KÄ izskatÄs glaukoma
Glaukomu bieži dÄvÄ par "klusÄjoÅ”o redzes zagli", jo tÄ lÄnÄm nolaupa redzi ar mazÄm acÄ«mredzamÄm pazÄ«mÄm (www.medicalnewstoday.com) (www.zeiss.com). Amerikas SavienotajÄs ValstÄ«s tÄ ir otrÄ visbiežÄk sastopamÄ neatgriezeniska akluma cÄlonis (www.medicalnewstoday.com). Bet kÄ tad glaukoma izskatÄs ā pacientam un acu Ärstam? AgrÄ«nÄs stadijÄs lielÄkÄ daļa cilvÄku neko nepamana. Laika gaitÄ glaukoma pakÄpeniski samazina perifÄro redzi (redzeslauka malas) pa vienam mazam aklajam punktam vienlaikus (www.medicalnewstoday.com). TÄ kÄ Å”ie āpunktiā sÄnu redzÄ parÄdÄs lÄnÄm un smadzenes aizpilda tukÅ”umus, daudzi pacienti nemaz nesaprot, ka kaut kas nav kÄrtÄ«bÄ, kamÄr nav iestÄjies nopietnÄks redzes zudums (www.medicalnewstoday.com). TomÄr, kad glaukoma ir progresÄjusi, atlikusÄ« redze var saÅ”aurinÄties lÄ«dz mazam centrÄlajam tunelim vai pat pilnÄ«gai tumsai.
Pacienta pieredze: kÄ mainÄs redze
AgrÄ«nÄ stadija. AgrÄ«nÄ glaukomas stadijÄ lielÄkÄ daļa redzes ā Ä«paÅ”i centrÄlÄ redze ā ir normÄla, tÄpÄc pacienti parasti jÅ«tas labi. AgrÄ«nÄkÄs pazÄ«mes ir smalki aklumi redzes lauka malÄs, bieži deguna tuvumÄ (nazÄlais redzes lauks). Å ie punkti ir tik mazi, ka cilvÄki tos reti pamana. PiemÄram, pacienta informÄcijas raksts skaidro, ka agrÄ«na glaukoma ārada aklos punktus redzes lauka ÄrÄjÄs malÄsā, kas parasti paliek nepamanÄ«ti (www.medicalnewstoday.com). CilvÄki var sÄkt pamanÄ«t problÄmas tikai tad, kad aklie punkti palielinÄs vai tuvojas centrÄlajai redzei.
VidÄjÄ stadija (tuneļredze). Glaukomai progresÄjot, redze pakÄpeniski saÅ”aurinÄs uz iekÅ”u. Vispirms tiek zaudÄta sÄnu redze, radot to, ko pacienti sauc par ātuneļredzi.ā IedomÄjieties skatÄ«Å”anos caur Å”auru tuneli: objekti paÅ”Äs malÄs sÄk pazust. Daudzi pacienti Å”o stadiju raksturo tÄ, it kÄ viÅi redzÄtu tikai caur cauruli vai mazu atslÄgas caurumu. VienÄ pÄtÄ«jumÄ ar glaukomas pacientiem tika atklÄts, ka, pasliktinoties redzes lauka zudumam, cilvÄki ziÅoja, ka priekÅ”meti vienÄ vai abÄs pusÄs kļuva grÅ«ti saskatÄmi, āit kÄ skatÄ«tos caur netÄ«rÄm brillÄm,ā un ka viÅiem bija grÅ«tÄ«bas atŔķirt malas un krÄsas (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Å ajÄ posmÄ jÅ«s varat atduries pret priekÅ”metiem sÄnos vai jums var bÅ«t grÅ«tÄ«bas novÄrot satiksmi perifÄrijÄ.
ProgresÄjoÅ”Ä stadija. Ä»oti progresÄjoÅ”as glaukomas gadÄ«jumÄ var palikt maz redzes vai tÄs var nebÅ«t vispÄr. Redzes lauks var samazinÄties lÄ«dz mazÄm redzes saliÅÄm vai kļūt pilnÄ«gi tumÅ”s. PiemÄram, vienÄ pÄrskatÄ norÄdÄ«ts, ka, ja glaukoma netiek ÄrstÄta, tÄ var āgalu galÄ izraisÄ«t aklumuā, iznÄ«cinot gandrÄ«z visu sÄnu un centrÄlo redzi (www.medicalnewstoday.com). CilvÄkiem, kuri ir akli glaukomas dÄļ, parasti ir gandrÄ«z nulle redzes lauka. ViÅi var uztvert tikai gaismu pret tumsu, bet ne skaidrus attÄlus.
SmadzeÅu kompensÄcija (aizpildÄ«Å”ana). Viens iemesls, kÄpÄc glaukoma bieži paliek neatklÄta, ir tas, ka smadzenes āaizpildaā trÅ«kstoÅ”o vizuÄlo informÄciju. Pat ja acÄ« ir reÄls akls punkts, smadzenes var izmantot apkÄrtÄjos modeļus un kontekstu, lai to aizklÄtu. Å Ä« pati aizpildÄ«Å”ana notiek ar ikviena dabisko aklo punktu (pie redzes nerva) un ar mazÄm skotomÄm (redzes spraugÄm) jebkurÄ acu stÄvoklÄ«. TÄpÄc, kad glaukoma izraisa tukÅ”umu sÄnu redzÄ, smadzenes to parasti ignorÄ. RezultÄtÄ cilvÄks ar vieglu vai vidÄji smagu glaukomu bieži redz pÄrsteidzoÅ”i normÄlu pasauli, jo smalki deficÄ«ti tiek automÄtiski paslÄpti. Tikai tad, kad aklÄs zonas ir lielas vai sÄk ietekmÄt centrÄlo redzi, lielÄkÄ daļa cilvÄku beidzot to pamana. TÄpÄc regulÄras skrÄ«ninga pÄrbaudes ir ļoti svarÄ«gas ā pacienti bieži vien neapzinÄs ievÄrojamu redzes zudumu, lÄ«dz tas kļūst neatgriezenisks (www.medicalnewstoday.com).
Ko redz Ärsti: oftalmoloÄ£iskÄs pÄrbaudes rezultÄti
Acu Ärstiem ir pieejami instrumenti, lai meklÄtu glaukomas pazÄ«mes pat tad, ja pacients jÅ«tas labi. VisaptveroÅ”a glaukomas pÄrbaude ietver redzes nerva novÄroÅ”anu, acs spiediena mÄrÄ«Å”anu, drenÄžas leÅÄ·a pÄrbaudi un redzes lauka testÄÅ”anu.
Redzes nerva izskats
Acu pÄrbaudÄ (izmantojot oftalmoskopu vai spraugas lampu) Ärsts aplÅ«ko redzes nerva galviÅu acs aizmugurÄ. GlaukomÄ redzes disks (redzamÄ nerva āgalviÅaā) iegÅ«st iedobtu vai izdobtu izskatu. Parasti redzes diskam ir rozÄ nervu audu apmale, ko sauc par neiroretinÄlo apmali, ar mazu centrÄlu ākausuā, kas ir bÄls. GlaukomÄ Å”Ä« apmale kļūst plÄnÄka, Ä«paÅ”i diska augÅ”ÄjÄ un apakÅ”ÄjÄ (vertikÄlajÄ) daļÄ, padarot kausu lielÄku un vertikÄli izstieptu (www.msdmanuals.com). PiemÄram, MSD rokasgrÄmata atzÄ«mÄ, ka vidÄji smaga glaukoma bieži parÄda āneiroretinÄlÄs apmales plÄninÄÅ”anos ar palielinÄtu kausa:diska attiecÄ«bu, kausa vertikÄlu pagarinÄÅ”anos (kausa veidoÅ”anÄs)ā¦ un ķīļveida tumÅ”as zonasā, kur trÅ«kst nervu Ŕķiedru (www.msdmanuals.com).
Ärsti to bieži apraksta, izmantojot kausa un diska attiecÄ«bu (C/D attiecÄ«bu) ā kausa izmÄru, dalÄ«tu ar kopÄjo redzes diska izmÄru. AugstÄka C/D attiecÄ«ba nozÄ«mÄ lielÄku kausa veidoÅ”anos. Parasti vertikÄlÄ C/D attiecÄ«ba ir aptuveni 0,3 (30%) (entokey.com). GlaukomÄ kauss palielinÄs, tÄpÄc attiecÄ«ba var palielinÄties virs 0,6 vai vairÄk. (Viena raksturÄ«ga pazÄ«me ir, ja vertikÄlÄ C/D attiecÄ«ba kļūst lielÄka par horizontÄlo attiecÄ«bu, vai ja vienas acs C/D ir daudz augstÄka nekÄ otras acs (entokey.com).) Ärsts novÄro arÄ« iedobumus vai ķīļveida zudumus apmalÄ, asinsvadu ŔķelÅ”anos (retinÄlÄs asinsvadi saliecas pie apmales), Ŕķembu asinsizplÅ«dumus un veselu nervu Ŕķiedru svÄ«tru zudumu. Visi Å”ie rÄdÄ«tÄji norÄda uz glaukomas izraisÄ«tiem redzes nerva bojÄjumiem.
TÄ«klenes nervu Ŕķiedru slÄnis (OCT)
MÅ«sdienu klÄ«nikas izmanto optisko koherento tomogrÄfiju (OCT), lai skenÄtu tÄ«kleni un redzes nervu. OCT nodroÅ”ina tÄ«klenes nervu Ŕķiedru slÄÅa (RNFL) ŔķÄrsgriezuma attÄlu ap redzes disku. GlaukomÄ OCT parasti parÄda RNFL plÄninÄÅ”anos salÄ«dzinÄjumÄ ar normÄlu aci. Vietas, kur nervu Ŕķiedras ir atmiruÅ”as, OCT biezuma kartÄ parÄdÄs kÄ tumÅ”i ķīļi. PraksÄ OCT palÄ«dz Ärstiem kvantitatÄ«vi novÄrtÄt, cik daudz nervu slÄÅa ir zaudÄts, Ä«paÅ”i agrÄ«nÄ glaukomas stadijÄ, kur klÄ«nicisti aizdomÄs par bojÄjumiem, bet tie var bÅ«t smalki, veicot tikai acu pÄrbaudi. PÄtÄ«jumi apstiprina, ka acÄ«m ar glaukomu ir ievÄrojami plÄnÄks RNFL uz OCT nekÄ veselÄm acÄ«m (www.ncbi.nlm.nih.gov).
Acs spiediens (tonometrija)
LielÄkajÄ daÄ¼Ä glaukomas gadÄ«jumu ir intraokulÄrais spiediens (IOP), kas ir augstÄks par normu. IOP mÄra dzÄ«vsudraba milimetros (mm Hg), izmantojot tonometriju (Kamorairs mÄrÄ«Å”anai). NormÄlais IOP diapazons ir aptuveni 11ā21 mm Hg (entokey.com). Ja IOP pÄrsniedz Å”o diapazonu, tas ir galvenais glaukomas riska faktors. Daudziem pacientiem ar glaukomu spiediena rÄdÄ«jumi pÄrsniegs 21 mm Hg. Å is paaugstinÄtais spiediens galu galÄ bojÄ redzes nervu. (TomÄr dažiem cilvÄkiem glaukoma var attÄ«stÄ«ties pat ar normÄlu spiedienu ā tÄ sauktÄ normÄla spiediena glaukoma.) JebkurÄ gadÄ«jumÄ tonometrija ir viegls sÄkotnÄjais tests: pacientiem ar hronisku atklÄta leÅÄ·a glaukomu bieži ir augsti vai svÄrstÄ«gi spiediena rÄdÄ«jumi.
DrenÄžas leÅÄ·is (gonioskopija)
Gonioskopija ir priekÅ”ÄjÄs kameras drenÄžas leÅÄ·a (starp varavÄ«ksneni un radzeni) izmeklÄÅ”ana, izmantojot speciÄlu kontaktlÄcu. TÄ parÄda, vai leÅÄ·is ir atvÄrts vai Å”aurs/aizvÄrts. PrimÄras atklÄta leÅÄ·a glaukomas gadÄ«jumÄ leÅÄ·is izskatÄs plaÅ”i atvÄrts un normÄls ā problÄma ir tÄ, ka mazie drenÄžas kanÄli (trabekulÄrais siets) ir aizsÄrÄjuÅ”i, lai gan tie izskatÄs neaizsprostoti. SlÄgta leÅÄ·a glaukomas gadÄ«jumÄ gonioskopija atklÄj ļoti Å”auru vai pilnÄ«gi slÄgtu leÅÄ·i. PiemÄram, akÅ«tas leÅÄ·a noslÄguma glaukomas gadÄ«jumÄ (ÄrkÄrtas situÄcija) drenÄžas leÅÄ·is ir anatomiski sekls vai varavÄ«ksnene tiek virzÄ«ta uz priekÅ”u, lai bloÄ·Ätu plÅ«smu (www.ncbi.nlm.nih.gov). Å Ädos gadÄ«jumos Ärsti bieži redz varavÄ«ksneni, kas pÄrklÄjas ar drenÄžas zonu (nav redzama sprauga starp varavÄ«ksneni un radzeni), un sekundÄros gadÄ«jumos var redzÄt jaunus asinsvadus. Ja varavÄ«ksnene visapkÄrt ir cieÅ”i piegulÄjusi radzenei (360Ā° āslÄgts leÅÄ·isā), tas ir klasisks leÅÄ·a noslÄgums. SavukÄrt atklÄta leÅÄ·a glaukomas gadÄ«jumÄ ir normÄls leÅÄ·a platums.
Redzes lauka testÄÅ”ana (perimetrija)
Redzes lauka testÄÅ”ana precÄ«zi parÄda, kuras redzes daļas ir zaudÄtas. Tiek izmantota standarta automatizÄtÄ perimetrija. GlaukomÄ lauki bieži parÄda raksturÄ«gus modeļus:
- NazÄlais pakÄpiens: Bieži sastopams agrÄ«ns defekts ir mazs, pakÄpenisks deficÄ«ts redzes deguna pusÄ. Tas notiek tÄpÄc, ka nervu Ŕķiedras ievÄro horizontÄlo viduslÄ«niju un atstÄj mazu spraugu vai āpakÄpienuā starp bojÄtajÄm un neskartajÄm zonÄm.
- Loka skotoma: VÄl viena raksturÄ«ga iezÄ«me ir loka (loka formas) skotoma, kas izliecas no aklÄ punkta tuvuma uz degunu, sekojot nervu Ŕķiedru slÄnim. To dažreiz sauc par Bjerruma skotomu.
- ParacentrÄlÄ skotoma: Var parÄdÄ«ties defekti tieÅ”i blakus centrÄlajai redzei, dažu fiksÄcijas grÄdu robežÄs.
- PalielinÄts akls punkts: NormÄlais akls punkts (kur atrodas redzes nervs) glaukomÄ bieži palielinÄs.
Tipisku modeļu pÄtÄ«jumos atklÄts, ka nazÄlie pakÄpieni un loka/paracentrÄlie defekti ir ļoti bieži glaukomÄ. PiemÄram, viena analÄ«ze ziÅoja, ka vairÄk nekÄ pusei agrÄ«nas glaukomas lauku bija nazÄlais pakÄpiens, un daudziem bija loka vai paracentrÄli aklumi (entokey.com). Å ie redzes lauka defekti bieži ievÄro horizontÄlo viduslÄ«niju (nervu Ŕķiedru anatomijas dÄļ) un veido blÄ«vus lokus vai pusmÄness formas. PrecÄ«zs modelis ir atkarÄ«gs no tÄ, kurÄ redzes diska daÄ¼Ä tika zaudÄta apmale. RÅ«pÄ«gi analizÄjot redzes lauka karti, Ärsti var gan apstiprinÄt glaukomu, gan uzraudzÄ«t to laika gaitÄ.
Glaukomu veidi un to pazīmes
Glaukoma ir dažÄdos veidos, un redzamÄs pazÄ«mes atŔķiras. NeatkarÄ«gi no tÄ, vai tas ir atklÄta leÅÄ·a vai slÄgta leÅÄ·a, primÄrais vai sekundÄrais, katram tipam ir tipiskas pazÄ«mes.
PrimÄra atklÄta leÅÄ·a glaukoma (POAG)
PrimÄrÄ atklÄta leÅÄ·a glaukoma ir visbiežÄk sastopamÄ forma. TÄ ir āatklÄta leÅÄ·aā, jo drenÄžas leÅÄ·is gonioskopijÄ izskatÄs normÄls, un āprimÄrÄā, jo tÄ rodas bez citas acu slimÄ«bas, kas to izraisÄ«tu. POAG parasti progresÄ bez sÄpÄm un simptomiem. Nav apsÄrtuÅ”as acs vai akÅ«tas sÄpes. Redzes zudums sÄkas perifÄrijÄ un virzÄs uz iekÅ”u, bieži paliekot nepamanÄ«ts, kÄ aprakstÄ«ts iepriekÅ” (www.medicalnewstoday.com). Acu pÄrbaude parÄdÄ«s atvÄrtu leÅÄ·i un parasti paaugstinÄtu IOP, redzes diska iedobumu un atbilstoÅ”us lauka defektus, taÄu pacients parasti ziÅo par bez akÅ«tiem simptomiem. TÄ kÄ tÄ attÄ«stÄs lÄnÄm, lielÄkÄ daļa cilvÄku to atklÄj tikai regulÄrÄs acu pÄrbaudÄs. RakstÄ skaidrots, ka, izÅemot akÅ«tu lÄkmi (skatÄ«t zemÄk), glaukoma parasti tiek pamanÄ«ta tikai tad, kad jau ir noticis ievÄrojams redzes nerva bojÄjums (www.zeiss.com).
AkÅ«ta (primÄra) slÄgta leÅÄ·a glaukoma
AtklÄta leÅÄ·a glaukoma bieži ir bez simptomiem lÄ«dz pat vÄlÄ«nai stadijai. TurpretÄ« akÅ«ta leÅÄ·a noslÄguma lÄkme ir dramatiska, sÄpÄ«ga neatliekamÄ situÄcija. AkÅ«tas slÄgta leÅÄ·a glaukomas gadÄ«jumÄ acs drenÄžas leÅÄ·is pÄkÅ”Åi noslÄdzas, strauji pÄrtraucot Ŕķidruma aizplÅ«Å”anu. Tas izraisa ļoti strauju IOP pieaugumu un smagus simptomus. Pacienti apraksta pÄkÅ”Åu smagas acu sÄpes vai galvassÄpes** sÄkumu, bieži vien vienÄ pusÄ, kopÄ ar neskaidru redzi** (www.ncbi.nlm.nih.gov). Bieži simptomi ietver varavÄ«ksnes krÄsas gredzenu vai halos redzÄÅ”anu ap gaismÄm un nelabumu vai vemÅ”anu (www.ncbi.nlm.nih.gov). SkartÄ acs ir sarkana, jÅ«tama cieta un saspringta, un zÄ«lÄ«te var bÅ«t daļÄji paplaÅ”inÄta un nereaÄ£Ät uz gaismu. Pacienti parasti pamana savas redzes un krÄsas maiÅu (viÅu redzes lauka augÅ”daļa izskatÄs tumÅ”a), atŔķirÄ«bÄ no atklÄta leÅÄ·a glaukomu. PÄrbaudÄ Ärsti redz duļķainu radzeni (tÅ«skas dÄļ) un ļoti augstu IOP tonometrijÄ. Gonioskopija atklÄs slÄgtu leÅÄ·i (saite cieÅ”i piegulst varavÄ«ksnenei). RezumÄjot, akÅ«ta slÄgta leÅÄ·a glaukoma izskatÄs kÄ pÄkÅ”Åa sarkana, sÄpÄ«ga acs ar halos, atŔķirÄ«bÄ no atklÄta leÅÄ·a glaukomas klusÄs gaitas (www.ncbi.nlm.nih.gov) (www.zeiss.com).
Hroniska slÄgta leÅÄ·a un sekundÄra slÄgta leÅÄ·a glaukoma
Ir arÄ« hroniska slÄgta leÅÄ·a glaukoma, kur leÅÄ·is saÅ”aurinÄs lÄnÄm un neatgriezeniski, bet bez akÅ«tÄm sÄpÄm. Å ie gadÄ«jumi var izskatÄ«ties kÄ atklÄta leÅÄ·a redzes zudums lÄ«dz spiediena lÄcienam. Acu Ärsti var atrast pigmentu vai iekaisuma materiÄlus, kas aizsprosto leÅÄ·i, vai perifÄras priekÅ”ÄjÄs sinehijas (varavÄ«ksnenes pielÄ«pÅ”ana pie radzenes). Bet, ja vien nav notikusi akÅ«ta lÄkme, pacients bieži nejÅ«t neko, kamÄr redze nav zaudÄta.
Iedzimta (zÄ«daiÅu) glaukoma (buftalmija)
Glaukoma zÄ«daiÅiem ir reta, taÄu, ja tÄ notiek, tÄ parasti ir acÄ«mredzama. Iedzimta glaukoma izraisa attÄ«stoÅ”Äs acs patoloÄ£isku augÅ”anu. Klasiska pazÄ«me ir buftalmija (grieÄ·u valodÄ āvÄrÅ”a acsā): visa acs Äbols palielinÄs, un radzene izskatÄs pÄrÄk liela. VecÄki var pamanÄ«t neparasti lielu, duļķainu aci (bieži ar zilganu nokrÄsu) zÄ«dainim. Radzenes diametrs pÄrsniedz normu: parasti >12 mm jaundzimuÅ”ajiem un >13 mm vecÄkiem bÄrniem (www.ncbi.nlm.nih.gov). ZÄ«daiÅiem bieži ir asaroÅ”ana, gaismas jutÄ«ba un radzenes duļķainÄ«ba (tÅ«ska). PÄrbaudÄ radzene ir palielinÄta ar salauztÄm Descemet membrÄnas lÄ«nijÄm (āHaaba strijasā) un tÅ«sku (www.ncbi.nlm.nih.gov). Redzes nervi parÄda smagu iedobumu no augsta spiediena. ÄŖsÄk sakot, iedzimta glaukoma izskatÄs kÄ liela, duļķaina, izvirzÄ«ta acs (www.ncbi.nlm.nih.gov), atŔķirÄ«bÄ no pieauguÅ”a cilvÄka acs.
SekundÄrÄs glaukomu formas: pigmentÄrÄ, pseidoeksfoliatÄ«vÄ, neovaskulÄrÄ
Dažas glaukomu formas rodas no citÄm acu problÄmÄm:
-
PigmentÄrÄ glaukoma (pigmenta dispersija): Å ajÄ tipÄ pigmentÄtas granulas no varavÄ«ksnenes atdalÄs un aizsprosto drenÄžu. Spraugas lampas izmeklÄjumÄ Ärsts var redzÄt Krukenberga vÄrpstu (vertikÄlu vÄrpstveida brÅ«na pigmenta nogulsni uz radzenes) un biezu brÅ«nu pigmenta pÄrklÄjumu trabekulÄrajÄ sietÄ (www.ncbi.nlm.nih.gov). VaravÄ«ksnene bieži parÄda radiÄlas tumÅ”as lÄ«nijas caurspÄ«dÄÅ”anas laikÄ. Pacienti bieži ir jaunÄki (30ā40 gadi) un var bÅ«t miopija. Redzes zuduma modelis ir lÄ«dzÄ«gs atklÄta leÅÄ·a glaukomas modelim, ar pakÄpenisku perifÄrÄs redzes zudumu, bet to atŔķir raksturÄ«gÄ pigmenta pazÄ«me priekÅ”ÄjÄ kamerÄ (www.ncbi.nlm.nih.gov).
-
PseidoeksfoliatÄ«vÄ (PEX) glaukoma: Tas ir ar vecumu saistÄ«ts stÄvoklis, kurÄ uz lÄcas kapsulas un zÄ«lÄ«tes malas uzkrÄjas pÄrslains, blaugznÄm lÄ«dzÄ«gs balts materiÄls (www.ncbi.nlm.nih.gov). PÄrbaudÄ Ärsts pamanÄ«s smalkas baltas pÄrslas uz lÄcas priekÅ”puses, varavÄ«ksnenes vai leÅÄ·Ä« (www.ncbi.nlm.nih.gov). (GandrÄ«z izskatÄs, it kÄ kÄds bÅ«tu izlÄjis lÄ«mi, kas ir izžuvusi uz acs.) Å Ä«s nogulsnes var aizsprostot drenÄžas leÅÄ·i un izraisÄ«t spiediena lÄcienus. LÄcas galviÅai var bÅ«t arÄ« nevienmÄrÄ«ga zÄ«lÄ«tes mala. TÄ kÄ PEX materiÄls ir viegli pamanÄms acÄ«, jebkura glaukomas pÄrbaude, kas to atklÄj, signalizÄ par augstÄku spiedienu. Redze parasti pakÄpeniski pasliktinÄs, tÄpat kÄ primÄrÄ atklÄta leÅÄ·a glaukomas gadÄ«jumÄ, taÄu pseidoeksfoliatÄ«va materiÄla klÄtbÅ«tne ir atŔķirÄ«bas zÄ«me (www.ncbi.nlm.nih.gov).
-
NeovaskulÄrÄ glaukoma: Å is tips rodas, ja uz varavÄ«ksnenes un leÅÄ·a aug patoloÄ£iski jauni asinsvadi (bieži diabÄta vai tÄ«klenes slimÄ«bas dÄļ). PÄrbaudÄ varavÄ«ksnene bÅ«s klÄta ar smalkiem jauniem asinsvadiem (rubeosis iridis). LeÅÄ·Ä« lÄ«dzÄ«gi attÄ«stÄs jauni asinsvadi un rÄtaudi, kas to noslÄdz. Acs izskatÄs sarkana un kairinÄta, zÄ«lÄ«te var nereaÄ£Ät, un redze parasti Ätri pasliktinÄs. StatPearls atzÄ«mÄ, ka neovaskulÄro glaukomu vienkÄrÅ”i āraksturo jauni asinsvadi uz varavÄ«ksnenes un leÅÄ·Ä«ā (www.ncbi.nlm.nih.gov). Ja ir zinÄmi to izraisoÅ”ie apstÄkļi (piemÄram, diabÄtiskÄ retinopÄtija), Ärsts Ä«paÅ”i meklÄs Å”os asinsvadus. Å o sÄ«ko asinsvadu redzÄÅ”ana uz varavÄ«ksnenes ir skaidra neovaskulÄrÄs glaukomas pazÄ«me (www.ncbi.nlm.nih.gov).
KatrÄ sekundÄrajÄ glaukomÄ ir sava raksturÄ«gÄ pazÄ«me spraugas lampas izmeklÄÅ”anas vai gonioskopijas laikÄ: brÅ«ns pigments pigmentÄrai, baltas pÄrslas PEX, jauni asinsvadi neovaskulÄrai. To atpazÄ«Å”ana var brÄ«dinÄt klÄ«nicistu par pamatcÄloni un glaukomas veidu.
KÄ glaukoma atŔķiras no citÄm acu slimÄ«bÄm
Pacienti bieži jauc glaukomu ar citÄm bieži sastopamÄm acu problÄmÄm. ZemÄk ir galvenÄs atŔķirÄ«bas, lai jÅ«s varÄtu pamanÄ«t brÄ«dinÄjuma zÄ«mes un zinÄt, kad jÄpÄrbaudÄs.
-
Glaukoma pret kataraktu. Katarakta duļķo acs iekÅ”Äjo lÄcu, radot vispÄrÄju neskaidru vai miglainu redzi un atspÄ«dumu no gaismÄm, Ä«paÅ”i halos un krÄsu izbalÄÅ”anu vÄjÄ apgaismojumÄ (krÄslÄ) (www.zeiss.com). Glaukoma, savukÄrt, sÄkotnÄji iznÄ«cina perifÄro redzi, bet atstÄj centrÄlo skaidrÄ«bu neskartu. Kataraktas gadÄ«jumÄ jÅ«s varat pamanÄ«t pelÄku dÅ«maku, grÅ«tÄ«bas braukt naktÄ« vai spilgtu atspÄ«dumu; glaukomas gadÄ«jumÄ jums Å”ie simptomi nebÅ«s lÄ«dz ļoti vÄlai stadijai. PiemÄram, viens avots atzÄ«mÄ, ka kataraktas pacienti piedzÄ«vo "krÄsu un kontrastu izbalÄÅ”anu, grÅ«tÄ«bas redzÄt krÄslÄ... lielÄku atspÄ«dumu" (www.zeiss.com). TÄs ir krÄsu un gaismas problÄmas, nevis redzes lauka zudums. Patiesa glaukomas redzes zudums ir nevienmÄrÄ«gs un sÄnos, nevis tikai izplÅ«Å”ana no lÄcas apduļķoÅ”anÄs.
-
Glaukoma pret makulas deÄ£enerÄciju (AMD). Makulas deÄ£enerÄcija ietekmÄ centrÄlo tÄ«kleni (makulu), izraisot centrÄlÄs asÄs redzes zudumu. Pacienti ar AMD redz kropļojumus vai tumÅ”u/neskaidru punktu tieÅ”i redzes centrÄ ā piemÄram, taisnas lÄ«nijas izskatÄs viļÅotas, trÅ«kst drukas, sejas kļūst grÅ«ti atpazÄ«stamas. KopsavilkumÄ skaidrots, ka sausÄ AMD izraisa samazinÄtu skaidrÄ«bu centrÄ ā āburti malÄs ir skaidri, bet tie vidÅ« [ir] nedaudz izplÅ«duÅ”iā un pakÄpeniski tur veidojas akls punkts (www.zeiss.com). GlaukomÄ pacienti parasti saglabÄ centrÄlo redzi lÄ«dz ļoti vÄlai stadijai, bet zaudÄ sÄnu redzi. ViÅi nesaskata aklo punktu paÅ”Ä sÄkumÄ. TÄdÄjÄdi, ja kÄds redz tumÅ”u vai viļÅainu zonu savÄ skatienÄ, domÄjiet par makulas deÄ£enerÄciju vai citu centrÄlas tÄ«klenes problÄmu, nevis glaukomu.
-
Glaukoma pret diabÄtisko retinopÄtiju. DiabÄtiskÄ acu slimÄ«ba aptumÅ”o redzi citÄdÄ veidÄ. DiabÄtiskÄ retinopÄtija var izraisÄ«t peldoÅ”us punktus vai duļķainÄ«bu no asiÅoÅ”anas vai noplÅ«stoÅ”iem asinsvadiem tÄ«klenÄ, kÄ arÄ« izplÅ«duÅ”us plankumus, Ä«paÅ”i, ja makula uzÅem Ŕķidrumu. Pacienti bieži apraksta punktu, zirnekļu tÄ«klu vai Änu redzÄÅ”anu, kas peld pÄri redzeslaukam (diabetes.org). Amerikas DiabÄta asociÄcija atzÄ«mÄ, ka peldoÅ”i punkti vai āmazi punkti vai formas, kas peld jÅ«su redzes laukÄā, var liecinÄt par ar diabÄtu saistÄ«tu retinopÄtiju (diabetes.org) ā Å”ie peldoÅ”ie punkti patiesÄ«bÄ ir salauztu asinsvadu Änas. TurpretÄ« glaukoma neizraisa peldoÅ”us punktus vai zirnekļu tÄ«klus; tÄ izraisa reÄlus tukÅ”umus (skotomas) perifÄrajÄ redzÄ. TurklÄt tÄ«klenes speciÄlists, pÄrbaudot diabÄtisku aci, redzÄs punktveida asinsizplÅ«dumus vai jaunus dÄ«vainus asinsvadus uz tÄ«klenes, kas nav glaukomas pazÄ«mes. DiabÄtiskÄs redzes problÄmas mÄdz svÄrstÄ«ties atkarÄ«bÄ no cukura lÄ«meÅa asinÄ«s un parasti ir vairÄk centrÄlas; glaukomas redzes lauka zudums ir neatgriezenisks un perifÄrs. TÄpÄc, ja pamanÄt peldoÅ”us punktus, zibÅ”Åus vai plankumainus izplÅ«duÅ”us punktus, pÄrbaudieties par diabÄtisko retinopÄtiju vai tÄ«klenes plÄ«sumu, nevis glaukomu.
ÄŖsÄk sakot, glaukomu raksturo perifÄrÄs redzes lauka zudums ar normÄli izskatÄ«gu lÄcu un tÄ«kleni. KrÄsu izbalÄÅ”ana, nakts atspÄ«dums vai peldoÅ”i punkti parasti liecina par kaut ko citu. Ja pamanÄt savas sÄnu redzes saÅ”aurinÄÅ”anos (piemÄram, atduriens pret priekÅ”metiem malÄs), vai krÄsainus halos ap gaismÄm un acu sÄpes, vai neparasti lielu aci zÄ«dainim, tÄs ir klasiskas glaukomas brÄ«dinÄjuma zÄ«mes. Jebkura no Ŕīm pazÄ«mÄm jÄlÅ«dz steidzami novÄrtÄt acu Ärstam.
SecinÄjums
Pati glaukoma nerada sÄpes vai acÄ«mredzamus simptomus lÄ«dz pat vÄlai stadijai, padarot to grÅ«ti pamanÄmu. No Ärpuses agrÄ«na glaukoma āizskatÄsā normÄli ā pacientiem ir skaidras acis un viÅi jÅ«tas labi. Bet iekÅ”pusÄ redzes nervs lÄnÄm tiek bojÄts. GalvenÄs pazÄ«mes ir tas, ko redz Ärsti: pieaugoÅ”a redzes nerva iedobe, nervu Ŕķiedru slÄÅu plÄninÄÅ”anÄs uz OCT, augsts spiediens un raksturÄ«gi redzes lauka zudumi (nazÄlie pakÄpieni, loka aklumi utt.) (www.msdmanuals.com) (entokey.com).
Izprotot glaukomas vizuÄlos efektus ā no pacienta tuneļredzes lÄ«dz Ärsta redzes diska skatam ā jÅ«s varat atpazÄ«t, kad kaut kas nav kÄrtÄ«bÄ. Atcerieties, ka glaukomas izmaiÅas (aklumi sÄnu redzÄ) ļoti atŔķiras no kataraktas (vispÄrÄja izplÅ«Å”ana), makulas deÄ£enerÄcijas (centrÄlÄ kropļojums) vai diabÄtiskÄs retinopÄtijas (peldoÅ”ie punkti un plankumi) (www.zeiss.com) (www.zeiss.com) (diabetes.org). RegulÄras acu pÄrbaudes, Ä«paÅ”i pieauguÅ”ajiem virs 40 gadiem vai ikvienam ar riska faktoriem, ir ļoti svarÄ«gas, jo glaukoma var atÅemt redzi bez brÄ«dinÄjuma. Ja jums jebkad rodas kÄds no aprakstÄ«tajiem klasiskajiem simptomiem ā piemÄram, sÄnu redzes zudums, sarkanas, sÄpÄ«gas acs epizode ar halos, vai plankumu un Änu redzÄÅ”ana ā nekavÄjoties meklÄjiet novÄrtÄjumu. AgrÄ«na atklÄÅ”ana un ÄrstÄÅ”ana ir labÄkais veids, kÄ saglabÄt redzi, tiklÄ«dz glaukoma sÄk progresÄt.