Plaukimas baseine ir glaukoma: širdies ir kvėpavimo sistemos nauda prieš akinukų ir galvos padėties problemas

Plaukimas baseine ir glaukoma: širdies ir kvėpavimo sistemos nauda prieš akinukų ir galvos padėties problemas

Plaukimas yra puikus mažo poveikio, aerobinis pratimas. Žmonėms, sergantiems glaukoma, svarbu išlikti aktyviems, nes reguliarūs pratimai linkę sumažinti akispūdį ir pagerinti kraujotaką. Tiesą sakant, tyrimai rodo, kad vidutinio intensyvumo aerobinės treniruotės (tokios kaip plaukimas, spartus ėjimas ar važiavimas dviračiu) žymiai sumažina akispūdį (AO) tiek sveikose akyse, tiek glaukoma sergantiems pacientams (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Akispūdžio mažinimas ir kraujotakos gerinimas į regos nervą padeda apsaugoti regėjimą. Plaukimas taip pat stiprina širdies ir plaučių sveikatą, minimaliai apkraunant sąnarius, todėl tai puikus pasirinkimas vyresnio amžiaus žmonėms ar tiems, kurie kenčia nuo sąnarių skausmo (www.mdpi.com).

Tačiau plaukimas turi keletą unikalių su akimis susijusių veiksnių. Glaudžiai prigludę akiniai, „freestyle“ stiliaus veidu žemyn padėtis ir chloruotas baseino vanduo gali paveikti akis. Šiame straipsnyje apžvelgiame įrodymus, kaip plaukimas baseine veikia akispūdį ir akies kraujotaką. Lyginame plaukimo stilius („freestyle“, nugara, krūtine), įvertiname kardio naudą ir galimą riziką bei siūlome praktinius patarimus dėl akinių ir technikos. Kiekvienam, sergančiam glaukoma ar esančiam rizikos grupėje, tikslas yra saugiai plaukti ir mėgautis sveikatos nauda, ​​mažinant akių įtampą.

Aerobinis plaukimas ir akispūdis

Plaukimas yra aerobinis pratimas, todėl jis dalijasi bendra treniruočių nauda. Daugybė mokslinių tyrimų praneša, kad aerobiniai pratimai mažina akispūdį. Pavyzdžiui, klinikinis tyrimas nustatė, kad 30 minučių vidutinio intensyvumo bėgimo takeliu žymiai sumažino AO pirminės atviro kampo glaukomos pacientams, taip pat sveikiems asmenims (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tyrimas naudojo pažangią vizualizaciją, kad parodytų, jog pratimai iš tiesų išplėtė akies drenažo kanalus ir leido skysčiui lengviau pasišalinti, o tai paaiškina spaudimo kritimą.

Šis poveikis yra laikinas (AO paprastai grįžta į pradinę padėtį po nutraukimo), tačiau reguliarūs pratimai įprastai mažina bendrą akispūdį. Žemesnis ir stabilesnis AO yra pagrindinis glaukomos valdymo tikslas. Tiesą sakant, didelis tyrimų skaičius patvirtina, kad tiek lėtinis aukštas AO, tiek dažni spaudimo šuoliai yra glaukomos progresavimo rizikos veiksniai (www.nature.com). Taigi, aerobinių pratimų, tokių kaip plaukimas, propagavimas atitinka ilgalaikį sveiko akispūdžio palaikymą. Plaukimas taip pat padidina širdies ritmą ir kraujotaką, o tai paprastai padeda tiekti deguonį (ir vaistus) akių audiniams.

Svarbu tai, kad pratimai vandenyje yra mažo poveikio. Vandens plūdrumas panaikina didžiąją dalį svorio apkrovos, todėl plaukimas prieinamas, jei turite artritą ar sąnarių problemų. Pratimų apžvalgoje pažymima, kad vandens pasipriešinimas sumažina sąnarių ir raumenų įtampą, todėl vyresnio amžiaus žmonės dažnai baseino treniruotes laiko patogiomis (www.mdpi.com). Šis judėjimo lengvumas reiškia, kad žmonės labiau linkę ilgiau laikytis plaukimo. Glaukomos pacientams ar rizikos grupės asmenims, išlikti fiziškai aktyviems ir sumažinti sėdimą gyvenimo būdą yra gyvybiškai svarbu. Apibendrinant, reguliaraus plaukimo kardiovaskulinė ir metabolinė nauda (pagerėjusi fizinė forma, kraujotaka, nuotaika ir kt.) yra itin teigiama ir gali netiesiogiai palaikyti akių sveikatą.

Plaukimo akiniai ir akispūdis

Nors kardio nauda yra akivaizdi, plaukimas turi galimų specifinių su akimis susijusių trūkumų – visų pirma, nešiojant glaudžiai prigludusius plaukimo akinius. Dauguma akinių suformuoja sandarų sandariklį aplink akiduobę. Šis sandariklis švelniai spaudžia aplinkinius akies audinius, o tyrimai parodė, kad net nedidelis suspaudimas gali padidinti AO.

Pavyzdžiui, Korėjos tyrimas matavo akispūdį prieš, plaukimo metu ir po standartinių plaukimo akinių užsidėjimo. Jie nustatė, kad AO padidėjo nuo maždaug 11,9 mmHg (pradinis lygis) iki 14,2 mmHg iš karto po akinių užsidėjimo (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tas ~2–3 mmHg šuolis buvo statistiškai reikšmingas. Spaudimas išliko padidėjęs tol, kol akiniai buvo uždėti, o vėliau grįžo į normalią padėtį, kai akiniai buvo nuimti (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Praktiškai glaukoma sergantys pacientai dažnai nerimauja net dėl nedidelių spaudimo padidėjimų. Tyrimo autoriai pažymėjo, kad „akispūdžio padidėjimas yra svarbus glaukomos progresavimo rizikos veiksnys“ ir kad mūsų išvados apie akinius „turėtų būti atsižvelgtos dėl saugumo, ypač pažengusios glaukomos pacientams“ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Naujesnis tyrimas, paskelbtas žurnale Scientific Reports (2024), taip pat patvirtino šį modelį. Savanoriai, dėvintys įprastus glaudžius akinius, patyrė reikšmingą ūmų AO padidėjimą dėvint. Jų akispūdis buvo pastebimai aukštesnis po 1–10 minučių su akiniais, tada grįžo į pradinę padėtį iškart po akinių nuėmimo (www.nature.com). Svarbu tai, kad šie pokyčiai buvo trumpalaikiai. Per trumpą laikotarpį nebuvo pastebėta jokios ilgalaikės akių anatomijos žalos, tačiau tai rodo, kad bet koks akinių naudojimas sukelia trumpalaikį spaudimo šuolį.

Kitas tyrimas vienoje akinių pusėje išgręžė mažą skylutę, kad visiškai pašalintų siurbimą. Jie nustatė, kad įprasti akiniai (be ventiliacijos) padidino AO maždaug 3,3 mmHg (nuo ~17,7 iki ~21,0 mmHg per vos 2–5 minutes) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Su skylute, nutraukiančia sandarų sandariklį, toks šuolis neįvyko. Autoriai įspėjo, kad įprasti „akių tarpiklio“ tipo akiniai gali sukelti pakankamai spaudimo, kad padidintų AO ir „gali sukelti neigiamą poveikį akių sveikatai, ypač pacientams, sergantiems akių ligomis“ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Be skaičių, akiniai taip pat keičia akies hemodinamiką (kraujotaką). Viename tyrime, dėvint akinius, akies pulso amplitudė (kraujotakos regos nervo galvutėje matas) padidėjo, o akies perfuzijos slėgis (kraujo tiekimas į akį) šiek tiek sumažėjo (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Šie kraujotakos dinamikos pokyčiai įvyko kartu su AO padidėjimu. Visi šie pokyčiai buvo laikini (grįžtantys į normalią būseną po nuėmimo), tačiau jie pabrėžia, kad glaudūs akiniai dėvint trikdo gležną akies aplinką.

Ką tai reiškia plaukikams, sergantiems glaukoma? Geros naujienos yra tai, kad spaudimo šuoliai trunka tik tol, kol uždėti glaudūs akiniai. Nuėmus, AO vėl sumažėja. Tačiau pacientai, sergantys glaukoma ar kitomis akių ligomis, gali norėti apriboti net šiuos trumpalaikius šuolius. Vienas praktiškas patarimas – rinktis kuo švelnesnius akinius. Ekspertai rekomenduoja naudoti laisvai prigludusius, didelės apimties akinius, o ne mažus, labai siaurėjančius (drshibalbhartiya.com). Laisvesnis prigludimas reiškia mažesnį siurbimą ant akies. Kai kurie plaukikai netgi naudoja ventiliuojamus ar padalinto rėmo akinius, kurie neleidžia susidaryti tobulam sandarikliui. Tiesą sakant, tas „išgręžtų“ akinių tyrimas rodo, kad vakuuminio efekto pašalinimas neleidžia padidėti AO (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Taigi, plaukimo akiniai, skirti sumažinti spaudimą (arba tiesiog laisviau juos prigludinti aplink akiduobę), gali palengvinti šią problemą.

Taip pat verta paminėti, kad akinių nešiojimas turi dar vieną privalumą: jie apsaugo akies paviršių nuo dirginimo. Baseino vandenyje yra chloro ir chloramino (chloro + teršalų šalutinis produktas), kurie gali perštėti ar išsausinti akis (www.cdc.gov). Plaukikai dažnai praneša apie perštinčias ar paraudusias akis po dienos baseine. Švelnūs akiniai neleidžia vandeniui (ir cheminėms medžiagoms) patekti į akis. Svarbiausias aspektas: Patogių akinių pora rekomenduojama plaukiant su glaukoma. Tačiau įsitikinkite, kad akiniai nėra per daug glaudūs – neturėtumėte jausti spaudimo aplink akį.

Plaukimo stiliaus ir galvos padėties aspektai

Plaukiant baseine, trys pagrindiniai plaukimo stiliai – „freestyle“ (kraulas), nugara ir krūtine – skirtingai pozicionuoja galvą vandenyje. Tai veikia, kaip gravitacija ir vandens slėgis veikia akispūdį ir komfortą:

• „Freestyle“ (kraulas). Plaukiant „freestyle“ stiliumi, jūsų kūnas yra veidu žemyn, o galva panardinama į vandenį tarp įkvėpimų. Ši veidu žemyn (gulint ant pilvo) padėtis yra panaši į gulėjimą ant pilvo. Daugelis laikysenos tyrimų rodo, kad net nedidelis galvos palinkimas žemyn gali padidinti AO keliais mmHg (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Pavyzdžiui, kontroliuojamame eksperimente tiriamieji buvo pakreipti 10 laipsnių galva žemyn ir nustatyta, kad AO per kelias sekundes padidėjo ~3–4 mmHg (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Kitas tyrimas, lyginantis miego pozicijas, nustatė, kad gulėjimas veidu žemyn žymiai padidino AO labiau nei gulėjimas ant bet kurio šono (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Išvada yra ta, kad būnant veidu žemyn, akispūdis linkęs padidėti. Taigi, ilgų „freestyle“ serijų metu (kai jūsų galva ilgą laiką praleidžia po vandeniu arba pasukta žemyn), laikinas AO gali padidėti.

• Plaukimas krūtine. Šiuo stiliumi paprastai išlaikote galvą virš vandens kaskart įkvėpdami. Kiekvieno mosto metu pakeliate galvą į priekį. Tai reiškia, kad galvos nuleidimo intervalai yra trumpesni, palyginti su „freestyle“. Paprastai lengviau išlaikyti galvą ir akis daugiausia virš vandens. Pakartotinis galvos kėlimas yra švelnus kaklui, o veidas panardinamas tik trumpam. Plaukimas krūtine gali sukelti mažiau nuolatinio galvos nuleidimo spaudimo nei „freestyle“. Tačiau, jei kiekvieno rato pradžioje neriate į priekį po vandeniu, tas pradinis nardymas vis tiek gali sukelti greitą spaudimo šuolį, panašų į bet kurią veidu žemyn padėtį – nors tai ir trumpalaikis.

• Plaukimas nugara. Plaukiant nugara, visą laiką gulite ant nugaros (veidu aukštyn). Tai iš esmės yra gulima padėtis. Įdomu tai, kad visiškai gulima padėtis (gulint ant nugaros) padidina AO, palyginti su sėdėjimu, tačiau paprastai mažiau nei gulint ant pilvo. Bet kokiu atveju, plaukimas nugara išlaiko akis daugiausia virš vandens ir vengia galvos nuleidimo kampo. Pagrindinis trūkumas yra tas, kad vis dar dažnai dėvite akinius (norėdami matyti lubų nuorodas) ir gana stipriai jais pasitikite. Tačiau, kadangi jūsų galva pakreipta aukštyn, vanduo nespaudžia jūsų akių. Glaukomos saugumui, plaukimas nugara turi akivaizdų pranašumą: jis sumažina bet kokį ilgalaikį žemyn nukreiptą spaudimą akims.

Patarimas dėl plaukimo stiliaus pasirinkimo: Jei nerimaujate dėl akispūdžio šuolių, gali padėti plaukimo stilių keitimas. Daugelis glaukomos specialistų siūlo daugiau plaukti nugara ar krūtine ir mažiau tiesiu kraulu. Vis tiek galite puikiai atlikti kardio treniruotę; plaukimas nugara netgi yra šiek tiek reikalaujančiasnė pečiams ir liemens raumenims. Jei pirmenybę teikiate „freestyle“, stenkitės daryti pertraukas įkvėpti ir venkite ilgai panardinti veido po vandeniu. Trumpai tariant, „freestyle“ treniruotės (galva žemyn) gali laikinai padidinti AO labiau nei plaukimas nugara (galva aukštyn). Taigi plaukikai, sergantys glaukoma ir nerimaujantys dėl akispūdžio, gali teikti pirmenybę plaukimo stiliams, kurie išlaiko veidą virš vandens paviršiaus arba lygiu su jomis.

Chloruotas vanduo ir akių dirginimas

Be spaudimo problemų, pats baseino vanduo gali dirginti akis. Plaukimo baseinai dezinfekuojami chloru, tačiau chloras jungiasi su prakaitu, šlapimu ir purvu, sudarydamas chloraminus. Šios cheminės medžiagos dažnai sukelia „plaukiko akį“ – paraudimą, niežulį ir sausumą (www.cdc.gov). Plaukikai dažnai praneša apie perštinčias ar paraudusias akis po dienos baseine. Akiniai užkirs kelią didžiajai daliai sąlyčio su vandeniu, tačiau, jei vandens prasiskverbia, gali atsirasti dirginimas.

Net akys be glaukomos gali nukentėti nuo baseino cheminių medžiagų. Sergantiems glaukoma (arba po neseniai atliktos operacijos) svarbu išlaikyti sveiką akies paviršių, nes lėtinis dirginimas gali netiesiogiai sukelti akių stresą. Geroji praktika: po plaukimo, net ir su akiniais, visada išskalaukite akis gėlu vandeniu arba fiziologiniu tirpalu. Drėkinantys lašai gali padėti, jei akys jaučiasi sausos. Ligų kontrolės ir prevencijos centrai pažymi, kad paraudusios, niežtinčios akys yra dažnas simptomas, kai plaukikai yra veikiami chloruotų baseinų (www.cdc.gov). Apskritai, tai nedidelė problema, kurią akiniai dažniausiai išsprendžia, tačiau verta žinoti.

Plaukimas po glaukomos operacijos

Jei jums buvo atlikta glaukomos operacija (pvz., trabekulektomija arba drenažo vamzdelio įdėjimas), reikalingas ypatingas atsargumas aplink vandenį. Šios procedūros sukuria mažą „pūslelę“ arba angą akies sienelėje, kad nutekėtų skystis. Savaites po operacijos ši pūslelė yra labai trapi. Vandens patekimas į akį gali sukelti bakterijų patekimą į akį, sukeliant rimtą infekciją, vadinamą su pūslele susijusiu endoftalmitu. Oftalmologai pabrėžia, kad bet kokia infekcija po operacijos yra labai pavojinga, nes mikrobai gali patekti tiesiai per operacijos vietą (www.mrakashraj.co.uk).

Dėl šios priežasties chirurgai paprastai pataria pacientams vengti plaukti bent 4–6 savaites po operacijos. Pradinio gijimo metu geriausia visiškai vengti baseinų ar sūkurinių vonių. Kai gydytojas duos leidimą (paprastai patvirtinęs, kad pūslelė veikia ir yra užsandarinta), plaukimą paprastai galima atnaujinti, tačiau atsargiai. Net po daugelio metų plaukiojantiems pacientams patariama religingai naudoti akinius ir vengti purvino ar stovinčio vandens (www.mrakashraj.co.uk) (eyesurgeryguide.org). Pacientų informacija pabrėžia: „Pacientams po operacijos rekomenduojama visada dėvėti akinius plaukiojant ir vengti plaukti nešvariame vandenyje“ (www.mrakashraj.co.uk). Akiniai ir net švari plaukimo kepuraitė ar vandeniui atsparus tvarstis ant akies gali padėti apsisaugoti nuo teršalų (eyesurgeryguide.org). Jei kada nors po plaukimo pastebėsite skausmą, paraudimą ar išskyras, nedelsdami kreipkitės į akių gydytoją. Trumpai tariant, po trabekulektomijos ar drenavimo vamzdelio implanto ypač svarbu elgtis atsargiai su vandeniu (baseinais, ežerais, net dušo srove) iki visiško pasveikimo.

Rekomendacijos ir verdiktas

Taigi, ar glaukoma sergantys pacientai turėtų plaukti? Subalansuotas atsakymas yra taip – su sąlyga, kad imamasi tam tikrų atsargumo priemonių. Plaukimo, kaip mažo poveikio, viso kūno aerobinio pratimo, nauda yra didelė. Reguliarus plaukimas gali padėti sumažinti akispūdį ir pagerinti kraujotaką, prisidedant prie geresnės glaukomos kontrolės (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Daugumai pacientų saikingas plaukimas yra saugus ir skatinamas kaip sveiko gyvenimo būdo dalis.

Siekiant sumažinti riziką:

• Naudokite akinius (kiekvieną kartą). Jie saugo nuo chloro ir padeda išvengti vandens patekimo į akis. Tačiau, jei įmanoma, rinkitės mažo slėgio akinius. Ieškokite tokių, kurie turi didesnę akių ertmę arba ventiliacijos angas. Venkite per daug stipriai užsandarinti – pakanka švelnaus, patogaus prigludimo. Kai kurie plaukikai treniruotėms išpjauna mažas skylutes akiniais, kad pašalintų siurbimą – iš tiesų, mokslininkai nustatė, kad be sandaraus sandariklio akiniai nebesukėlė AO šuolio (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Net nemodifikuodami akinių, tiesiog stenkitės per daug neužveržti dirželių. Periodiškai atlaisvinkite juos poilsio pertraukų metu, jei tai saugu daryti.

• Pasirinkite plaukimo stilių. Jei jūsų glaukoma yra gerai kontroliuojama, nė vienas plaukimo stilius nėra griežtai draudžiamas. Tačiau, jei nerimaujate dėl spaudimo, teikite pirmenybę plaukimui nugara ir krūtine, nes galva išlieka lygiagreti vandens paviršiui arba aukščiau. Šie stiliai sumažins laiką, kurį jūsų akys praleidžia žemyn pakreiptoje padėtyje. Jei plaukiate „freestyle“, išlaikykite simetrišką galvos sukimą ir darykite reguliarias pertraukas įkvėpti – venkite ilgalaikių pratimų su galva žemyn. Kitaip tariant, sumažinkite ilgalaikius periodus, kai „žiūrite žemyn“.

• Atkreipkite dėmesį į galvos judesius. Venkite per didelės jėgos atsispiriant nuo sienos ar neriant galva pirmyn, jei jūsų akys yra užmerktos arba neuždengtos. Staigus vandens slėgis stipraus stūmimo po vandeniu metu taip pat gali laikinai padidinti AO.

• Po operacijos, atidėkite plaukimą, kol gydytojas pasakys, kad tai saugu. Kai grįšite, būkite ypač atidūs: visada dėvėkite akinius ir rinkitės švarius chloruotus baseinus. Venkite natūralių vandens telkinių (ežerų, upių, vandenynų), kuriuose gali būti mikrobų.

• Priežiūra po plaukimo. Po kiekvieno plaukimo, išskalaukite akis gėlu vandeniu arba steriliu fiziologiniu tirpalu. Drėkinantys akių lašai nuplaus chloro likučius ir nuramins bet kokį dirginimą.

Apibendrinant, plaukimas gali būti vertingas pratimas akių sveikatai, tačiau su tam tikromis išlygomis. Tyrimai rodo, kad AO šuoliai, sukelti glaudžių akinių ar plaukimo galva žemyn, yra trumpalaikiai ir grįžtami (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.nature.com). Daugumai pacientų šiuos laikinus padidėjimus nusveria ilgalaikė aktyvaus gyvenimo būdo nauda. Naudodami tinkamai prigludusius, mažo siurbimo akinius ir pasirinkdami plaukimo stilius, kurie išlaiko veidą virš vandens, glaukoma sergantys plaukikai gali mėgautis baseinu su mažiau rūpesčių. Akių ekspertų žodžiais tariant, plaukimas yra „labai įdomus [ir naudingas] fizinis aktyvumas glaukomos pacientams“, jei laikomasi atsargumo priemonių (www.mdpi.com) (www.mrakashraj.co.uk).