Dieta ir akispūdis: kaip baltymai, riebalai ir angliavandeniai gali paveikti glaukomą
Glaukoma yra pagrindinė negrįžtamo regėjimo praradimo priežastis, dažniausiai sukeliama regos nervo pažeidimo, kurį dažnai lemia aukštas akispūdis (AKP) – skysčio slėgis akies viduje. AKP mažinimas yra pagrindinis glaukomos gydymo būdas, tačiau akispūdį gali paveikti ne tik vaistai. Naujausi tyrimai rodo, kad tai, ką valgome – ypač baltymų, riebalų ir angliavandenių pusiausvyra – gali turėti įtakos akispūdžiui ir glaukomos sveikatai (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.sciencedirect.com). Ypač tam tikri mitybos modeliai (pavyzdžiui, mažai angliavandenių turinčios arba Viduržemio jūros regiono dietos) buvo susieti su glaukomos rizika ir tokiais rodikliais kaip nervinių skaidulų storis ir regėjimo lauko praradimas. Tuo pačiu metu mokslininkai pradėjo atskleisti biologinius kelius – nuo cukraus kiekio kraujyje ir osmosinio slėgio iki insulino poveikio ir lipidų signalizacijos – kurie galėtų paaiškinti, kaip dieta veikia akies skysčius ir drenažą.
Šiame straipsnyje apžvelgiami naujausi duomenys apie makromaistinių medžiagų mitybos modifikacijas ir glaukomą. Apžvelgsime epidemiologinius mitybos modelių (mažai angliavandenių, mažai riebalų, daug baltymų ir Viduržemio jūros regiono stiliaus dietų) tyrimus, susijusius su glaukoma, nervo storiu (tinklainės nervinių skaidulų sluoksniu) ir regėjimo praradimu. Taip pat paaiškinsime galimus mechanizmus – įskaitant osmosinius poslinkius dėl cukraus, insulino poveikį akies skysčiui bei riebalų ir lipidų signalų vaidmenį akies drenažo tinklelyje – kurie gali susieti dietą su AKP. Galiausiai, atkreipsime dėmesį į tyrimų spragas (ypač ilgalaikių tyrimų trūkumą) ir pasiūlysime būdus, kaip ateities tyrimai galėtų standartizuoti mitybos stebėjimą ir glaukomos matavimus, kad gautų aiškesnius atsakymus.
Mitybos modeliai ir glaukoma: ką rodo tyrimai
Mažai angliavandenių turinčios dietos
Idėja apie mažai angliavandenių turinčią dietą (perkeliant kalorijas iš angliavandenių į daugiau baltymų ir riebalų) buvo plačiai tiriama dėl svorio metimo ir diabeto, tačiau ar ji veikia glaukomą? Didelis JAV tyrimas dešimtmečius analizavo daugiau nei 185 000 suaugusiųjų ir stebėjo jų mitybą bei glaukomos rezultatus. Šis tyrimas nustatė, kad nėra bendro ryšio tarp ilgalaikio mažai angliavandenių turinčios mitybos ir pirminės atvirojo kampo glaukomos rizikos (www.nature.com). Kitaip tariant, vien tik mažai angliavandenių arba ketogeninio stiliaus dietos vartojimas aiškiai nesumažino (arba nepadidino) glaukomos rizikos daugumai žmonių (www.nature.com). Tačiau tas pats tyrimas atskleidė įdomų užuominą: jei žmonės keisdavo daugiau augalinių riebalų ir baltymų (pvz., augalinių aliejų, riešutų ar pupelių) angliavandeniais, jiems buvo linkę turėti mažesnę konkrečios glaukomos formos riziką (tos, kuri anksti paveikia centrinį regėjimą) (www.nature.com) (www.nature.com). Praktiškai, augalų ir sveikų riebalų keitimas angliavandeniais gali šiek tiek apsaugoti nuo vieno glaukomos potipio (www.nature.com) (www.nature.com).
Priešingai, saldūs arba didelio glikemijos indekso angliavandeniai, atrodo, ūmiai didina akispūdį. Pavyzdžiui, vienas Taivano sveikatos tyrimas išmatavo žmonių cukraus kiekį kraujyje praėjus dviem valandoms po standartinio valgio ir palygino jį su akispūdžiu. Jie nustatė, kad dalyviai, kurių po valgio gliukozės kiekis kraujyje buvo didesnis, turėjo žymiai didesnį AKP – keliais gyvsidabrio milimetrais – nei tie, kurių gliukozės kiekis buvo mažesnis (journals.plos.org). Kiekvienas didėjantis cukraus kiekio po valgio kvartilis rodė aiškią akispūdžio didėjimo tendenciją (journals.plos.org). Tai rodo, kad cukraus kiekio kraujyje šoktelėjimai (kurie atsiranda po didelės angliavandenių porcijos valgio) gali laikinai padidinti AKP. Iš tiesų, klasikiniai diabetu sergančių pacientų tyrimai parodė, kad ūmus aukštas cukraus kiekis kraujyje padaro akies skystį labiau koncentruotu (didesnis osmolialumas), perkeldamas vandenį ir didindamas AKP (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Taigi, dietos, labai turtingos cukrumi ar rafinuotais angliavandeniais, gali padidinti osmosinį slėgį akies skystyje ir pakelti AKP. Priešingai, mažai angliavandenių turinčios dietos gali padėti išvengti šių cukraus šuolių, bet ilgalaikiai duomenys nuosekliai neparodė apsauginio poveikio glaukomai apskritai (www.nature.com) (journals.plos.org).
Mažai riebalų turinčios dietos
Mažai riebalų turinčios dietos taip pat buvo tiriamos, susijusios su glaukoma. Vienoje didelėje antrinėje moterų sveikatos iniciatyvos tyrimo analizėje (daugiau nei 23 000 moterų, atsitiktinai suskirstytų į mažai riebalų turinčios dietos grupę ir įprastos dietos grupę), tyrėjai nagrinėjo naujus glaukomos diagnozės atvejus per maždaug 12 metų. Jie nustatė, kad mažai riebalų turinti intervencija nesumažino glaukomos – iš tikrųjų, pavojaus santykis buvo apie 1,04 (tai reiškia, kad esminio skirtumo nebuvo) (www.sciencedirect.com). Įdomu tai, kad tolesnė analizė parodė, jog moterims, kurios jau iš pat pradžių vartojo labai mažai riebalų, prižiūrima mažai riebalų turinti dieta padidino glaukomos riziką (apie 22 % didesnę) (www.sciencedirect.com). Paprastai kalbant, riebalų mažinimas, ypač žmonėms, kurie jau laikėsi mažai riebalų turinčio režimo, atrodė esantis neefektyvus. Apskritai, tačiau, šis tyrimas rodo, kad platus mažai riebalų turintis mitybos modelis (daugiau vaisių, daržovių ir grūdų vietoj riebalų) reikšmingai nesumažino glaukomos paplitimo (www.sciencedirect.com).
Priešingai, kai kurie riebalų vartojimo kohortiniai tyrimai parodė subtilius ryšius tarp riebalų tipų ir glaukomos. Pavyzdžiui, vienas JAV perspektyvinis sveikatos priežiūros specialistų tyrimas nustatė, kad dieta, labai turtinga omega-3 riebalais palyginti su omega-6 riebalais, buvo susijusi su padidėjusia glaukomos rizika (www.sciencedirect.com). (Tai buvo stebina, nes omega-3 dažnai laikomi sveikais – tačiau galbūt sąveika su omega-6 yra sudėtinga.) Kita JAV mitybos tyrimo duomenų analizė nustatė, kad didesnis žuvų taukų riebalų EPA ir DHA (omega-3 tipų) vartojimas buvo susijęs su mažesne glaukomos tikimybe, o didesnis bendras polinesočiųjų riebalų (omega-3 plius omega-6) vartojimas koreliavo su didesne glaukomos rizika (jamanetwork.com). Šios išvados nėra visiškai nuoseklios, tačiau jos pabrėžia, kad riebalų tipas yra svarbus: omega-3 iš žuvų taukų gali padėti, o dietos, pernelyg turtingos tam tikrais modifikuotais riebalais, gali būti ne tokios naudingos.
Daug baltymų turinčios dietos
O kaip dėl daug baltymų turinčių dietų? Stebimųjų tyrimų duomenų yra nedaug. Keletas skerspjūvio tyrimų (daugiausia Azijos ir Europos šalyse) nustatė, kad žmonės, sergantys glaukoma, linkę valgyti mažiau mėsos ir baltymų nei tie, kurie glaukoma neserga. Pavyzdžiui, Japonijos tyrimas pranešė, kad moterims, kurios mėsą valgė daugiau dienų per savaitę, buvo maždaug 40 % mažesnė tikimybė susirgti atvirojo kampo glaukoma (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Panašiai, Graikijos mokslininkai pastebėjo, kad glaukomos pacientai vartojo mažiau mėsos nei žmonės be glaukomos (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tai yra užuominos (ne įrodymai), kad didesnio baltymų kiekio dieta gali sutapti su geresne akių sveikata. Svarbu, kad šie tyrimai naudojo maisto klausimynus ir negalėjo įrodyti priežasties ir pasekmės ryšio – gali būti, kad kiti gyvenimo būdo veiksniai koreliuoja su mėsos valgymu.
Kiti tyrimai nagrinėjo bendrus mitybos modelius, įskaitant baltymų šaltinius. Ypač pastebėta, kad kombinuotas Viduržemio jūros / DASH dietos balas, praturtintas žuvimi (kartais vadinamas „MIND dieta“), JAV kohortoje buvo susijęs su mažesne glaukomos rizika. Konkrečiai, kiekvienas 10 procentų geresnis MIND dietos laikymasis (įskaitant žuvį du kartus per savaitę, riešutus, uogas, daržoves) buvo susijęs su maždaug 20 % sumažėjimu naujų glaukomos atvejų (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tai rodo, kad dietos, turtingos sveikais baltymais (pvz., žuvimi) ir augaliniais maisto produktais, gali būti apsauginės. Priešingai, dietos, daugiausia apibrėžiamos dideliu gyvulinės kilmės baltymų kiekiu (su nežinoma bendra kokybe), turi prieštaringų duomenų – bent jau turimi riboti duomenys rodo, kad daugiau mėsos nebuvo žalinga ir galbūt net naudinga (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
Viduržemio jūros ir MIND mitybos modeliai
Viduržemio jūros dieta (turtinga vaisiais, daržovėmis, visų grūdo dalių produktais, ankštiniais, žuvimi ir alyvuogių aliejumi) dažnai nagrinėjama dėl jos poveikio akių sveikatai. Duomenų apie glaukomą vis dar nedaug. Neseniai atlikta išsami apžvalga (apimanti daugelį akių ligų) pažymėjo, kad dauguma tyrimų rodo, kad Viduržemio jūros dieta aiškiai padeda sergant tokiomis ligomis kaip su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija ir diabetinė retinopatija, tačiau duomenys apie glaukomą yra nepakankami (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Kalbant konkrečiai apie glaukomą, egzistuoja tik keli tyrimai. Ispanijoje vienas didelis perspektyvinis tyrimas nenustatė jokio reikšmingo ryšio tarp asmens Viduržemio jūros dietos balo ir glaukomos. Tačiau tas tyrimas parodė, kad platesnis sveiko gyvenimo būdo balas (Viduržemio jūros dieta + fiziniai pratimai + nerūkymas) buvo susijęs su maždaug perpus mažesniu glaukomos paplitimu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Panašiai, Nyderlandų tyrimas (Roterdamo tyrimas) nenustatė vien tik Viduržemio jūros dietos balo poveikio glaukomai, tačiau pastebėjo 20 % mažesnę atvirojo kampo glaukomos tikimybę žmonėms, besilaikantiems susijusios MIND dietos (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Trumpai tariant, kai kurie duomenys rodo, kad Viduržemio jūros regiono stiliaus mityba (ypač su akcentu į žuvį, riešutus ir daržoves) gali padėti apsisaugoti nuo glaukomos, tačiau rezultatai yra prieštaringi ir reikia daugiau tyrimų (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
Nervo pažeidimas ir regėjimo praradimas
Nedaug tyrimų tiesiogiai susiejo mitybą su glaukomos struktūriniu ar funkciniu pažeidimu (tinklainės nervinių skaidulų praradimu ar regėjimo lauko defektais). Mitybos ir glaukomos apžvalga pažymėjo, kad iš 19 atitinkamų tyrimų tik du įtraukė tokius matavimus kaip tinklainės nervinių skaidulų sluoksnio storis (iš OCT vaizdavimo) arba regėjimo lauko tyrimus į savo rezultatus (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Šiuose tyrimuose buvo linkstama sutelkti dėmesį į maistines medžiagas (pvz., vitaminus), o ne į plačius makromaistinių medžiagų modelius. Apskritai, vis dar yra labai mažai duomenų apie tai, kaip mityba veikia glaukomos progresavimo rodiklius, tokius kaip nervinio sluoksnio plonėjimas ar regėjimo praradimas. Dauguma įrodymų yra apie ligos dažnumą ar riziką, o ne apie tokius rodiklius kaip regėjimo lauko praradimas ar nervinių skaidulų pokyčiai. Tai išlieka svarbi spraga: ateities tyrimai galėtų nagrinėti, ar, pavyzdžiui, didelio cukraus kiekio dietos yra susijusios su greitesniu regėjimo lauko pablogėjimu pacientams, arba ar dietos, turtingos sveikais riebalais, laikui bėgant apsaugo nervinių skaidulų sluoksnį.
Kaip makromaistinės medžiagos gali paveikti akispūdį
Epidemiologija užsimena apie mitybos ir glaukomos ryšius, tačiau kokie mechanizmai tai galėtų paaiškinti? Štai keletas tikėtinų kelių:
Osmosinis cukraus poveikis
Kai cukraus kiekis kraujyje staiga pakyla (pvz., po angliavandenių gausaus valgio), tai padidina kraujo osmosą (vandens traukos jėgą). Tai gali pritraukti vandenį į akies skystį. Klasikiniai tyrimai su glaukomos pacientais parodė, kad ūmūs gliukozės kiekio kraujyje šuoliai yra glaudžiai susiję su AKP padidėjimu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Pavyzdžiui, vienas tyrimas stebėjo glaukomos pacientus gliukozės tolerancijos testo metu ir nustatė, kad akispūdžio pokyčiai lygiagrečiai didėjo su cukraus kiekiu kraujyje ir kraujo osmolialumu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Praktiškai, labai aukštas cukraus kiekis kraujyje padaro akies skystį (vandeningąjį skystį akies viduje) labiau koncentruotu, pritraukia vandenį ir laikinai padidina AKP. Lėtinė hiperglikemija sergant diabetu taip pat gali padidinti akies vidinį osmosinį gradientą (tirpalų koncentracijos skirtumą akies viduje ir išorėje) (www.wjgnet.com). Iš tiesų, neseniai atlikta apžvalga pabrėžia, kad diabetikai linkę turėti aukštesnį AKP iš dalies dėl šio osmosinio gliukozės poveikio (www.wjgnet.com).
Taigi, dietos, sukeliančios didelius cukraus kiekio kraujyje svyravimus (daug rafinuotų angliavandenių ar cukrų su nedideliu skaidulų kiekiu), gali ūmiai padidinti akispūdį. Priešingai, dietos, palaikančios stabilesnį cukraus kiekį kraujyje (mažo glikemijos indekso maistas arba vaistai nuo diabeto), gali padėti palaikyti žemesnį AKP.
Insulinas ir akies skysčio gamyba
Kartu su cukraus kiekio kraujyje didėjimu, angliavandenių vartojimas sukelia insulino išsiskyrimą. Pats insulinas gali paveikti skysčių ir maistinių medžiagų transportą akyje. Ciliarinis kūnas (kuris gamina vandeningąjį skystį) ir kraujo-akies barjerai turi insulino receptorius. Gyvūnų tyrimai rodo, kad po valgio insulino lygis kraujyje staiga pakyla, o insulino lygis akies skystyje kyla lėčiau ir pasiekia daug žemesnį piką (karger.com). Klasikiniame triušių tyrime, po maitinimo plazmos insulinas patrigubėjo, o akies skysčio insulinas apytiksliai padvigubėjo, o gliukozės kiekio akies skystyje padidėjimas glaudžiai atitiko insulino piką (karger.com). Tai reiškia, kad insulino poveikis po valgio gali paveikti, kiek gliukozės ir vandens patenka į akį. Pavyzdžiui, viename tyrime žmonėms, sergantiems diabetu, buvo skiriamos insulino infuzijos ir matuojamas intraokulinio skysčio srautas; jie nustatė, kad diabetu sergantys pacientai turėjo mažesnį pradinį vandeningojo skysčio srautą ir kad insulino lygis paveikė srauto greitį, nors tikslios detalės yra sudėtingos (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov).
Esmė ta, kad sisteminė insulino dinamika gali paveikti akies skysčio dinamiką. Didelis insulino kiekis po valgio gali pakeisti natrio ir gliukozės transportą akyje, keisdamas vandeningojo skysčio gamybą ar drenažą. Jei dietos (pvz., labai mažai angliavandenių turinčios dietos) keičia insulino išsiskyrimo kiekį, jos teoriškai galėtų paveikti akispūdį per šiuos mechanizmus. Reikia daugiau tyrimų, siekiant tiksliai nustatyti, kaip insulino signalizacija akies audiniuose veikia AKP.
Lipidai ir trabekulinis tinklas
Trabekulinis tinklas (TT) yra akyje esantis kempiningas drenažo audinys, pro kurį vandeningasis skystis palieka akį; jo funkcija iš esmės lemia AKP. Svarbu, kad TT ląstelės reaguoja į įvairius lipidų signalus. Šiuolaikiniai lipidomikos tyrimai rodo, kad vandeningajame skystyje ir TT ląstelėse yra įvairių riebalų. Šie riebalai (fosfolipidai, sfingolipidai ir kt.) veikia tinklo standumą ir susitraukimą. Neseniai atlikta apžvalga pažymi, kad lipidai akies skystyje gali pakeisti TT biomechanines savybes ir taip pakeisti skysčio nutekėjimą (www.sciencedirect.com). Pavyzdžiui, prostaglandinai (lipidų darinys) naudojami kaip akių lašai, siekiant sumažinti AKP, atpalaiduojant nutekėjimo kelius (www.sciencedirect.com). Taigi, mitybos riebalų pusiausvyra gali daryti įtaką, kokius lipidų signalus akis gamina viduje.
Iš tiesų, glaukomos pacientų ir kontrolinių grupių analizės atskleidžia skirtingus lipidų profilius. Pavyzdžiui, vienas tyrimas nustatė, kad didesnis omega-3 riebalų EPA ir DHA (dažniausiai iš žuvų taukų) vartojimas su maistu buvo susijęs su mažesne glaukomos rizika (jamanetwork.com). Kita vertus, dietos, labai turtingos tam tikrais polinesočiaisiais riebalais (ypač jei gausios omega-6), kartais buvo susijusios su didesniu AKP arba glaukomos rizika (jamanetwork.com) (www.sciencedirect.com). Laboratoriniai eksperimentai taip pat rodo, kad lipidų sintezės blokavimas TT ląstelėse (vadinama de novo lipogenezė) gali sumažinti AKP gyvūnų modeliuose (www.sciencedirect.com).
Apibendrinant, mitybos riebalai gali paveikti glaukomą per savo poveikį TT ir cheminius pasiuntinius (pvz., prostaglandinų), kurie kontroliuoja skysčio nutekėjimą. Perėjimas prie priešuždegiminių omega-3 riebalų (kaip Viduržemio jūros dietoje) galėtų padėti išlaikyti drenažo sistemą lanksčią, o pertekliniai nesveiki riebalai gali sukelti TT sukietėjimą arba neigiamai pakeisti nutekėjimą.
Įrodymų spragos ir ateities kryptys
Apskritai, iki šiol surinkti duomenys yra intriguojantys, tačiau toli gražu ne galutiniai. Neseniai atlikta mitybos ir glaukomos tyrimų apžvalga parodė, kad dauguma duomenų yra stebimieji: 95 % tyrimų yra arba skerspjūvio, arba perspektyvinės kohortos tyrimai (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Egzistuoja tik keletas klinikinių tyrimų (pavyzdžiui, viena moterų mažai riebalų turinčios dietos tyrimo analizė) ir tik du tyrimai iš tiesų matavo maistinių medžiagų biomarkerius kartu su dieta (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Be to, mityba dažniausiai buvo nurodoma pačių respondentų klausimynuose, o tai gali turėti klaidų. Rezultatai paprastai buvo glaukomos diagnozė, o ne tiesioginiai matavimai, tokie kaip nervinių skaidulų storis ar regėjimo lauko praradimas.
Pagrindinės spragos apima:
- Ilgalaikių / intervencinių duomenų trūkumas. Mums reikia daugiau perspektyvinių tyrimų ar ilgalaikių stebėjimų, siekiant patikrinti, ar mitybos pakeitimas gali pakeisti akispūdį ar nervo praradimą. Pavyzdžiui, iki šiol nebuvo atlikta jokių atsitiktinių imčių tyrimų, kuriuose žmonės būtų suskirstyti į Viduržemio jūros dietos ir kontrolinę grupes ir matuotų AKP ar regėjimo lauko pokyčius laikui bėgant.
- Riboti rezultatai. Labai nedaug tyrimų sujungė mitybos duomenis su klinikiniais matavimais, tokiais kaip OCT tinklainės nervinių skaidulų storis ar standartiniai regėjimo lauko tyrimai (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ateities tyrimai turėtų apimti šias objektyvias glaukomos metrikas, siekiant nustatyti, ar dieta veikia progresavimą, o ne tik diagnozę.
- Nevienodas mitybos vertinimas. Skirtingi tyrimai naudoja skirtingus maisto klausimynus ar maistinių medžiagų balus (pvz., vieno tyrimo „Viduržemio jūros dietos balas“ gali neatitikti kito). Mitybos vertinimo standartizavimas – pavyzdžiui, naudojant patvirtintus maisto dažnio klausimynus ar maisto dienoraščius, plius biomarkerius (kraujo lipidus, gliukozę ir kt.) – pagerintų palyginamumą.
- AKP fenotipavimas. Būtų naudinga tiksliau išmatuoti AKP. Pavyzdžiui, vietoj vieno kabineto matavimo, ateities tyrimai galėtų naudoti 24 valandų AKP stebėjimą ar kelis matavimus, kad būtų užfiksuoti svyravimai. Ragenos storio (pachimetrijos) ir akies perfuzijos įvertinimas taip pat galėtų patikslinti rizikos vertinimus.
- Specifiniai makromaistinių medžiagų matavimai. Vietoj plačių kategorijų, tyrėjai galėtų kiekybiškai įvertinti tikslius mitybos makromaistinių medžiagų procentus arba glikeminę apkrovą ir susieti juos su AKP pokyčiais. AKP matavimas po valgio ir nevalgius galėtų tiesiogiai patikrinti gliukozės / insulino hipotezes.
Šių spragų šalinimui reikės oftalmologijos ir mitybos mokslininkų bendradarbiavimo. Didelės kohortos turėtų apimti mitybos tyrimus ir reguliariai numatytus akių tyrimus (su AKP, OCT ir lauko tyrimais). Atsitiktinių imčių maitinimo tyrimai (net trumpalaikiai, pavyzdžiui, kelios savaitės laikantis skirtingų dietų) galėtų ištirti ūmų poveikį AKP ir akies skysčio sudėčiai. Galiausiai, mechanistiniai tyrimai (laboratorijose ar su gyvūnais) gali patikrinti, kaip gliukozės, insulino ar specifinių riebalų pakeitimas keičia trabekulinį tinklą ląstelių lygmenyje.
Išvada
Apibendrinant, vis daugiau įrodymų rodo, kad tai, ką valgome, gali paveikti akispūdį ir glaukomą. Aukštas cukraus kiekis kraujyje, atrodo, didina akispūdį dėl osmosinio poveikio (journals.plos.org) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), o dietos, kurios sumažina cukraus šuolius (pvz., mažai angliavandenių ar mažo glikemijos indekso dietos), teoriškai galėtų padėti palaikyti žemesnį slėgį. Mitybos riebalai taip pat vaidina svarbų vaidmenį: kai kurie tyrimai rodo, kad sveiki omega-3 riebalai (iš žuvies ar augalų) yra susiję su mažesne glaukomos rizika, o kiti riebalų modeliai (arba itin mažai riebalų turinčios dietos) neatrodo apsauginiai (jamanetwork.com) (www.sciencedirect.com). Dietos, turtingos daržovėmis, vaisiais, žuvimi ir liesais baltymais (kaip Viduržemio jūros ar MIND dietose), parodė tam tikrą perspektyvą mažinant glaukomos riziką (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
Tačiau duomenys toli gražu nėra patikimi. Dauguma iki šiol atliktų tyrimų yra stebimieji ir naudoja savarankiškai užpildytus klausimynus, todėl jie gali rodyti tik sąsajas, o ne įrodyti priežastį ir pasekmę (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Yra daug nežinomųjų – pavyzdžiui, ar koks nors mitybos pokytis gali sulėtinti faktinį regėjimo praradimo progresavimą. Nepaisant to, šios išvados yra jaudinančios, nes jos užsimena, kad gyvenimo būdo priemonės (mitybos pokyčiai) vieną dieną gali papildyti glaukomos gydymą. Pacientams ir klinikiniams gydytojams, siekiant bendros sveikatos ir galimo akių naudos, yra apdairu sutelkti dėmesį į subalansuotą mitybą su daugybe daržovių, sveikų riebalų (pvz., žuvies ar alyvuogių aliejaus) ir vidutiniu baltymų kiekiu – vengiant didelio cukraus kiekio.
Ateityje akių gydytojai ir tyrėjai turėtų kurti tyrimus, kurie kruopščiai stebėtų mitybą ir akių rezultatus kartu. Tai apima standartizuotų mitybos apklausų ar prisiminimų naudojimą, kraujo žymenų (tokių kaip gliukozės šuoliai ar riebalų rūgščių lygis) rinkimą ir reguliarius akispūdžio bei vaizdo tyrimus. Sujungę mitybos mokslą ir oftalmologiją, galime geriau suprasti, ar ir kaip makromaistinių medžiagų modeliai iš tikrųjų veikia regos nervo sveikatą ir padeda užkirsti kelią regėjimo praradimui dėl glaukomos.