas vairÄku apmeklÄjumu laikÄ. PiemÄram, GPA programmatÅ«ra katru punktu klasificÄ kÄ āuzlabojiesā, āpasliktinÄjiesā vai āstabiliā atkarÄ«bÄ no atkÄrtotiem 24-2 testiem. Å ie rÄ«ki ir veidoti ap 24-2 izkÄrtojumu, tÄpÄc katru reizi pieturoties pie 24-2, jÅ«su Ärsts var paļauties uz Ŕīm progresijas diagrammÄm un lÅ«zuma punktu brÄ«dinÄjumiem.
-
MÄrÄ·tiecÄ«ga glaukomas skarto zonu aptvÄrums. KÄ jau minÄts, 24-2 lÄ«dzsvaro savus 54 punktus, lai aptvertu deguna pakÄpienu, loka Ŕķiedru kūļa reÄ£ionus un paracentrÄlo makulu ā vietas, kas visbiežÄk tiek skartas glaukomas gadÄ«jumÄ. Tas izslÄdz ļoti perifÄro gredzenu, kas pÄrsniedz 24Ā° un kam ir maza nozÄ«me glaukomas aprÅ«pÄ, un tas saglabÄ divus deguna punktus tieÅ”i tÄ, lai netiktu palaists garÄm agrÄ«ns deguna pakÄpiens (glaukomas pazÄ«me) (www.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ikdienas praksÄ tas nozÄ«mÄ, ka 24-2 efektÄ«vi paraugo redzes karti, kur glaukoma āsÄk parÄdÄ«ties.ā
Pacientiem vienkÄrÅ”Äk runÄjot, Ŕīs stiprÄs puses nozÄ«mÄ, ka 24-2 tests ir pazÄ«stams lielÄkajai daļai acu Ärstu, to atbalsta gadiem ilgi vÄkti dati un tas sniedz uzticamas jÄ/nÄ atbildes uz jautÄjumu āvai mÄs Å”eit redzam glaukomas lÄ«dzÄ«gu zaudÄjumu?ā. PiemÄram, izdrukas Glaukomas hemilauka tests (GHT) salÄ«dzina katras acs lauka augÅ”Äjo un apakÅ”Äjo pusi; ja tas norÄda āÄrpus normÄlas robežasā, tas parasti atbilst glaukomas modeļiem (glaucomatoday.com). ArÄ« VidÄjÄs novirzes (MD) rÄdÄ«tÄjs 24-2 izdruka (vispÄrÄjs kopsavilkums) ir nozÄ«mÄ«gs, jo tas ir labi kalibrÄts atbilstoÅ”i novecojoÅ”Äm normÄm (glaucomatoday.com).
Ierobežojumi un nepamanÄ«tie bojÄjumi
Neskatoties uz tÄs stiprajÄm pusÄm, 24-2 režģim ir ierobežojumi ā Ä«paÅ”i agrÄ«nu bojÄjumu atraÅ”anai redzes centrÄ. TÄ kÄ punkti atrodas 6Ā° attÄlumÄ viens no otra, neliela skotoma var āpaslÄptiesā starp punktiem. Jo Ä«paÅ”i, 24-2 ietver tikai 12 testa punktus centrÄlajÄ 10Ā° (iekÅ”ÄjÄ redzÄ) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). TomÄr makula (centrÄlÄ 10Ā°) satur aptuveni 30% no visÄm tÄ«klenes ganglija ŔūnÄm un veido vairÄk nekÄ pusi no mÅ«su smadzeÅu vizuÄlÄs ievades (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). GlaukomÄ makulas bojÄjumi var rasties pat agrÄ«nÄs stadijÄs.
VienkÄrÅ”i sakot, daudzi pÄtÄ«jumi ir parÄdÄ«juÅ”i, ka 24-2 tests var nepamanÄ«t agrÄ«nus centrÄlus vai paracentrÄlÄs daļas defektus. Viens ŔķÄrsgriezuma pÄtÄ«jums atklÄja, ka 16% acÄ«s ar ānormÄluā 24-2 redzes lauku patiesÄ«bÄ bija bÅ«tiski skotomas, ja tÄs tika testÄtas ar blÄ«vu 10-2 režģi (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Cits pÄtÄ«jums atklÄja, ka starp pacientiem ar vieglu glaukomu (redzes lauka vidÄjÄ novirze labÄka par ā6 dB), 74% bija paracentrÄla skotoma 10-2 testÄ, neskatoties uz tikai vieglu lauka zudumu 24-2 testÄ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). PraksÄ tas nozÄ«mÄ, ka pacientam var bÅ«t nelieli redzes zuduma punkti fiksÄcijas punkta tuvumÄ, ko 24-2 vienkÄrÅ”i neuztver (1. attÄls).
KlÄ«niski Å”ie ierobežojumi ir labi zinÄmi. Glaucoma Today rokasgrÄmata pat iesaka, ka āparacentrÄlÄs skotomas var netikt pamanÄ«tas 24-2 testÄ... jebkurÅ” defekts tuvu fiksÄcijai 24-2 testÄ bÅ«tu jÄpÄrbauda atkÄrtoti ar 10-2 testuā (www.ncbi.nlm.nih.gov). Citiem vÄrdiem sakot, ja jums (vai jÅ«su Ärstam) ir aizdomas par problÄmÄm tuvu centram, pamatojoties uz zemu MD rÄdÄ«tÄju vai smalkÄm pazÄ«mÄm, ar 24-2 var nepietikt. Faktiski makulas bojÄjumu analÄ«ze skaidri secinÄja, ka āglaukomatozi makulas bojÄjumi tiks palaisti garÄm klÄ«niskajÄ praksÄ, ja tiks veikti tikai 24-2 redzes lauki...ā (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
TurklÄt 24-2 netestÄ jÅ«su tÄlo perifÄro redzi aiz 24Ā°. Glaukomai tas parasti ir labi (glaukoma parasti vispirms ietekmÄ tuvÄkos laukus), taÄu citos apstÄkļos (neiroloÄ£iski traucÄjumi, insulti utt.) var izmantot 30-2 modeli vai pat lielÄkus kinÄtiskos testus, lai redzÄtu lÄ«dz 30Ā° vai vairÄk. TÄtad, lai gan 24-2 ir lieliski piemÄrots glaukomai, tas nav labÄkais tests, ja jÅ«su bažas ir, piemÄram, smadzeÅu bojÄjums tÄlu redzes laukÄ.
Uzlaboti un alternatīvi testi
Lai novÄrstu 24-2 aklos punktus, ir parÄdÄ«juÅ”Äs jaunÄkas testÄÅ”anas stratÄÄ£ijas. VisbiežÄk:
-
24-2C (CentrÄlais): Å is ir modificÄts režģis, kas pieejams jaunÄkÄs Humphrey iekÄrtÄs. Tas saglabÄ standarta 24-2 punktus, bet pievieno vairÄkas vietas centrÄlajÄ 10Ā° zonÄ. MÄrÄ·is ir atklÄt Å”os paracentrÄlos defektus, nezaudÄjot 24-2 priekÅ”rocÄ«bas. Faktiski nesens pÄrskats atklÄja, ka 24-2C āir ÄtrÄks un identificÄ vairÄk [centrÄlo] defektu nekÄ standarta 24-2ā, un rezultÄti cieÅ”i sakrÄ«t ar pilnu 10-2 testu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). VienkÄrÅ”Äk sakot, 24-2C atklÄj lielÄku centrÄlÄs redzes zudumu nekÄ 24-2, gandrÄ«z saskaÅojoties ar rÅ«pÄ«go 10-2, bet joprojÄm darbojas ÄtrÄk nekÄ divu atseviŔķu testu veikÅ”ana.
-
10-2 Redzes lauks: Tas ir Ä«paÅ”s centrÄlÄs redzes lauka tests, kas pÄrbauda iekÅ”Äjos 10Ā° redzes ar 68 punktu režģi ar 2Ā° atstarpi (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tas ir bijis standarta papildtests, kad glaukoma ietekmÄ vai apdraud centrÄlo redzi. KÄ minÄts iepriekÅ”, 10-2 bieži atklÄj defektus, ko 24-2 nepamana. MÅ«sdienÄs daži Ärsti sÄks ar 24-2 un pÄc tam pievienos 10-2, ja viÅi redz kaut ko tuvu centram vai ja glaukomas pacienta redzes lauks pasliktinÄs, neskatoties uz acÄ«mredzamÄm 24-2 izmaiÅÄm. Kompromiss ir tÄds, ka 10-2 ir fokusÄts un nedaudz ilgÄks (blÄ«vÄ režģa dÄļ) ā var paiet aptuveni tikpat daudz laika, lai pÄrbaudÄ«tu 10Ā°, 2Ā° atdalÄ«tus punktus, cik 24-2 testam 24Ā°, 6Ā° atdalÄ«tiem punktiem.
-
30-2 Redzes lauks: Å is vecÄkais modelis pÄrbauda plaÅ”Äku 30Ā° lauku (76 punktus) (www.ncbi.nlm.nih.gov). Tas parasti nav nepiecieÅ”ams rutÄ«nas glaukomas gadÄ«jumÄ, izÅemot neparastus gadÄ«jumus, taÄu dažreiz neirooftalmologi vai neirologi izmanto 30-2, lai meklÄtu hemianopsijas vai citus modeļus, kas sniedzas tÄlÄk. Å emot vÄrÄ, ka 24-2 bÅ«tÄ«bÄ ir 30-2 mÄ«nus tÄ ÄrÄjais punktu gredzens, pÄreja uz 30-2 parasti tiek veikta tikai tad, ja svarÄ«gs ir perifÄrs lauks.
-
AdaptÄ«vÄ un pielÄgotÄ testÄÅ”ana: PÄtnieki un uzÅÄmumi izstrÄdÄ gudras perimetrijas metodes. PiemÄram, fiksÄta režģa vietÄ jauni algoritmi var izvÄlÄties testÄÅ”anas punktus, pamatojoties uz jÅ«su acs stÄvokli. MÅ«sdienu stratÄÄ£ijas (piemÄram, ZEST vai citi Bajeza algoritmi) mÄrÄ·is ir samazinÄt testa laiku, koncentrÄjoties uz interesÄjoÅ”iem reÄ£ioniem. ValkÄjamas virtuÄlÄs realitÄtes perimetras var izmantot 24-2C vai pielÄgotus modeļus pÄc vajadzÄ«bas. Å Ä«s adaptÄ«vÄs metodes vÄl netiek izmantotas ikdienÄ, taÄu tÄs sola nÄkotni, kurÄ perimetrija bÅ«s pielÄgota katra pacienta specifiskajam defekta modelim.
RezumÄjot, lai gan 24-2 joprojÄm ir galvenais darba rÄ«ks, Ärsti to arvien vairÄk papildina, ja nepiecieÅ”ams. Daudzas klÄ«nikas veiks 24-2 testu un pÄc tam pievienos 10-2, ja viÅiem ir aizdomas par centrÄlu bojÄjumu. Citi izmantos jauno 24-2C modeli, kas apvieno abus. Galvenais ir elastÄ«ba: zinot 24-2 zinÄmÄs nepilnÄ«bas, jÅ«su Ärsts var izvÄlÄties papildtestus, ja jÅ«su redze tiek apdraudÄta centrÄli.
Kas notiek 24-2 testa laikÄ
Ja jums ir ieplÄnots 24-2 redzes lauka tests, lÅ«k, ko jÅ«s parasti varat sagaidÄ«t:
-
SagatavoÅ”anÄs: JÅ«s sÄdÄsiet krÄslÄ un atbalstÄ«siet zodu uz balsta, viena acs bÅ«s aizsegta. AparÄts liks jums skatÄ«ties uz fiksÄtu centrÄlo punktu (dažreiz mazu gaismu vai putnu uz ekrÄna). Ir svarÄ«gi visu testa laiku turpinÄt skatÄ«ties uz Å”o punktu, pat ja pamanÄt gaismas perifÄrijÄ.
-
Tests: Testa laikÄ dažÄdas spilgtuma gaismas uzmirdzÄs pa vienai dažÄdÄs vietÄs jÅ«su redzes laukÄ. Jums rokÄ bÅ«s poga (klikŔķinÄtÄjs). Katru reizi, kad jÅ«s redzat gaismas uzplaiksnÄ«jumu, jÅ«s nospiežat pogu. Ja jÅ«s neredzat uzplaiksnÄ«jumu, jÅ«s vienkÄrÅ”i gaidÄt ā nepamanÄ«tie punkti tiks reÄ£istrÄti kÄ ābez atbildesā. AparÄts nejauÅ”i prezentÄ gaismas 54 režģa vietÄs. Tas arÄ« laiku pa laikam prezentÄ gaismas aklajÄ punktÄ, lai pÄrbaudÄ«tu fiksÄciju (jums nevajadzÄtu tÄs redzÄt ā atbilde nozÄ«mÄ, ka esat kustinÄjis aci). Tests ir pilnÄ«bÄ automÄtisks, un, noklikŔķinot, bieži dzirdÄsiet pÄ«kstienus.
-
Ilgums: Standarta 24-2 tests parasti ilgst aptuveni 4ā5 minÅ«tes katrai acij tipiskajÄ SITA Standard režīmÄ (glaucomatoday.com). (JaunÄkas āSITA Fastā vai āFasterā stratÄÄ£ijas var vÄl vairÄk saÄ«sinÄt Å”o laiku, dažreiz lÄ«dz mazÄk nekÄ 3 minÅ«tÄm, taÄu ar nedaudz mazÄku precizitÄti.) JÅ«su Ärsts vai tehniÄ·is uzraudzÄ«s jÅ«su pÄrbaudi uz blakus esoÅ”Ä monitora. Ja dators parÄda pÄrÄk daudz fiksÄcijas zudumu vai viltus atbilžu (vairÄk par aptuveni 20ā30%), viÅi var apturÄt un atgÄdinÄt jums instrukcijas, vai retÄk ā restartÄt testu.
-
Komforts: JÅ«s redzÄsiet tikai vÄjas gaismas uz blÄva fona. PalÄ«dz aptumÅ”ot telpu (ko aparÄts bieži dara). Ja valkÄjat brilles vai kontaktlÄcas, varat tÄs atstÄt (vai tehniÄ·is var ievietot aparÄtÄ izmÄÄ£inÄjuma lÄcu jÅ«su attÄlumam). Jums vajadzÄtu stabili fiksÄt skatienu; mÄÄ£iniet nesekot gaismÄm ar acÄ«m. AtpÅ«tieties un normÄli mirkŔķiniet. Ja jÅ«s palaižat garÄm vienu, ko patieÅ”Äm domÄjat, ka redzÄjÄt, neuztraucieties ā aparÄts ietver kļūdu pÄrbaudi un parasti atkÄrtos robežpunktus.
KopumÄ pieredze ir lÄ«dzÄ«ga spÄlÄÅ”anai āWhac-A-Moleā ar acÄ«m ļoti lÄnÄ, kontrolÄtÄ veidÄ. LabÄ ziÅa ir tÄ, ka nekas nepieskaras jÅ«su acij, un vienÄ«gais pÅ«les ir atpazÄ«t sÄ«kus uzplaiksnÄ«jumus. LielÄkÄ daļa pacientu, kad viÅi apgÅ«st to, atrod to diezgan paveicamu. Ärstu ierakstiem aparÄts izdrukÄ uzticamÄ«bas numurus ziÅojuma augÅ”daļÄ; ideÄlÄ gadÄ«jumÄ fiksÄcijas zudumiem, viltus pozitÄ«vajiem un viltus negatÄ«vajiem rezultÄtiem visiem vajadzÄtu bÅ«t zem aptuveni 20ā30% uzticamam testam (glaucomatoday.com). PraksÄ, ja esat nomodÄ un sadarbojÄties, tas parasti tiek sasniegts.
RezultÄtu salÄ«dzinÄÅ”ana un atkÄrtotas pÄrbaudes
Ja jums ir glaukoma, jÅ«su Ärsts, visticamÄk, lÅ«gs jums atkÄrtot redzes lauka testus noteiktos intervÄlos (piemÄram, ik pÄc 6ā12 mÄneÅ”iem), lai novÄrotu progresÄÅ”anu. SvarÄ«gi ir: katru reizi izmantojiet vienu un to paÅ”u testa modeli. AtkÄrtoti lauka testi jÄveic ar to paÅ”u režģi (to paÅ”u 24-2 izkÄrtojumu), lai tos varÄtu uzticami salÄ«dzinÄt. Faktiski viens eksperts iesaka Ärstiem, ka āatkÄrtotÄm pÄrbaudÄm jÄbÅ«t viena un tÄ paÅ”a testa veida... lai pareizi identificÄtu izmaiÅasā (glaucomatoday.com). PÄrslÄgÅ”anÄs starp modeļiem (piemÄram, veicot 10-2 testu 24-2 vietÄ) pÄrtrauc nepÄrtrauktÄ«bu: datora progresijas analÄ«ze nevar tieÅ”i salÄ«dzinÄt divus atŔķirÄ«gus režģus. TÄpÄc, lai izsekotu progresÄÅ”anai ar programmatÅ«ras rÄ«kiem, ir svarÄ«gi atgriezties pie 24-2 (ja vien jauns centrÄlais tests nav pievienots kÄ papildinÄjums).
Kad saÅemsiet izdrukas, jÅ«su Ärsts aplÅ«kos vairÄkas informÄcijas daļas:
-
Ciparu un pelÄktoÅu kartes: JÅ«s redzÄsiet decibelu (dB) vÄrtÄ«bu tabulu katrai pÄrbaudÄ«tajai vietai (jo augstÄks dB, jo labÄka jÅ«su jutÄ«ba Å”ajÄ punktÄ). ZemÄk parasti ir pelÄktoÅu karte ā tumÅ”as zonas nozÄ«mÄ zemÄku jutÄ«bu (tumÅ”Äks nozÄ«mÄ redzÄt blÄvÄkus, mazÄk uzplaiksnÄ«jumus). TomÄr Ŕīs pelÄkÄs kartes var bÅ«t maldinoÅ”as, tÄpÄc Ärsti vairÄk paļaujas uz zemÄk redzamajiem noviržu grafikiem.
-
KopÄjÄs novirzes un modeļa novirzes grafiki: IzdrukÄ ir izcelti punkti, kas atŔķiras no normas. ÄŖpaÅ”i svarÄ«ga ir modeļa novirzes karte: tÄ koriÄ£Ä jebkÄdu vispÄrÄju nomÄktÄ«bu (piemÄram, no kataraktas) un precÄ«zi nosaka lokÄlus zudumus. Punkti, kas atzÄ«mÄti ar p<5%, 2%, 1%, bieži tiek atzÄ«mÄti (melni kvadrÄti vai trÄ«sstÅ«ri). PraksÄ jÅ«s varat redzÄt, kur jÅ«su redze ir Ärpus normÄlÄ diapazona.
-
Indeksi ā MD, PSD, VFI: Tiks izdrukÄtas tÄdas birokrÄtiskas vÄrtÄ«bas kÄ vidÄjÄ novirze (MD) un modeļa standarta novirze (PSD). MD parÄda vidÄjo atŔķirÄ«bu no normas; MD 0 nozÄ«mÄ precÄ«zi normÄlu vecumam, savukÄrt negatÄ«vÄka MD (piemÄram, ā5 dB) nozÄ«mÄ, ka jÅ«su kopÄjais lauks ir par 5 dB zemÄks par normÄlo jutÄ«bu (glaucomatoday.com). (VienkÄrÅ”i sakot, katrs 1 dB ir aptuveni 10% izmaiÅas spilgtumÄ, tÄpÄc MD ā10 ir diezgan liels zaudÄjums.) PSD (vai tÄ mÅ«sdienu ekvivalents) norÄda, cik nevienmÄrÄ«gs ir lauks ā augsts PSD nozÄ«mÄ, ka ir fokÄli defekti. Tiks parÄdÄ«ts arÄ« Glaukomas hemilauka tests (GHT), salÄ«dzinot jÅ«su lauka kopÄjo formu ar normÄliem modeļiem. Ja GHT rÄda āÄrpus normÄlÄm robežÄmā, tas nozÄ«mÄ, ka jÅ«su lauka augÅ”ÄjÄ un apakÅ”ÄjÄ puse atŔķiras pietiekami, lai glaukoma bÅ«tu ticama (glaucomatoday.com).
-
UzticamÄ«bas rÄdÄ«tÄji: VienmÄr pÄrbaudiet, vai fiksÄcijas zudumi un viltus klikŔķi ir zemi (<20ā30%). Ja uzticamÄ«ba ir vÄja, jÅ«su Ärsts var noraidÄ«t rezultÄtus un vÄlÄk atkÄrtot testu.
Pacientam izdrukas sÄ«ko detaļu interpretÄÅ”ana var bÅ«t mulsinoÅ”a. SvarÄ«gÄkÄs lietas, kas jÄÅem vÄrÄ, ir: MD numurs un tas, vai GHT vai modeļa novirze norÄda kaut ko Ärpus normas. Stabils vai lÄni mainÄ«gs MD tendence (bez jauniem melniem zuduma kvadrÄtiem) ir mierinoÅ”a. Ja jÅ«su MD ievÄrojami samazinÄs vai atkÄrtotos testos parÄdÄs jauni defekti, tas signalizÄ par progresÄÅ”anu. TurklÄt, ja jÅ«su Ärsts atzÄ«mÄjis kÄdus punktus, jautÄjiet, kurai redzes lauka vietai tas atbilst ā jÅ«s pat varat to saistÄ«t ar kÄdu jÅ«su redzes daļu (piemÄram, āaugÅ”Äjais labais apakÅ”laukums ir vÄjÅ”ā).
SecinÄjums
24-2 redzes lauka tests ir glaukomas aprÅ«pes pamats. Tas ieguva savu statusu, pateicoties gadu desmitiem ilgai lietoÅ”anai, plaÅ”iem normatÄ«viem datiem un pÄrbaudÄ«tiem programmatÅ«ras rÄ«kiem, kas visi ir veidoti ap tÄ 54 punktu režģi (www.ncbi.nlm.nih.gov) (www.ncbi.nlm.nih.gov). TÄ dizains gudri paraugo galvenos apgabalus, kur glaukoma parasti vispirms skar. Pacientiem tas nozÄ«mÄ, ka tests ir Ätrs un uzticams jÅ«su redzes lauka izsekoÅ”anai.
TomÄr katram testam ir savi ierobežojumi. Daudzi eksperti tagad uzsver, ka agrÄ«ni bojÄjumi tuvu centram var netikt pamanÄ«ti 24-2 rupjÄ izvietojuma dÄļ. TÄpÄc Ärsti var pievienot centrÄlo testu (24-2C vai 10-2), ja viÅiem ir aizdomas par problÄmÄm makulÄ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). SvarÄ«gÄkie praktiskie padomi jums kÄ pacientam ir: noteikti stabili fiksÄjiet skatienu testa laikÄ, lÅ«dziet izmantot to paÅ”u modeli atkÄrtotÄs pÄrbaudÄs (24-2) un nevilcinieties jautÄt par papildu testÄÅ”anu, ja jÅ«tat, ka jÅ«su centrÄlÄ redze pasliktinÄs.
Izprotot 24-2 testu ā ko tas mÄra, kÄ tas tiek vÄrtÄts un kur tas varÄtu bÅ«t nepietiekams ā jÅ«s kļūstat par informÄtÄku partneri glaukomas aprÅ«pÄ. VienmÄr pÄrskatiet savus rezultÄtus ar Ärstu un atcerieties: agrÄ«na jebkuru skotomu (aklo punktu) atklÄÅ”ana ir mÄrÄ·is. Ar jÅ«su modrÄ«bu un regulÄrÄm 24-2 pÄrbaudÄm jÅ«s un jÅ«su Ärsts kopÄ varÄsiet vislabÄk saglabÄt jÅ«su redzi.