Restaurarea Vederii în Glaucom: Ce este Nou în Ianuarie 2026

Glaucomul este adesea numit „hoțul tăcut al vederii” – un grup de boli oculare în care deteriorarea nervului optic duce la pierderea permanentă a vederii. Tratamentele actuale pot doar încetini glaucomul prin scăderea presiunii intraoculare; ele nu restabilesc vederea pierdută. Dar cercetări promițătoare vizează acum repararea sau înlocuirea celulelor ganglionare retiniene și a fibrelor nervului optic deteriorate. În ultimii ani, oamenii de știință au raportat multe abordări inovatoare. Acestea includ noi terapii neuroprotective pentru a proteja celulele supraviețuitoare, terapii genice care ar putea face celulele nervoase să se regenereze, tratamente cu celule stem pentru a înlocui neuronii pierduți și chiar strategii optogenetice sau de vedere bionică pentru a ocoli țesutul deteriorat. Deși aceste idei sunt în mare parte experimentale, veștile timpurii sunt încurajatoare. La sfârșitul anului 2025, de exemplu, a demarat un studiu clinic pentru a „întineri” celulele nervului optic cu terapie genică (time.com) – stârnind speranța că pierderea vederii cauzată de glaucom ar putea fi într-o zi inversată. Alte echipe au raportat recuperări parțiale ale vederii la pacienții orbi folosind electronice implantate sau proteine sensibile la lumină (www.livescience.com) (time.com).

Acest articol analizează stadiul oftalmologiei regenerative pentru glaucom la începutul anului 2026. Explicăm noile terapii aflate în studiu, rezumăm rezultatele recente ale studiilor sau știrile de reglementare și oferim o perspectivă realistă asupra cât de departe sunt aceste progrese de a ajuta pacienții. (Pe scurt, există promisiuni, dar remedii practice sunt încă la ani distanță (time.com) (www.axios.com).) Citiți mai departe pentru cele mai recente informații despre fiecare abordare.

Terapii Neuroprotective

O strategie majoră este neuroprotecția, care înseamnă utilizarea de medicamente sau tratamente pentru a menține celulele ganglionare retiniene (CGR) supraviețuitoare în viață și sănătoase mai mult timp. Ideea este de a încetini sau opri moartea celulară, astfel încât pacienții să-și piardă vederea mai lent și, poate, să-și mențină o vedere utilă. Cercetătorii explorează multe modalități de a realiza acest lucru:

• Factori de creștere și citokine. Administrarea de substanțe de creștere nervoasă, cum ar fi factorul neurotrofic derivat din creier (BDNF), factorul neurotrofic ciliar (CNTF) sau alte proteine de susținere în ochi. Aceste molecule pot ajuta CGR-urile să reziste la stres și să evite moartea celulară programată. De exemplu, au fost testate dispozitive implantabile care eliberează lent CNTF în retină, existând unele dovezi că protejează celulele retiniene. (Niciun medicament neuroprotector pentru glaucom nu este încă aprobat de FDA, dar zeci de compuși sunt în studiu.)

• Abordări antiinflamatorii și antioxidante. Inflamația cronică și stresul oxidativ contribuie la deteriorarea cauzată de glaucom. Unele tratamente experimentale urmăresc să blocheze aceste căi – de exemplu, prin oprirea semnalelor inflamatorii sau prin eliminarea radicalilor liberi la nivelul capului nervului optic. Și acestea sunt încă în stadii de cercetare.

• Medicamente independente de presiune. Interesant este că unele medicamente pentru glaucom cunoscute pentru scăderea presiunii oculare pot avea și proprietăți neuroprotective directe. De exemplu, medicamentul brimonidină (un alfa-agonist sub formă de picături oculare) a fost studiat pentru neuroprotecție, deși rezultatele studiilor au fost mixte. În mod similar, noi inhibitori de Rho kinază (cum ar fi netarsudilul) sunt evaluați nu numai pentru scăderea presiunii, ci și pentru posibile efecte de protecție a nervului.

Până acum, neuroprotecția rămâne un concept, mai degrabă decât o terapie dovedită clinic. Așa cum notează Dr. Joseph Rizzo (Harvard Ophthalmology), o idee convingătoare este pur și simplu de a „întineri celula” pentru ca aceasta să devină mai rezistentă (time.com). În această direcție, cercetătorii testează chiar și metode bazate pe gene pentru a reprograma celulele nervului optic într-o stare mai plastică, tinerească (vezi mai jos). Dar nicio pilulă sau injecție nu a demonstrat încă că poate anula deteriorarea cauzată de glaucom la oameni (time.com).

Terapia Genică pentru Regenerarea Celulelor Ganglionare Retiniene

Un domeniu fierbinte este terapia genică care vizează retina și nervul optic. Majoritatea terapiilor genice actuale în oftalmologie tratează bolile retiniene ereditare, dar oamenii de știință speră că instrumente similare ar putea fi aplicate și glaucomului. Ideea de bază este de a folosi viruși inofensivi sau instrumente de editare genetică pentru a modifica celulele din ochi, astfel încât acestea să supraviețuiască sau să-și regenereze axonii. Dezvoltările recente includ:

• Terapia genică de „întinerire” (regresia vârstei). Un exemplu izbitor este o terapie experimentală provenind de la Harvard/Mass Eye & Ear. În acest studiu viitor (care începe în 2025), medicii vor injecta trei gene în celulele nervului optic ale pacienților cu NAION (un tip de neuropatie optică) (time.com). Aceste gene sunt concepute pentru a reprograma celulele într-o stare mai „tinerească”. Speranța este că celulele mai tinere se pot repara mai bine singure de la daune. Dacă acest lucru funcționează, echipa anticipează că s-ar putea aplica și glaucomului, apăsând, în esență, un „buton biologic de derulare înapoi” pentru celulele nervoase îmbătrânite (time.com) (time.com). Așa cum a spus Dr. Rizzo, cheia este să faci celula mai tânără, astfel încât să fie mai rezistentă la leziuni (time.com). Acest studiu este foarte nou, și chiar și cercetătorii săi avertizează că este doar un prim pas – suntem încă departe de o terapie dovedită (time.com).

• Editarea genică pentru regenerare. În studiile de laborator, oamenii de știință au identificat anumite gene care controlează creșterea axonilor. De exemplu, ștergerea genei PTEN sau SOCS3 la modele animale poate declanșa celulele ganglionare retiniene să regenereze axoni optici lungi după o leziune. Alte experimente utilizează tehnici CRISPR sau ARN pentru a modifica căile de creștere a celulelor nervoase. Deși încă în stadii incipiente de testare pe animale, aceste abordări sugerează că ar putea fi posibil, în cele din urmă, să se „deblocheze” CGR-urile și să le facă să-și regenereze conexiunile. Niciun studiu uman al acestor strategii specifice nu a început încă, dar ele oferă o dovadă de concept.

• Gene metabolice anti-îmbătrânire. Unele echipe vizează căile metabolice sau de îmbătrânire din neuroni (de exemplu, sirtuinele sau genele de semnalizare a insulinei). Scopul este similar: îmbunătățirea sănătății CGR-urilor la nivel molecular.

Pe scurt, studiile de terapie genică pentru regenerarea reală a nervului optic la oameni abia încep. Studiul NAION de la sfârșitul anului 2025 este unul dintre primele care testează orice „întinerire” bazată pe gene în ochi (time.com). Rămâne de văzut dacă aceste rezultate se pot traduce la pacienții cu glaucom. Provocările generale includ livrarea sigură a genelor în celulele nervoase și asigurarea efectelor pe termen lung. Potrivit lui Vinson, studiile actuale sunt „preistorice” în comparație cu stadiul terapiei genice în alte domenii; terapiile de restabilire a vederii vor evolua probabil lent (time.com) (www.axios.com).

Abordări Bazate pe Celule Stem

O altă direcție majoră este terapia cu celule stem. Cercetătorii explorează modalități de a utiliza celule stem pentru a înlocui țesutul retinian sau al nervului optic deteriorat. Ideile cheie includ:

• Înlocuirea celulelor ganglionare retiniene. În teorie, celulele stem (embrionare sau celule stem pluripotente induse) ar putea fi stimulate să devină neuroni CGR și apoi transplantate în retină. Acești neuroni noi ar trebui să supraviețuiască, să se conecteze cu circuitul retinian și să trimită axoni lungi prin nervul optic către creier – o provocare enormă. Până acum, înlocuirea completă a CGR-urilor a fost testată doar pe animale. Totuși, lucrări conexe oferă încurajare: oamenii de știință au restabilit vederea la rozătoare și primate oarbe prin implantarea de straturi de fotoreceptori sensibili la lumină sau celule pigmentare retiniene cultivate din celule stem. (De exemplu, la maimuțe cu degenerare retiniană, transplanturile de plasturi de celule retiniene derivate din celule stem umane au dus la îmbunătățiri vizuale.) Aceste succese arată că implanturile complexe derivate din celule stem se pot integra și funcționa într-o anumită măsură. În glaucom, accentul s-ar pune pe înlocuirea celulelor ganglionare sau a celulelor lor de susținere, posibil folosind tehnici similare de „foiță retiniană” sau pulverizare celulară.

• Transplantul de celule gliale de susținere. Transplantul de celule de susținere non-neuronale poate fi, de asemenea, util. De exemplu, glia olfactivă de înfășurare (OEG) din nervul nazal are o capacitate specială de a promova creșterea axonilor SNC. Cercetări recente au modificat linii celulare OEG umane și au arătat că acestea promovează regenerarea axonală atunci când sunt transplantate după leziuni ale măduvei spinării sau ale nervului optic (arxiv.org). Într-un studiu, celulele OEG grefate în nervii optici deteriorați la animale au ajutat axonii să se regenereze. Dacă astfel de celule gliale sau derivate din celule stem ar putea fi injectate în siguranță într-un ochi uman, ele ar putea crea un mediu mai favorabil pentru repararea nervilor.

• Factori secretați de celule stem. Chiar și fără înlocuire, celulele stem pot secreta factori neuroprotectori. Unele studii analizează injectarea de celule stem derivate din măduva osoasă sau mezenchimale în ochi pentru a elibera factori de creștere in situ. Aceasta este o altă formă de neuroprotecție, unde celulele implantate acționează ca niște mici pompe de medicamente eliberând proteine utile. Studii mici, timpurii, de injecții intravitreene cu celule stem sunt în curs de desfășurare pentru neuropatii optice, deși puține rezultate sunt încă publice.

Nicio terapie cu celule stem pentru restabilirea vederii în glaucom nu a obținut încă aprobare. Câteva studii foarte timpurii de „Faza 1” (studii de siguranță) sunt planificate sau recrutează pacienți, dar rezultatele vor dura ani. În general, domeniul este inspirat de succesele din boli conexe (cum ar fi degenerescența maculară și retinita pigmentară) care au utilizat celule stem. Acestea oferă o foaie de parcurs; provocarea în glaucom este direcționarea celulelor sau factorilor specific către calea nervului optic.

Optogenetica și Protezele Vizuale

Optogenetica și implanturile bionice oferă un alt tip de speranță, în special pentru pierderile avansate de vedere. Aceste metode nu încearcă să regenereze celulele nervoase. În schimb, ele oferă celulelor oculare rămase noi modalități de a detecta sau transmite semnale luminoase, ocolind eficient părțile deteriorate.

• Terapia genică cu opsină. O abordare este de a oferi genetic altor neuroni retineni o proteină senzor de lumină (o „opsină”). De exemplu, un studiu de referință a folosit un virus adeno-asociat (AAV) pentru a livra o canalrodopsină cu deplasare spre roșu (ChrimsonR) în ochiul unui pacient orb cu boală retiniană ereditară (time.com). După tratament și ochelari speciali de filtrare a luminii, acest pacient a recăpătat capacitatea de a detecta obiecte și forme. Putea număra liniile de trecere de pietoni și recunoaște căni pe o masă (time.com). Acest lucru arată că, chiar și după moartea fotoreceptorilor, celulele retiniene sau ganglionare pot fi transformate în „senzori de lumină” pentru a restabili o vedere rudimentară. În glaucom, o strategie similară ar putea fi utilizată în principiu: dacă rămân suficiente CGR-uri sau celule retiniene interne, oferindu-le o opsină ar putea permite pacienților să perceapă lumina. Cu toate acestea, vederea optogenetică este rudimentară (monocromă și necesită lumină puternică și ochelari) și este cel mai potrivită pentru persoanele cu doar o percepție minimă a luminii. Așa cum a remarcat un cercetător, acest tip de terapie este limitat la cei cu pierdere foarte avansată, deoarece oferă doar o detectare de bază a formei/contextului (time.com). Rămân provocări majore în îmbunătățirea rezoluției și a sensibilității la lumină.

• Implanturi retiniene și interfețe creier-calculator. Alte dispozitive inovatoare sunt testate. De exemplu, oamenii de știință au implantat un mic cip cu fotodiode sub retină (sistemul „PRIMA”) care captează lumina de la o cameră specială integrată în ochelari. Într-un studiu european recent pe pacienți orbiți de degenerescența maculară legată de vârstă, aproximativ 80% au putut citi litere la un an după primirea implantului (www.livescience.com). Deși acest lucru este conceput pentru bolile retiniene centrale, ideea de a converti imaginile vizuale în tipare de impulsuri electrice este aplicabilă pe scară largă. În teorie, sisteme protetice similare ar putea fi dezvoltate pentru a stimula neuronii retinei supraviețuitori în glaucom sau chiar pentru a se interfața direct cu cortexul vizual. De asemenea, implanturile cerebrale de tip Neuralink sau DARPA sunt la orizont și ar putea livra informații vizuale direct la creier. De fapt, ARPA-H din S.U.A. finanțează cercetarea transplantului de ochi integral, care ar implica reconectarea nervului optic – esențial, o interfață creier-calculator (BCI) supremă pentru vedere (www.axios.com).

Aceste abordări sunt extrem de avansate tehnologic. Până în prezent, niciuna nu este aprobată pentru glaucom, iar majoritatea au fost încercate doar experimental (adesea în alte boli). Dar ele ilustrează strategiile creative pe care le urmăresc oamenii de știință. Un cip sau o terapie optogenetică ar putea fi într-o zi o opțiune atunci când regenerarea convențională a celulelor nu este posibilă.

Progresul în Studii Clinice și Reglementare

Începând cu începutul anului 2026, niciun tratament de restabilire a vederii nu este încă aprobat specific pentru glaucom. Progresul în reglementare a implicat în principal planuri strâns legate:

• Studiul de terapie genică pentru NAION (menționat mai sus) este în stadiul Faza I/II, recrutând câțiva pacienți (time.com). Succesul său ar putea deschide ușa pentru tratamente similare ale nervului optic. (Dacă rezultatele sunt bune, vor fi necesare studii în faze ulterioare.)

• Mai multe companii de biotehnologie au programe în acest domeniu. De exemplu, GenSight Biologics din Franța are o terapie optogenetică (GS030) în studii clinice pentru retinita pigmentară. Aprobarea sa ar putea crea precedente pentru utilizarea terapiilor fotosensibile bazate pe gene în alte neuropatii optice. Firme americane precum Lineage Cell Therapeutics și laboratoare de oftalmologie regenerativă din întreaga lume desfășoară sau plănuiesc studii de Faza I/II pentru implanturi de celule stem sau celule de susținere pentru boli oculare avansate.

• Nu există încă studii de Faza III pentru neuro-regenerarea glaucomului. Toată munca se află în stadii incipiente (preclinice sau clinice timpurii). Oamenii de știință subliniază că chiar și studiile experimentale promițătoare sunt doar „primii pași” (time.com). De fapt, un expert notează că inversarea reală a pierderii vederii (regenerarea nervului optic) este încă o problemă nerezolvată (www.axios.com). Prin urmare, medicii avertizează că pacienții nu ar trebui să se aștepte la terapii reparatorii aprobate în următorii unu sau doi ani. Majoritatea cercetătorilor estimează în privat că, dacă aceste abordări reușesc, va dura încă mulți ani până când vor ajunge la pacienți pe scară largă.

• Între timp, institutele de oftalmologie și agențiile de finanțare investesc masiv. Un exemplu notabil este grantul de 46 de milioane de dolari de la ARPA-H către instituțiile din Colorado pentru a dezvolta tehnici de transplant de ochi uman (www.axios.com). Acesta este un „proiect ambițios” (moonshot) care recunoaște că în prezent ne lipsește capacitatea de a regenera nervul optic. Finanțarea participativă și capitalul de risc se îndreaptă, de asemenea, către startup-uri biotehnologice axate pe regenerarea retiniană.

Pe scurt, domeniul oftalmologiei regenerative evoluează rapid, dar este încă la început. Nicio „soluție magică” nu a apărut încă. Terapiile experimentale discutate sunt în mare parte în studii pe animale sau în studii timpurii de siguranță pe oameni. Dacă vor continua să dea speranțe, am putea vedea studiile de fază medie (Faza II/III) începând spre sfârșitul anilor 2020. Majoritatea experților sunt de acord că un termen realist pentru a avea un tratament de restabilire a vederii disponibil pe scară largă în glaucom este de ordinul anilor până la un deceniu, nu al lunilor (time.com) (www.axios.com). Acestea fiind spuse, fiecare an aduce noi descoperiri de laborator și potențiale rezultate ale studiilor. Pacienții și familiile care urmăresc această cercetare pot fi optimiști că se fac progrese – dar ar trebui să fie pregătiți că acestea sunt eforturi experimentale pe termen lung.

Concluzie

În ultimele luni, „frontiera” îngrijirii glaucomului a fost martora unor idei științifice remarcabile în laborator. De la întoarcerea ceasului pentru celulele nervului optic la transplantul de țesuturi derivate din celule stem, cercetătorii împing limitele a ceea ce medicina ar putea realiza într-o zi. Unele dintre aceste abordări, cum ar fi implanturile retiniene și terapia genică optogenetică, au restabilit chiar și o vedere parțială la persoane cu alte boli oculare care duc la orbire (www.livescience.com) (time.com), oferind o imagine a ceea ce ar putea fi posibil pentru glaucomul avansat. Cu toate acestea, așa cum au subliniat experții, suntem abia la începutul acestei călătorii (time.com) (www.axios.com). Anii următori vor arăta care strategii pot fi traduse în siguranță la pacienți. Deocamdată, cea mai bună cale pentru pacienții cu glaucom este să continue tratamentele dovedite de scădere a presiunii și să se înscrie în studii clinice dacă sunt eligibili. În paralel, comunitățile de neuroștiințe și oftalmologie vor continua să avanseze, vizând transformarea pierderii devastatoare a vederii într-o afecțiune care într-o zi ar putea fi tratată – sau chiar vindecată.

Surse: Progresele și studiile recente sunt discutate în rapoarte media și științifice (time.com) (time.com) (www.livescience.com) (www.axios.com) (time.com) (arxiv.org). Acestea includ un raport al revistei Time despre un studiu viitor de terapie genică (time.com) (time.com), un rezumat LiveScience al unui studiu de referință cu cip retinian (www.livescience.com), o știre Axios despre finanțarea ARPA-H pentru transplantul de ochi (www.axios.com), și relatarea Time și Nature Medicine despre prima restaurare a vederii optogenetice umane (time.com) (time.com). Fiecare subliniază atât promisiunea, cât și drumul lung de parcurs pentru tratamentele regenerative ale glaucomului.