Antioxidantiske vitaminer og mineraler: Betyder A, C, E, zink og selen noget for grøn stær?

Introduktion

Grøn stær (glaukom) og aldersrelateret makuladegeneration (AMD) er to øjensygdomme, der forårsager synstab, især hos ældre voksne. Mens antioxidantiske vitaminer og mineraler (som vitamin A, C, E, zink og selen) har en veletableret rolle i at bremse AMD, spørger patienter ofte, om de også kan hjælpe mod grøn stær. I tilfælde af AMD har studier vist, at en specifik kombination af vitamin C og E, betacaroten (en form for vitamin A) og zink signifikant bremsede sygdomsprogressionen (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Disse fund (fra de banebrydende AREDS- og AREDS2-forsøg) har fået mange øjenlæger til at anbefale disse kosttilskud til visse patienter i risiko for senstadie AMD.

I modsætning hertil er evidensen for grøn stær sparsom og modstridende. Ingen store kliniske forsøg har bevist, at indtagelse af antioxidantpiller forbedrer resultaterne for grøn stær. I stedet bygger forskningen indtil videre på observationsstudier (undersøgelse af folks kost og blodprøver) og nogle få små forsøg. Disse antyder mulige sammenhænge, men er langt fra afgørende. Faktisk antyder nogle studier, at for meget af visse kosttilskud endda kan være skadeligt. På grund af denne usikkerhed opfordrer eksperter inden for øjenhelse generelt til en mad-først-tilgang – at få disse næringsstoffer fra en afbalanceret kost frem for højdosismidler – mens vi afventer bedre kliniske forsøg for grøn stær. Denne artikel gennemgår, hvad vi ved om vitamin A, C, E, zink og selen i relation til grøn stær, sammenligner det med AMD-evidensen og giver praktiske kostråd.

Antioxidanter i AMD vs. Grøn Stær: Evidensgab

Stærk evidens for AMD (AREDS)

Aldersrelateret makuladegeneration er delvist drevet af oxidativ skade i nethinden. Banebrydende randomiserede forsøg (Age-Related Eye Disease Study, eller AREDS, og dets opfølgning AREDS2) fandt, at højdosistilskud af vitamin C (500 mg), vitamin E (400 IE), betacaroten (15 mg, en form for vitamin A) og zink (80 mg) med kobber reducerede risikoen for avanceret AMD med omkring 25 % over 5 år (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Disse studier giver stærke, beviste fordele. Af denne grund anbefaler mange øjenlæger dette specifikke kosttilskudsregime til patienter med høj risiko for senstadie AMD (med moderat AMD på mindst ét øje). Det skal bemærkes, at AREDS2-forsøget senere erstattede betacaroten med lutein og zeaxanthin (for at undgå risiko for lungekræft hos rygere), men forstærkede ideen: næringsstoffer kan bremse AMD-progression (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

På grund af den klare succes med AMD antager patienter ofte, at lignende næringsstoffer kan hjælpe andre øjensygdomme som grøn stær. Imidlertid har grøn stær en anderledes patologi (skade på synsnerven fra tryk- eller blodgennemstrømningsproblemer), og de kliniske forsøg med antioxidanter er langt færre. Ingen store forsøg har testet AREDS-lignende vitaminer for grøn stær, så vi må basere os på mindre studier og indirekte evidens.

Begrænsede og blandede data for grøn stær

Indtil videre har antioxidantiske vitaminer ingen etableret rolle i standardbehandlingen af grøn stær. Øjenlæger fokuserer primært på at sænke øjentrykket (den eneste beviste behandling) gennem dråber, lasere eller kirurgi. Alligevel antyder noget forskning, at oxidativ stress kan bidrage til nerveskader ved grøn stær, så antioxidanter er biologisk plausible. Desværre er de humane data modstridende:

Observationsstudier (kostundersøgelser og blodprøver) har fundet nogle interessante sammenhænge (beskrevet nedenfor), men disse kan ikke bevise årsag og virkning.
Interventionsforsøg med antioxidanter ved grøn stær er for det meste små eller bruger blandede antioxidantcocktails (ofte kosttilskud eller planteekstrakter), hvilket gør det svært at fastslå effekten af et specifikt vitamin. En nylig meta-analyse af sådanne forsøg rapporterede beskedne fordele (antioxidanttilskud som gruppe sænkede øjentrykket og bremsede synsfeltstab) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Studierne inkluderede dog mange forskellige stoffer (f.eks. ginkgo, safran, CoQ10, E-vitamin osv.) frem for at isolere vitamin A/C/E eller zink/selen. Derfor kan vi ikke konkludere, at indtagelse af ekstra vitaminer pålideligt vil hjælpe en persons grøn stær. Vi bemærker dog, at det viser, at det er sikkert (ingen større bivirkninger blev rapporteret), og det antyder, at fordele er mulige (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Sammenfattende har makuladegeneration robust evidens for vitamin A, C, E og zink fra store forsøg, hvorimod grøn stær ikke har det. Indtil nye forsøg er udført, skal anbefalinger for grøn stær behandles med forsigtighed.

Observationsstudier af kost og blodniveauer

Forskere har undersøgt folks kostvaner, brug af kosttilskud og blodprøver for at se, om antioxidantniveauer korrelerer med risikoen for eller sværhedsgraden af grøn stær. Disse studier kan antyde mulige sammenhænge, men de kan ikke bevise, at indtagelse af vitaminer vil ændre grøn stær. Nøglefund inkluderer:

Kost-antioxidanter: En nylig analyse af U.S. National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES)-data (2005–2008) viste, at personer med højere samlede kost-antioxidantscorer – baseret på indtag af vitamin A, C, E, zink, selen og magnesium – havde en lidt lavere sandsynlighed for at have grøn stær (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Konkret for hver “enheds” stigning i dette antioxidantindeks faldt sandsynligheden for selvrapporteret grøn stær med omkring 5–6 % (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Når man opdelte i lav/medium/høj antioxidantgrupper, havde de i den højeste gruppe en signifikant lavere forekomst af grøn stær (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Dette antyder, at kost rig på frugt, grøntsager og fuldkorn (som indeholder mange antioxidanter) muligvis kan hjælpe med at reducere risikoen for grøn stær. Dog kan selvrapporteret grøn stær omfatte nogle falske diagnoser, og dette studie kunne ikke klinisk bekræfte grøn stær eller måle øjentryk. Det viser blot en sammenhæng, ikke bevis for gavn.
Specifikke næringsstoffer (kost/tilskud): Et populationsstudie af amerikanske voksne (baseret på NHANES 2005–2006) undersøgte specifikt vitamin A, C og E (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). De spurgte folk om brug af kosttilskud og målte blodniveauer. De fandt, at dem i den højeste kategori af C-vitamintilskud havde omkring halvdelen af sandsynligheden for grøn stær sammenlignet med ikke-brugere (justeret odds ratio ~0,47) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Med andre ord var C-vitaminbrug forbundet med lavere forekomst af grøn stær. I modsætning hertil viste højdosistilskud af vitamin A ingen klar fordel (odds ratio ~0,48, men med et bredt konfidensinterval) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). E-vitamintilskud syntes at være forbundet med højere sandsynlighed for grøn stær (OR ~2,6), men dette var ikke statistisk signifikant på grund af små tal (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Vigtigere er det, at de faktiske blodniveauer af vitamin A, C og E ikke korrelerede med grøn stær-status (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Dette kunne betyde, at kost-/tilskudsmønstre (snarere end blot blodniveauer på ét tidspunkt) er vigtige, eller at resultaterne skyldes andre faktorer, vi ikke kan tage højde for. Konklusionen: C-vitamintilskud var forbundet med lavere forekomst af grøn stær, men blodniveauer af disse vitaminer var ikke klart forbundet (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
Zink og selen: Et polsk studie fra 2024 målte blodniveauer af selen og zink hos grøn stær-patienter sammenlignet med raske kontrolpersoner (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Det fandt, at personer med grøn stær havde signifikant lavere blodniveauer af selen og zink, for både mænd og kvinder (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Faktisk havde en større procentdel af grøn stær-patienter under-normale selenniveauer sammenlignet med kontrolpersoner (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Forfatterne antyder, at lave selen- og zinkniveauer kan være forbundet med grøn stær. Omvendt undersøgte et tidligere amerikansk studie kostmæssigt selenindtag (igen ved brug af NHANES 2005–2008) og fandt, at kvinder med højere selenindtag faktisk havde en højere risiko for grøn stær (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). I den analyse var hver stigning i kostmæssigt selen forbundet med omkring 39 % højere sandsynlighed for grøn stær (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Dette er et overraskende fund og antyder, at overskydende selen kan være skadeligt ved grøn stær, selvom vi endnu ikke har en klar forklaring.
Vitamin A-observationer: Lavere niveauer af vitamin A (retinol) er blevet bemærket hos nogle grøn stær-patienter. Et lille tysk pilotstudie fandt, at patienter med normaltryksglaukom havde signifikant lavere vitamin A i blodet end personer uden grøn stær (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Også det polske studie af selen/zink, der netop er nævnt, bemærkede, at mænd med grøn stær havde lavere vitamin A-indtag (men det var mere mindre) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
Antioxidantkapacitet og sygdommens sværhedsgrad: Noget forskning har ikke set på specifikke næringsstoffer, men på den samlede antioxidantstatus. I et studie af POAG-patienter målte forskere “biologisk antioxidantpotentiale” (BAP) i blodet. De fandt, at lavere antioxidantkapacitet (lavere BAP) var signifikant forbundet med værre synsfeltstab på grøn stær-tests (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Dette antyder, at patienter med svagere systemiske antioxidantforsvar havde tendens til at have mere fremskreden grøn stær. En anden analyse viste, at patienter i den værste synsfeltkategori havde lavere urinsyreniveauer (urinsyre er en antioxidant) end dem med mildere sygdom (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Disse fund antyder, at et stærkt antioxidantsystem muligvis kan bremse grøn stær, men igen beviser de ikke, at indtagelse af kosttilskud vil hjælpe.
Kost og øjentryk: Nogle kreative ernæringsstudier har set på IOP selv. For eksempel var kost rig på bladgrøntsager (rige på nitrater og antioxidanter) forbundet med en lavere forekomst af højt øjentryk (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ideen er, at nitrater kan forbedre blodgennemstrømningen og hjælpe med at dræne væske. Denne effekt er dog sandsynligvis meget beskeden. Der er ikke påvist nogen direkte sammenhæng mellem f.eks. C-vitaminindtag og gennemsnitligt IOP i befolkninger.

Sammenfattende antyder observationsdata, at kostvaner rig på antioxidanter (frugt, grøntsager, fuldkorn) kan korrelere med en lavere risiko for eller sværhedsgrad af grøn stær. Lave blodniveauer af zink, selen eller vitamin C/E er blevet rapporteret i nogle grøn stær-grupper. Disse studier kan dog ikke bevise, at indtagelse af ekstra vitaminer vil forebygge eller behandle grøn stær. Mange faktorer (gener, generel sundhed, andre næringsstoffer) kan påvirke disse sammenhænge.

Kosttilskud vs. Mad: Forsigtighed med høje doser

Nogle patienter spekulerer på, om indtagelse af højdosis vitaminpiller kan hjælpe med at “oversvømme” øjet med beskyttelse. Dog er mere ikke altid bedre – og i nogle tilfælde kan det være skadeligt. Her er vigtige forholdsregler vedrørende antioxidanttilskud:

Vitamin A (betacaroten): Høje doser af vitamin A-forbindelser kan være toksiske. Meget høje doser af vitamin A (retinol) kan forårsage kvalme, leverskade, øget hjernetryk og fosterskader (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Hos rygere har højdosistilskud af betacaroten vist sig at øge risikoen for lungekræft. Faktisk stoppede det store AMD-forsøg (AREDS2) med at give betacaroten til rygere efter at have fundet en signifikant stigning i tilfælde af lungekræft (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). (I dag bruges lutein/zeaxanthin i stedet for betacaroten til rygere.) Så hvis en person ikke har en ægte A-vitaminmangel, frarådes det at tage ekstra piller. Fødevarer rige på pro-vitamin A (som gulerødder eller spinat) er sikre og sunde i normale mængder.
Vitamin E: Meget høje doser af vitamin E er blevet forbundet med sundhedsrisici. En stor meta-analyse (der kombinerede mange forsøg) fandt, at indtagelse af antioxidantniveauer af E-vitamintilskud signifikant øgede risikoen for hæmoragisk slagtilfælde med omkring 22 % (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (selvom den samlede risiko for slagtilfælde ikke ændredes). Med andre ord kan overdreven vitamin E forårsage blødning i hjernen. AREDS-studiet brugte 400 IE vitamin E sikkert til AMD, men det var ofte alene med C og betacaroten. Generelt frarådes doser over den anbefalede øvre grænse (omkring 1000 IE/dag) uden lægeligt tilsyn.
Vitamin C: Høje doser (flere gram om dagen) af vitamin C er generelt sikrere, men kan forårsage nyresten eller diarré hos nogle mennesker. Et NHANES-studie fandt dog, at brug af C-vitamintilskud var forbundet med lavere sandsynlighed for grøn stær (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Alligevel ville enhver anbefaling om at tage store mængder C kræve mere evidens fra et forsøg. For nu opnås vitamin C bedst fra frugt og grøntsager.
Zink: AREDS-formlen brugte en høj dosis zink (80 mg om dagen) sammen med kobber for at forhindre anæmi (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), og det blev generelt godt tolereret hos ældre AMD-patienter. Meget høje doser zink (hundredvis af mg) over lange perioder kan dog forårsage problemer: mavebesvær, nedsat immunfunktion og kobbermangel (førende til anæmi og nerveproblemer) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.ncbi.nlm.nih.gov). For eksempel viser kronisk zinkforgiftning sig primært som lavt kobber i kroppen (www.ncbi.nlm.nih.gov). Den sikre øvre grænse for zink er omkring 40 mg/dag hos raske voksne (ved langtidsbrug). Hvis nogen tager høj dosis zink (f.eks. i flere forkølelsesmidler plus øjentilskud), kan det være nødvendigt at overvåge for kobbermangel.
Selen: Selentilskud kan udgøre en skjult risiko. Det anbefalede kostindtag er omkring 55 mikrogram/dag for voksne. Selvom selen er et antioxidantisk mineral, har det et snævert sikkert område. Doser over ~200 mikrogram om dagen kan føre til selenose (symptomer som skøre negle, hårtab, subtil nerveskade) (www.ncbi.nlm.nih.gov). Forbløffende nok fandt et studie fra 2024, at kvinder med højere selenindtag faktisk havde en højere risiko for grøn stær (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), muligvis antydende, at for meget selen er skadeligt. Medicinske rapporter om selentoksicitet beskriver alvorlige virkninger, hvis nogen ved et uheld tager milligramdoser af selen. Derfor anbefales det ikke at supplere selen ud over typiske multivitaminmængder, især for patienter i risiko for sygdomme som grøn stær.

Kort sagt bør megadoser af antioxidanter behandles med forsigtighed. Konceptet Får du nok? er anderledes end Er mere bedre? At få antioxidanter fra mad forårsager sjældent overdosis, hvorimod piller kan.

En mad-først-strategi: Næringsstofrige måltider

Givet usikkerheden med kosttilskud er en mad-først-tilgang den sikreste og sundeste. Hele fødevarer indeholder en afbalanceret blanding af antioxidanter samt mange andre gavnlige næringsstoffer (fibre, fytokemikalier, sunde fedtstoffer), der virker sammen. Her er praktiske tips og måltidsidéer til at øge indtaget af vitamin A, C, E, zink og selen naturligt:

Farverige frugter og grøntsager: Disse er rige på vitamin A (som betacaroten og andre karotenoider) og C. For eksempel er en salat med grønkål eller spinat (højt indhold af præformet vitamin A – retinol), gulerødder eller søde kartofler (fyldt med betacaroten) og peberfrugter (vitamin C) med en citrusdressing et godt valg. Bær, kiwi, appelsiner og ananas er nemme snacks eller dessertkilder til vitamin C. Tomater (vitamin C og andre antioxidanter) kan toppes med en smule olivenolie (vitamin E hjælper med at optage pigmentantioxidanter).
E-vitamin kilder: Fødevarer med højt indhold af vitamin E inkluderer nødder og frø (mandler, solsikkefrø, hasselnødder), vegetabilske olier (hvedekimolie, solsikkeolie) og bladgrøntsager. Prøv at tilføje en håndfuld mandler til morgenmadsprodukter, snack på græskarkerner eller brug hvedekimberiget brød. En spinatsalat med solsikkefrø og avocado giver E samt lutein/zeaxanthin (også godt for øjnene).
Zinkrige fødevarer: Zink findes i kød (oksekød, lam), skaldyr (især østers), æg og plantebaserede fødevarer som bælgfrugter (kikærter, linser, bønner), fuldkorn, nødder og frø. Ved at inkludere en portion fisk eller kylling i hvert måltid, eller tilføje bønner til supper og salater, kan man øge zinkindtaget. For eksempel er en linse- og grøntsagsgryderet med en side quinoa (et zinkholdigt korn) en næringsrig aftensmad.
Selenkilder (i moderate mængder): Paranødder er berømte for at være rige på selen (selv en eller to nødder kan dække dit daglige behov på ca. 55 mcg). Et par paranødder i din trail mix eller hakket over yoghurt giver selen og sunde fedtstoffer. Andre selenkilder inkluderer skaldyr (tun, rejer), kød og fuldkorn. Husk blot, at selen lagres i kroppen, så det er nemt at dække behovet uden megadoser af nødder eller kosttilskud.
Afbalancerede måltider: Byg hvert måltid op omkring en række farver. For eksempel kunne morgenmad være havregrød (fuldkorn) toppet med blåbær og hakkede mandler (vitamin E, mangan). Frokost kunne være en grillet laksesalat: laks (protein, selen, lidt A i leveren), blandede grønne blade, cherrytomater, appelsinskiver og solsikkefrø. Middagen kunne bestå af stegt kylling eller kikærter med søde kartofler og dampet broccoli. Brug urter som persille (vitamin C) og krydderier som gurkemeje eller oregano (antioxidante polyfenoler) for ekstra fordel.

Her er et eksempel på en næringsrig daglig menu, der fremhæver disse antioxidanter:

Morgenmad: Spinat- og svampeomelet (æg giver protein og selen; spinat rig på lutein/vitamin A) med peberfrugtskiver, plus en kop bær eller appelsinjuice (vitamin C).
Frokost: Linsesuppe (linser giver zink og nogle karotenoider) toppet med citronsaft, sidesalat af salat/gulerod/agurk med olivenolie (vitamin E) dressing og valnødder (E, zink).
Snack: En håndfuld paranødder og mandler, eller gulerodsstave med hummus.
Aftensmad: Bagt laks (selen, omega-3 fedtsyrer) eller grillet magert bøf (zink), serveret med quinoa og dampet broccoli, dryppet med olivenolie, og en salat med grønkål/gulerod/appelsinskiver.
Dessert: Kiwi eller ananas med et drys chiafrø (omega-3, nogle mineraler).

Disse måltider kombinerer naturligt flere næringsstoffer. Patienter kan ofte finde opskrifter ved at søge efter udtryk som “hjertesunde antioxidantmåltider” eller “middelhavskost for øjnene”. Der er ingen enkelt “glaukomkost”, men en generel sund kost (som middelhavskosten eller DASH-kosten) er også rig på disse vitaminer og mineraler.

Fremtidige retninger: Behov for kliniske forsøg

På trods af antydende spor har glaukomvidenskaben stadig brug for stringente forsøg for at teste, om antioxidantstrategier faktisk ændrer resultaterne. Prioritetsområder inkluderer:

Kostmønstre vs. kosttilskud: De fleste eksisterende studier ser på kosttilskud eller næringsstofscorer. Men en ændring af hele kosten kan have bredere fordele. Vi har brug for randomiserede forsøg, der tildeler patienter en antioxidantrig kost (f.eks. flere bladgrøntsager, frugter, nødder, mindre forarbejdet mad) versus sædvanlig kost, og derefter sporer glaukomprogression (optisk nervebilleddannelse, synsfelt). Sådanne forsøg ville teste, om en “mad-først”-intervention kan bremse nerveskader over år.
Specifikke kosttilskud: Hvis forskere ønsker at isolere effekter, kunne de udføre RCT’er af specifikke kosttilskud hos glaukompatienter. For eksempel kunne et forsøg give én gruppe vitamin C (f.eks. 500–1000 mg/dag) og en kontrolgruppe placebo, og følge begge for ændringer i synsfelt eller øjentryk. Lignende forsøg kunne teste vitamin E, eller en kombination af A/C/E, eller zink. Ethvert forsøg bør bruge doser, der er høje nok til potentielt at have en effekt, men inden for sikre grænser (f.eks. zink omkring 40–50 mg, vitamin E under 1000 IE). Nøgleudfaldene ville være ændringer i synsfeltstests, billeddannelse af synsnerven (som tykkelse af retinale nervefiberlag) eller glaukomprogressionhastigheder. Intraokulært tryk bør også måles, hvis muligt (selvom trykket sandsynligvis ikke ændrer sig fra vitaminer).
Tidlig glaukom eller højrisikoøjne: Den bedste ramme for forsøg er sandsynligvis personer med tidlig glaukom eller okulær hypertension (højt øjentryk uden skade). Dette svarer til “tidlig AMD” i AREDS-forsøget. Hvis antioxidanter virker, bør tidlig intervention vise en effekt på at bremse fremtidig skade. Forsøg kunne også fokusere på højrisikopatienter (familiehistorie eller genetiske risikofaktorer) for at se, om antioxidanter kan forsinke begyndelsen.
Kombination af antioxidanter: Nogle studier har antydet synergi (vitamin C regenererer oxideret E, etc.). Forsøg kunne sammenligne enkeltnæringsstoffer vs. kombinationer. For eksempel kunne en sammenligning af “C-vitamin alene” vs. “E-vitamin alene” vs. “begge sammen” identificere, om der eksisterer synergi for glaukom.
Biomarkørstudier: Før store forsøg kunne mindre studier måle, om indtagelse af kosttilskud faktisk øger antioxidanter i øjet eller blodet og reducerer oxidative markører. Dette ville validere, om en given dosis når sit mål.
Sikkerhed og genetik: Forsøg bør overvåge for bivirkninger, især hos ældre patienter, der kan være på flere lægemidler. Genetiske faktorer kan påvirke, hvem der drager fordel af antioxidanter; fremtidig forskning kunne se på genetiske profiler eller øjenbilleddannelsesfunktioner (som blodgennemstrømningsmålinger), der forudsiger respons.

Sammenfattende er grøn stær fortsat en kandidat til ernæringsintervention, men mangler endeligt bevis. Veludformede kliniske forsøg (svarende til AREDS i AMD) er det manglende stykke. Indtil da er det bedste råd en sund kost rig på frugt, grøntsager og hele fødevarer, snarere end at stole på uprøvede højdosismidler.

Konklusion

Antioxidantiske vitaminer og mineraler er en bevist terapi ved makuladegeneration, men for grøn stær er billedet langt mindre klart. Den nuværende forskning er hovedsageligt observationel eller dyrebaseret, med kun få små kliniske forsøg. Nogle studier antyder, at kost rig på antioxidanter kan mindske risikoen for grøn stær, og at grøn stær-patienter ofte har lavere blodniveauer af zink, selen eller vitamin C/E. Der er dog stadig brug for randomiserede forsøg, der specifikt tester A, C, E, zink eller selen ved grøn stær. Patienter bør være forsigtige med megadoser af kosttilskud – “mere=bedre” er ikke garanteret og kan medføre risici (f.eks. betacaroten og lungekræft hos rygere (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), højt vitamin E og slagtilfælde (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), for meget zink, der forårsager kobbermangel (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)).

I stedet anbefales en mad-først-tilgang. Rigelig evidens viser, at kost rig på frugt, grøntsager, nødder og fuldkorn leverer antioxidanter, der støtter øjenhelbredet. En afbalanceret kost leverer vitamin A, C og E samt naturlige kilder til zink og selen uden farerne ved højdosismidler. Patienter bør nyde farverige måltider som bladgrønne salater med nødder, magre proteiner med grøntsager og frugt som snacks.

I sidste ende, som ethvert kosttilskud, bør antioxidanter være en del af en generel øjenvenlig livsstil: regelmæssige undersøgelser, kontrol af øjentryk og generel sundhed. Med en sådan kost og standardbehandling for grøn stær kan patienter maksimere deres chancer for at bevare synet, indtil (og hvis) ny forskning bekræfter yderligere fordele fra specifikke kosttilskud.

Fremtidig forskning bør fokusere på kliniske forsøg, der virkelig kan besvare, om tilføjelse af antioxidanter ændrer udfaldet af grøn stær. Indtil da forbliver vægten på en næringsrig kost den sikreste, mest praktiske strategi for patienter.