Kafein, Kopi, dan Teh: Bagaimana Dampaknya terhadap Tekanan Mata?

Kafein adalah salah satu zat yang paling banyak dikonsumsi di seluruh dunia, ditemukan dalam kopi, teh, minuman energi, dan banyak minuman ringan. Pasien perawatan mata sering bertanya-tanya apakah kopi atau teh pagi mereka dapat meningkatkan tekanan intraokular (TIO) atau memengaruhi aliran darah okular. Secara umum, dosis kafein sedang – sekitar jumlah dalam satu atau dua cangkir kopi (≈150–200 mg) – menyebabkan peningkatan TIO kecil dan sementara yang mencapai puncaknya dalam sekitar satu jam setelah dikonsumsi (www.oftalmoloji.org) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Pada mata yang sehat, peningkatan ini biasanya hanya ~1 mmHg dan secara klinis dapat diabaikan (www.nature.com) (www.oftalmoloji.org). Namun, pada pasien glaukoma dan kasus hipertensi okular, dosis serupa dapat meningkatkan TIO sebesar ~3–4 mmHg di atas batas normal (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Kafein juga sedikit meningkatkan tekanan darah sistemik, sehingga tekanan perfusi okular (TPO) yang dihitung sering kali meningkat sekitar ~1–2 mmHg setelah minum kopi (www.nature.com). Paradoksnya, meskipun TPO lebih tinggi, efek vasokonstriktif kafein cenderung mengurangi aliran darah pembuluh kecil di mata (www.oftalmoloji.org) (www.oftalmoloji.org). Di bawah ini kami mengulas efek akut dan kronis kafein terhadap TIO dan perfusi okular, membandingkan kopi dengan teh (terutama katekin teh hijau), serta memberikan saran praktis bagi pasien dengan tekanan mata tinggi.

Efek Akut Kafein terhadap TIO dan Perfusi Okular

Setelah minum kopi atau minuman berkafein lainnya, kafein cepat diserap – mencapai kadar puncak dalam darah sekitar 1–1,5 jam (www.oftalmoloji.org). Pada dosis sekitar 150–200 mg (sekitar satu cangkir kopi kuat ukuran 8 ons), penelitian menunjukkan peningkatan TIO yang moderat. Misalnya, sebuah uji coba acak menemukan bahwa minum 182 mg kafein dalam kopi menghasilkan peningkatan TIO rata-rata hanya ~1 mmHg pada 60–90 menit dibandingkan dengan kopi tanpa kafein (www.nature.com). Pada kebanyakan orang, perubahan ini signifikan secara statistik tetapi secara klinis tidak signifikan (www.nature.com) (www.oftalmoloji.org). Sebaliknya, sebuah studi crossover pada pasien glaukoma dan hipertensi okular melaporkan bahwa dosis 180 mg yang sama meningkatkan TIO sekitar 3–4 mmHg pada 60 menit, sedangkan kopi tanpa kafein (hanya 3,6 mg kafein) hampir tidak menyebabkan peningkatan (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Dengan demikian, individu sehat biasanya mengalami peningkatan <1 mmHg, sementara individu yang dicurigai atau pasien glaukoma dapat mengalami lonjakan yang lebih besar setelah secangkir kopi biasa (www.oftalmoloji.org) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Peningkatan yang disebabkan kafein ini umumnya dimulai dalam 30–60 menit dan cenderung mereda dalam beberapa jam seiring metabolisme kafein (waktu paruh ~3–7 jam) (www.oftalmoloji.org).

Bersamaan dengan TIO, kafein juga sedikit meningkatkan tekanan perfusi okular (TPO) karena meningkatkan tekanan darah. Dalam satu penelitian, 182 mg kafein meningkatkan TPO yang dihitung sebesar ~1,5 mmHg (pada 60 menit) dibandingkan dengan kopi tanpa kafein (www.nature.com). Dengan kata lain, tekanan penggerak mata sedikit meningkat. Namun, beberapa percobaan menunjukkan bahwa efek bersih kafein adalah konstriksi vaskular di mata. Sebuah studi klasik mengamati penurunan aliran darah makula sekitar ~13% satu jam setelah 200 mg kafein (www.oftalmoloji.org). Pencitraan terbaru mengonfirmasi bahwa dosis 100–200 mg sekalipun menyebabkan penurunan signifikan dalam mikrosirkulasi okular (www.oftalmoloji.org) (www.oftalmoloji.org). Misalnya, pemindaian angiografi koherensi optik (OCT-A) setelah minum kopi menunjukkan pembuluh retina yang menyempit secara signifikan dan aliran darah kapiler yang lebih rendah, meskipun ada peningkatan TPO (www.oftalmoloji.org) (www.oftalmoloji.org). Satu uji coba baru-baru ini dengan 72 mg kafein (kopi sedang) menemukan perfusi kapiler retina menurun dalam 2 jam, sementara aliran retina/koroid pembuluh yang lebih besar sebenarnya meningkat (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Secara keseluruhan, asupan kafein secara singkat meningkatkan tekanan penggerak di mata tetapi menyempitkan mikrovaskulatur okular, menyebabkan berkurangnya perfusi jaringan (www.oftalmoloji.org) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Singkatnya, asupan kafein akut (misalnya, satu cangkir kopi) biasanya menyebabkan: peningkatan TIO kecil dan sementara (sekitar 1–3 mmHg) dengan efek puncak sekitar ~1 jam setelah minum (www.nature.com) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov), dan sedikit peningkatan TPO. Namun, kafein juga merangsang vasokonstriksi okular – hasil akhirnya adalah berkurangnya aliran darah retina dan koroid (www.oftalmoloji.org) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Bagi kebanyakan orang sehat, perubahan ini memiliki sedikit konsekuensi praktis.

Konsumsi Kafein Kronis dan Toleransi

Penggunaan kafein jangka panjang atau kebiasaan umumnya tidak terus-menerus meningkatkan TIO pada kebanyakan orang. Studi populasi besar menemukan tidak ada hubungan yang konsisten antara konsumsi kopi biasa dan tekanan mata yang lebih tinggi. Analisis Biobank Inggris terhadap lebih dari 120.000 peserta menunjukkan bahwa orang yang minum >2 cangkir kafein per hari sebenarnya memiliki TIO sedikit lebih rendah rata-rata dibandingkan mereka yang asupan minimal (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Dalam studi tersebut, asupan kafein kebiasaan itu sendiri memiliki hubungan lemah dengan TIO yang lebih rendah (≈0,1 mmHg lebih rendah untuk asupan tertinggi vs terendah) dan tidak ada peningkatan risiko glaukoma secara keseluruhan (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Namun, faktor genetik berperan: pada individu dengan risiko bawaan tinggi TIO yang meningkat, asupan kafein yang sangat tinggi (>300 mg/hari) dikaitkan dengan prevalensi glaukoma 3,9 kali lebih tinggi (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Dengan kata lain, kebanyakan orang tampaknya mengembangkan toleransi terhadap efek kafein pada TIO seiring waktu, tetapi individu yang rentan secara genetik mungkin masih mengalami bahaya saat mengonsumsi dalam jumlah besar (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.oftalmoloji.org).

Beberapa studi kecil menunjukkan bahwa konsumen kafein tinggi kronis menunjukkan respons TIO yang tumpul (toleransi), tetapi area ini masih dalam penyelidikan (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Intinya adalah bahwa penggunaan kopi harian yang stabil tampaknya tidak meningkatkan TIO dasar pada populasi umum, dan banyak pasien glaukoma mengonsumsi kafein tanpa peningkatan tekanan yang jelas (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.oftalmoloji.org). Namun demikian, para ahli memperingatkan bahwa mereka yang memiliki kecenderungan genetik atau glaukoma yang dikontrol pada batas normal harus tetap waspada: dosis akut yang besar mungkin masih menyebabkan lonjakan (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.oftalmoloji.org), dan tekanan tambahan apa pun dapat menjadi penting ketika penyakit sudah lanjut. Seperti yang disimpulkan oleh satu uji coba crossover, asupan harian ≥180 mg kafein “mungkin tidak direkomendasikan” untuk pasien dengan hipertensi okular atau glaukoma tekanan normal (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov).

Kopi vs. Teh: Kafein dan Katekin

Kandungan Kafein:

Secangkir kopi seduh ukuran 8 ons (240 mL) biasanya mengandung sekitar 80–150 mg kafein (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), tergantung pada kekuatan dan jenis biji. Sebaliknya, secangkir teh hitam yang setara memiliki sekitar 30–50 mg, dan teh hijau bahkan lebih sedikit (sekitar 20–40 mg). Kopi tanpa kafein biasanya hanya mengandung 3–5 mg per cangkir (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov), secara efektif menghilangkan sebagian besar efek kafein pada mata.

Manfaat Lain Teh:

Selain dosis kafein yang lebih rendah, teh—terutama teh hijau—kaya akan polifenol (katekin) yang memiliki tindakan antioksidan dan anti-inflamasi yang kuat. Katekin utama dalam teh hijau, epigallocatechin gallate (EGCG), dikenal untuk menangkal radikal bebas dan memodulasi jalur stres seluler. Penelitian mata menunjukkan bahwa EGCG dan senyawa terkait dapat melindungi sel retina dan saraf optik secara independen dari TIO. Misalnya, EGCG telah terbukti dalam studi lab dan hewan untuk mengurangi kerusakan oksidatif pada sel ganglion retina (neuron yang hilang pada glaukoma) dan mendukung kesehatan permukaan okular (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ulasan mencatat bahwa EGCG “telah muncul sebagai kandidat yang menjanjikan” melawan banyak penyakit mata – termasuk degenerasi makula terkait usia (AMD), retinopati diabetik, dan glaukoma – dan efek anti-inflamasinya dapat meningkatkan kesehatan mata secara keseluruhan (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Intinya, katekin dalam teh hijau menawarkan manfaat antioksidan yang tidak dimiliki kopi, berpotensi melindungi lensa dan retina dari stres oksidatif (yang terlibat dalam kondisi seperti katarak dan AMD) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Kopi vs. Teh dan TIO:

Studi yang membandingkan minuman menemukan bahwa kopi (dengan kafein yang lebih tinggi) menunjukkan hubungan paling jelas dengan tekanan mata dan glaukoma. Sebuah survei populasi di Korea menemukan bahwa peminum kopi reguler memiliki prevalensi glaukoma sudut terbuka yang lebih tinggi, sementara peminum teh tidak. Dalam survei tersebut, konsumsi kopi dikaitkan dengan peningkatan risiko glaukoma ~2,4 kali, sedangkan teh atau minuman ringan tidak menunjukkan efek signifikan (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Hal ini sejalan dengan data klinis: dosis kafein kopi yang tinggi memicu peningkatan TIO lebih andal daripada teh. Teh hitam atau hijau, dalam dosis kafein yang lebih kecil, menyebabkan sedikit peningkatan TIO yang jauh lebih kecil, jika ada. Dan katekin dalam teh hijau bahkan dapat melawan perubahan aliran darah minor melalui dukungan pembuluh darah antioksidan.

Secara praktis, mengganti kopi tanpa kafein atau mengonsumsi teh sebagai pengganti kopi adalah cara sederhana untuk meminimalkan dampak TIO, sambil tetap memperoleh potensi manfaat kesehatan. Misalnya, seseorang yang perlu membatasi kafein dapat beralih ke kopi decaf atau campuran teh herbal. Teh hijau (biasa atau decaf) menyediakan secangkir minuman yang menenangkan dengan hanya sebagian kecil kafein dan bonus antioksidan okular (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Orang Berbeda: Genetika, Metabolisme, dan Toleransi

Tidak semua orang merespons kafein dengan cara yang sama. Faktor genetik dan metabolisme individu menyebabkan variabilitas yang luas dalam efek kafein. Waktu paruh kafein (waktu kadar dalam darah berkurang setengah) biasanya 3–7 jam pada orang dewasa (www.oftalmoloji.org), tetapi bisa jauh lebih pendek atau lebih panjang tergantung pada usia, fungsi hati, kehamilan, status merokok, dan obat-obatan tertentu (www.oftalmoloji.org). Misalnya, merokok menginduksi enzim CYP1A2, mempercepat pembersihan kafein, sedangkan beberapa obat atau kehamilan memperlambatnya. Variasi gen CYP1A2 dapat membuat seseorang menjadi metaboliser “cepat” (efek lebih kecil) dan yang lain metaboliser “lambat” (efek berkepanjangan). Demikian pula, variasi gen reseptor adenosin dapat memengaruhi seberapa kuat kafein memengaruhi pembuluh darah dan mata (www.oftalmoloji.org). Secara umum, seseorang dengan metabolisme “lambat” atau yang sensitif terhadap kafein mungkin mengalami lonjakan TIO yang lebih lama atau lebih besar setelah minum.

Khusus untuk mata, penelitian telah mengidentifikasi predisposisi genetik yang memodifikasi dampak kafein. Studi besar UK Biobank menemukan bahwa orang dengan skor risiko poligenik tinggi untuk peningkatan TIO/glaukoma memiliki peningkatan tekanan dan risiko glaukoma yang lebih besar dari asupan kafein yang tinggi (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Demikian pula, ulasan perawatan mata menyarankan bahwa individu yang memiliki predisposisi genetik terhadap glaukoma harus menggunakan kafein secara konservatif (misalnya, menjaga di bawah ~180 mg/hari) karena kemungkinan peningkatan TIO yang signifikan secara klinis (www.oftalmoloji.org). Dalam praktiknya, jika seorang pasien menyadari bahwa monitor tekanan mata mereka melonjak setelah minum kopi, mereka mungkin sangat sensitif dan harus mendiskusikannya dengan dokter mereka.

Pilihan Tanpa Kafein dan Rendah Kafein

Bagi mereka yang menikmati rasa kopi atau teh tetapi ingin menghindari efek kafein, minuman tanpa kafein adalah pilihan yang baik. Kopi decaf hanya mengandung beberapa miligram kafein per cangkir (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov), kira-kira 5–10 kali lebih sedikit daripada kopi biasa. Data klinis menunjukkan bahwa kopi tanpa kafein hampir tidak menghasilkan peningkatan TIO. Dalam studi glaukoma yang disebutkan di atas, kopi decaf (3,6 mg kafein) menyebabkan perubahan TIO di bawah 1 mmHg – dapat diabaikan secara statistik – pada 30–90 menit (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Demikian pula, “teh herbal” (misalnya, chamomile atau rooibos) secara alami bebas kafein. Dengan demikian, beralih ke kopi atau teh tanpa kafein dapat menghilangkan kafein sebagai variabel.

Singkatnya, pasien dengan TIO tinggi atau glaukoma memiliki alternatif yang siap: kopi decaf atau teh hijau (biasa atau decaf) memuaskan keinginan akan minuman hangat sambil secara praktis menghilangkan kekhawatiran TIO (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Implikasi untuk Pasien TIO Tinggi dan Glaukoma

Bagi orang dengan TIO yang tidak terkontrol dengan baik atau glaukoma, bijaksana untuk memperhatikan asupan kafein. Lonjakan tekanan sementara apa pun, secara teori, dapat menambah stres pada saraf optik seiring waktu. Kebanyakan ahli tidak mengharuskan pantangan kafein total, tetapi mereka sering menyarankan moderasi dan kehati-hatian di sekitar waktu pengujian kritis (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (www.oftalmoloji.org). Misalnya, studi crossover tahun 2011 menyimpulkan bahwa minuman berkafein ≥180 mg “tidak direkomendasikan” untuk pasien hipertensi okular atau glaukoma tekanan normal (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Ulasan terbaru mencatat bahwa peningkatan TIO yang signifikan secara klinis dari kafein mungkin terjadi pada individu yang memiliki predisposisi genetik (www.oftalmoloji.org), sehingga pasien-pasien ini secara khusus harus membatasi dosis besar.

Di sisi lain, kafein belum terbukti mempercepat penyakit dalam kebanyakan kasus. Ulasan oftalmologi komprehensif yang sama menemukan bahwa lonjakan TIO sementara setelah minum kopi “tidak mungkin memengaruhi perkembangan glaukoma” pada sebagian besar pasien (www.oftalmoloji.org). Dengan demikian, penggunaan kafein moderat sesekali (misalnya, satu kopi biasa per hari) biasanya aman untuk glaukoma yang terkelola dengan baik. Kuncinya adalah kesadaran: jika Anda tahu kafein meningkatkan tekanan mata Anda beberapa poin, Anda dapat merencanakannya.

Tips Praktis: Pengaturan Waktu dan Pemantauan di Rumah

Sebelum kunjungan klinik:

Untuk mendapatkan pengukuran TIO yang paling akurat, jadwalkan sebelum cangkir kafein pertama Anda. Karena kafein mencapai puncaknya sekitar 1 jam setelah dikonsumsi (www.oftalmoloji.org), hindari kopi atau teh berkafein setidaknya 2–3 jam sebelum pemeriksaan mata. Jika Anda datang tanpa minum apa pun (tanpa kafein), pembacaan TIO Anda mencerminkan baseline Anda. Jika Anda minum kopi terlebih dahulu, TIO Anda mungkin sementara lebih tinggi dan dapat membingungkan evaluasi. Banyak klinik menginstruksikan pasien untuk menghindari kopi/teh sebelum aplansi karena alasan ini (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Tentu saja, administrasi di kunjungan medis telah membaik dan sekarang banyak catatan elektronik memungkinkan Anda untuk mencatat asupan “kafein terakhir”, tetapi solusi paling sederhana adalah: ukur TIO di klinik sebelum Anda mengonsumsi kafein.

Pemantauan di rumah:

Jika Anda memeriksa tekanan mata Anda di rumah, usahakan konsisten. Cobalah mengukur pada waktu yang sama setiap hari (misalnya, hal pertama di pagi hari). Selalu catat kapan terakhir Anda mengonsumsi kafein. Misalnya, seseorang mungkin mengukur segera setelah bangun tidur (sebelum minum kopi) untuk melihat tekanan baseline yang “sebenarnya”. Jika Anda melihat lonjakan yang tidak biasa, periksa apakah itu mengikuti konsumsi kafein yang lebih banyak dari biasanya. Jika rutinitas Anda termasuk kopi, pertimbangkan untuk mencoba alternatif decaf atau herbal pada hari-hari pengujian. Pasien dapat berdiskusi dengan dokter mata mereka apakah akan menghindari kafein sepenuhnya pada hari pengujian atau hanya mencatat kebiasaan mereka seperti biasa.

Saran umum:

Pasien sering bertanya apakah mereka harus berhenti minum kopi demi kesehatan penglihatan. Konsensusnya adalah bahwa penggunaan kafein moderat dapat diterima bagi kebanyakan orang, tetapi mereka yang berjuang untuk mengontrol TIO harus melakukan kontrol yang lebih ketat. Tips termasuk beralih ke kopi decaf atau teh hijau, mengatur jarak dosis (jangan mengonsumsi kafein tepat sebelum operasi atau suntikan), dan tentu saja mematuhi obat glaukoma dengan rajin. Jika Anda mengonsumsi minuman berkafein, lakukanlah jauh dari jadwal tetes mata dan pemeriksaan tekanan Anda.

Kesimpulan

Kesimpulannya, efek kafein pada tekanan mata nyata tetapi biasanya ringan dan berumur pendek. Secangkir kopi biasa dapat meningkatkan TIO sekitar 1 mmHg pada orang sehat, dengan puncak sekitar satu jam, dan kemudian kembali ke baseline (www.nature.com) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Kandungan kafein kopi yang lebih tinggi membuat dampaknya lebih besar daripada teh. Teh hijau, meskipun mengandung kafein, mengandung katekin – antioksidan kuat yang dapat mendukung kesehatan mata secara independen dari TIO (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Untuk pasien glaukoma atau siapa pun dengan tekanan mata tinggi, bijaksana untuk membatasi dosis kafein yang besar, terutama di sekitar waktu pengukuran. Beralih ke minuman tanpa kafein secara efektif menghilangkan kekhawatiran ini (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Terakhir, perbedaan individu berarti respons bervariasi: faktor genetik dapat membuat beberapa orang sangat sensitif terhadap efek kafein (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.oftalmoloji.org). Dengan mengatur waktu konsumsi kafein secara cermat (misalnya, mengukur tekanan sebelum minum kopi) dan mempertimbangkan alternatif decaf atau teh, pasien dapat menikmati minuman mereka sambil tetap memantau kesehatan okular mereka secara akurat.

**