Alfa-liposkÄbe glaukomÄ: NeirovaskulÄra antioksidantu stratÄÄ£ija
Glaukoma ir progresÄjoÅ”a redzes nerva neiropÄtija, kurÄ paaugstinÄts intraokulÄrais spiediens, asinsvadu nepietiekamÄ«ba un oksidatÄ«vais stress veicina tÄ«klenes ganglija Ŕūnu (RGC) bojÄjumus (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.sciencedirect.com). GlaukomÄ pÄrmÄrÄ«gas reaktÄ«vÄs skÄbekļa sugas (ROS) un pavÄjinÄta antioksidantu aizsardzÄ«ba izraisa DNS, olbaltumvielu un lipÄ«du oksidÄciju tÄ«klenÄ un redzes nervÄ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). TÄpÄc liela interese ir par antioksidantu sistÄmas pastiprinÄÅ”anu. Alfa-liposkÄbe (ALA) ir spÄcÄ«gs, dabiski sastopams antioksidants, kas var modulÄt redoks lÄ«dzsvaru un atbalstÄ«t neirovaskulÄro veselÄ«bu. TÄ ir guvusi uzmanÄ«bu ar savu iedarbÄ«bu neirodeÄ£eneratÄ«vÄs un asinsvadu slimÄ«bÄs, tostarp diabÄtiskÄ neiropÄtijÄ un ar vecumu saistÄ«tÄs slimÄ«bÄs (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Å eit mÄs pÄrskatÄm pierÄdÄ«jumus, ka ALA var samazinÄt oksidatÄ«vo stresu, uzlabot endotÄlija funkciju un aizsargÄt redzes nerva struktÅ«ru, balstoties uz glaukomas dzÄ«vnieku modeļiem, cilvÄku datiem un atziÅÄm no diabÄta un novecoÅ”anÄs pÄtÄ«jumiem.
Alfa-liposkÄbes antioksidanta darbÄ«bas mehÄnismi
Alfa-liposkÄbe (ALA), pazÄ«stama arÄ« kÄ tioktÄ«nskÄbe, ir Ä«sÄs Ä·Ädes sÄru saturoÅ”a taukskÄbe, kas sintezÄjas mitohondrijÄs. SavÄ reducÄtajÄ formÄ (dihidroliposkÄbe) tÄ neitralizÄ ROS un reaktÄ«vÄs slÄpekļa sugas, labo oksidÄtus lipÄ«dus un olbaltumvielas, kÄ arÄ« reÄ£enerÄ endogÄnos antioksidantus, piemÄram, glutationu un C/E vitamÄ«nus (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). ALA ir unikÄla ar to, ka tÄ ir gan taukos, gan Å«denÄ« ŔķīstoÅ”a, ļaujot tai plaÅ”i izplatÄ«ties audos un Ŕūnu nodalÄ«jumos. TÄ darbojas arÄ« kÄ kofaktors mitohondriju enerÄ£ijas metabolismÄ, atbalstot ATP ražoÅ”anu ŔūnÄs ar augstu pieprasÄ«jumu, piemÄram, neironos. KopumÄ Å”Ä«s Ä«paŔības liecina, ka ALA var stiprinÄt novecojoÅ”Äs tÄ«klenes antioksidantu aizsardzÄ«bu un mazinÄt glaukomas izraisÄ«tos oksidatÄ«vos bojÄjumus (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
ÄŖpaÅ”i jÄatzÄ«mÄ, ka ALA mijiedarbojas ar galvenajiem novecoÅ”anÄs ceļiem. Klasisks pÄtÄ«jums parÄdÄ«ja, ka ar vecumu saistÄ«tais antioksidantu regulatora Nrf2 un glutationa sintÄzes samazinÄjums žurku aknÄs tika novÄrsts ar ALA ievadīŔanu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). ALA palielinÄja kodola Nrf2 un glutationu sintezÄjoÅ”o enzÄ«mu ekspresiju veciem dzÄ«vniekiem, atjaunojot redoks lÄ«dzsvaru (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). PlaÅ”ÄkÄ nozÄ«mÄ, ALA lÄ«menis samazinÄs ar vecumu, un uztura bagÄtinÄtÄji ir parÄdÄ«juÅ”i ieguvumus ar vecumu saistÄ«tu traucÄjumu modeļos (piemÄram, Parkinsona un Alcheimera slimÄ«bas) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). TÄdÄjÄdi ALA var novÄrst oksidatÄ«vÄs patoloÄ£ijas, kas ir raksturÄ«gas novecoÅ”anai un glaukomai.
Neiroaizsardzība un tīklenes ganglija Ŕūnas
DzÄ«vnieku glaukomas un redzes nerva bojÄjumu modeļi sniedz tieÅ”us pierÄdÄ«jumus tam, ka ALA atbalsta RGC veselÄ«bu. DBA/2J peles (Ä£enÄtiskais glaukomas modelis) diÄta ar ALA ievÄrojami aizsargÄja pret glaukomas izraisÄ«tu RGC zudumu. PelÄm, kurÄm tika dota ALA (gan profilaktiski, gan pÄc glaukomas sÄkuma), bija vairÄk izdzÄ«vojuÅ”u RGC un saglabÄta aksonu transportÄÅ”ana nekÄ neÄrstÄtÄm kontroles grupÄm (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). ALA diÄtas arÄ« palielinÄja antioksidantu gÄnu/olbaltumvielu ekspresiju un samazinÄja lipÄ«du peroksidÄcijas, olbaltumvielu nitrÄcijas un DNS oksidÄcijas marÄ·ierus tÄ«klenÄ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). ÄŖsumÄ, ALA palÄninÄja glaukomas progresÄÅ”anu pelÄm, stiprinot antioksidantu aizsardzÄ«bu un tieÅ”i aizsargÄjot RGC (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
Žurku redzes nerva saspieÅ”anas modelÄ« (akÅ«ts bojÄjums, kas atdarina glaukomas aspektus) profilaktiska ALA injekcija palielinÄja RGC izdzÄ«voÅ”anu par 39% (salÄ«dzinot ar ~28%, ja tika dota pÄc traumas) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). ALA ÄrstÄtÄm žurkÄm bija ievÄrojami lielÄks RGC skaits un neiroaizsargÄjoÅ”o faktoru (eritropoetÄ«na receptora un neirotrofÄ«na-4/5) ekspresijas palielinÄÅ”anÄs tÄ«klenÄ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Å ie atklÄjumi uzsver ALA neiroaizsargÄjoÅ”o efektivitÄti redzes nerva bojÄjumu gadÄ«jumÄ: tÄ veicina RGC izdzÄ«voÅ”anu un var aktivizÄt endogÄnos atjaunoÅ”anÄs ceļus.
Sinerģija ar citiem antioksidantiem
ALA nedarbojas viena; tÄ sinerÄ£Ä ar vitamÄ«niem un citiem antioksidantiem. TÄ var reÄ£enerÄt oksidÄtu C vitamÄ«nu un glutationu, uzlabojot kopÄjo antioksidantu tÄ«klu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). EksperimentÄlos apstÄkļos, vienlaicÄ«ga ALA un E vitamÄ«na ievadīŔana nodroÅ”inÄja lielÄku oksidatÄ«vo marÄ·ieru samazinÄÅ”anos nekÄ katrs atseviŔķi (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). DzÄ«vnieku pÄtÄ«jumi, kas apvienoja ALA ar C un E vitamÄ«niem (plus insulÄ«na terapija), parÄdÄ«ja smadzeÅu lipÄ«du integritÄtes aizsardzÄ«bu diabÄta modeļos (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). KonkrÄti glaukomÄ, 6 mÄneÅ”u pÄtÄ«jumÄ pacientiem tika dots uztura bagÄtinÄtÄjs, kas saturÄja R-ALA kopÄ ar C/E vitamÄ«nu, luteÄ«nu, zeaksantÄ«nu, cinku, varu un DHS (omega-3 taukskÄbi). Å is režīms ievÄrojami palielinÄja sistÄmisko antioksidantu kapacitÄti (augstÄks kopÄjais antioksidantu statuss) un samazinÄja lipÄ«du peroksÄ«dus, stabilizÄjot acs veselÄ«bas parametrus glaukomas pacientiem bez nevÄlamÄm blakusparÄdÄ«bÄm (www.sciencedirect.com). Pacienti ziÅoja par uzlabotu asaru funkciju un mazÄku sauso acu simptomu skaitu, kas liecina, ka ALA + antioksidantu kombinÄcija var sniegt labumu arÄ« acs virsmai (www.sciencedirect.com) (www.sciencedirect.com).
Omega-3 taukskÄbes var arÄ« papildinÄt ALA. VairÄkas grupas atzÄ«mÄ, ka glaukomas pacientiem ir zemÄks plazmas DHS lÄ«menis, un DHS plus vitamÄ«nu papildinÄÅ”ana uzlaboja redzes lauka indeksus (www.sciencedirect.com). KopumÄ Å”ie dati liecina, ka daudzkomponentu antioksidantu stratÄÄ£ijas ā apvienojot ALA ar E/C vitamÄ«niem vai omega-3 taukskÄbÄm ā varÄtu nodroÅ”inÄt papildu aizsardzÄ«bu neirovaskulÄrajai tÄ«klenei (www.sciencedirect.com) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov).
EndotÄlija un asinsvadu ietekme
Asinsvadu disregulÄcija un vÄja redzes nerva perfÅ«zija ir svarÄ«ga glaukomÄ. ALA vazoprotektÄ«vÄ darbÄ«ba tÄdÄjÄdi var atbalstÄ«t redzes nerva veselÄ«bu. DiabÄta un vielmaiÅas slimÄ«bu modeļos ALA atjauno endotÄlija funkciju. PiemÄram, veciem diabÄtiskajiem žurkÄm, kurÄm tika dota diÄta ar augstu tauku saturu, attÄ«stÄ«jÄs slÄpekļa oksÄ«da (NO) deficÄ«ts un endotÄlija disfunkcija, taÄu ALA ÄrstÄÅ”ana āpilnÄ«bÄ novÄrsaā oksidatÄ«vo bojÄjumu marÄ·ieru (malondialdehÄ«ds, nitrotirozÄ«ns) pieaugumu un uzlaboja asinsvadu disfunkciju un mikroalbuminÅ«riju (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). MehÄnisms ietvÄra endotÄlija slÄpekļa oksÄ«da sintÄzes (eNOS) rekÅ«plingu un paaugstinÄtu NO biopieejamÄ«bu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). LÄ«dzÄ«gi, pelÄm, kas tika pakļautas hroniskai intermitÄjoÅ”ai hipoksijai (miega apnojas un asinsvadu stresa modelis), diÄta ar ALA (0,2% s/s) novÄrsa endotÄlija disfunkciju un novÄrsa eNOS atsaisti (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). ALA samazinÄja sistÄmisko oksidatÄ«vo stresu un iekaisumu Å”iem dzÄ«vniekiem, saglabÄjot NO signalizÄciju (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov).
PÄc analoÄ£ijas, acÄ« ALA varÄtu uzlabot acs asinsriti un kapilÄru veselÄ«bu. PatiesÄ«bÄ, uzlabota mikrocirkulÄcija ir viens no ierosinÄtajiem ALA labvÄlÄ«gÄs iedarbÄ«bas mehÄnismiem diabÄtiskÄs neiropÄtijas gadÄ«jumÄ (kur ir bojÄti mazie nervu asinsvadi) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Å ie asinsvadu efekti var palÄ«dzÄt uzturÄt barÄ«bas vielu un skÄbekļa piegÄdi redzes nervam, vÄl vairÄk palÄninot glaukomas bojÄjumus. Lai gan trÅ«kst tieÅ”u pÄtÄ«jumu par acs perfÅ«ziju glaukomÄ, ALA zinÄmÄ vazodilatÄjoÅ”Ä un antioksidantu sinerÄ£ija liecina par neirovaskulÄru aizsargÄjoÅ”u lomu, kas ir nozÄ«mÄ«ga glaukomÄ.
DzÄ«vnieku modeļi pret cilvÄku datiem
DzÄ«vnieku dati stingri atbalsta ALA neiroaizsargÄjoÅ”o lomu glaukomas lÄ«dzÄ«gos apstÄkļos. KÄ minÄts, hroniska antioksidantu terapija ar ALA glaukomas modeļa pelÄm palielinÄja RGC izdzÄ«voÅ”anu un samazinÄja tÄ«klenes oksidatÄ«vo stresu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). AkÅ«tu bojÄjumu modeļos ALA ievÄrojami saglabÄja RGC skaitu pÄc redzes nerva saspieÅ”anas (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Å ie strukturÄlie rezultÄti norÄda uz spÄju palÄninÄt bojÄjumu progresÄÅ”anu Ŕūnu lÄ«menÄ«.
CilvÄkiem pierÄdÄ«jumi ir daudz ierobežotÄki. Nav veikts liels randomizÄts klÄ«niskais pÄtÄ«jums, kas specifiski pÄtÄ«tu ALA ietekmi uz glaukomas redzes lauka progresÄÅ”anu vai redzes nerva struktÅ«ru. VienÄ atklÄtÄ pÄtÄ«jumÄ glaukomas pacientiem 6 mÄneÅ”us tika dots ALA saturoÅ”s uztura bagÄtinÄtÄjs (kÄ iepriekÅ”) un tika konstatÄti stabili acu mÄrÄ«jumi ar uzlabotiem oksidatÄ«vÄ stresa marÄ·ieriem (www.sciencedirect.com). Redzes lauki netika specifiski ziÅoti, taÄu autori atzÄ«mÄja glaukomas parametru āstabilizÄcijuā (www.sciencedirect.com). BÅ«tÄ«bÄ, slimÄ«bas pasliktinÄÅ”anÄs netika novÄrota 6 mÄneÅ”u laikÄ (pretÄji gaidÄ«tajam progresÄjoÅ”Ä glaukomÄ), un netika atzÄ«mÄtas blakusparÄdÄ«bas (www.sciencedirect.com).
Cits saistÄ«ts cilvÄku pÄtÄ«jums pÄtÄ«ja akÅ«tu redzes nerva neirÄ«tu (multiplÄs sklerozes pacientiem) ar augstas devas perorÄlu ALA (1200 mg dienÄ 6 nedÄļas) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Å ajÄ kontrolÄtajÄ pÄtÄ«jumÄ ALA bija droÅ”a un labi panesama, taÄu pÄtÄ«jumam nebija pietiekama jauda, lai demonstrÄtu neiroaizsardzÄ«bu, un netika konstatÄta bÅ«tiska atŔķirÄ«ba tÄ«klenes nervu Ŕķiedru slÄÅa retinÄÅ”anÄ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). JÄatzÄ«mÄ, ka pat ar ALA ietekmÄtÄs acs RNFL retinÄjÄs no ~108 µm lÄ«dz ~79 µm 24 nedÄļu laikÄ (salÄ«dzinÄmi ar placebo) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
PaÅ”laik nav pierÄdÄ«jumu, ka ALA varÄtu reÄ£enerÄt redzes laukus vai novÄrst redzes nerva bojÄjumus glaukomas pacientiem. LielÄkais atbalsts tÄs lietoÅ”anai balstÄs uz analoÄ£iju ar citiem neirodeÄ£eneratÄ«viem stÄvokļiem. TomÄr, blakusparÄdÄ«bu trÅ«kums pÄtÄ«jumos ar cilvÄkiem (un tÄs ilgtermiÅa lietoÅ”ana vielmaiÅas traucÄjumu gadÄ«jumÄ) ir iepriecinoÅ”s (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.sciencedirect.com). BÅ«tu nepiecieÅ”ami labi izstrÄdÄti glaukomas pÄtÄ«jumi, lai apstiprinÄtu jebkÄdu labumu redzes funkcijai vai strukturÄlai saglabÄÅ”anai pacientiem.
SaistÄ«ba ar diabÄtisko neiropÄtiju un novecoÅ”anos
Alfa-liposkÄbe ir labi pÄtÄ«ta diabÄtiskajÄ sensomotori neiropÄtijÄ, stÄvoklÄ«, kas ar glaukomu dala oksidatÄ«vo un vielmaiÅas stresu. VairÄki pÄtÄ«jumi un meta-analÄ«zes liecina, ka ALA (parasti 600ā1200 mg/dienÄ) uzlabo neiropÄtiskos simptomus un nervu funkciju (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). PiemÄram, liela perorÄlÄs ALA meta-analÄ«ze diabÄtiskÄs neiropÄtijas gadÄ«jumÄ ziÅoja par ievÄrojamu sÄpju rÄdÄ«tÄju un sensoru sÅ«dzÄ«bu samazinÄÅ”anos (atkarÄ«bÄ no devas), visticamÄk, paÄtrinot glikozes izmantoÅ”anu un uzlabojot mikrocirkulÄciju (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Intravenozi ievadÄ«ta ALA (600ā1200 mg) arÄ« atkÄrtoti ir pierÄdÄ«jusi, ka tÄ paÄtrina nervu vadīŔanas atjaunoÅ”anos (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Å ie rezultÄti izceļ ALA lomu nervu veselÄ«bas uzlaboÅ”anÄ vielmaiÅas slimÄ«bu gadÄ«jumÄ. MehÄnismi (samazinÄts oksidatÄ«vais stress, uzlabota asins plÅ«sma) ir tieÅ”i analoÄ£iski tiem, kas nepiecieÅ”ami glaukomÄ, tÄdÄļ neiropÄtijas literatÅ«ra nostiprina ALA kÄ neiroaizsargÄjoÅ”u lÄ«dzekli.
No novecoÅ”anÄs perspektÄ«vas ALA tiek uzskatÄ«ta par geroprotektÄ«vu antioksidantu. KÄ minÄts, intracelulÄrÄ ALA lÄ«menis samazinÄs ar vecumu, padarot Ŕūnas vÄrÄ«gÄkas pret oksidatÄ«viem bojÄjumiem (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Ir ierosinÄts, ka uztura bagÄtinÄtÄji var uzlabot ar vecumu saistÄ«to samazinÄÅ”anos. Faktiski, palielinot Nrf2 un novÄrÅ”ot ar vecumu saistÄ«to glutationa zudumu, ALA novÄrÅ” klasisku novecoÅ”anÄs pazÄ«mi (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Hroniska ALA ÄrstÄÅ”ana veciem dzÄ«vnieku modeļiem ir saistÄ«ta arÄ« ar uzlabotu kognitÄ«vo un tÄ«klenes funkciju (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Å is sakars liecina, ka gados veciem glaukomas pacientiem ALA varÄtu risinÄt gan slimÄ«bai specifisko oksidatÄ«vo stresu, gan vispÄrÄjo antioksidantu kapacitÄtes samazinÄÅ”anos, kas nÄk ar novecoÅ”anu.
DroŔība un devu apsvÄrumi
Alfa-liposkÄbe parasti ir labi panesama pÄtÄ«tajÄs devÄs. PerorÄlas devas lÄ«dz 1200 mg dienÄ ir droÅ”i izmantotas pÄtÄ«jumos (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). PiemÄram, redzes nerva neirÄ«ta pÄtÄ«jumÄ tika dotas 1200 mg/dienÄ 6 nedÄļas ar labu atbilstÄ«bu un bez nopietniem nevÄlamiem notikumiem (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). TÄpat, glaukomas uztura bagÄtinÄtÄju pÄtÄ«jums (apvienojot ALA ar citiem uzturvielÄm) ziÅoja par nevienÄm ar ÄrstÄÅ”anu saistÄ«tÄm blakusparÄdÄ«bÄm 6 mÄneÅ”u laikÄ (www.sciencedirect.com). Biežas vieglas ALA blakusparÄdÄ«bas var ietvert gremoÅ”anas traucÄjumus vai Ädas izsitumus, taÄu tÄs ir retas.
UnikÄla droŔības problÄma ir hipoglikÄmijas risks. Uzlabojot glikozes uzÅemÅ”anu, ALA var samazinÄt cukura lÄ«meni asinÄ«s. RetÄk ALA ir saistÄ«ta ar insulÄ«na autoimÅ«nu sindromu (IAS) jutÄ«giem indivÄ«diem. IAS ir stÄvoklis, kurÄ autoantivielas saistÄs ar insulÄ«nu, izraisot svÄrstÄ«gu hipoglikÄmiju. VairÄki gadÄ«jumu ziÅojumi (galvenokÄrt no AustrumÄzijas) apraksta pacientus, kuriem attÄ«stÄ«jÄs smaga hipoglikÄmija nedÄļas pÄc ALA uztura bagÄtinÄtÄju lietoÅ”anas uzsÄkÅ”anas, ar augstiem insulÄ«na antivielu titriem (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Å iem pacientiem bieži bija HLA-DR4 alÄles, un viÅi atjaunojÄs pÄc ALA lietoÅ”anas pÄrtraukÅ”anas. VeselÄ«bas iestÄdes atzÄ«mÄ Å”o reto, bet nopietno reakciju: ALA var izraisÄ«t insulÄ«na autoimÅ«nu hipoglikÄmiju Ä£enÄtiski predisponÄtiem cilvÄkiem (www.canada.ca). TÄdÄļ pacientiem ar noteiktÄm etniskajÄm piederÄ«bÄm (piemÄram, Äzijas izcelsmes) vai tiem, kam ir zinÄmas autoimÅ«nas slimÄ«bas, lietojot ALA, jÄveic cieÅ”a uzraudzÄ«ba. Pacientiem ar diabÄtu Ä«paÅ”i jÄuzrauga zems cukura lÄ«menis asinÄ«s, Ä«paÅ”i, ja tiek lietota hipoglikÄmiska terapija. KopumÄ Å”ie notikumi ir reti, taÄu apzinÄÅ”anÄs ir svarÄ«ga.
Devas klÄ«niskajos kontekstos parasti svÄrstÄs no 300 mg lÄ«dz 1200 mg dienÄ. DiabÄtiskÄs neiropÄtijas gadÄ«jumÄ 600 mg/dienÄ ir izplatÄ«ta un Ŕķiet efektÄ«va (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). PÄtÄ«jumos ir pÄtÄ«tas devas lÄ«dz 1800 mg/dienÄ, ar zinÄmu devu atkarÄ«gu labumu (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). NeiroaizsardzÄ«bai daudzi pÄtnieki dod priekÅ”roku 600ā1200 mg/dienÄ perorÄli. ALA R-enantiomÄrs (aktÄ«vÄ forma) ir pieejams dažos uztura bagÄtinÄtÄjos, taÄu lielÄkajÄ daÄ¼Ä klÄ«nisko pÄtÄ«jumu tiek izmantota racÄmiskÄ ALA. Å emot vÄrÄ tÄs Ä«so pussabrukÅ”anas periodu, daži eksperti sadala lielÄkas devas (piemÄram, 600 mg divas reizes dienÄ). Glaukomai nav noteikta optimÄlÄ deva, taÄu pÄc analoÄ£ijas ar neiropÄtijas un neiroaizsardzÄ«bas pÄtÄ«jumiem 600ā1200 mg dienÄ Å”Ä·iet pamatoti, ja tÄ ir labi panesama (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). IlgstoÅ”a lietoÅ”ana ilgÄk par dažiem mÄneÅ”iem nav labi pÄtÄ«ta glaukomas pacientiem.
RezumÄjot, ALA droŔības profils ir labvÄlÄ«gs. TÄ ir apstiprinÄta EiropÄ diabÄtiskÄs neiropÄtijas ÄrstÄÅ”anai un ir lietota ilgstoÅ”i ar minimÄlÄm problÄmÄm (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). IzÅemot retu hipoglikÄmiju, nav zinÄmas nopietnas toksiskÄs iedarbÄ«bas. KÄ vienmÄr, pacientiem ar nieru vai aknu slimÄ«bÄm jÄievÄro piesardzÄ«ba un jÄkonsultÄjas ar Ärstiem pirms augstas devas antioksidantu terapijas.
SecinÄjums
Alfa-liposkÄbe ir daudzveidÄ«gs antioksidantu savienojums ar daudzsoloÅ”u neirovaskulÄrÄ atbalsta potenciÄlu glaukomÄ. PreklÄ«niskie pÄtÄ«jumi demonstrÄ, ka ALA ievÄrojami samazina tÄ«klenes oksidatÄ«vos bojÄjumus, saglabÄ tÄ«klenes ganglija Ŕūnas un uzlabo neironu transportÄÅ”anu glaukomas modeļos (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). TÄ arÄ« atjauno endotÄlija funkciju un slÄpekļa oksÄ«da signalizÄciju diabÄta modeļos (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov), kas liecina par ieguvumiem redzes nerva perfÅ«zijai. ALA sinerÄ£ija ar citiem antioksidantiem (C/E vitamÄ«niem, DHS) var vÄl vairÄk pastiprinÄt tÄs aizsargÄjoÅ”os efektus (www.sciencedirect.com) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). TurklÄt ALA pierÄdÄ«tÄ efektivitÄte diabÄtiskajÄ neiropÄtijÄ un tÄs iesaistīŔanÄs novecoÅ”anÄs ceļos (caur Nrf2 un glutationu) liecina par plaÅ”u neiroaizsargÄjoÅ”u lomu (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
TomÄr klÄ«niskie dati par glaukomas pacientiem ir ierobežoti. Ierobežoti pÄtÄ«jumi ar cilvÄkiem, kas lietoja ALA saturoÅ”us uztura bagÄtinÄtÄjus, ziÅo par stabilu acs stÄvokli un labu panesamÄ«bu (www.sciencedirect.com) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), taÄu vÄl nav pÄrliecinoÅ”u pierÄdÄ«jumu, kas liecinÄtu par palÄninÄtu redzes lauka zudumu vai strukturÄlu uzlaboÅ”anos. Å emot vÄrÄ tÄs izcilo droŔības profilu (izÅemot retu hipoglikÄmiju predisponÄtiem indivÄ«diem) un teorÄtisko pamatojumu, ALA varÄtu tikt uzskatÄ«ta par papildu terapiju glaukomÄ. NÄkotnÄ ir nepiecieÅ”ami randomizÄti pÄtÄ«jumi, lai noteiktu, vai ALA faktiski palÄnina glaukomas progresÄÅ”anu vai pastiprina standarta ÄrstÄÅ”anu. LÄ«dz tam laikam pacientiem un klÄ«nicistiem jÄizvÄrtÄ ALA potenciÄlie antioksidantu ieguvumi pret minimÄliem riskiem, Ä«paÅ”i tiem, kam ir hipoglikÄmijas risks (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.canada.ca).
